干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉64例臨床觀察

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉；干細(xì)胞移植；治療效果

翼狀胬肉是眼科的一種常見病，張家口地區(qū)尤其是壩上，氣候干燥、接觸風(fēng)沙加上紫外線照射等因素，損害角膜干細(xì)胞，所以患病率較高。此病的主要治療方法為手術(shù)治療，按常規(guī)手術(shù)方法單純切除胬肉，術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，可達30%左右，而多次手術(shù)可導(dǎo)致瞼球粘連，眼球運動受限，影響視力。我院眼科自2001年9月以來開展干細(xì)胞移植治療翼狀胬肉64例，隨訪至今，取得滿意效果，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報告如下。

1資料與方法

一般資料自~月，我院共收治翼狀胬肉患者64例，男30例，女34例，年齡45~76歲，平均58歲，職業(yè)特點：農(nóng)民及戶外工作者占70%。

手術(shù)方法此手術(shù)均在顯微鏡下進行，消毒鋪巾，行利多卡因注射液球結(jié)膜下局部浸潤麻醉，以11號刀片將翼狀胬肉的頭部從其附著的角膜上分離，徹底分離球結(jié)膜下增生的纖維結(jié)締組織和纖維血管組織，并將頭部及增生組織一并剪除，注意勿傷到內(nèi)直肌，將鼻側(cè)鞏膜暴露，可電凝止血，自上方角膜緣處取4mm×7mm大小的菲薄的球結(jié)膜組織，注意緊貼角膜緣處取材，因為越接近角膜緣處干細(xì)胞數(shù)量越多，術(shù)后效果就越好。將球結(jié)膜移植片移植到暴露的鞏膜上，與周圍對合整齊，并以10/0絲線與周圍球結(jié)膜縫合固定。

術(shù)后治療妥布霉素地塞米松眼液4次/d點眼，貝復(fù)舒眼用凝膠每日2次點眼，可口服維生素類藥物，隔日換藥，7~10d后拆線。在裂隙燈顯微鏡下觀察移植的結(jié)膜組織和角膜上皮組織生長情況。

治愈標(biāo)準(zhǔn)角膜和結(jié)膜創(chuàng)面愈合，透明光滑，結(jié)膜無充血及增生。

2結(jié)果

此64例患者術(shù)后1個月左右術(shù)眼的結(jié)膜充血消退，結(jié)膜平整，眼球運動自如，停止用藥，隨訪觀察1個月~5年無復(fù)發(fā)。

3討論

本病有復(fù)發(fā)傾向，復(fù)發(fā)在臨床上是比較棘手的問題，但注意事項做得好就可以避免。經(jīng)過多例手術(shù)表明，手術(shù)切除胬肉并干細(xì)胞移植是治療翼狀胬肉的一種簡捷有效的方法。徹底去除上皮下纖維血管組織是保證翼狀胬肉不再復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，特別是切除胬肉尖端增生的組織尤為重要，因為它可以沿前彈力層破壞并進入角膜。病理切片可以見到纖維組織和毛細(xì)血管組織，其中膠原纖維呈現(xiàn)彈性纖維增生，增生肥厚嚴(yán)重的翼狀胬肉可呈現(xiàn)纖維化和玻璃樣變，有時伴有顆粒狀鈣化。

此手術(shù)必須在顯微鏡下進行，要求術(shù)者在行干細(xì)胞移植時切勿攜帶殘留的增生的筋膜囊組織，以保證移植片能夠很快的替代被切除的病變組織，還可促進角膜上皮的修復(fù)，阻止翼狀胬肉的復(fù)發(fā)。故翼狀胬肉切除聯(lián)合干細(xì)胞移植是值得提倡的一種手術(shù)。

【參考文獻】

1鄭丹，胡劫.翼狀胬肉手術(shù)治療不同術(shù)式的比較［J］.臨床眼科雜志，2004，12：21