6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思臨床不合理用藥案例分析執(zhí)業(yè)藥師臨床不合理用藥案例分析執(zhí)業(yè)藥師6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思臨床不合理用藥案例分析執(zhí)業(yè)藥師山東藥品食品職業(yè)學(xué)院●●●●●●?！衽R床不合理用藥分析主講人初曉藝●●●●第一部分概述●●?！衽R床不合理用藥危害臨床不合理用藥現(xiàn)狀臨床上,不合理用藥時(shí)有發(fā)生,輕者療效不佳,延誤診斷和治療,重者使病情加重或?qū)е滤幵葱约膊?以致死亡,不合理用藥已成為威脅患者健康的殺手一些農(nóng)村初中的部分教師對(duì)新課程理念的理解存在偏差，導(dǎo)致新課程教學(xué)改革走入了一些誤區(qū)，影響了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。本文總結(jié)了農(nóng)村初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)改革存在的誤區(qū)，并思考如何走出誤區(qū)實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的優(yōu)質(zhì)高效。一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)改革存在的誤區(qū)誤區(qū)之一：以“滿堂問”代替“滿堂灌”過去的課堂以教師教授為主，稱之為“滿堂灌”，改革后強(qiáng)調(diào)教師的啟發(fā)，有的老師把它變成了“滿堂問”，表現(xiàn)方式有兩種：（1）如果學(xué)生的回答不符合教師備課中的要求，立即要其他學(xué)生回答，直至學(xué)生的回答落入教師設(shè)計(jì)好的“答案”為止。（2）老師一節(jié)課“馬不停蹄”地提問，把教學(xué)內(nèi)容分得很細(xì)，每一步都給學(xué)生搭好“臺(tái)階”，問題的設(shè)計(jì)缺乏合理性、科學(xué)性，提問對(duì)象隨意性大，提問時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，忽視對(duì)重、難點(diǎn)的點(diǎn)撥和講解。誤區(qū)之二：以“少講少練”代替“精講精練”主要表現(xiàn)在教師對(duì)重、難點(diǎn)內(nèi)容不進(jìn)行深入分析講解，照本宣科；以學(xué)生模仿練習(xí)為主，練習(xí)的題目無針對(duì)性、概括性、層次性；重復(fù)題型多次出現(xiàn)，學(xué)生機(jī)械套用公式、定理，對(duì)知識(shí)前后之間的聯(lián)系不清楚。誤區(qū)之三：以《教師教學(xué)用書》代替?zhèn)湔n筆記有的教師只看《教師教學(xué)用書》，不鉆研大綱、教材，不精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，以《教師教學(xué)用書》代替?zhèn)湔n筆記，導(dǎo)致課堂教學(xué)脫離教學(xué)實(shí)際，教學(xué)無針對(duì)性。誤區(qū)之四：只重視教法改革而忽視學(xué)法指導(dǎo)有的教師在改進(jìn)教法的同時(shí)忽視了學(xué)法指導(dǎo)或?qū)W(xué)法指導(dǎo)缺乏深刻的認(rèn)識(shí)和研究，使教學(xué)效果不能長(zhǎng)時(shí)間鞏固，學(xué)生解決問題的能力、自學(xué)能力提高不快。誤區(qū)之五：把數(shù)學(xué)教學(xué)看成思維結(jié)果的教學(xué)過分偏重于數(shù)學(xué)知識(shí)的工具性，忽視了它在發(fā)展思維方面的智力價(jià)值，削弱了知識(shí)的發(fā)生、發(fā)展過程，忽視探索性非論證思維（直覺思維、形象思維）的培養(yǎng)，過分偏重于整理性的論證思維（邏輯思維）的訓(xùn)練。在解題過程中，過分強(qiáng)調(diào)“框題型、對(duì)套路”，企圖強(qiáng)化思維定式，結(jié)果使學(xué)生陷入思路呆板、單一狀態(tài)。二、實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)改革有效性的基本策略1.首先教師需要更新教學(xué)觀念改變教學(xué)觀念，首先應(yīng)該充分備好課，備好課的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)；其次要搞清楚教學(xué)的本質(zhì)是什么？教學(xué)是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下進(jìn)行的反思性、批判性、探究性的實(shí)踐活動(dòng)；是以理解為基礎(chǔ)的體驗(yàn)生活和構(gòu)建生活的過程；是師生交往互動(dòng)的過程。最后教師必須清楚教學(xué)轉(zhuǎn)向的核心是什么？是教學(xué)本質(zhì)的轉(zhuǎn)向。具體而言：（1）教學(xué)觀念從“單純傳授知識(shí)”轉(zhuǎn)向“知能并重”；（2）教學(xué)目標(biāo)從“以知識(shí)為主”轉(zhuǎn)向“以方法為主”；（3）教學(xué)方法從“單純的授”轉(zhuǎn)向“合作參與”；（4）教學(xué)特點(diǎn)從“生為教而學(xué)”轉(zhuǎn)向“師為生而教”；（5）教學(xué)過程從“重結(jié)論”轉(zhuǎn)向“重過程”；（6）教學(xué)對(duì)象從“關(guān)注部分學(xué)生”轉(zhuǎn)向“關(guān)注每一位學(xué)生”；（7）教學(xué)方式從“單、雙向交流”轉(zhuǎn)向“群體、多向交流”。2.發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用教學(xué)過程是教師為學(xué)生服務(wù)的過程，平等、尊重、傾聽、感染、善待、理解每一個(gè)學(xué)生是教師必須具備的能力和素質(zhì)，只有使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中真正感受到成功的喜悅，激發(fā)出學(xué)習(xí)的興趣，才能實(shí)現(xiàn)真正的發(fā)展和提高，這樣的教學(xué)才是有效的。3.確立目標(biāo)，主動(dòng)參與提高課堂的有效性教師應(yīng)把學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，給學(xué)生充分的學(xué)習(xí)時(shí)間，創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)氣氛，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并學(xué)會(huì)組織、協(xié)作、思考和交流。例如，在進(jìn)行“稅收問題”的教學(xué)中，可以讓學(xué)生在網(wǎng)上搜索“稅收咨詢”，在網(wǎng)站上用“協(xié)作”與“對(duì)話”的方式進(jìn)行探索，學(xué)習(xí)各種稅費(fèi)的計(jì)算方法，了解各種稅收政策。根據(jù)教學(xué)進(jìn)程，有計(jì)劃地留下一些問題讓學(xué)生利用信息工具檢索各種信息，并對(duì)資料的質(zhì)量、可信度作出判斷，然后同學(xué)之間相互交流。學(xué)生不但能夠?qū)W會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)數(shù)學(xué)的發(fā)展歷史也有了全面認(rèn)識(shí)。4.精心設(shè)計(jì)課堂練習(xí)，提高課堂效率精講多練、講練結(jié)合的方法有利于讓學(xué)生動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)腦，在參與中思考、學(xué)習(xí)，充分利用課堂四十五分鐘，青少年的注意力具有間斷性的特點(diǎn)。第一次集中注意力只能持續(xù)十幾分鐘。第二次十分鐘左右，依次遞減，教師應(yīng)當(dāng)把握好講課時(shí)間。5.合理使用多媒體教學(xué)，提高課堂有效性多媒體在課堂教學(xué)中已展現(xiàn)出獨(dú)有的魅力，特別是比較抽象的、難理解的數(shù)學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)的重難點(diǎn)，通過多媒體課件的展示，既具體形象，又直觀易懂，還能起到突出、強(qiáng)調(diào)的作用。6.教師樹立有效教學(xué)的觀念，培養(yǎng)教學(xué)反思的意識(shí)通過關(guān)注學(xué)生對(duì)教學(xué)的反應(yīng)，根據(jù)教學(xué)情境及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)方法；通過傾聽學(xué)生的意見或建議，不斷有意識(shí)地反思自己的教學(xué)過程，從而避免重犯類似的教學(xué)錯(cuò)誤。促進(jìn)了學(xué)生進(jìn)行最有效的學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)的有效性是指教師遵循教學(xué)活動(dòng)的客觀規(guī)律，以盡量少的時(shí)間、精力和物力投入，取得盡可能多的教學(xué)效果。師生用最少的必要時(shí)間取得一定的成果；師生在一定的時(shí)間內(nèi)花費(fèi)最少的精力取得一定的成果；為在一定時(shí)間內(nèi)取得一定成績(jī)而消耗最少的物資和經(jīng)費(fèi)。學(xué)生從不懂到懂，從懂得少到懂得多，從不喜歡到喜歡這門課程，這樣的課堂教學(xué)才是有效的?！皩懽魇沁\(yùn)用語言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式,是認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自我、進(jìn)行創(chuàng)造性表達(dá)的過程,寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)?！弊魑慕虒W(xué)是小學(xué)語文教學(xué)中十分重要的內(nèi)容，在農(nóng)村語文教學(xué)中更是一個(gè)難點(diǎn)問題。一、當(dāng)前小學(xué)作文現(xiàn)狀分析由于教學(xué)條件及學(xué)生家庭條件的限制，農(nóng)村小學(xué)生作文往往存在以下一些問題。1.寫作興趣不濃，態(tài)度消極。在教學(xué)中，不難發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村學(xué)生對(duì)寫作文缺乏主動(dòng)性和激情。一上作文課，學(xué)生就一個(gè)個(gè)抓耳撓腮，緊皺眉頭，寫出的文章也不理想。久而久之，學(xué)生對(duì)作文越發(fā)失去了興趣，以致每次寫作文都是消極對(duì)待。2.內(nèi)容不真實(shí)。農(nóng)村學(xué)生除了課本外，就沒有什么課外讀物了，加上生活空間狹小、生活平淡，學(xué)生腦海中沒有素材。為了完成作文，他們只能憑空編造，有的甚至抄襲作文書。3.作文雷同，缺乏新意。為了讓學(xué)生更好地把握作文的中心思想，老師往往會(huì)在班上朗讀一些范文，學(xué)生則照葫蘆畫瓢地交一些與范文差不多的作文上來。他們的思維被局限在老師推薦的范文里了。4.語句不通順，用詞不當(dāng)，方言過重。農(nóng)村學(xué)生普通話說得不標(biāo)準(zhǔn)，即便是在課堂上也會(huì)講方言。所以，有些學(xué)生寫出來的句子方言過多，用詞不準(zhǔn)確，如果不是本地老師很難看懂。5.記流水賬，語言平淡。如果是寫“快樂的一天”，學(xué)生會(huì)從起床一直寫到睡覺，然后把一天的點(diǎn)滴事情都寫出來，平鋪直敘，根本沒有重點(diǎn)。文章中也不會(huì)運(yùn)用任何修辭手法，更沒有出彩的詞、句。二、作文教學(xué)的改進(jìn)策略針對(duì)農(nóng)村小學(xué)生在作文方面出現(xiàn)的以上問題，教師可以從以下幾個(gè)方面去引導(dǎo)。1.激發(fā)作文興趣。愛因斯坦說過：“興趣和愛好是最大的動(dòng)力?！痹诩ぐl(fā)學(xué)生興趣面前，傳統(tǒng)的授課方式和教學(xué)模式顯得過于呆板，加上課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，活動(dòng)少，學(xué)生沒有素材可寫，只好生編硬造。所以，小學(xué)生作文訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)該放在培養(yǎng)學(xué)生的興趣和自信上，使學(xué)生從小養(yǎng)成敢于寫、愿意寫、樂于寫的良好習(xí)慣。教師可以組織學(xué)生做游戲、開故事會(huì)、背誦詩詞比賽等，以此激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。2.培養(yǎng)學(xué)生寫日記習(xí)慣。堅(jiān)持寫日記是積累寫作素材的最好方法，也是練筆的最佳途徑。日記內(nèi)容廣泛，具有較大的隨意性，學(xué)生寫日記話不在多，長(zhǎng)則七八句，短則兩三句，只要能表達(dá)真情實(shí)感就行。這也可以培養(yǎng)孩子真實(shí)寫作的習(xí)慣，慢慢提高學(xué)生作文表達(dá)真情實(shí)感的能力。3.重視課外閱讀。在小學(xué)階段讓學(xué)生多讀、多背、多記憶優(yōu)美的詩篇和散文，對(duì)學(xué)生也會(huì)產(chǎn)生重要的影響。教師可以向?qū)W生推薦好書，規(guī)定每周讀書數(shù)量，完成一定量的讀書筆記等。再是，教師要有針對(duì)性、有目的性地引導(dǎo)學(xué)生閱讀課外書籍，如推薦《小學(xué)生之友》等。日積月累，長(zhǎng)期堅(jiān)持，學(xué)生寫作文時(shí)自然可以從容落筆，信手拈來了。4.培養(yǎng)觀察能力。“巧婦難為無米之炊”，當(dāng)前學(xué)生作文普遍存在內(nèi)容空泛的問題。寫作素材來自生活，來自平時(shí)的積累。奧妙無窮的自然景觀，多姿多彩的社會(huì)生活，可以為小學(xué)生作文提供取之不盡的源泉。教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生活的觀察能力，引導(dǎo)學(xué)生在生活中尋找寫作的素材，如種植花草、飼養(yǎng)小動(dòng)物、體驗(yàn)勞動(dòng)過程、與人溝通、感受大自然等，讓他們從身邊的事物入手，去看、去聽、去聞、去嘗、去接觸，再將自己感興趣的部分用文字表達(dá)出來。山東藥品食品職業(yè)學(xué)院●●●●●●?！衽R床不合理用藥分析主講人初曉藝●●●●第一部分概述●●。●臨床不合理用藥危害臨床不合理用藥現(xiàn)狀臨床上,不合理用藥時(shí)有發(fā)生,輕者療效不佳,延誤診斷和治療,重者使病情加重或?qū)е滤幵葱约膊?以致死亡,不合理用藥已成為威脅患者健康的殺手●●●●第一部分概述●●。●臨床不合理用藥危害臨床不合理用藥現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出,全球的病人有1/3是死于不合理用藥,而不是疾病的本身。國(guó)內(nèi)不合理用藥也相當(dāng)嚴(yán)重,占用藥患者的12%~30%藥療事故占醫(yī)療事故的30%,美國(guó)有人統(tǒng)計(jì)死亡病例中有30%以上是由藥療事故造成的。2011年4月,國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布2010年藥品不良反應(yīng)年度報(bào)告,共有69萬起,呈逐年增加趨勢(shì)●●●●●●?！裨蚣熬唧w案例分析選藥不恰當(dāng)未嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證·是選藥不當(dāng)?shù)闹饕蛉缟虾粑栏腥?、痛風(fēng)性尖節(jié)炎患者,女,28歲,2日前受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕,無咳嗽、咳痰,體溫·88。37.3℃,診斷為感冒?！瘛?。●用藥①頭孢噻肟鈉2g+生理鹽水250ml,每日2次,靜脈滴注;例2酚麻美敏片12片×1盒,每次1片,每日3次,口服分析感冒多為病毒感染,一般不主張使用抗生素:對(duì)癥用藥。改為復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊1粒bid口服患者,男,66歲,高血壓并發(fā)心衰,慢性阻塞性肺氣腫(COPD)●●●●用藥●●?！瘼俚馗咝?.125mg,口服,每日1次;案②美托洛爾(倍他樂克)50mg,口服,每日兩次例③雙氫克尿噻12.5mg,口服,每日兩次。用藥3天后患者呼吸困難加重。選藥不恰分析β受體阻滯劑的用法用量及禁忌癥;高血壓合并心衰患者的1藥物選用。停美托洛爾為纈沙坦80mg,口服,每日1次女性患者,38歲,慢性腎功能不全,腎性高血壓,血壓190/100mg,蛋·。白尿(+),尿素氮15.6mmol/L,尿酸440ammo/L,肌酐350mmol/L●●?！裼盟帰倜劳新鍫?0mg,口服,每日兩次例2厄貝沙坦150mg,口服,每日1次③呋噻米片20mg,口服,每日兩次盡管采用3藥聯(lián)合降壓,可是患者血壓仍150-160/90-95mHg,控制不理想選藥不恰分析腎性高血壓合并腎衰患者的藥物選用:β受體阻滯劑的不良反應(yīng)。停用美托洛爾改為左旋氨氯地平5mg每日1次或卡維地洛25mg每日1次◆忽視老年人和兒童用藥的特殊性●●●●老年人:心、腦、肝、腎等重要器官功能逐漸衰退·對(duì)藥物耐受性降低;往往影并存病情復(fù)雜,用藥不當(dāng)易發(fā)生不良反應(yīng)。如:抗膽堿藥丶抗組胺藥丶抗抑郁藥丶抗精神病藥兒童:機(jī)體各組織器官發(fā)育不完詟·生理功能尚未成熟·解毒功能較差·對(duì)藥物耐受力如:感冒發(fā)熱用藥丶氨基糖苷類抗生素丶萬古霉素丶去甲萬古霉素丶四環(huán)素類氟喹諾酮類王某,男,70歲,腹痛、腹瀉5h,診斷為急性胃腸炎?！瘛瘛瘛裼盟帯瘛瘛！瘼侔⑼衅?.3mg×1000用法:0.6mg口服3次/d②諾氟沙星0.2g×24用法:0.4g/次口服2次/d老年人用藥特殊性分析患者為老年男性,需考慮到其肝腎功能和病理情況。改為山莨菪堿10ngprn諾氟沙星0.2g每日2次患者,男,63歲,就診時(shí)血壓190/120mg,心電圖示左心室肥厚,·?！ぁ瘛瘛瘛窨崭寡?.8mo/,尿蛋白(+),尿酸410umo/L,LDL3.1mol/?；肌瘛??！裾呤葻熅?體重指數(shù)(BM)29.50Kg/m2。00用藥》①倍他樂克2,口服,每日兩次心②氫氯噻嗪25mg,口服,每日兩次用藥后患者血壓仍在150/100m左右;1周后空腹血糖6.8mmol/L,尿酸460umol/L,LD