觸電事故專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案為了盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救過來，把事故的人和調(diào)查處理?xiàng)l例》、上級(jí)部門關(guān)于應(yīng)急救援工作的指示等要求，結(jié)合我分部實(shí)際生產(chǎn)狀況，制定本預(yù)案。一、觸電事故類型和危害程度分析當(dāng)人體觸及電體，或者帶電體與人體之間閃擊放電，或者電弧及人體時(shí)，電流通過人體進(jìn)入大地或其他導(dǎo)體，形成導(dǎo)電回路，這種狀況就叫觸電，觸電時(shí)人體會(huì)受到某種程度的損害，按其開可分為點(diǎn)擊和電傷兩種。電擊是指電流流經(jīng)人體內(nèi)部，引起苦痛發(fā)麻，肌肉抽搐，嚴(yán)峻的會(huì)引起猛烈痙攣，心定抖動(dòng)或呼吸停頓，甚至由于因人體心臟，呼吸系統(tǒng)以及審計(jì)系統(tǒng)的致命損害，造成死亡。絕大局部觸電死亡事故是電擊造成的，電傷是指觸電時(shí)，人體與帶電體接觸不良局部發(fā)生的電弧灼傷，或者是人體與帶電體接觸局部的電烙印，又由于被電流熔化和蒸發(fā)的金屬微粒等侵入人體皮膚引起金屬化。這些損害會(huì)給人體留下傷痕，嚴(yán)峻時(shí)可能致人死命。電傷通常是由電流的熱效應(yīng)，化學(xué)效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)造成的。電擊和電傷也可能同時(shí)發(fā)生，這在高壓觸電事故中是常見的。事故類型從人與電的接觸方式來考慮，觸電可以分為：〕直接接觸觸電是指人員直接接觸了帶電體而造成的觸電。這種類型的觸電，觸電者受到的電擊電壓為系統(tǒng)的工作電壓，其危急性較大。間接接觸觸電是由于電氣設(shè)備〔包括各種用電設(shè)備〕內(nèi)部的絕緣由障，而造成其外露可導(dǎo)電局部〔金屬外殼〕可能帶有危急電壓〔在設(shè)備正常狀況下，其外露可導(dǎo)電局部是不會(huì)帶有電壓的當(dāng)人員誤接觸到設(shè)備的外露可導(dǎo)電局部時(shí)， 便可能發(fā)生觸電。從人觸電的表現(xiàn)形式考慮，觸電事故可以分為：單線觸電：當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一線時(shí)，電流通過人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單線觸電。對(duì)于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過了安全距離，高電壓對(duì)人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單線觸電。低壓電網(wǎng)通常承受變壓器低壓側(cè)中性點(diǎn)直接接地和中性點(diǎn)不直接接地(通過保護(hù)間隙接地)的接線方式。雙線觸電：人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合電種觸電方式稱為雙線觸電。發(fā)生雙線觸電時(shí)，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危急的。跨步電壓觸電：當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障，接地電流通過接地體向大地流散，在地面上形成電位分布時(shí)，假設(shè)人在接地短路點(diǎn)四周行走，其兩腳之間的電位差，就是跨步電壓。由跨步電壓引起的人體觸電，稱為跨步電壓觸電。 跨步電壓的大小受接地電流大小、鞋和地面特征、兩腳之間的跨距、兩腳的方位以及離接地點(diǎn)的遠(yuǎn)近等很多因素的影響。人的跨距一般按 0.8m考慮。由于跨步電壓受很多因素的影響以及由于地面電位分布的簡潔性，幾個(gè)人在同一地帶〔如同一棵大樹下或同一故障接地點(diǎn)四周〕遭到跨步電壓電擊時(shí)，完全可能消滅截然不同的后果。事故危害1、觸電后輕者驚嚇、心悸、面色蒼白、頭暈、乏力。重者馬上消滅昏迷、強(qiáng)直性肌肉收縮、休克、心律失常、心跳及呼吸微弱呈假死狀態(tài)或心臟驟停、呼吸停頓、消滅紫紺。2、電擊部位皮膚的電灼傷、焦化或碳化，并有組織壞死。如從高處跌下，可伴有腦震蕩，頭、胸、腹處傷或四肢骨折。3、并發(fā)癥有失明或耳聾、精神失常、肢體癱瘓、外傷或骨折、局部續(xù)發(fā)感染。二、觸電事故應(yīng)急處置根本原則1、先切掉電源，再搶救觸電者。2、不能切斷電源的，搶救者要實(shí)行牢靠的保護(hù)措施，避開搶救者觸電。3、緊急搶救原則：快速：施救者要快速將觸電者移到安全的地方進(jìn)展施救。就地：要爭取時(shí)間，在現(xiàn)場(chǎng)〔安全地方〕就地?fù)尵扔|電者。準(zhǔn)確：搶救的方法和施救的動(dòng)作要正確。堅(jiān)持：急救必需堅(jiān)持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡，才能停頓搶救。三、應(yīng)急組織體系在快速、就地的原則要求下，應(yīng)急組織應(yīng)以現(xiàn)場(chǎng)人員為主。觸電事故應(yīng)急組織體系是分部應(yīng)急救援組織體系的一局部，承受應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)置觸電事故應(yīng)急處置小組，如以以下圖：長資源 傷員 電力 現(xiàn)場(chǎng) 保障 搶救 檢修 保衛(wèi) 小組 小組 小組 小組 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：李有業(yè)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長：杜長山、李建勛、顏炳仁資源保障組：張學(xué)輝、李尚卿傷員搶救小組：王樹明、王電力檢修小組：王源、胡敏現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)小組：魏源、任權(quán)善后處理小組：王義、董偉3.2職責(zé)：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：李有業(yè)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷員搶險(xiǎn)、電力搶險(xiǎn)、資源保障進(jìn)展應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，確保傷員搶救人員、電力調(diào)度、急救車輛調(diào)度能快速落實(shí)到位，保證傷員能順當(dāng)脫險(xiǎn)，觸電事故不再擴(kuò)大。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長：杜長山、李建勛、顏炳仁，在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長不能準(zhǔn)時(shí)到場(chǎng)的時(shí)候執(zhí)行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長的職責(zé)。資源保障小組：張學(xué)輝、李尚卿，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，在發(fā)生觸電事故時(shí)準(zhǔn)時(shí)供給搶救車輛，保證傷員能準(zhǔn)時(shí)得到搶救?，F(xiàn)場(chǎng)傷員搶救小組：王樹明、王，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，依據(jù)正確的處理方法，對(duì)傷員進(jìn)展急救，直到醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員到場(chǎng)。電力檢修小組：王源、胡敏，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，在傷員脫離危急區(qū)后，查找觸電緣由，確保觸電事故不再擴(kuò)大?，F(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)小組：魏源、任權(quán)，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，對(duì)事故發(fā)生區(qū)域進(jìn)展戒備，不讓無關(guān)人員入內(nèi)，指揮部現(xiàn)場(chǎng)交通，確保搶險(xiǎn)車輛能順當(dāng)通行。善后處理小組：王義、董偉，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，幫助醫(yī)療搶救機(jī)構(gòu)人員做好相關(guān)醫(yī)療事宜，確保治療經(jīng)費(fèi)及傷員的后期處理。四、預(yù)防及預(yù)警觸電事故的監(jiān)控每個(gè)作業(yè)班組均有義務(wù)對(duì)本班組工作區(qū)域進(jìn)展進(jìn)展常常性的觸電危急排查。同時(shí)，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的觸電事故監(jiān)控，以便準(zhǔn)時(shí)施救。預(yù)警行動(dòng)1、電工作為現(xiàn)場(chǎng)觸電排查的負(fù)責(zé)人，在覺察事故隱患后，要準(zhǔn)時(shí)排解隱患。不能準(zhǔn)時(shí)排解隱患的，要在危急處設(shè)置警示標(biāo)志，并向觸電事故應(yīng)急處置小組報(bào)告，并和小組成員一起向施工班組進(jìn)展危急狀況交底。班組長接到交底后，要準(zhǔn)時(shí)告知班組內(nèi)的工人，讓大家知道危急存在的地方。2、現(xiàn)場(chǎng)其他事故人員〔安全員、技術(shù)員、物資員、施工員等等〕在覺察觸電事故隱患后，也要執(zhí)行上一條所述的預(yù)警措施。3、在陰雨天氣、高溫天氣等易發(fā)生觸電事故的時(shí)期，電工要向施工人員發(fā)出觸電事故警告。五、應(yīng)急救援信息報(bào)告程序觸電應(yīng)急反響要快速，所以目擊者覺察人員觸電后：要馬上切斷電源，然后把觸電者移動(dòng)到安全地段，進(jìn)展緊急搶救。在這個(gè)過程中，目擊者要大聲呼救，發(fā)出觸電事故警報(bào)，由聽到者報(bào)告應(yīng)急救援小組，進(jìn)而啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。不能馬上切斷電源的，要快速向分部現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或電工報(bào)告，明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)；電工應(yīng)依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)狀況，打算停電范圍，下達(dá)停電指令。六、應(yīng)急處置應(yīng)急處置程序1、目擊者覺察人員觸電后能快速切斷電源的要馬上切斷電源，然后把觸電者移到安全地段，進(jìn)展緊急搶救。在這這個(gè)過程中，目擊者要大聲呼救，發(fā)出觸電事故警報(bào)，由聽到者上報(bào)告，進(jìn)而啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。不能快速切斷電源的要馬上向調(diào)度人員匯報(bào)事故地點(diǎn)，調(diào)度人員依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)情況，打算停電范圍，下達(dá)停電指令，并向應(yīng)急救援指揮小組報(bào)告。目擊者實(shí)行絕緣保護(hù)措施盡量使觸電者盡早脫離電源。2、應(yīng)急小組接到警報(bào)后，馬上組織有關(guān)部門的人員及車輛趕赴現(xiàn)場(chǎng)。假設(shè)觸電者已經(jīng)脫離電源，依據(jù)觸電受傷程度，打算實(shí)行適宜的救治方法。假設(shè)沒有脫離電源，馬上組織電力小組實(shí)行適宜措施使觸電者脫離電源。同時(shí)用 等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?120搶救中心求救。并派人等候在穿插路口處，指引搶救車快速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)對(duì)觸電者進(jìn)展不連續(xù)的搶救，直到醫(yī)生趕到或者觸電者糊涂。3、傷員搶救小組負(fù)責(zé)將傷員送往醫(yī)院，送往醫(yī)院途中，要不連續(xù)的搶救傷員。4、電工在現(xiàn)場(chǎng)做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)、戒備以及電力故障排解。5、傷員傷情得到把握，現(xiàn)場(chǎng)危急消退后，應(yīng)急程序完畢?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施首先要使觸電者脫離電源，然后將觸電者送往安全地點(diǎn)。脫離電源的方法是：1、高壓觸電脫離方法：拉閘停電對(duì)于高壓觸電應(yīng)馬上拉閘停電救人。在高壓配電室內(nèi)觸電，應(yīng)馬上拉開斷路器；高壓配電室外觸電，則應(yīng)馬上通知配電室值班人員緊急停電，值班人員停電后，馬上向上級(jí)報(bào)告。短路法當(dāng)無法通知拉閘斷電時(shí)，可以承受拋擲金屬導(dǎo)體的方法，使線路短路迫使保護(hù)裝置動(dòng)作而斷開電源。高空拋擲要留意防火，拋擲點(diǎn)盡量遠(yuǎn)離觸電者。2、低壓觸電脫離方法：拉閘斷電觸電時(shí)接近地點(diǎn)有電源開關(guān)或插頭的，可馬上拉開開關(guān)或拔下插頭，斷開電源。但應(yīng)留意，拉線開關(guān)、平開關(guān)等只能把握一根線，有可能只切斷了零線，而不能斷開電源。切斷電源線假設(shè)觸電地點(diǎn)四周沒有或一時(shí)找不到電源開關(guān)或插頭，則可用電工絕緣鉗或枯燥木柄鐵鍬，斧子等切斷電線，斷開電源。斷線時(shí)要做到一相一相切斷，在切斷護(hù)套線時(shí)應(yīng)防止短路弧光傷人。用絕緣物品脫離電源當(dāng)電線或帶電體搭落在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用枯燥的衣服、手套、繩索、木板、木棍等絕緣物品作為救助工具，挑開電線或拉開觸電者，使之脫離電源。3、脫離跨步電壓的方法：遇到跨步電壓觸電時(shí)，可按上面的方法斷開電源，或者搶救人穿絕緣靴或單腳著地跑到觸電者身旁，緊靠觸電者頭部或腳部，把他拖成躺在等電位地面上(即身體躺成與觸電半徑垂直位置)即可就地靜養(yǎng)或搶救。2、觸電者脫離電源后，應(yīng)馬上就近移至枯燥通風(fēng)場(chǎng)所，依據(jù)病情快速進(jìn)呈現(xiàn)場(chǎng)救治，同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)，并做好送往醫(yī)院的預(yù)備工作。3、推斷觸電者是否假死：〕〕〕

“看”是觀看觸電者的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作；“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；“試”是用手或小紙條試測(cè)口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)感覺。4、假設(shè)觸電者呼吸和心跳均為停趕忙，應(yīng)馬上將觸電者平躺位安置休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)密觀看呼吸和心跳的變化；5、假設(shè)觸電者心跳停趕忙，呼吸尚存，應(yīng)對(duì)觸電者做胸外按壓(人工循環(huán))。6、假設(shè)觸電者呼吸停趕忙，心臟尚存，應(yīng)對(duì)觸電者做口對(duì)口(鼻)人工呼吸。7、假設(shè)觸電者呼吸、心跳均停頓，應(yīng)馬上按心臟復(fù)蘇法進(jìn)展搶救。所謂心臟復(fù)蘇法就是支持生命的三項(xiàng)根本措施，即通暢氣道、人工呼吸、胸外擠壓。暢通氣道操作要領(lǐng)①去除口中異物 使觸電者仰面躺在平硬的地方，快速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如覺察觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)快速用一個(gè)手指或兩個(gè)手指穿插從口角處插入從中取出異物操作中要留意防止將異物推到咽喉深處。②承受仰頭抬頜法(見圖9—22)通暢氣道 操作時(shí)，搶救人手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。氣道是否暢通見圖9—23所示。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊部抬高前傾會(huì)堵塞氣道，還會(huì)使施行胸外按壓時(shí)流向腦部的血量減小，甚至完全消逝。人工呼吸操作要領(lǐng)搶救人在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)馬上對(duì)觸電者施行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的狀況。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：①先大口吹氣刺激起搏搶救人蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；搶救人深吸氣后，與觸電者口對(duì)口緊合，在不漏氣的狀況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1～1．5s；然后用手指試測(cè)觸電者頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，如仍無搏動(dòng)，可推斷心跳確已停頓，在施行人工呼吸的同時(shí)應(yīng)進(jìn)展胸外按壓。②正?？趯?duì)口人工呼吸 大口吹氣兩次試測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)后，馬上轉(zhuǎn)入正常的口對(duì)口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約12次正常的口對(duì)口人工呼吸操作姿勢(shì)如上述但吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹，如觸電者是兒童，吹氣量宜小些，以免肺泡裂開。搶救人換氣時(shí)應(yīng)將觸電者的鼻或口放松讓他借自己胸部的彈性自動(dòng)吐氣吹氣和放松時(shí)要留意觸電者胸部有無起伏的呼吸動(dòng)作吹氣時(shí)如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)訂正，使氣道保持暢通。③觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。胸外擠壓法胸外按壓是借助人力使觸電者恢復(fù)心臟跳動(dòng)的急救方法。其有效性在于選擇正確的按壓位置和實(shí)行正確的按壓姿勢(shì)。確定正確的按壓位置的步驟：①右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)。②右手兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置。正確的按壓姿勢(shì)①使觸電者仰面躺在乎硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢(shì)與口對(duì)口(鼻)人工呼吸法一樣。②搶救人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。③以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨3～5cm(兒童和瘦弱者酌減)。④壓至要求程度后，馬上全部放松，但搶救人的掌根不得離開觸電者的胸壁。接壓姿勢(shì)與用力方法見圖9—26。按壓有效的標(biāo)志是在按壓過程中可以觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率80次為宜，每次包括按壓和放松一個(gè)循環(huán)，按壓和放松的時(shí)間相等。單人搶救時(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)展；雙人搶救151(15：1)，反復(fù)進(jìn)展。8、搶救過程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)展，不要為便利而任憑移動(dòng)傷30秒。移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)連續(xù)搶救，心跳呼吸停頓者要連續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。應(yīng)制造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復(fù)蘇。9、傷員好轉(zhuǎn)后的處理如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)預(yù)備再次搶救。初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜?，F(xiàn)場(chǎng)