,二級醫(yī)院考核指標(biāo),,場景,檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,總分,評分標(biāo)準(zhǔn),,,自評具體數(shù)據(jù)及情況,得分,

,總得分,,,,100,,,,,,

,醫(yī)療考核指標(biāo),,,,52,,,,,,

2-1,床位設(shè)置,普通總床位數(shù),病房現(xiàn)場,1.以實(shí)際開放病位數(shù)為準(zhǔn)，專家現(xiàn)場清點(diǎn)。,3,≥50（3）,≥40（2）,≥30（1）,,,

2-2,,MICU/RICU/搶救室床位使用率,MICU/RICU現(xiàn)場,1.醫(yī)務(wù)科提供1年的ICU床位使用率。,2,75%~85%（2）,,,,,

2-3,門診設(shè)置,專病門診：戒煙、哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸疾病、肺癌等,門診現(xiàn)場,"1.呼吸專科門診、呼吸專病/專項(xiàng)門診（如哮喘、慢阻肺、戒煙等）。

2.檢查方法：根據(jù)出具的檢查當(dāng)月門診排班表、掛號系統(tǒng)顯示或者有工作登記表，網(wǎng)站截屏檢查，醫(yī)務(wù)科證實(shí)的1年?？坪蛯２￠T診量。",2,3個（2）,2個（1）,1個（0.5）,,,

2-4,,門診藥房吸入治療藥物,門診現(xiàn)場,"1.以門診可以處方的吸入藥物為準(zhǔn)：按劑型分類有定量氣霧劑、干粉劑和霧化溶液；按作用機(jī)制分類有β受體激動劑、抗膽堿能藥物和激素；按作用時間分類有短效、速效和長效；按藥物品種分類有單一制劑和聯(lián)合制劑。

2.檢查方法：檢查專病門診時，HIS系統(tǒng)現(xiàn)場檢查或醫(yī)生門診工作站現(xiàn)場檢查。",2,≥5種(2),≥3種(1),≥2種(0.5),,,

2-5,專業(yè)組設(shè)置,專科學(xué)組,會議室資料準(zhǔn)備,"1.建議以常見病、多發(fā)病建立相關(guān)學(xué)組，如慢性氣道疾病，呼吸感染危重（含結(jié)核）肺癌等。

2.檢查方法：以是否開設(shè)相關(guān)專病門診，是否進(jìn)入國家級省市級學(xué)組，近3年發(fā)表過相關(guān)論文來衡量。",1,有(1),,,,,

2-6,ICU設(shè)置,RICU/MICU（PCCM科主導(dǎo)）,RICU/MICU現(xiàn)場,"1.隸屬于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的MICU/RICU或呼吸搶救室，床位≥3張，并具備相應(yīng)的硬件設(shè)施、技術(shù)和人力資源條件。搶救室條件等同于ICU，具備監(jiān)護(hù)設(shè)備和有創(chuàng)呼吸機(jī)。

2.若為醫(yī)院ICU，則需要有PCCM醫(yī)師參與，以過去1年的住MICU患者的出院主要診斷、PCCM醫(yī)師電子和手工簽名來衡量",3,有（3）,,,,,j

2-7,,MICU/RICU/搶救室有創(chuàng)呼吸機(jī)臺數(shù),RICU/MICU現(xiàn)場,1.檢查方法：現(xiàn)場清點(diǎn)，設(shè)備科證明。,2,≥4（2）,≥2（1）,≥1（0.5）,,,

2-8,,MICU/RICU/搶救室床旁監(jiān)護(hù)儀/床,RICU/MICU現(xiàn)場,1.檢查方法：現(xiàn)場清點(diǎn)，設(shè)備科證明。,1,1臺/床（1）,,,,,

2-9,,無創(chuàng)呼吸機(jī)臺數(shù),RICU/MICU現(xiàn)場,1.檢查方法：現(xiàn)場清點(diǎn)，設(shè)備科證明。,2,≥6（2）,≥4（1）,≥2（0.5）,,,

2-10,肺功能室設(shè)置,肺功能檢查項(xiàng)目（肺通氣功能必備）,肺功能室現(xiàn)場,"1.檢查項(xiàng)目：通氣功能、彌散功能、心肺運(yùn)動試驗(yàn)、支氣管舒張試驗(yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、FeNO、呼吸驅(qū)動測定、脈沖震蕩肺功能。

2.檢查方法：查看有無相關(guān)設(shè)施，通過HIS或肺功能儀的現(xiàn)場數(shù)據(jù)，查看手工登記本現(xiàn)場看操作來衡量。醫(yī)務(wù)科須提供1年工作量。",3,≥5項(xiàng)(3),3-4項(xiàng)（2）,1-2項(xiàng)（1）,,,

2-11,,肺功能檢查體描儀套數(shù),肺功能室現(xiàn)場,1.檢查方法：現(xiàn)場清點(diǎn)套數(shù)，現(xiàn)場看操作，紙質(zhì)患者登記本，醫(yī)務(wù)科提供1年的工作量，設(shè)備科證明。,1,2(1),1(0.5),,,,

2-12,,FeNO檢測儀,肺功能室現(xiàn)場,同上,1,有（1）,,,,,

2-13,,脈沖震蕩肺功能,肺功能室現(xiàn)場,同上,1,有（1）,,,,,

2-14,,運(yùn)動肺功能,肺功能室現(xiàn)場,同上,1,有（1）,,,,,

2-15,,誘導(dǎo)痰檢查,肺功能室現(xiàn)場,同上,1,有（1）,,,,,

2-16,,血?dú)夥治?肺功能室現(xiàn)場,同上,1,有（1）,,,,,

2-17,呼吸介入（含呼吸內(nèi)鏡室）設(shè)置,呼吸內(nèi)鏡套數(shù),呼吸介入室現(xiàn)場,同上,1,2（1）,1（0.5）,,,,

2-18,,內(nèi)科胸腔鏡,呼吸介入室現(xiàn)場,同上,1,有（1）,,,,,

2-19,,經(jīng)皮穿刺肺活檢技術(shù),會議室資料準(zhǔn)備,同上,1,有（1）,,,,,

2-20,睡眠呼吸室設(shè)置,睡眠監(jiān)測儀臺數(shù),睡眠呼吸室現(xiàn)場,"1.檢查方法：實(shí)地清點(diǎn)臺數(shù)，檢查記錄本或在HIS系統(tǒng)看例數(shù)，醫(yī)務(wù)科須提供1年工作量。

2.醫(yī)院綜合睡眠中心，通過HIS系統(tǒng)或病史檢查近1年內(nèi)PCCM科（以PCCM醫(yī)師簽名為準(zhǔn)）參與工作的記錄、監(jiān)測的患者、治療的患者的數(shù)據(jù)來衡量開展工作情況。",1,2（1）,1（0.5）,,,,

2-21,,睡眠呼吸治療,睡眠呼吸室現(xiàn)場,"1.具備基礎(chǔ)治療：標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，持續(xù)氣道正壓通氣治療，醫(yī)務(wù)科須提供1年工作量。

2.檢查方法：現(xiàn)場設(shè)備演示與病例記錄，醫(yī)院綜合睡眠中心，通過HIS系統(tǒng)或病史檢查近1年內(nèi)PCCM科（以PCCM醫(yī)師簽名為準(zhǔn)）參與工作的記錄、監(jiān)測的患者、治療的患者的數(shù)據(jù)來衡量開展工作情況。",1,有（1）,,,,,

2-22,人力資源,肺功能室專職人員人數(shù),會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：結(jié)合主任匯報，現(xiàn)場與工作人員溝通，查看排班記錄，有人事科證明。,2,2(2),1(1),,,,

2-23,,呼吸內(nèi)鏡專職人員人數(shù),會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：結(jié)合主任匯報，現(xiàn)場與工作人員溝通，查看排班記錄，有人事科證明。,2,2（2）,1（1）,,,,

2-24,,MICU/RICU/搶救室醫(yī)生:床位,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：實(shí)地檢查，同時結(jié)合主任匯報為準(zhǔn)（進(jìn)修醫(yī)生等非本科室正式醫(yī)生，排入排班表，也納入計算），需要人事科證明。,2,1:1（2）,0.8:1（1）,0.5（0.5）,,,

2-25,,MICU/RICU/搶救室護(hù)士:床位,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：實(shí)地檢查，同時結(jié)合主任匯報為準(zhǔn)（進(jìn)修護(hù)士等非本科室正式護(hù)士，排入排班表，也納入計算），需要人事科證明。,2,3:1（2）,2:1（1）,1:1（0.5）,,,

2-26,,呼吸治療師人數(shù),會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：結(jié)合主任匯報，人事科證明，護(hù)士等其他專業(yè)人員轉(zhuǎn)崗而來的呼吸治療師也認(rèn)可，但需要人事科證明。,1,有（1）,,,,,

2-27,工作負(fù)荷,出院人數(shù)（人次/年）,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：結(jié)合主任匯報，醫(yī)務(wù)科數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，專家也可通過HIS現(xiàn)場數(shù)據(jù)來衡量。,2,≥2000（2）,≥1500（1）,≥1000（0.5）,,,

2-28,,門診量（萬人次/年）,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：結(jié)合主任匯報，醫(yī)務(wù)科數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，專家也可通過HIS現(xiàn)場數(shù)據(jù)來衡量。,2,≥3（2）,≥2(1),≥1(0.5),,,

2-29,,呼吸內(nèi)鏡診療次數(shù)（年）,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：結(jié)合主任匯報，醫(yī)務(wù)科數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，專家也可通過HIS現(xiàn)場拉數(shù)據(jù)或紙質(zhì)版1年患者登記本數(shù)據(jù)來衡量。,2,≥300(2),≥200(1),≥100(0.5),,,

2-30,,睡眠監(jiān)測例數(shù),會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：結(jié)合主任匯報，醫(yī)務(wù)科數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，專家也可通過HIS現(xiàn)場拉數(shù)據(jù)或紙質(zhì)版1年患者登記本數(shù)據(jù)來衡量。,1,≥200（1）,≥150（0.5）,,,,

2-31,,肺功能檢查例數(shù)（年）,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：結(jié)合主任匯報，醫(yī)務(wù)科數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，專家也可通過HIS現(xiàn)場拉數(shù)據(jù)或紙質(zhì)版1年患者登記本數(shù)據(jù)來衡量。,2,≥2000(2),≥1500(1),≥800(0.5),,,

2-32,,呼吸內(nèi)鏡活檢例數(shù)（年）,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：結(jié)合主任匯報，醫(yī)務(wù)科數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，專家也可通過HIS現(xiàn)場拉數(shù)據(jù)或紙質(zhì)版1年患者登記本數(shù)據(jù)來衡量。,2,≥90(2),≥60(1),≥30(0.5),,,

,科室管理考核指標(biāo),,,,22,評分標(biāo)準(zhǔn),,,,,

3-1,工作效率,呼吸慢病初診肺功能檢查率,肺功能室/門診綜合診療室現(xiàn)場數(shù)據(jù)準(zhǔn)備,"1.慢阻肺高危人群（如40歲以上、長期吸煙史、慢性呼吸道癥狀或家族史等）及已診斷為慢阻肺的初診患者肺功能檢查率。

2.檢查方法：現(xiàn)場10名左右患者問卷調(diào)查。",3,≥95%（3）,≥80%（2）,≥50%（1）,,,

3-2,,因慢阻肺急性加重/哮喘急性發(fā)作住院患者應(yīng)用吸入藥物比例（包括出院帶藥）,病房現(xiàn)場數(shù)據(jù)準(zhǔn)備,1.檢查方法：現(xiàn)場抽取5例慢性氣道疾病住院（運(yùn)行或出院均可）患者病例。,2,100%(2),≥90%(1),≥80%(0.5),,,

3-3,,慢性氣道疾病（哮喘、慢阻肺）患者隨訪率,肺功能室/門診綜合診療室現(xiàn)場數(shù)據(jù)準(zhǔn)備,1.有專人管理患者隨訪制度，重點(diǎn)病種哮喘、慢阻肺出院患者隨訪率≥50%，確保患者每月規(guī)則使用吸入藥物，并每三個月復(fù)診訪視一次及檢查患者吸入藥物掌握技術(shù)情況。2.檢查方法：查看患者隨訪的數(shù)據(jù)及原始記錄，無專人管理患者隨訪制度不得分。,2,≥50%（2）,≥40%（1）,≥30%（0.5）,,,

3-4,,臨床路徑,病房現(xiàn)場數(shù)據(jù)準(zhǔn)備,"1.根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》和《臨床路徑管理試點(diǎn)工作評估方案》的要求認(rèn)真制定并實(shí)施臨床路徑。

2.實(shí)地檢查臨床路徑，工作有記錄，資料完整，以醫(yī)務(wù)科提供的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)",1,開展（1）,,,,,

3-5,,單病種管理,病房現(xiàn)場數(shù)據(jù)準(zhǔn)備,1.檢查方法：檢查社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、急性肺血栓栓塞癥4個病種，以醫(yī)務(wù)科提供的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。,1,開展（1）,,,,,

3-6,輻射能力,多學(xué)科診療（MDT）,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：以有排班表，有MDT討論的照片，有過去1年病例登記本，醫(yī)務(wù)科提供的證明來衡量。,1,有（1）,,,,,

3-7,,區(qū)外患者占住院患者比例,會議室資料準(zhǔn)備,"1.以過往1年里有區(qū)外（以醫(yī)院所在地區(qū)為準(zhǔn)）患者占住院患者之比來衡量。

2.檢查方法：不能通過身份證號碼來查，要通過患者實(shí)際居住地或戶口所在地查，可以隨機(jī)抽查10~20份病史，或通過檢查所有運(yùn)行病史或醫(yī)務(wù)科提供過去1年數(shù)據(jù)）",2,≥10%（2）,≥5%（1）,,,,

3-8,,呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：以過往1年里有參與醫(yī)聯(lián)體及相關(guān)活動的記錄，醫(yī)聯(lián)體單位間的協(xié)作（會診、門診、查房、轉(zhuǎn)診等）方式來衡量。,2,有（2）,,,,,

3-9,醫(yī)療質(zhì)量,患者滿意度,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：以過去1年醫(yī)院等相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)來衡量。,1,>95%（1）,>90%（0.5）,,,,

3-10,,甲級病案率,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：以過去1年醫(yī)院等相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)來衡量。,1,≥95%（1）,,,,,

3-11,,藥占比,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：以過去1年醫(yī)務(wù)科提供的數(shù)據(jù)來衡量。,1,≤40%（1）,,,,,

3-12,,主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：以實(shí)際運(yùn)行為準(zhǔn)。實(shí)行單位得分，未實(shí)行單位不得分。,1,有（1）,,,,,

3-13,,醫(yī)療事故,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：以醫(yī)務(wù)科提供的過往3年數(shù)據(jù)來衡量。,2,無（2）,,,,,

3-14,科室績效,科室績效,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的工資獎金總額要居于全院位次，以醫(yī)院財務(wù)科提供的數(shù)據(jù)來衡量。,2,醫(yī)院內(nèi)居前20%內(nèi)（2）,醫(yī)院內(nèi)居20%-40%（1.5）,醫(yī)院內(nèi)居40%-60%（1）,,,

,教學(xué)和研究考核指標(biāo),,,,20,評分標(biāo)準(zhǔn),,,,,

4-1,教學(xué)和研究,每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（3年）,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：查閱科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，包括講者、講題，有參加者簽名，有照片為佳。,2,有（2）,,,,,

4-2,,有教學(xué)計劃（3年）,會議室資料準(zhǔn)備,1.檢查方法：查閱科室教學(xué)計劃，教學(xué)科證明。,1,有（1）,,,,,

4-3,,多中心臨床試驗(yàn)（3年）,會議室資料準(zhǔn)備,"1.負(fù)責(zé)或參與均可。

2.檢查方法：以提供的臨床試驗(yàn)證明,出具臨床試驗(yàn)合同，聯(lián)合發(fā)表的論文首頁復(fù)印件來衡量。",1,有（1）,,,,,

4-4,,科研課題（近3年，負(fù)責(zé)人）,會議室資料準(zhǔn)備,"1.國家級科研項(xiàng)目：科技部973、863、國家支撐計劃，重大專項(xiàng)（含子課題負(fù)責(zé)人），國家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目、重大國際合作項(xiàng)目、國家杰出青年基金項(xiàng)目和國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、青年基金、國家支撐項(xiàng)目子課題、863子課題等、科技部或衛(wèi)生部重大專項(xiàng)子課題。

2.省部級科研項(xiàng)目：承擔(dān)科技部以外的其他中央各部委（如衛(wèi)健委、國家教委等）的課題；?。ㄖ陛犑校┛莆n題。局級科研項(xiàng)目：承擔(dān)?。ㄖ陛犑校┛莆酝獾恼n題，如?。ㄖ陛犑校┬l(wèi)健委、?。ㄖ陛犑校┙涛取?/p>

3.檢查方法：以科研科的證明以及科研計劃書首頁復(fù)印件來衡量。",2,負(fù)責(zé)省部級課題（2）,負(fù)責(zé)地市級課題（1）,負(fù)責(zé)其他課題（0.5）,,,

4-5,,SCI論文數(shù)（3年，第一或通訊作者）,會議室資料準(zhǔn)備,"1.以自然年為準(zhǔn)，近3年以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄的論文。

2.檢查方法：科室準(zhǔn)備括文章相關(guān)信息的表格，復(fù)印論文首頁，由醫(yī)院科研部門蓋章確認(rèn)。",1,有（1）,,,,,

4-6,,中文核心期刊論文數(shù)（3年，第一或通訊作者）,會議室資料準(zhǔn)備,同上,3,≥6(3）,≥4(2）,≥2(1）,,,

4-7,,全國學(xué)術(shù)會議參與人數(shù)（3年）,會議室資料準(zhǔn)備,"1.以自然年為準(zhǔn)，近3年參與全國學(xué)術(shù)交流的人數(shù)。

2.檢查方法：提供會議匯編封面和參會者頁碼，科研科出具證明。",3,≥6(3）,≥4(2）,≥2(1）,,,

4-8,,省市學(xué)術(shù)會議參與人數(shù)（3年）,會議室資料準(zhǔn)備,同上,3,≥8(3）,≥6(2）,≥4(1）,,,

4-9,,醫(yī)教研獲獎（3年）,會議室資料準(zhǔn)備,"1.近3年省部級、地市縣級醫(yī)教研獲獎情況。

2.檢查方法：提供獲獎證書，科研科證明。",1,省部級（1