人畜共通的傳染病與寄生蟲(chóng)病炭疽病(Anthrax)

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病原體：炭疽桿菌(Bacillusanthracis)、枯草桿菌(Bacillussubtilis)l

草食性動(dòng)物，特別是綿羊、山羊的感受性高，其次為牛。l

人的感染多為經(jīng)皮膚的創(chuàng)傷感染，感染後感染部位紅腫

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壞死，擴(kuò)及周?chē)牧馨凸?jié)，因敗血癥而致死。l

肺炭疽多發(fā)生於飛塵較多工作環(huán)境下的勞動(dòng)工作者，死亡率高。腸炭疽係因攝食病畜的肉而致病，但病畜不準(zhǔn)供食用，很少發(fā)生。

吃生牛肉眼睛長(zhǎng)蟲(chóng)差點(diǎn)瞎-續(xù) 愛(ài)吃三分熟牛排的二十七歲王先生，右眼視力模糊數(shù)天後到榮總就醫(yī)，此時(shí)弓漿蟲(chóng)體群聚在視網(wǎng)膜處，造成「壞死性視網(wǎng)膜炎」，好在發(fā)現(xiàn)得早，治療兩個(gè)月後，視力回復(fù)到零點(diǎn)四。 住家附近有許多野貓的三十一歲陳小姐就沒(méi)能這麼幸運(yùn)，她的視力在兩個(gè)月內(nèi)，從一點(diǎn)零驟降到零點(diǎn)零一，四處訪醫(yī)後，才被榮總診斷出來(lái)，此時(shí)弓漿蟲(chóng)造成其視網(wǎng)膜結(jié)疤，治療後視力不到零點(diǎn)一。吃生牛肉眼睛長(zhǎng)蟲(chóng)差點(diǎn)瞎-續(xù) 臺(tái)北榮總眼科部主治醫(yī)師張由美表示，弓漿蟲(chóng)是種人畜共通感染的寄生蟲(chóng)，肉眼無(wú)法看到。這十五位患者血清學(xué)檢查中抗弓漿蟲(chóng)抗體IgG呈陽(yáng)性反應(yīng)，眼底有局部黃白色視網(wǎng)膜脈膜病變，並伴隨有玻璃體混濁。吃生牛肉眼睛長(zhǎng)蟲(chóng)差點(diǎn)瞎-續(xù)弓漿蟲(chóng)體與囊胞常隨著貓排泄物、污染食物、肉品，使食入人們成為中間宿主，上述兩個(gè)病例，可能是誤觸或誤食遭蟲(chóng)體污染的貓排泄物或食物，才使眼內(nèi)長(zhǎng)滿(mǎn)了弓漿蟲(chóng)，引發(fā)嚴(yán)重視力衰退。寄生蟲(chóng)

扁形動(dòng)物(Plathelminthes)

吸蟲(chóng)類(lèi):日本住血吸蟲(chóng)(與食品無(wú)關(guān))、肝吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、橫川吸蟲(chóng)

絛蟲(chóng)類(lèi):底節(jié)裂頭絛蟲(chóng)、無(wú)鉤絛蟲(chóng)、有鉤絛蟲(chóng)線形動(dòng)物(Neuathelminthes)

線蟲(chóng)類(lèi):十二指腸鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)

寄生蟲(chóng)感染方式為經(jīng)口攝食幼蟲(chóng)胚軟或孵化的幼蟲(chóng)，或成蟲(chóng)穿透皮膚感染。

經(jīng)由蔬菜感染的寄生蟲(chóng)

蛔蟲(chóng)(Ascarislumbricoides)

長(zhǎng)圓柱狀，雄性成蟲(chóng)15~25cm，雌性成蟲(chóng)20~30cm，寄生於小腸為主。受精卵隨糞便排出，經(jīng)1~2週變成有感染力的胚卵，胚卵再經(jīng)由蔬菜經(jīng)口攝入，卵殼在胃液中溶解，幼蟲(chóng)經(jīng)腸管壁的血管、淋巴管到達(dá)肺部，二度蛻皮後再經(jīng)支氣管、食道回到小腸成為成蟲(chóng)。蛔蟲(chóng)具有侵入管腔內(nèi)的性質(zhì)，一旦迷入膽管、盲腸等，便有激烈疼痛與發(fā)熱等嚴(yán)重癥狀，也有迷入腦部造成植物人的案例。鉤蟲(chóng)(Ancyclostomadoutenale)

十二指腸鉤蟲(chóng)為僅次於蛔蟲(chóng)癥的多發(fā)性寄生重癥，雄蟲(chóng)6~10mm，雌蟲(chóng)10~16mm。一隻雌蟲(chóng)日產(chǎn)卵7,000~28,000個(gè)，隨糞便排出，約經(jīng)2日孵化為仔蟲(chóng)，再經(jīng)約一週成為有感染力的幼蟲(chóng)。此幼蟲(chóng)經(jīng)由蔬菜等食物經(jīng)口感染，但也可由皮膚穿透感染。幼蟲(chóng)進(jìn)入人體後，侵入胃腸壁或皮下組織的血液中而達(dá)到肺部，進(jìn)入肺泡或支氣管，經(jīng)過(guò)氣管、咽喉頭、食道、胃而到腸，在小腸咬住黏膜，攝取營(yíng)養(yǎng)成分並產(chǎn)生毒素。寄生後引發(fā)貧血、消化器官障礙、循環(huán)器官障礙等，經(jīng)皮感染時(shí)也可能引發(fā)侵入部位的皮膚炎。蟯蟲(chóng)(Enterobiusvermimlaris)

人口密集的都市感染率比農(nóng)村高，約40~90%，集團(tuán)生活較易感染。雄蟲(chóng)8~13mm，雌蟲(chóng)2~5mm，寄生於小腸下部、盲腸等處。雌蟲(chóng)於夜間產(chǎn)卵在肛門(mén)周?chē)?，?jīng)數(shù)小時(shí)後成為具感染力的幼蟲(chóng)胚卵。1隻雌蟲(chóng)1小時(shí)可產(chǎn)卵10,000個(gè)。感染方式為經(jīng)口、附著於手指的卵可能被直接帶到口內(nèi)，有時(shí)掉落於地板上再感染。經(jīng)口攝取的胚卵在十二指腸孵化，在腸黏膜內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，接著移行到大腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸寄生。肛門(mén)周?chē)虍a(chǎn)卵而有搔癢感，因此產(chǎn)生不眠或頭痛現(xiàn)象，有時(shí)因搔癢而產(chǎn)生局部皮膚炎、濕疹等。

經(jīng)由魚(yú)貝類(lèi)感染的寄生蟲(chóng)

廣節(jié)裂頭絛蟲(chóng)

(Diphyllobothriumlatum)

以鱸魚(yú)、鱒魚(yú)、鮭魚(yú)為中間宿主，雌雄同體，體長(zhǎng)3~10m，具有3,000~4,000個(gè)體節(jié)。蟲(chóng)卵在水中經(jīng)數(shù)週發(fā)育成幼蟲(chóng)，被劍水蚤(Cyclops)吞食

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劍水蚤被鱒魚(yú)、鮭魚(yú)等吞食

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幼蟲(chóng)穿過(guò)腸壁侵入內(nèi)臟或肌肉纖維之間

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發(fā)育成裂頭幼蟲(chóng)(pleroceroid)→

人因食魚(yú)而感染

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在人體內(nèi)寄生於小腸，特別是上部，感染後5週便發(fā)育為3m以上。魚(yú)肉中的幼蟲(chóng)對(duì)鹽漬、冷凍抗力強(qiáng)，但對(duì)加熱抗力弱，50℃數(shù)分鐘即死滅。

肺吸蟲(chóng)

(Paragonimuswesternmani)

中間宿主為淡水毛蟹或螻蛄，生食蟹類(lèi)則幼蟲(chóng)侵入小腸

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穿過(guò)腸壁、橫膈膜進(jìn)入胸腔

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貫穿胸膜進(jìn)入肺部寄生

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幼蟲(chóng)移行至支氣管附近引起肺部反應(yīng)

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蟲(chóng)的外圍被纖維質(zhì)包圍而形成囊體

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蟲(chóng)體在囊體內(nèi)成長(zhǎng)

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約8~12日成熟。成蟲(chóng)體長(zhǎng)7~16mm。感染癥狀為咳嗽與血痰、胸痛，類(lèi)似肺結(jié)核。

Paragonimuswestermani

atypicalDigeneanegg

中華肝吸蟲(chóng)(Clonorchissinensis)

蟲(chóng)卵在第一中間宿主淡水螺中發(fā)育，成為尾動(dòng)幼蟲(chóng)

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侵入第二中間宿主如鯉魚(yú)、鯽魚(yú)寄生

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人生食魚(yú)肉而感染(囊狀幼蟲(chóng)

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幼蟲(chóng)在消化道、十二指腸中從囊殼逸出

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進(jìn)入膽管

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在膽管、膽囊發(fā)育、也可經(jīng)由血液或穿過(guò)腸壁而達(dá)肝臟

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在肝臟發(fā)育為成蟲(chóng)。癥狀為膽管閉塞引起膽肝炎，肝細(xì)胞壞死兒使肝功能降低。

Clonorchissinensis-humanliverfluke

橫川吸蟲(chóng)

(Metagonimusyokogawai)

體長(zhǎng)1~3mm，第一中間宿主為卷貝

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蟲(chóng)卵被卷貝吞食後發(fā)育成尾動(dòng)幼蟲(chóng)

→進(jìn)入水中

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侵入第二宿主淡水魚(yú)如香魚(yú)、鯽魚(yú)、白魚(yú)的鱗片、皮下、肌肉

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發(fā)育成囊幼蟲(chóng)

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人因生食魚(yú)肉而感染。成蟲(chóng)寄生於小腸，寄生量少時(shí)無(wú)癥狀，量多時(shí)引發(fā)腸黏膜炎、下痢等。

Metagonimusyokogawai--Adult

1-1.7x0.3-0.4mm.insize.Elongated,ovalshape.Close-set,fine,scale-likespinescuticle.Note:Genitalsuckerorgonotyleneartheventralsucker.Twoovoidtesteslieoppositeeachotherintheposteriorfifthofthebody.Subgloboseovaryisanteriortothetestes.頷(ㄏㄢˋ)口蟲(chóng)

(Gnathostomaspinigerm)體長(zhǎng)約15mm，第一中間宿主為劍水蚤，第二中間宿主為泥鰍、鯰魚(yú)等

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人因生食魚(yú)肉而感染

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幼蟲(chóng)進(jìn)入皮下肌肉寄生

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引發(fā)皮下腫脹，移行至內(nèi)臟引發(fā)上腹痛、噁心、嘔吐等癥狀。

LifecycleofGnathostomaspinigerum.Figure2.Third-stagelarvaofGnathostomaspinigerum

MagneticresonanceimageofthighwithGnathostomalarva從畜肉感染的寄生蟲(chóng)

無(wú)鉤絛蟲(chóng)(Taeniasaginata)

體長(zhǎng)4~10m，體節(jié)1,000個(gè)，頭節(jié)部有4個(gè)吸盤(pán)。寄生率比有鉤絛蟲(chóng)高，人因生食牛肉而感染。牛吞食蟲(chóng)卵在十二指腸孵化

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幼蟲(chóng)穿過(guò)腸壁進(jìn)入血液循環(huán)或淋巴管

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到肌肉內(nèi)發(fā)育成牛囊尾幼蟲(chóng)

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牛囊尾幼蟲(chóng)在人胃中被消化釋出幼蟲(chóng)

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進(jìn)入小腸寄生

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在腸壁吸收營(yíng)養(yǎng)發(fā)育為成蟲(chóng)

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成蟲(chóng)每日增長(zhǎng)8~9節(jié)

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糞便中出現(xiàn)蟲(chóng)卵或受孕節(jié)片。癥狀有貧血、腹部壓痛、慢性腸黏膜炎等。

無(wú)鉤絛蟲(chóng)(Taeniasaginata)

Scolexhas4suckersandnohooks有鉤絛蟲(chóng)(Taeniasolium)

體長(zhǎng)2~4m，體節(jié)800~900個(gè)。中間宿主為豬。豬吞食蟲(chóng)卵而感染

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蟲(chóng)卵在小腸逸出六鉤幼蟲(chóng)

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隨血液至肌肉、肝臟、腦等變成囊尾幼蟲(chóng)(cysticereus)→

人攝食豬肉而感染

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在胃中釋出幼蟲(chóng)

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頭節(jié)進(jìn)入小腸附著在腸壁上

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經(jīng)2~3個(gè)月變成成蟲(chóng)。在人體可寄生於肌肉、皮下組織、腦、心肌、肝臟等，引發(fā)障害，在這些組織內(nèi)形成囊孢，因此產(chǎn)生囊蟲(chóng)病，呈現(xiàn)危險(xiǎn)。T.soliumhas4suckersinadditiontoadoublerowofhooks

Taeniasaginataadultworm.

TheadultinLeftFigureis12feetlong.

旋毛蟲(chóng)

(Trichinellaspiralis)

雄蟲(chóng)1~2mm，雌蟲(chóng)3~4mm。人因攝食未熟豬肉內(nèi)的包囊蟲(chóng)而感染

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幼蟲(chóng)在小腸寄生發(fā)育為雄蟲(chóng)或雌蟲(chóng)

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經(jīng)6天4次蛻皮成為完全成熟的成蟲(chóng)。雌蟲(chóng)為胎生，每一雌蟲(chóng)生產(chǎn)幼蟲(chóng)約1,500個(gè)。感染癥狀為發(fā)熱、貧血、肌肉痛等。

豬肉可能含有旋毛蟲(chóng)，須加熱至77℃以上(內(nèi)部溫度)或依下表冷凍

溫度(℃)直徑15cm直徑15~68cm-1520日30日-2310日20日-296日12日以水為媒介經(jīng)口傳染的寄生蟲(chóng)梨形鞭毛蟲(chóng)屬(Giardiasp.)隱鞭孢子蟲(chóng)屬(Cryptosporidiumsp.)蛔蟲(chóng)屬(Ascarissp.)溶組織阿米巴變形蟲(chóng)(Entameobahistolytica)梨形鞭毛蟲(chóng)屬(Giardiasp.)一種原蟲(chóng)(Protozoa)，由受到污染的水源(河水、溪水)進(jìn)人體，能抵抗一般工廠常用濃度的氯水。案例：1997年10月花蓮慈濟(jì)醫(yī)院報(bào)告有三名兒童感染梨形鞭毛蟲(chóng)，顯示

花蓮地區(qū)水質(zhì)可能受到污染。梨形鞭毛蟲(chóng)屬(Giardiasp.)原因食品：受到動(dòng)物糞便污染的水源、自製鮭魚(yú)罐頭、麵條沙拉、三明治、未煮熟的生菜。預(yù)防：飲用水一定要加熱煮沸。隱鞭孢子蟲(chóng)

(Cryptosporidiumparvum)對(duì)氯水等消毒劑有抗性。可能經(jīng)由候鳥(niǎo)傳播。案例：美國(guó)Milwaukee市在1993年春天由於自來(lái)水廠的過(guò)濾作業(yè)不完善造成大規(guī)模中毒事件，40.3萬(wàn)人受到感染。隱鞭孢子蟲(chóng)

(Cryptosporidiumparvum)原因食品：生乳、受到污染的水源、肉類(lèi)。預(yù)防：食物一定要加熱煮熟、飲用水要經(jīng)過(guò)煮沸。阿米巴原蟲(chóng)(Entameobahistolytica)普遍發(fā)生於熱帶國(guó)家，可由蒼蠅將糞便中的微生物傳播到食物或洗滌用水、飲水中。病徵：腹瀉，