沐舒坦霧化吸入治療小兒急性下呼吸道感染療效觀察【摘要】目的觀察沐舒坦霧化吸入對呼吸道感染的療效。方法將急性下呼吸道感染患兒160例隨機(jī)分為觀察組及對照組各80例，在綜合診療的基礎(chǔ)上分別采用沐舒坦經(jīng)空氣壓縮泵霧化吸入及靜脈滴注，觀察兩組退熱、咳嗽緩解及啰音消失時間，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果3項指標(biāo)觀察組均少于對照組，差異有顯著性。結(jié)論沐舒坦霧化吸入治療下呼吸道感染較靜脈滴注沐舒坦療效好。

【關(guān)鍵詞】沐舒坦霧化吸入下呼吸道感染癥狀改善

沐舒坦是一種粘痰溶解劑，我科采用沐舒坦針劑，使用空氣壓縮泵霧化吸入治療急性下呼吸道感染，經(jīng)與靜脈滴注進(jìn)行比較，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

一般資料選擇2007年1月~4月間確診為急性下呼吸道感染住院患兒160例，其中急性支氣管炎92例，支氣管肺炎68例，兩病種按入院先后順序分成兩組。觀察組：支氣管炎46例，男20例，女26例，年齡8個月~11歲，平均±歲；支氣管肺炎34例，男18例，女16例，年齡10個月~10歲，平均±歲。對照組：支氣管炎46例，男21例，女25例，年齡9個月~11歲，平均±歲；支氣管肺炎34例，男17例，女17例，年齡9個月~歲，平均±歲。兩組患兒病程均在3天以上，均有咳嗽、咳痰、排痰困難、部分發(fā)熱。兩組在年齡、性別、體重及病程、病情嚴(yán)重程度等方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性，具有可比性。

治療方法兩組入院后根據(jù)癥狀、體征及實驗室檢查，予以綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予沐舒坦加生理鹽水2ml霧化吸入，每日2次，每次約10~15min。對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上予以沐舒坦加入5%葡萄糖液50ml中靜滴，每日2次。兩組劑量相同：2歲，每次；2~6歲，每次15mg，6歲~,每次。療程為用至咳嗽咳痰明顯改善，一般為3~5天。

觀察指標(biāo)分別記錄兩組退熱時間、咳嗽緩解時間及啰音消失時間。

統(tǒng)計學(xué)處理采用兩樣本均數(shù)t檢驗。3項指標(biāo)時間以(±s）天表示。

結(jié)果治療后兩組療效見表1。表1觀察組與對照組療效表

2討論

呼吸道感染是小兒時期最常見的疾病，咳嗽、咳痰、排痰困難是常見且為主要癥狀，重癥呼吸道感染時多有發(fā)熱，甚至呼吸困難，小兒急性下呼吸道感染多為上感后病原體下行感染所致,故其病程多在3天以上，且此時的咳嗽多已非急性上感初期的刺激性干咳，而是氣道分泌物多而粘稠，痰液不易咳出，加之小兒氣道相對狹窄，炎癥時黏膜腫脹和分泌物堵塞，易致呼吸困難，影響氣體交換，重者導(dǎo)致急性呼吸衰竭。因此，在急性下呼吸道感染出現(xiàn)痰多、排痰困難時，及時行化痰、促排痰治療尤為重要，此期慎用鎮(zhèn)咳藥。沐舒坦是一種較新的黏液溶解劑，其活性成分為鹽酸氨溴索，能作用于氣道分泌細(xì)胞，促進(jìn)漿液分泌，減少黏液分泌，改善纖毛運(yùn)動，使痰液易于咳出，暢通氣道，改善通氣，同時還能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的形成和分泌，與抗生素合用具有協(xié)同作用［1］。研究提示PS除降低肺泡表面張力、保持肺順性的作用外，其在肺部免疫防御作用中具有重要地位［2］。沐舒坦相同劑型及劑量，采用不同給藥途徑，并進(jìn)行療效比較，報道較少。本課題設(shè)計的沐舒坦相同劑型、劑量及給藥次數(shù)分別經(jīng)空氣壓縮泵霧化吸入及靜脈滴注兩種給藥途徑，治療急性下呼吸道感染，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理比較，霧化吸入療效優(yōu)于靜脈滴注，其差異有非常顯著性()。究其原因可能與呼吸系統(tǒng)的開放性、吸收性、應(yīng)答性及凈化性而最適合進(jìn)行吸入療法［3］有關(guān)?？諝鈮嚎s泵通過壓縮空氣形成的高速氣流將藥液切割成粒徑小、質(zhì)量輕、表面積大的具有相對穩(wěn)定性和慣性及巨大自由能的微粒［3］。吸入后，藥物微粒因不同粒徑、質(zhì)量及初速度而沉降于各級氣道。粒徑為1~10μm的微?？蛇M(jìn)入肺泡，藥物微粒在呼吸系統(tǒng)的不同部位發(fā)揮相應(yīng)的藥理作用,因而吸入療法在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中具有顯著的優(yōu)越性。本試驗表明沐舒坦霧化吸入見效快，操作簡單，應(yīng)用方便無痛苦，并且安全，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

1馬愛知，馬伴吟，鄔驚雷.實用兒科藥物手冊,第2版.上海：上?？萍汲霭嫔?，2006，120-121.

2蔣靜靜，杜中.肺泡上皮Ⅱ型細(xì)胞的