產(chǎn)科出血的預防評估及處理流程曹11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。產(chǎn)科出血的預防評估及處理流程曹產(chǎn)科出血的預防評估及處理流程曹11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。產(chǎn)科出血的預防、評估和處理流程云南省麻栗坡縣婦幼保健院曹洪佑提綱產(chǎn)科出血危險因素與評估產(chǎn)后出血的原因與危險因素的相互關系產(chǎn)后出血的預防措施產(chǎn)后出血的評估和處理流程產(chǎn)科急救護理要點產(chǎn)科出血轉診、預防和評估的重要性1問題的提出眾所周知，每位學生從初中到高中不僅有一個教學內容的銜接問題，而且還有學習方式、方法的改變和適應問題，數(shù)學學科更是如此。而新疆班學生在這方面的問題表現(xiàn)更為突出，首先是地域環(huán)境上的轉變，其次是飲食文化的改變，最重要的是教育理念、方式的變化；再加上新疆班的學生都是來自新疆的優(yōu)等生，但進入高中后數(shù)學成績卻一落千丈，數(shù)學學習屢受挫折，無形中增加學生的心理負擔。為了了解新疆班數(shù)學學習的適應情況，并希望通過這次調查發(fā)現(xiàn)問題來改變新疆班數(shù)學學習的現(xiàn)狀，為此做了關于新疆班數(shù)學學習適應性的問卷調查。2調查對象、方法及問卷設計2.1調查對象為了使調查結果更有針對性和指導意義，以深圳市松崗中學高一年級的新疆班為調查對象，共四個班級，兩個重點班，兩個普通班。2.2調查方法本次調查報告的數(shù)據(jù)資料是通過問卷調查收集的。此次問卷調查共發(fā)出了問卷225份，收回有效問卷220份。2.3問卷設計問卷調查表設計共有15選擇題，問題的內容涉及學生對于數(shù)學教學模式、主動性、學習方式、獲取信息途徑等相關學習適應性方面的問題。3調查結果與分析調查表中1-4題是有關新疆班學生進入高中以后數(shù)學學習模式的適應性。問卷調查顯示，僅有16.78%的學生對松崗模式及數(shù)學的教法、學法及課時能很快適應，30.14%的學生需要一段時間來適應和接受，40.76%很慢才能適應接受松崗模式的教法學法，仍有12.33%的學生根本無法適應松崗中學的老師教學模式和學習模式。說明新疆班的大部分學生并不能很快適應內地的教育環(huán)境，進入高中以后，隨著課程增多，面對新型的教學和學習模式，大部分學生顯得無所適從，教師的引導對學習的適應顯得尤為重要。第5-7題是有關學生學習數(shù)學的主動性。其中一直有主動預習數(shù)學課程、并一直與老師學生交流數(shù)學問題的僅占12.16%和11.26%，常有主動預習的學生有23.72%，但仍有63.12%的學生不經(jīng)常預習，說明這些學生沒有養(yǎng)成課前主動預習探究的學習習慣，需要教師經(jīng)常督促學生課前預習自主探究學習，這樣可以提升學生的學習主動性。在課余時間與教師學生交流方面，僅有47.12%常有交流學習，有39.71%的學生只是偶爾問一下，更有13.17%的學生從來沒有體驗過，這表明新疆班的學生嚴重的缺乏主動性，這與新課標倡導的培養(yǎng)學生自主探究合作學習的要求相差還是比較遠的，這更需要教師們慢慢教育引導幫助學生建立良好的學習習慣。尤其讓他們知道學習是要主動的，只有學生養(yǎng)成良好的學習習慣才可以慢慢提升學習成績。第8個問題是關于學生課堂上的與老師互動表現(xiàn)情況。有23.92%學生在課堂上積極參與，很樂意舉手發(fā)言；有24.18%能夠獨立思考，在沒有把握的情況下，不發(fā)言；36.44%學生只聽老師講學生答，自己不參與教學活動；還有15.46%的學生上課不認真聽講有小動作。從調查報告中我們可以看出有一半的學生在課堂表現(xiàn)不是很好，把自己置身于課堂之外，不能夠積極的回應老師，這就更需要教師的幫助和帶動，這樣學生才會積極主動地參與課堂。第9-10個問題反映的是教師主導和學生主體的認識。認為老師課堂上講得“太多、較多”的學生分別占8.56%和35.37%，這證明學生的主體地位相對較突出；在課堂上“敢于、偶爾敢”發(fā)表與老師不同的想法的同學占17.78%和49.28%，不敢僅有16.03%。這說明在新課程下構建民主和諧的新型師生關系的必要性，以學生為本，教師應成為學生學習的合作者、引導者。第11-14個問題反映學生學習任務完成及獲取知識途徑的情況?？梢元毩⑼瓿勺鳂I(yè)的僅占18.49%，等老師講的學生占37.41%；不做的也有13.37%；課后對重點、難點及方法、規(guī)律的歸納靠老師分析的學生占43.24%。從這些數(shù)據(jù)我們可以看出新疆班的學生對老師有很大的依賴性，相比較初中，高中以學生為主體老師為主導的教學模式還是讓學生很吃力，這就要求教師對新疆班的學生要多花些功夫，循序漸進地指導他們獨立完成作業(yè)，勤學多思主動獲取知識。第15個問題是反映的是學生的教師觀，有40.82%的學生希望自己的數(shù)學老師有親和力，要多關心，多與學生溝通，讓學生敬佩喜歡。有好多學生都是因為崇拜某一科的老師，學科成績就會特別優(yōu)異！因此教師積極培養(yǎng)自己獨特的人格魅力，讓學生享受數(shù)學學習。4思考與建議（1）注重師生關系，培養(yǎng)學習興趣。師生關系的好壞直接影響學生的情感、意志和認知活動。正所謂“親其師，信其道”。對于新疆班的學生，教師必須以實際行動關愛學生，了解這些少數(shù)民族的生活習慣，學習特點，興趣愛好等等，給予學生更多的親近感，信賴感，從而建立深厚的感情，這樣會使學生更樂于接受你傳授知識。進而可以游刃有余的掌握課堂，循循善誘，喚起學生的學習興趣。（2）基于知識基礎，因材施教。新疆班的學生由于地域、文化、學習適應性等因素的影響，學習存在很多困難，尤其是數(shù)學。所以教師們不能操之過急，讓新疆班的學生適應高中緊湊的作息時間和繁重的學習任務是需要時間的。教學上可以不同于與本地班的學案，教學進度，教學模式。對于考核學生的試卷也可以不同于本地班，有針對性的題目來檢測新疆班的學生，這樣一方面可以讓教師了解學生的學習情況，也可以讓學生對自己近期努力獲得肯定。（3）以鼓勵為主，細節(jié)之處調動積極性。新疆班的學生都是新疆各個地區(qū)選拔而來的佼佼者，但是當他們的來到內地，每次考試都不盡如人意，不知不覺中他們淪為差生。作為老師應關注新疆班學生因為異地求學導致的成績落差，心理落差。教師要著眼于發(fā)現(xiàn)學生的優(yōu)點和長處，觀察學生在學習上的細微變化，對學生在原有基礎上的每一點進步都應給予鼓勵，從而最大限度地調動學生的積極性。隨著社會的發(fā)展，社會各界對中學生不良行為問題的關注日益突出。調查表明初中學生的心里健康狀況非常令人擔憂，農村初中更為明顯。農村初中問題學生占到學生總數(shù)的20%左右，心理問題的存在導致不良行為的產(chǎn)生。初中學生是祖國的未來，民族的希望，他們的心理健康與否，不僅影響著他們的學習進步和健康成長，而且直接關系到國家和民族的興衰。同時，不僅給學校教育帶來了許多困難，給家庭造成負擔，而且可能伴發(fā)違法犯罪等社會問題。例如，浙江省溫州市永嘉縣某中學兩名學生因勒索錢財將一個學生亂刀砍死：浙江金華某中學一名學生，因忍受不了學習成績名次和家長的壓力，用榔頭打死親生母親。這些觸目驚心的事件，引起了全社會的關注。1.農村初中學生常見的心理問題不良嗜好。在初中階段，很多學生形成了良好的生活習慣，學習習慣，但是也有一部分學生在不良因素的影響下，產(chǎn)生并養(yǎng)成了不良的嗜好，諸如吸煙，飲酒，甚至酗酒。學習障礙。有些學生因學習動機缺乏導致的厭學，逃課，因適應問題導致的學業(yè)不良。自卑孤僻。有些學生總是看不到自己的長處，不愿意與他人接觸，對周圍的人常表現(xiàn)出厭煩，戒備的心理，他們缺乏同學之間的歡樂和友誼，整日憂心忡忡，消沉頹廢。敵對傾向。有些學生常常把老師，同學的贊揚看成是冷嘲熱諷，把老師，同學的善意批評看成是惡意的挖苦，輕則不理不睬，重則報復破壞，甚至以對他人的戲弄，毆打為樂。2.農村初中學生不良行為問題的成因造成農村初中學生個體心理問題的原因是多方面的，筆者從以下幾個方面加以分析。（1）中學生的心理特點初中學生正處于少年期，是個體從童年期向青年期過渡的時期，具有半成熟，半幼稚的特點，充滿著獨立性和依賴性，自覺性和幼稚性錯綜的矛盾。隨著身體的急劇變化，他們有著探索自我和外界的急切欲望，但是，他們的自我意識發(fā)展水平處于低級階段，面對紛繁復雜的世界，很容易失去心理平衡。（2）家長因素由于農村家長知識結構，思想觀念的局限，難免出現(xiàn)了一些錯誤的教育方式，造成了子女的心理問題。對處于青春期的子女缺乏信心，尊重和理解。注重子女的學習成績，忽視子女其他方面的成長。例如，“只要子女學習成績好，其它都可以放心”，持這種觀點的家長占大多數(shù)。子女學習成績不好，輕則罵，重則打，這種現(xiàn)象在農民家長中非常普遍，嚴重損害子女的身心健康。（3）社會環(huán)境因素當前初中學生，面對他們周圍紛繁復雜的社會現(xiàn)象，有不少學生常常感到不知所措。那些渲染色情，兇殺，盜竊等具有強烈感官刺激的影視書刊充塞著文化市場，這不僅對處于少年期的初中生有暗示和教唆作用使他們審美情趣低下，攻擊性增強，甚至導致其違法犯罪，而且還會使他們產(chǎn)生對社會的恐懼和厭惡的反常心態(tài)。不少農村周圍環(huán)境的治安狀況也不容樂觀，學校時常會受到社會上不良勢力的騷擾，甚至還出現(xiàn)殺人事件，使學生處于惴惴不安的緊張氛圍之中。（4）學校教育因素學校教育的根本目的使提高學生的全面素質，但是，在農村中學，追求升學率的現(xiàn)象，還普遍存在。遇到考試，必定全班或全校，甚至全學區(qū)開排名次，其結果使直接傷害了名次落后學生的自尊心和自信心，加重了他們的自卑感。教師教學方法單一。題海戰(zhàn)術的教學方法，大大加重了學生的課業(yè)負擔，學生幾乎沒有課外活動和休閑的時間。腦力得不到應有的休息，身體得不到正常的訓練，使他們長期處于課業(yè)的巨大壓力之下，常表現(xiàn)出恐慌，焦慮和憂郁等。學校領導和教師由于受到"中考"指揮棒的影響，只注重學生學業(yè)技能的干預，忽視學生整體心理結構的塑造。3.改善農村初中學生心理問題的對策（1）要改善農村初中學生現(xiàn)狀，必須必須充分調動社會，學校，家庭三方面的教育力量，對他們進行全面干預。優(yōu)化社會環(huán)境（2）良好的社會環(huán)境是初中學生健康成長的有力保證。初中學生善于模仿，他們容易受到社會不良現(xiàn)象的影響。各級部門應該加強對影視書刊的管理，能給學生豐富而有教育意義的精神食糧；對一些學校周圍環(huán)境社會治安狀況不好的地區(qū)，要加以集中整治，還給學生一個寧靜祥和的學習生活空間。（3）轉變對學校教育質量的評估觀念。教育行政部門對學校教育質量的評估，只注重升學率及學生部分的品德行為，極少對學生心理素質進行評估。如果把學生的心理素質水平作為評估辦學的質量的一項重要指標，對學校教育教學質量進行綜合評估，則有利于學校對學生良好心理素質的培養(yǎng)，減少心理問題的發(fā)生。教師應加強心理訓練，提高自身的心理健康水平。學?？梢耘鋫鋵ｉT心理輔導員。（4）開設心理健康教育課程，以預防學生心理問題的發(fā)生，促進學生的心理健康水平，對有心理問題的學生能及時給予矯正。（5）改變農村學生家長的落后教育觀念。農民家長的教育觀念相對落后，這是一個不言的事實。農村住戶相對分散，改變農民家長的教育觀念難度比較大，不像城鎮(zhèn)的學?？梢酝ㄟ^舉辦家長培訓班來改變家長的教育觀念，提高他們的教育素質，因此要改變農民家長的教育觀念，只有通過班主任家訪的方式，學校應組織一定頻率的家訪與家長溝通改變他們的教育觀念。產(chǎn)科出血的預防、評估和處理流程云南省麻栗坡縣婦幼保健院曹洪佑提綱產(chǎn)科出血危險因素與評估產(chǎn)后出血的原因與危險因素的相互關系產(chǎn)后出血的預防措施產(chǎn)后出血的評估和處理流程產(chǎn)科急救護理要點產(chǎn)科出血轉診、預防和評估的重要性預防產(chǎn)科出血的有效手段絕大多數(shù)產(chǎn)科出血通過預防和干預可以避免口開展產(chǎn)科出血危險因索的篩查和評估口實施積極的預防措施u早期鑒別口及時、恰當?shù)奶幚砼c治療降低嚴重產(chǎn)科出血的發(fā)生率a早期鑒別a及時、怡當?shù)奶幚砼c治療規(guī)范產(chǎn)科出血的搶救流程、提高搶救成功率a成立產(chǎn)科搶救小組、分工合作、醫(yī)護配合a規(guī)范產(chǎn)科技術操作產(chǎn)后出血(PPH)定義:產(chǎn)后出血(PPH)定義早期產(chǎn)后出血:<24h1)24h內出血量≥500m(我國標準)2)2h內出血量≥400ml3)剖宮產(chǎn)24h≥1000m(美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會標準,國內尚未認可)4)血球壓積下降>10%晚期產(chǎn)后出血:≥24h~產(chǎn)后6W的大量出血產(chǎn)后出血2:1管理應該及時產(chǎn)時出血≥200ml尋找出血原因產(chǎn)后2小時到24小時出血≥100ml二、產(chǎn)科出血的危險因素和預防產(chǎn)前出血危險因素評估口前置胎盤口胎盤早剝¤胎盤前置血管:可見于多胎妊娠、或雙葉胎盤口葡萄胎u異位妊娠前置胎盤的預防孕前預防:口做好計劃生育:避孕,避免多產(chǎn)、多次刮宮、引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)口預防感染:減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎口戒煙