標(biāo)本溶血對(duì)生化結(jié)果的影響·顯著增高:AST、ALT、LDH、TB、TP等·顯著降低:GLU等GLU·異常血糖水平說明體內(nèi)糖代謝異常參考值:39-5.6mmo/臨床意義:·生理性或暫時(shí)性高血糖:餐后1~2小時(shí),情緒緊張生理性或暫時(shí)性低血糖:運(yùn)動(dòng)后或饑餓時(shí)注射胰島素后、妊娠、哺乳期和服用降糖藥后。病理性高血糖:1、糖尿病:Ⅰ型為胰島素依賴型Ⅱ型為胰島素抵抗型2、能使血糖升高的激素分泌增加:如垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、甲亢嗜鉻細(xì)胞瘤等3、腦外傷、腦出血、腦膜炎等(由于使顱內(nèi)壓增高,刺激了血糖中樞,從而弓起血糖升高)。4、脫水5、麻醉、窒息、肺炎等急性傳染病、癲癇、紫癜等疾病由于加速肝糖原分解,使血糖增高。病理性低血糖:1、胰島素分泌過多:如胰島B細(xì)胞瘤2、升高血糖激素分泌減少:如垂體機(jī)能減退、腎上腺、甲狀腺機(jī)能減退。3、血糖來源減少,肝糖原存儲(chǔ)不足:如長期營養(yǎng)不良、肝炎肝壞死、肝瘤、糖原累積病等。ALT、ASTALTAST存在器官肝>腎>心》骨骼肌肝>骨骼肌和腎敏感性晑低參考值0-40U/L0-37U/L臨界升高:<1.5倍的正常值輕度升高:1.5-5倍的正常值·中度升高:正常值的5-10倍重度升高:>10倍正常值標(biāo)本在4℃冰箱儲(chǔ)存一周,活性一般無明顯變化,不宜冰凍,避免溶血·ALT、AST可提示肝細(xì)胞損傷程度反應(yīng)急性肝損傷時(shí),ALT敏感反應(yīng)損傷程度是,AST較敏感,AST/ALT增高AST/ALT正常參考區(qū)間:1-1.15(37℃)生理變異較小新生兒期生理性升高正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)后AST也會(huì)升高年齡、性別、妊娠和進(jìn)餐對(duì)轉(zhuǎn)氨酶活性影響不大。ALPALP早期用于診斷骨骼疾病、黃疸的鑒別診斷、也曾用于肝癌診斷。因其特異性不高,故診斷價(jià)值越來越小。參考值:35-104ULALP是受年齡變化影響最明顯酶之一。根據(jù)電泳中移動(dòng)速度不同分為肝、骨、胎盤、腸等類型1-—5歲有一高峰,可達(dá)成年人上限的25—5倍10—15歲另一高峰,可達(dá)成年人上限4-5倍,與骨生長有關(guān)20歲后下降至正常,老年期輕度升高孕婦ALP在3個(gè)月開始升高,9個(gè)月達(dá)峰值,正常2倍,維持到分娩后一個(gè)月高脂餐后,ALP升高以小腸型ALP為主·標(biāo)本采集·空腹、血清·除肝素外其他常用抗凝劑可與鎂離子作用ALP活性下降·紅細(xì)胞膜上有ALP,明顯溶血干擾測定標(biāo)本久置ALP活性逐漸升高盡可能當(dāng)日測定ALP黃疸鑒別診斷ALPALT膽紅素膽汁淤積性黃疸肝細(xì)胞性黃疸↑↑↑肝內(nèi)局限性膽道阻塞↑↑↑GGT·參考值:0-49U/L·標(biāo)本采集:1、空腹(酗酒和藥物可使血中GGT活性升髙);使用枸櫞酸鹽、草酸鹽或氟化物做抗凝劑可使活性下降·比較穩(wěn)定,室溫兩天,4℃一周變化較小·溶血影響不大·年齡:無明顯差異性別:是男女差異明顯酶之臨床意義原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性肝癌:GGT↑↑·癌細(xì)胞合成GGT亢進(jìn)腫瘤組織引起肝內(nèi)阻塞,膽汁排泄受阻肝腫瘤組織的大小及浸潤范圍與GGT升高有關(guān),與A