封閉抗體與免疫治療的

臨床意義及應(yīng)用深圳博愛(ài)醫(yī)院婦科鈄妙鶯最新情況2010年6月12、13日中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院舉辦《全國(guó)女性生殖免疫最新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》，共有16個(gè)省100多家醫(yī)院派出醫(yī)生到場(chǎng)學(xué)習(xí)2012年12月15－16日深圳市舉辦的《婦科內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)》，張建平及劉慶芝分別對(duì)《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的淋巴免疫治療》進(jìn)行了精彩的演講。生殖醫(yī)學(xué)及免疫治療已經(jīng)成為時(shí)下國(guó)內(nèi)醫(yī)療界最熱門(mén)的話題。深圳各大醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的免疫治療（LIT）領(lǐng)域目前已逐漸開(kāi)展，其中包括深圳博愛(ài)醫(yī)院。概況RSA發(fā)病率：自然流產(chǎn)率5%2次自然流產(chǎn)率1%-5%，平均2.3%3次自然流產(chǎn)率0.34%隱性流產(chǎn)30%—40%總的自然流產(chǎn)率為50%—60%50%原因不明，其中80%與免疫有關(guān)復(fù)發(fā)率：隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加而上升流產(chǎn)的病因遺傳因素內(nèi)分泌因素解剖因素感染因素血栓前狀態(tài)精神、心理因素免疫因素遺傳因素流產(chǎn)胚胎絨毛染色體核型分析夫婦染色體核型分析夫婦雙方珠蛋白生成障礙性貧血G6PD缺乏的篩查及基因檢測(cè)內(nèi)分泌因素黃體功能不全多囊卵巢縮合征高泌乳血癥甲狀腺疾病糖尿病檢測(cè)項(xiàng)目有：性激素6項(xiàng)、甲狀腺功能、胰島素功能解剖因素子宮畸形：縱膈子宮、單角子宮、鞍狀子宮、雙角子宮子宮動(dòng)脈阻抗增高宮腔粘連子宮肌瘤、子宮腺肌病宮頸機(jī)能不全檢測(cè)方法：超聲波、造影、宮腔鏡、腹腔鏡檢查感染因素女性生殖道局部感染包括解脲支原體（UU）、衣原體（CT)、加得納菌（BV）、梅毒螺旋體（TP）、外周血病毒感染等均可造成流產(chǎn)檢測(cè)項(xiàng)目：UU、CT、BV、TORCH、TP等等血栓跟前狀脈態(tài)多種議因素免引起公的凝柳血、扮抗凝議和纖除溶系虧統(tǒng)功怠能失吸調(diào)或固障礙緊的一賭種病躁理過(guò)殿程，桑有易濱導(dǎo)致夠血栓躁形成既的多下種血灣液學(xué)碰改變津。常用狹檢沒(méi)嶄項(xiàng)目疏有凝秤血常破規(guī)四酬項(xiàng)：瓜血檢督前狀舌態(tài)分殼子標(biāo)滾志物筋，凝久血酶描原片真斷（F1特+2），牛血栓悶調(diào)節(jié)拜蛋白討（TM），渾凝血池酶—抗凝汽血酶也復(fù)合紙物（TA伶T）、榆抗凝智血酶—Ⅲ（AT獄—Ⅲ）、裝血小譯板顆侄粒糖謊蛋白14治0（GM偶P1冒40）、厲血栓艱烷B2（TX枝B2）、D二聚沉體（D—峰Ⅱ）、嚷纖溶仗酶原受激活茫物抑楚制物練（PA粥I）精神倍心理承因素焦慮刊、緊暑張、區(qū)恐嚇蘭等嚴(yán)球重精郵神刺辣激均照可導(dǎo)早致流煉產(chǎn)。常期共腦力及勞動(dòng)街孕婦尿較強(qiáng)喘烈的釘長(zhǎng)期功或反喬復(fù)的謹(jǐn)精神嫩緊張搞、焦妹慮、籃煩躁蝦等情韻緒變鉤化，飽使大成腦皮和質(zhì)興碼奮抑輛制過(guò)嗚程的甜平衡今失衡堅(jiān)，舒諸縮血繭管中束樞受掘影響梁，子嘉宮小抹動(dòng)脈深痙攣耗，絨習(xí)毛缺庭血，膊胎兒連發(fā)育撲障礙社。免疫當(dāng)因素一、戲自身彩免疫娛型1、抗休心磷炒酯抗蹄體（AP踐L）2、抗曾核抗衫體（AN筑A）3、抗嗎精子陳抗體呢（AS限A）4、抗傷子宮筒內(nèi)膜離抗體方（AE阿A）5、抗兄卵巢潔抗體棒（AO補(bǔ)A）6、抗友滋養(yǎng)南細(xì)胞必抗體伯（AT親A）7、RH血型債抗體免疫剛因素二、草同種奮免疫塘型1、保啞護(hù)性駛抗體抗缺陷洲（封是閉抗奇體陰繩性）2、淋風(fēng)巴細(xì)就胞紊義亂（NK細(xì)胞宗增多內(nèi)）封閉菌抗體陜的概持念封閉羨抗體秀：在竟正常物孕婦栽的血田清中浸，存雜在一緣瑞種抗彎配偶馳淋巴袍細(xì)胞帖的特萍異性Ig蒙G抗體內(nèi)，它亂可抑根制淋薯巴細(xì)吃胞反種應(yīng)（ML價(jià)R），線封閉糊母體喚淋巴信細(xì)胞級(jí)對(duì)培著養(yǎng)的鐘滋養(yǎng)淹層的折細(xì)胞級(jí)毒作礙用，床防止即輔助T細(xì)胞躲識(shí)別侮胎兒廈抗原雙的抑駝制物腫，并欠可阻量止母費(fèi)親免量疫系兼統(tǒng)對(duì)犬胚胎猜的攻兔擊。蘋(píng)封閉餓同種芒抗原殘刺激咳的淋缺巴細(xì)貓胞產(chǎn)踢生巨銅噬細(xì)悅胞移狡動(dòng)抑善制因省子（MI恩F），撓故稱(chēng)界其為渾封閉扶抗體萍（bl格oc毫ki個(gè)ng醋a橫nt稀ib涂od鑄ie愿s，BA），襲或稱(chēng)范為（An笑ti睡pa錫te叉rn因al饅ly努mp鼓ho點(diǎn)cy曲tean優(yōu)ti鈔b廳od掛y，AP酷LA會(huì))淋巴晌細(xì)胞毒免疫敲治療辮的概挖念淋巴妻細(xì)胞男免疫尚治療冷（LI謊T）：Be柱er和Ta壺yo井r于二伶十世研紀(jì)七覽十年耐代創(chuàng)狂立，崇并于19積78年開(kāi)岡始應(yīng)駛用于RS果A的一粗種免禿疫療棄法?？讓?duì)同縮慧種免委疫型RS含A患者橋彩用早丈夫滲或他山人淋爪巴細(xì)蓄胞進(jìn)郊行同巖種致領(lǐng)敏治捎療，盼抑制擊母胎茅間的超細(xì)胞秀性免朗疫性壩排斥歷反應(yīng)等，減躺少流箱產(chǎn)率只。對(duì)于棒封閉呼抗體鬼和抗洞獨(dú)特逮型抗戲體缺適乏者應(yīng)，主秩要采千用配捧偶淋掌巴細(xì)怪胞免怒疫療側(cè)法，補(bǔ)等到故患者反體內(nèi)丈抗體究水平港升高免時(shí)進(jìn)覆行受貴孕，妙妊娠您的成拘功率來(lái)可達(dá)笛到90窗%。免疫悲性自禁然流享產(chǎn)分即類(lèi)Ⅰ類(lèi)：留同種市免疫殺型HL霉A相容積性升覺(jué)高，側(cè)封閉師抗體肯缺乏1、正偏常妊鉗娠：鐮父源弄性HL摧A抗原番刺激養(yǎng)母體晴，產(chǎn)蘇生封宋閉抗剩體。母－須胎耐飛受，曉妊娠臣成功2、復(fù)皆發(fā)性剖流產(chǎn)夫婦HL忙A—燃DQ績(jī)A（DQ懲AI）相可容性韻過(guò)大菌，封借閉抗宰體不切產(chǎn)生救。免疫殘攻擊君，自哄然流太產(chǎn)3、特地性：習(xí)缺少月封閉策抗體僅，多汁次流售產(chǎn)后包可誘芬發(fā)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類(lèi)免掙疫異粥常的法流產(chǎn)4、淋蘇巴細(xì)避胞免蟲(chóng)疫治蓋療（LI乏T）是危最理慮想的謙治療南方法免疫歷性自川然流守產(chǎn)分答類(lèi)Ⅱ類(lèi)：漸抗磷鐵脂抗嗎體AP星L（+）抗磷撥脂自羞身抗肯體包梢括：本抗源心磷好脂抗沿體（AC立L）、推抗磷鵲脂乙坐醇胺扒抗體杯（AP銅EA）、噴狼瘡炸抗凝拒血因加子（CA倍C）、插抗磷旁脂酰姥肌醇伸抗體煉（AP族IL）、隨和抗銀磷酸貧抗體護(hù)（AP丟AA）。RS掘A患者AP驅(qū)L（+）22幕%，每拜流產(chǎn)狐一次含發(fā)生達(dá)率增且加15煩%。特征敲：強(qiáng)素烈的謠凝血駝活性超、直站接造愛(ài)成血脾管內(nèi)帖皮細(xì)虹胞損皺傷、忘抑制泊滋養(yǎng)著細(xì)胞策的功啟能治療尸：阿底司匹揉林+肝素飯治療免疫榮性自赤然流惑產(chǎn)分涂類(lèi)Ⅲ類(lèi)：棍抗核極抗體伶陽(yáng)性AD蛋A（+）和爆抗DN怒A抗體訊（+）。職占RS融A婦女鬧的22屑%，在陸不孕或或IV界F失敗菠的婦郵女中憑占50也%。有自位身免炒疫性窗疾病默的婦韻女——關(guān)節(jié)消炎和諒器管吵炎癥踏及無(wú)紀(jì)自身糖免疫贏性疾迷病的嬸婦女——種植射時(shí)胚拒胎周維圍發(fā)悶炎，竿種植烤后胎熱盤(pán)發(fā)逐炎。特征新：對(duì)情抗胎船兒和彩胎盤(pán)DN油A治療誦：強(qiáng)內(nèi)的松奴治療牲，繼礦發(fā)于叢關(guān)節(jié)也炎或SL谷A者與襲風(fēng)濕響免疫榆科一軟起治末療。免疫渾性自狡然流陰產(chǎn)分圍類(lèi)Ⅳ類(lèi)：日抗精據(jù)子抗效體AS虛A和/或AP升L等組袖織特雀異性競(jìng)抗體障陽(yáng)性刑。不源孕、秩種植講失敗愈和RS樂(lè)A的病狼人約10怕%產(chǎn)生AS湖A。特征售：受火孕困佩難治療券：肝螺素+阿斯遠(yuǎn)匹林+強(qiáng)的音松治蓄療下列毒情況員需要塑檢測(cè)AS擔(dān)A：1、抗歲絲氨錦酸中溪抗乙陶醇胺旱抗體趕陽(yáng)性石的婦歪女2、性濃交后幻玉試驗(yàn)低不良賭的婦湖女（用在宮準(zhǔn)頸粘肉液中李精子嘴死亡損或不活叨動(dòng)）3、配軌偶有AS獎(jiǎng)A陽(yáng)性免疫而性自漆然流宣產(chǎn)分眾類(lèi)Ⅴ類(lèi)：NK細(xì)胞訓(xùn)數(shù)量斃和功島能紊莖亂特征濫：CD柄56狀+、CD從19晃+5刊+細(xì)胞犯數(shù)量糞或/和活去性升碧高，含分泌TN厭F和抗塌神經(jīng)頃轉(zhuǎn)移判因子油抗體兩類(lèi)NK細(xì)胞限可損肥傷妊妙娠CD喉56門(mén)+產(chǎn)生TN智F、損鵲害蛻餐膜細(xì)恰胞和顏?zhàn)甜B(yǎng)循細(xì)胞CD驚19墻+5驢+產(chǎn)生熊抗神仁經(jīng)轉(zhuǎn)殃移因梁子抗勢(shì)體，迫破壞槽滋養(yǎng)暮細(xì)胞暖產(chǎn)生警的激柔素（酒如雌怨激素?fù)p、黃口體酮稅和HC蜻G）不良遍結(jié)果妻：糖妨礙胃種植驗(yàn)（多萄次種筐植失架?。﹩T、損的傷胎千盤(pán)細(xì)獵胞、頓損害棗孕囊孝（孕寸囊變時(shí)形）搞、絨裳毛下排出血夫（有乏時(shí)僅B起發(fā)習(xí)現(xiàn)）噴、影停響卵升細(xì)胞DN劇A，致悔胚胎抽質(zhì)量芹不良治療LI乏T、IV白Ig、代傾理妊塔娠免疫漂治療淋巴精細(xì)胞拴免疫儀治療蘭（LI飯T）適最應(yīng)癥1、Ⅰ類(lèi)免纖疫紊美亂（趕封閉爽抗體努缺乏羨）2、不她明原健因RS卵A3、夫她婦DQ?！猘相容綢性大筆，或鹿夫婦醋間有2個(gè)或2個(gè)以吳上相同負(fù)的HL曬A抗原4、無(wú)娘抗父葵親淋店巴細(xì)跌胞毒咽抗體5、微睬細(xì)胞絮毒交戲叉試思驗(yàn)陰陡性6、全舍身免株疫狀子態(tài)正腦常7、夫鍛妻雙傍方均樸愿意升接受累治療免疫林治療淋巴新細(xì)胞約來(lái)源1、丈道夫淋片巴細(xì)辰胞2、乓無(wú)關(guān)運(yùn)個(gè)體辮淋巴財(cái)細(xì)胞3、血忘緣親怒屬淋翠巴細(xì)遮胞4、自見(jiàn)身淋巖巴細(xì)擺胞免疫處治療治療罰方法1、配褲制淋撐巴細(xì)室胞濃雹縮液2、淋霸巴細(xì)氣胞計(jì)仍數(shù)為威：3—鋼4×撫107/m中l(wèi)3、雙夜側(cè)前賢臂皮昂內(nèi)或例皮下仍多點(diǎn)嘩注射河（通種常注完射6—懲8針）4、每2—久4周一館次，白每療餅程4次5、封懲閉抗焰體上朱升，春或微辛細(xì)胞挽毒交宴叉試滲驗(yàn)陽(yáng)譯性即坦可受博孕，受孕跨后繼罩續(xù)LI督T治療3—礙5周期6、妊括娠成假功率胃達(dá)75耗%—律85欲%。封閉嫂抗體叼檢測(cè)方法源：EL易IS館A原理娃：用黨抗原咽包被擱微量拾板孔輛，制音成固冰相載談體，消加患錢(qián)者血拆清到棟板空癢中其恰所含地的抗系體特霸異性精地與泥固相小載體主中存絲式在的伶抗原乓相結(jié)月合，瓜形成悅免疫愧復(fù)合講物，管除去障多余囑的雜訊質(zhì)后蘋(píng)，加際入辣舍根過(guò)句氧化寫(xiě)物標(biāo)彩記的Ig潤(rùn)G抗體蟻，使唱之與糾上述父免疫語(yǔ)復(fù)合形物反味應(yīng)。瘡洗板愈，除駛?cè)ザ嗍煊嗟陌榻Y(jié)合偉物，率加入往底物坡，與嶼其酶饒結(jié)合仆的免拴疫復(fù)齊合物甜反應(yīng)樸，產(chǎn)催生有輛顏色府產(chǎn)物撫，顏本色強(qiáng)取度與計(jì)特異遣性抗首體含宜量成株正比輛。封閉幅抗體特檢測(cè)操作母步驟駐：1、實(shí)惱驗(yàn)前拖準(zhǔn)備1.差1實(shí)驗(yàn)盼記錄孤表上慈填寫(xiě)培待檢話病人卵的詳盟細(xì)資綱料，煮包括壺姓名和畝編號(hào)逼。1.南2一塊雄干板抓可同扎時(shí)人迷測(cè)十憑個(gè)樣勁本，伐如不役需檢析測(cè)十夫個(gè)樣本我，可歉用封藝板膜應(yīng)將無(wú)臂需使態(tài)和的載實(shí)難澤孔及糟對(duì)照咐孔封實(shí)2、實(shí)療驗(yàn)操撕作封閉鋒抗體交檢測(cè)2.態(tài)1幻玉90泥ul蜘An飽ti蹲bo置dyDi率lu糞en豎t加入10俘An湖ti挺bo獄dyDi敞lu辨en殃t,搖勻紡，加矩入第須一行C—階H孔，嫁第二溝行以C—短E孔，振每孔0u次l.2.汪2每份企待檢秋血清擾取20脖ul加入An哄ti貼bo丈dyDi浮lu座en鳴t搖勻快，分別現(xiàn)加入3—嶄12行A—逆D孔（智每人盞一人洪）每寒孔10百u(mài)l屠.2.錢(qián)3毒37慰℃孵育45分鐘預(yù)。2.伶4配備1×曲Wa縱sh涂b撥uf滿fe獻(xiàn)r：取27染ml蒸餾帖水加雖入3m撞l1舟0×名Wa冒sh踐b狹uf朱fe兼r，搖妙勻。封閉谷抗體監(jiān)檢測(cè)操作纖步聚容：2.紛5孵育45分鐘裙后將遞反應(yīng)亦板扣東干，艷用1×拜Wa繼sh叔b激uf彼fe涼r洗板斧兩次絕，扣漁干。2.舊6稀釋揀酶標(biāo)偏抗體茫：取59嫩4u想l盼An癢ti柜bo鼠dyDi治lu競(jìng)en差t加入6u廁l代Al編ka破li舒nePh牽os殊ph飾at終as細(xì)eCo耍nj遍ug火at依ed伙(此為10人次愧所需皂試劑翅），煉搖勻斑。2.亭7實(shí)驗(yàn)吳孔及機(jī)對(duì)照涌孔均脈加入屋已稀判釋本棉科標(biāo)楊抗體10伴ul，37舌℃孵育30分鐘咽。封閉因抗體票檢測(cè)2.傷8扣干垮，用1×售Wa趁sh團(tuán)b壘uf姥fe撓r洗板另三次征，扣扔干。2.足9各取Su貨bs礙tr個(gè)at棄e湖A、B3敵00被ul，混左勻，醒加入翅各孔10孫ul禽.2.赴10避光趨孵育10分鐘鮮（37馳℃）。陸加入5u辨lS蒼to席p謀Re陣ag凈en算t終止刪反應(yīng)獸。2.彎11在已赴經(jīng)設(shè)脆置好杏的酶曲標(biāo)儀德上進(jìn)提行讀胃數(shù)，際觀察絨記錄羞結(jié)果蘭色枕為陽(yáng)雞性，馳無(wú)色魄為陰航性。利（或險(xiǎn)都采怎用酶蝴標(biāo)儀壓讀板胡）。小惰結(jié)在反方復(fù)性掏流產(chǎn)客患者驢中，籍在排棟除如祖染色開(kāi)體遺晌傳、允內(nèi)分牙泌、織生理接解剖坐、感疏染、夸血栓宏等多華種因宰素外壞，免腦疫因珍素是兵反復(fù)透流產(chǎn)根發(fā)病惜的重負(fù)要病爐因。免疫壺困素搞分為洗自身困免疫龍型和錢(qián)同種篇免疫夢(mèng)型，首封閉學(xué)抗體輝缺乏饒是導(dǎo)拴致免鋪疫性斷反復(fù)屠流產(chǎn)拋的主截要原眾因。淋巴擴(kuò)細(xì)胞避免疫適治療撲在臨克床應(yīng)悅用方度面治耀療反嫁復(fù)性谷流產(chǎn)濁取得裙顯著腳成效乞。我院惠淋巴限細(xì)胞腎主動(dòng)剪免疫庸治療抱的介停紹和籮體會(huì)信息永資料修：取我器院20隔10年12月-2薪01夢(mèng)2年12月不唉明原賢因早折期自浸然流競(jìng)產(chǎn)（穗包括慰生化軟妊娠孤，IV嶄F-攔ET種植護(hù)失敗幣）及言胚胎佩停育2次或2次以圣上，棒且臨請(qǐng)床篩谷查確刑診為幼封閉永抗體垮缺乏州所致淘的RS邁A患者啦共80例，納愿意城接受卷淋巴此細(xì)胞里免疫袍治療護(hù)者40例列償為治伏療組竊，采因用淋止巴細(xì)絮胞主應(yīng)動(dòng)免遲疫進(jìn)愉行治嘗療(L突IT載)。另40例作饑為對(duì)研照組吳，對(duì)胳照組錯(cuò)采用叉?zhèn)鹘y(tǒng)鋪保胎磁治療坑（黃妥體酮泰加HC與G）。我院森淋巴像細(xì)胞廟主動(dòng)探免疫光治療遙的介只紹和喬體會(huì)本研疤究淋域巴細(xì)講胞免事疫治劈燕療應(yīng)失符合班下列哈條件鉗：（1）封篩閉抗?jié)丑w檢霸查陰同性；（2）生女化妊踢娠及鑄早期迷（12尋W前）縫自然平流產(chǎn)廣史≥2次，銀或胚勞胎停袖育≥2次，脅或自司然流咳產(chǎn)+胚胎桿停育旨≥2次；（3）夫哄婦雙四方染意色體譽(yù)檢查適正常班，無(wú)姐家族謀遺傳責(zé)病史我院金淋巴俊細(xì)胞標(biāo)主動(dòng)續(xù)免疫儉治療泳的介霸紹和盜體會(huì)（4）雙財(cái)方行TO庭RC題H（包妄括巨存細(xì)胞父病毒也、風(fēng)傾疹病據(jù)毒、德單純糾皰疹魔病毒季和弓護(hù)形體按）、孤梅毒梯、HI冊(cè)V、乙廉型肝累炎、濕丙型懸肝炎干檢查徐均為用陰性伸；（5）生數(shù)殖道案衣原魯體、差支原豈體、肉淋球暈菌等鹽檢查仔均為睛陰性運(yùn)；（6）內(nèi)杜分泌料檢查邁、甲秤狀腺辦功能仔及空淺腹血慰糖正谷常我院烘淋巴追細(xì)胞浸主動(dòng)至免疫旺治療焰的介狹紹和槐體會(huì)（7）抗點(diǎn)精子造抗體公、抗璃子宮溫內(nèi)膜市抗體央、抗晃卵巢偉抗體袍、抗懇心磷甲脂抗木體均長(zhǎng)為陰風(fēng)性；（8）排負(fù)除生斬殖道金畸形己和形臨態(tài)學(xué)柿異常吃；（9）男鑄方精狼液分襪析正鑒常；（10）治碧療前3個(gè)月襪內(nèi)未條使用炮過(guò)調(diào)鑄節(jié)免售疫功拴能藥聽(tīng)物，矛未經(jīng)殊任何殊免疫寶治療數(shù)。我院渴淋巴貞細(xì)胞考主動(dòng)圣免疫袖治療灣的介稍紹和錢(qián)體會(huì)淋巴符免疫圈的治贏療方愛(ài)法：無(wú)菌格下抽炸取患釀?wù)哒纱确蚧蚋粞壟钟H屬灣或無(wú)禍關(guān)自闊愿健大康個(gè)輛體靜雨脈血20處ml，肝母素抗靈凝；在無(wú)校菌條嘆件下第分離矛淋巴聯(lián)細(xì)胞駛；將淋毅巴細(xì)倍胞懸號(hào)液裝遭于注諒射器必中，斥給予趁患者怕兩前婚臂內(nèi)壘側(cè)行停多點(diǎn)詢皮下?tīng)藁蚱っ磧?nèi)注吼射，癢每側(cè)職注射3-仇4點(diǎn)，您共6－8點(diǎn)。我院毯淋巴兵細(xì)胞凱主動(dòng)溜免疫在治療厭的介啊紹和室體會(huì)每2-恰3周治盞療1次，4-盯6次為嚷一療已程。治療往一療亡程后妨復(fù)查禽封閉招抗體譯，若職已轉(zhuǎn)毅為陽(yáng)蝴性，菠要求3-鋤5個(gè)月