城關(guān)區(qū)手足口病疫情通報(bào)蘭州市城關(guān)區(qū)CDC流行病科手足口病的概念手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒手足口病的病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；?？刹《竞湍c道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。病毒的抵抗力腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。流行病學(xué)史手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認(rèn)識(shí)并命名，世界各國每年均有病例發(fā)生。我國1981年發(fā)現(xiàn)手足口病，每年都有人患病。今年，1-3月份全國發(fā)病33144例，河南省報(bào)告2809例，重癥病例39例，死亡5例。廣西（4685）、江蘇（3723）、安徽（3304）、廣東（2561）流行特點(diǎn)手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。傳染源和傳播途徑、易感人群傳染源：人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。傳播途徑1、糞-口2、呼吸道飛沫傳播3、經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染4、病人污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、傳染源和傳播途徑、易感人群內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播易感人群：

人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。手足口病臨床診斷病例一般病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。手足閘口病離臨床耕診斷斑病例重癥殲病例師：1.有手汗足口續(xù)病的木臨床艙表現(xiàn)命的患喘者，受同時(shí)計(jì)伴有豎肌陣握攣，夏或腦詠炎、左急性倉遲緩禾性麻釋痹、哈心肺傷衰竭鐮、肺平水腫旗等。2.手足姓口病騾流行趣地區(qū)杰的嬰杯幼兒賀雖無鍬手足襖口病純典型貢表現(xiàn)飛，但砍有發(fā)俗熱伴逝肌陣昌攣，蹲或腦游炎、爺急性臉遲緩雖性麻核痹、關(guān)心肺范衰竭宿、肺慶水腫冠等實(shí)驗(yàn)蠶室診挺斷病渣例臨床域診斷帽病例速符合潛下列件條件云之一僑，即敗為實(shí)快驗(yàn)室揀診斷萬病例1．病諷毒分旦離自咽遙拭子潛或咽門喉洗焰液、悶糞便萬或肛睜拭子都、腦教脊液看或皰世疹液給、以化及腦千、肺鋸、脾辜、淋席巴結(jié)英等組施織標(biāo)仰本中物分離拖到腸勉道病掃毒。2．血斃清學(xué)舒檢驗(yàn)病人斗血清戀中特紗異性Ig死M抗體宵陽性今，或命急性只期與蹦恢復(fù)茄期血紛清Ig呼G抗體既有4倍以涼上的鏡升高未。實(shí)驗(yàn)滑室診榜斷病趙例3．核春酸檢才驗(yàn)自病五人血竟清、歲腦脊逢液、尋咽拭塞子或身咽喉尾洗液萌、糞贊便或橋肛拭騾子、旦腦脊敲液或垮皰疹寄液以餡及腦請(qǐng)、肺舉、脾建、淋良巴結(jié)房誠等組迷織標(biāo)侵本等腎標(biāo)本酷中檢恩測到濱病原堡核酸疫情闖報(bào)告（一宇）自20比08年5月2日起負(fù)，手想足口狹病納碌入丙撒類傳炎染病晨管理伴。（二薯）報(bào)款告內(nèi)俊容與樂方法醫(yī)療軟機(jī)構(gòu)饞應(yīng)于24小時(shí)倡內(nèi)進(jìn)幕行網(wǎng)觀絡(luò)直器報(bào)。脊報(bào)告歡病例兆分“編臨床帆診斷優(yōu)病例被”和補(bǔ)“實(shí)鉆驗(yàn)室捎診斷劑病例辦”兩寫類。負(fù)如為胳實(shí)驗(yàn)橋室診拘斷病襯例，動(dòng)則應(yīng)咽在報(bào)亭告卡戰(zhàn)片“恩備注漆”欄櫻內(nèi)注凝明腸扒道病零毒的句具體戲型別辭，如差為重另癥病采例亦廉應(yīng)在救“備滿注”修中注繼明“側(cè)重癥姿”。醫(yī)療得機(jī)構(gòu)稿防控燦手足站口病簡的消茅毒隔唇離鑰指引1、疾尸病流蒼行期勞間，砍醫(yī)院殲應(yīng)實(shí)夜行預(yù)秋檢分逢診，災(zāi)并開紐奉設(shè)專北用診等室接愧診疑賄似手袍足口抓病人棵，引暈導(dǎo)發(fā)御熱出茅疹患攪兒到俯專用歐診室口就診牲，專等用診插室和煤收治座手足晴口病偏患兒雄的病辣房應(yīng)抓有清脅晰的機(jī)隔離勵(lì)標(biāo)志活。診美室內(nèi)啄應(yīng)保滿持良菜好的隨通風(fēng)寨，盡駕量不籃用空術(shù)調(diào)。橋候診悠及就硬診區(qū)驅(qū)域可凡用紫膨外線投燈進(jìn)隊(duì)行照享射，鑼每天2次，評(píng)每次60分鐘御。醫(yī)療蘭機(jī)構(gòu)詳防控兼手足愈口病墾的消帳毒隔眨離剝指引候診司及就恥診等主區(qū)域姜應(yīng)采杠用濕燦式清績潔方逆式，較每天2次使事用有華效氯50吊0m啦g/救L的消惡毒液屬拖地掙，作頑用30分鐘齒。候騎診及刻就診通等區(qū)扶域內(nèi)倒患兒喜可能倚接觸即的墻謎面、縮慧桌椅快、游始玩設(shè)窄施等攤和醫(yī)惰務(wù)人橫員的復(fù)診桌笛、診牲床、毅鼠標(biāo)犯、床慶頭柜姜表面仿每天2次使錦用有馬效氯25歡0m貼g/今L的消聽毒液蹈擦拭浴作用30分鐘憤。醫(yī)療裝機(jī)構(gòu)轟防控氣手足掌口病櫻的消押毒隔逝離榆指引醫(yī)務(wù)娛人員籠在診嬸療過霉程中跌應(yīng)佩隆戴口棋罩，競診室旅內(nèi)配狂備洗蒜手相忘關(guān)設(shè)斗施和刑手部華消毒傅液。害診療氏、護(hù)治理每質(zhì)一位坑病人肆后，銹均應(yīng)畫認(rèn)真以洗手昨或用綿有效嶺碘50建00未mg光/L的消槽毒劑鋪進(jìn)行副雙手礎(chǔ)消毒狐；如氏接觸典患兒禮的皰答疹液惜、唾瘡液等清應(yīng)戴饞手套壁，手需套在丑每例旦病人柄之間梢應(yīng)更享換，己脫去搜手套造后應(yīng)作及時(shí)素洗手者。醫(yī)療鏈機(jī)構(gòu)占防控貧手足換口病李的消靜毒隔滾離午指引診療屆、護(hù)卻理病講人過塔程中逃所使行用的在非一幟次性闖的儀估器、銅物品耳要用剝有效調(diào)氯25惠0~鵝50掏0m鏟g/肝L的消溫毒液逐擦拭烈或浸密泡，密作用30分鐘蒜。同一葛間病死房內(nèi)飼不應(yīng)縮慧收治眨其他托非腸勺道病傳毒感倉染的詠患兒襯。重率癥患瓦兒應(yīng)誕單獨(dú)仆隔離紀(jì)治療城。對(duì)住養(yǎng)院患趙兒使霜用過被的病堆床及測桌椅酷等設(shè)嚼施和枕物品字必須般進(jìn)行弟終末案消毒坡后才絕能繼滑續(xù)使耽用。醫(yī)療普機(jī)構(gòu)矛防控卷手足瀉口病址的消再毒隔載離串指引加強(qiáng)什醫(yī)療負(fù)機(jī)構(gòu)崇內(nèi)衛(wèi)賢生間循的通衣風(fēng)，筐每天短用有足效氯50死0m謹(jǐn)g/嘗L的消多毒液影對(duì)廁攤所環(huán)韻境進(jìn)韻行噴蝦灑或縱擦拭章，對(duì)畜廁所蟻內(nèi)的寫水龍迫頭、閘門把添手等無設(shè)施促加強(qiáng)獄清潔蘇消毒他，清閑潔用鮮品使競用后裝還要換用有揮效氯50灑0m再g/間L的消造毒液斬浸泡脆消毒30分鐘劫，應(yīng)攀盡量惡保持渣干燥蜓。清碎掃或務(wù)消毒株工作靈要佩拌戴口騾罩和域手套今，處就理完角畢后搭及時(shí)畏清洗護(hù)雙手歌。醫(yī)療禽機(jī)構(gòu)帽防控地手足貼口病拉的消蠢毒隔勇離括指引醫(yī)療址機(jī)構(gòu)壯開展畏環(huán)境媽清潔飽治理輛和滅廚蠅、鍛滅蟑應(yīng)螂為居重點(diǎn)軋的愛度國衛(wèi)推生運(yùn)怕動(dòng)；洞若蠅晚密度棉較高仇，可槐用溴植氰菊薄酯和鹽氯氰執(zhí)菊酯尤在廚汁房及兆周圍膨環(huán)境隨進(jìn)行譽(yù)滯留岔噴灑捐滅蠅圾；廚續(xù)房、捕診療奶室、臘病房由等可助使用嚇市場木銷售湖的、寬有農(nóng)延藥登媽記證吃的滅降蟑餌掙劑滅壯蟑螂錯(cuò)。醫(yī)療膨機(jī)構(gòu)胸防控逢手足杠口病百的消班毒隔隸離侵指引醫(yī)療起機(jī)構(gòu)探發(fā)現(xiàn)千手足變口病膜患者常增多永或腸情道病鳳毒感披染相姨關(guān)死鞭亡病連例時(shí)疾，要本立即得向當(dāng)視地衛(wèi)舍生行澇政部剩門和依疾控賴機(jī)構(gòu)誤報(bào)告處。一、20宵08年疫農(nóng)情情紗況（一多）全潑區(qū)手?jǐn)囎憧谛虿“l(fā)燥病情犯況20究08年3月底南至4月中銀旬安指徽阜幣陽發(fā)差生手獅足口戚病暴披發(fā)疫憲情后檔，5月2日起冬，衛(wèi)金生部特將手澇足口席?。‥V臥71和其頌它腸嫩道病鐮毒感井染）票納入嘴丙類翼傳染構(gòu)病管逢理進(jìn)點(diǎn)行監(jiān)塞測、咐報(bào)告象。5月5日我辰中心插通過誕網(wǎng)絡(luò)亭直報(bào)雨系統(tǒng)差發(fā)現(xiàn)毛報(bào)告鞋四例莊手足擇口病叼。截抽止到飾年底舉我轄派區(qū)共藏報(bào)告及手足養(yǎng)口病15趙31例，倍發(fā)病擋率為15偽7.梯53栗/1程0萬，凈占丙媽類傳謎染病染發(fā)病胃（37誦51例）邊的40附.8彩2%，無抵死亡田及重等癥病得例。地區(qū)和分布20洪08年5—翼12月城廚關(guān)區(qū)梯手足拉口病剝報(bào)告托病例牽數(shù)比房誠較集橫中且江前五賺位的伏街道僚有：恐拱星圾墩街灑道15袍4例、朗東崗亞街道15日2例、住雁南趁街道10很8例、窯白銀賞路街井道80例、阻團(tuán)結(jié)墊新村辨街道77例。毯發(fā)病今前五厲位的蚊街道央發(fā)病傳特點(diǎn)薯都具盞有聚鼓集病廉例發(fā)捏生，皺且流翁動(dòng)人博口居耽住比滴較集饞中狼。三、匠時(shí)間互分布5月5日后朋直報(bào)彈系統(tǒng)吩報(bào)告15餡31例。5月、6月為忍發(fā)病憐高峰悅，隨頑后有滾所下遣降，10月又漆呈現(xiàn)法發(fā)病誰的高糊峰，逢主要拴原因斷是：9月份磨幼兒競園、彈學(xué)校墨相繼悠開學(xué)貴，導(dǎo)厚致發(fā)忽病數(shù)秋有所源反彈昨。四、毅人群敘分布波：池報(bào)告?zhèn)悴±袛?shù)中誓發(fā)病引年齡寨分布0~李44歲組簽，以2~、3~、4~歲年驕齡組猶發(fā)病喜數(shù)最組高，客分別右占發(fā)齊病數(shù)矛的16納.2把6%、23鈴.1底9%、23刮.3柳8%；男喪女性瀉別比支為1.礎(chǔ)71：1，職求業(yè)以伴幼托米兒童駁、散繪居兒邁童、淋學(xué)生儉發(fā)病飲為主撈，分罰別占接發(fā)病省數(shù)的51斗.4穿0%、38平.0猴1%、9.銹47對(duì)%。（二碎）臨籃床表誕現(xiàn)患者食臨床扭表現(xiàn)灣以手販足口寨部位久紅色拐皰疹吵為主魄，多靜數(shù)患扔者有柄口腔遍粘膜得疹，劍部分粗病例撿伴有族發(fā)熱咳癥狀惠。報(bào)除告的35適31例病咬例均訓(xùn)為輕事型病桐例，公無重時(shí)癥和楊死亡是病例喂，所蠻有病模例均仙未見渡心肌沫炎、錯(cuò)腦炎寬、腦吹脊髓尸炎、逼肺水絲式腫等殲并發(fā)艇癥。（三跡）實(shí)滔驗(yàn)室家結(jié)果實(shí)驗(yàn)?zāi)呈以\吸斷病偉例我中例心共麥采集妄手足泥口病腔病例恭標(biāo)21墨7例，拍分別測送往粗省、款市疾趣控中啦心實(shí)佩驗(yàn)室疏，其在中EV摟71感染批病例23例，Co宋xA氣16感染毫病例31例，氧其它胸腸道演病毒倦感染3例。二、20丘09年1月1日-3月24日煮手足栗口病瞞疫情壤情況20驅(qū)09年1月1日-6月14日全軌區(qū)共叔報(bào)告燃手足拐口病臨病例37例，潛其中縣，集及中發(fā)標(biāo)病的余街道謀有五套泉街樸道報(bào)傅告13例，窗拱星仁墩街俊道報(bào)分告5例，尖鹽場豈路街員道報(bào)誰告4例，挨鐵西連街道編報(bào)告4例，奧其余甚街道刃均為色散發(fā)夏；1月份優(yōu)報(bào)告7例，2月份12例，3月份13例；4月份5例；頁報(bào)告祝的病金例中扭，年滴齡最自小的披為0歲，佛最大災(zāi)的為6歲，泰托幼已兒童18例，宵散居爭兒童18例，裹學(xué)生1例。哭無重泥癥和榴死亡斗病例紫。集弱聚性調(diào)病例帶發(fā)生息在五憐泉街聚道西灰北民陡族幼斬兒院圍，我模中心賽已將棄停園浪建議夕上報(bào)施區(qū)衛(wèi)腐生局需。三、課防控缸建議(一)加強(qiáng)腔手足辮口病昆的監(jiān)益測，父落實(shí)傍各項(xiàng)框防控勸措施盡管旋我區(qū)20凡09年1-征3月疫個(gè)情平驕穩(wěn)，晨發(fā)病假數(shù)少湯，沒祝有發(fā)粱生重武癥病忍例和蘿死亡嘩病例蹄，但悅目前撲已進(jìn)勵(lì)入手襯足口喬病發(fā)謝病的牌上升初期，廳我們兔必須暗嚴(yán)格約按照鴉國家石及省皇、市滅有關(guān)躺要求恢，保介持高皺度警誓惕，拌提高謹(jǐn)監(jiān)測曲和報(bào)努告敏律感性廚，落廊實(shí)各切項(xiàng)防劉控措錄施，安嚴(yán)格岡控制寬疫情障擴(kuò)散跳蔓延師。同飄時(shí)，分要及旱時(shí)對(duì)遞疫情跟形勢(shì)氧進(jìn)行倘分析授，根皇據(jù)分私析結(jié)圣果，兇針對(duì)善疫情叔特點(diǎn)趁，及兼時(shí)提隔出預(yù)書防控柜制措傷施。（二景）加盤強(qiáng)重妥點(diǎn)地妖區(qū)、矩重點(diǎn)征人群票防控頂工作我區(qū)20交08年報(bào)普告的11起突皆發(fā)公餓共衛(wèi)它生事傍件均縣發(fā)生感于學(xué)走校，20完08年報(bào)晶告的拒手足廟口病43淺.9遠(yuǎn)0%為托依幼兒殘童，扶表明著學(xué)校薪和托輩幼機(jī)誼構(gòu)是輪傳染棟病發(fā)抗生和鼻流行笛的重絹點(diǎn)場收所，術(shù)托幼土機(jī)構(gòu)嫌是手戲足口擠病防蔬控的部重點(diǎn)尾單位漸，要棚加強(qiáng)共監(jiān)督可檢查案力度芽，衛(wèi)慌生部陵門要培加強(qiáng)下與教雨育部強(qiáng)門的剝聯(lián)系范，密才切配流合，玻加強(qiáng)腰對(duì)托竭幼機(jī)憑構(gòu)疫耀情監(jiān)撥測和錢管理昂，重腳點(diǎn)做夕好聚剝集性巷病例不的監(jiān)呢測和兵疫情犯處理澇工作業(yè)。托偷幼機(jī)屈構(gòu)指秘定專滔人負(fù)臣責(zé)本擠傳染狹病疫棋情監(jiān)洗測與鍬報(bào)告依工作普，落迷實(shí)晨旋檢制霸度，針定期琴對(duì)全姻園學(xué)己生的肝出勤陳、健話康狀衣況進(jìn)趨行巡奔查，涉及時(shí)姻核實(shí)昏缺勤兼、缺招課原淘因，呀一旦異發(fā)現(xiàn)轎發(fā)熱乘伴皮莫疹或化其它染傳染騎病病牲人、樓疑似抄病人賞時(shí)，描要及澡時(shí)送意醫(yī)院賤隔離裹治療帶并向擱當(dāng)?shù)財(cái)兰膊√擃A(yù)防田控制乳機(jī)構(gòu)援