循證護(hù)理對(duì)老年肺部感染咳痰無力患者恢復(fù)咳痰能力的護(hù)理效果

【摘要】本文研究的主要目的，在于分析肺部感染且咳痰無力的老年患者，應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)其咳痰能力的恢復(fù)效果。采用的方法：在我院某一階段收治的所有肺部感染且咳痰無力的老年患者中，選擇80例作為本次研究對(duì)象，按護(hù)理模式不同將其分為兩組，一組接受一般性護(hù)理，是為對(duì)照組，另一組接受循證護(hù)理，是為研究組，兩組人數(shù)相同。待護(hù)理后，比較兩組患者臨床指標(biāo)（首次咳痰時(shí)間、咳痰量、血氧飽和度）、咳痰能力恢復(fù)情況以及痰鳴音、胸部X光片改善情況。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理，兩組患者咳痰能力恢復(fù)有所差異，相較對(duì)照組，研究組患者臨床指標(biāo)、咳痰能力恢復(fù)情況，以及痰鳴音、胸部X光片均呈現(xiàn)更好效果（P＜0.05）。結(jié)論：肺部感染且咳痰無力的老年患者在護(hù)理過程中，最重要的是幫助其恢復(fù)咳痰能力，一般性護(hù)理對(duì)這方面的改善比較欠缺，循證護(hù)理則顯現(xiàn)出良好效果，因而循證護(hù)理在該類患者護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，具有較高價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；老年患者；肺部感染；咳痰無力；恢復(fù)能力

一般肺部感染的老年患者，多有咳痰無力的癥狀，若這一情況不能及時(shí)緩解，將會(huì)造成患者呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。對(duì)這類患者在進(jìn)行治療的同時(shí)，有效護(hù)理至關(guān)重要，而護(hù)理工作的首要任務(wù)則是幫助患者恢復(fù)咳痰能力，暢通呼吸[1]。循證護(hù)理作為一種科學(xué)化的護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用實(shí)踐中取得了良好效果，基于此，本文便選擇我院80例肺部感染且咳痰無力的老年患者為研究對(duì)象，探究循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果闡述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院某一階段收治的所有肺部感染且咳痰無力的老年患者中，選擇80例作為本次研究對(duì)象，按護(hù)理模式不同將其分為兩組，即為對(duì)照組和研究組，兩組

人數(shù)相同。對(duì)照組男性和女性患者分別有23例、17例，最大和最小年齡分別為84歲、65歲，平均年齡（74.21±5.48）歲；研究組男性和女性患者分別有26例、16例，最大和最小年齡分別為85歲、64歲，平均年齡（74.13±5.44）歲。兩組患者基本資料并未發(fā)現(xiàn)太大差異，因此可以在本次研究中作為對(duì)照。

1.2方法

對(duì)照組接受一般性護(hù)理，護(hù)理人員為患者開展基礎(chǔ)性護(hù)理操作。研究組接受循證護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）建立循證護(hù)理小組。由科室護(hù)理人員自愿加入并組成循證護(hù)理小組，其中包括護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。小組護(hù)理人員在正式開展工作前需進(jìn)行循證護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，待培訓(xùn)考核通過后方可參與本次研究。（2）循證護(hù)理措施。①調(diào)閱回顧科室過去同類型患者資料，整理總結(jié)護(hù)理問題，經(jīng)歸納后主要有以下幾方面：其一，病因不明；其二，常規(guī)排痰和清理呼吸道方法并未取得較好效果；其三，病房環(huán)境有待改善；其四，護(hù)理操作技術(shù)欠缺，缺少專業(yè)化咳痰指導(dǎo)。②結(jié)合上述護(hù)理問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，按照循證理念總結(jié)老年患者肺部感染機(jī)制以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和操作[2]。③確定護(hù)理方案。其一，患者所在病房環(huán)境要保持每日定時(shí)清潔、消毒、通風(fēng)，將溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)，為患者呼吸道暢通創(chuàng)造良好外部條件。其二，為患者提供不間斷的低流量吸氧，根據(jù)患者病情和身體指標(biāo)，使其飲用溫開水，由此在保持機(jī)體基本所需水分的同時(shí)，將濃稠的痰液加以稀釋，進(jìn)而順利排出。其三，為輔助患者排痰，恢復(fù)排痰功能，可通過霧化治療的方式，在此應(yīng)首選藥物利用率高且霧化顆粒較小的方式。其四，護(hù)理人員需幫助患者翻身排痰，以此避免肺不張和肺泡萎縮情況發(fā)生。為患者翻身時(shí)的動(dòng)作要輕柔、緩慢，翻動(dòng)時(shí)配合拍背，以合適的力度有節(jié)奏地叩擊其背部，以此動(dòng)作可使肺部痰液松動(dòng)，進(jìn)而咳出體外[3]。其五，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)輔助患者咳嗽、排痰的方式，并對(duì)家屬進(jìn)行專業(yè)健康指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)后首次咳痰時(shí)間、咳痰量以及血氧飽和度水平；痰鳴音及胸部Ｘ線片改善情況；咳痰能力恢復(fù)情況。

例數(shù)4.13444--首次咳痰時(shí)間（min）4.61±1.51.027.85±1.41.238.208＜0.05咳痰量（mL）16.27±28.66±2.3.977＜0.05血氧飽和度（%）96.86±191.20±112.696＜0.05

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法例數(shù)4.13444--首次咳痰時(shí)間（min）4.61±1.51.027.85±1.41.238.208＜0.05咳痰量（mL）16.27±28.66±2.3.977＜0.05血氧飽和度（%）96.86±191.20±112.696＜0.05

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者在首次咳痰時(shí)間、咳痰量、血氧飽和度方面，均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1兩組臨床指標(biāo)比較

組別

研究組0

對(duì)照組0

t

P值

2.2兩組痰鳴音、胸部Ｘ線片改善情況比較

例數(shù)4040--痰鳴音改善（%）37（92.5）26（65.0）5.216＜0.05X光片改善（%）35（87.5）24（60.0）4.747＜0.05

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者痰鳴音和X光片均有一定改善，而研究組改善更為明顯，例數(shù)4040--痰鳴音改善（%）37（92.5）26（65.0）5.216＜0.05X光片改善（%）35（87.5）24（60.0）4.747＜0.05組間數(shù)據(jù)差異較大（P＜0.05），詳見表2。

表2兩組痰鳴音、胸部Ｘ線片改善情況比較

組別

研究組

對(duì)照組

X

2

P值

2.3兩組咳痰能力恢復(fù)情況比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組有2例患者未恢復(fù)咳痰能力，恢復(fù)率為95.0%，對(duì)照組有8例患者未恢復(fù)咳痰能力，恢復(fù)率為80.0%，兩組情況對(duì)比可知，研究組咳痰能力恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

肺部感染的老年人群常有咳痰無力的情況，這是因?yàn)榇祟惢颊邫C(jī)體代償能力在感染后不斷下降，全身系統(tǒng)退行性變，加之肺功能和呼吸黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)性大大下降，原本氣道屏障失去效用，由此出現(xiàn)較多黏稠性呼吸道分泌物，因較難將這些物順利咳出體外，便會(huì)出現(xiàn)咳痰無力，這類患者在治療期間需輔之有效護(hù)

理[4]。之所以應(yīng)用循證護(hù)理，是因?yàn)檫@一模式具有針對(duì)性的特點(diǎn)，其是在患者自身角度出發(fā)，分析病因和患者實(shí)際病情，進(jìn)而制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，經(jīng)大量實(shí)踐表明，循證護(hù)理的整體護(hù)理效果優(yōu)異。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同護(hù)理，兩組患者咳痰能力恢復(fù)有所差異，相較對(duì)照組，研究組患者臨床指標(biāo)、咳痰能力恢復(fù)情況，以及痰鳴音、胸部X光片均呈現(xiàn)更好效果（P＜0.05）。

總而言之，肺部感染且咳痰無力的老年患者在護(hù)理過程中，最重要的是幫助其恢復(fù)咳痰能力，一般性護(hù)理對(duì)這方面的改善比較欠缺，循證護(hù)理則顯現(xiàn)出良好效果，因而循證護(hù)理在該類患者護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，具有較高價(jià)值[5]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王海云.循證護(hù)理對(duì)促進(jìn)老年肺部感染咳痰無力患者咳痰能力恢復(fù)的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(13):256-257.

[2]趙雯雯.循證護(hù)理在老年肺部感染咳痰無力患者恢復(fù)咳痰能力護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(42):142.

[3]桑建英,周瑩,王崢.對(duì)咳痰無力的老年肺部感染患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探討[J]