急診胸痛中心-急救護(hù)理

2023/7/1ShanghaiChestHospital

患者，男性，75歲，有高血壓、糖尿病史，突發(fā)胸痛10mins呼叫120，20min后120來院。胸痛為心前區(qū)疼痛，活動(dòng)后出現(xiàn)（登至三樓時(shí)），呈壓榨性，放射至左肩背部，休息后未緩解，與呼吸無關(guān)。查體Bp155/95mmHg,胸壁未見皮疹，無壓痛，雙肺呼吸音清，心率75次/分，律齊，未聞及雜音。全腹無壓痛及反跳痛。

120給予心電圖示：

STEMI（前壁)？病例導(dǎo)入2023/7/1ShanghaiChestHospital病例導(dǎo)入（急救）接120預(yù)報(bào)，急診做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作實(shí)施胸痛流程

13：30分患者抵達(dá)急診：重點(diǎn)式問診及身體評(píng)估18導(dǎo)連心電圖（判讀結(jié)果）心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入

13：40

急診醫(yī)生一鍵啟動(dòng)靜脈通路、抽血（床邊心肌酶譜、電解質(zhì)及凝血功能送檢）按醫(yī)囑泰嘉600mg嚼服阿斯匹林300mg吞服各類談話簽字填寫各類轉(zhuǎn)運(yùn)書寫單

13：58分由醫(yī)生和急診護(hù)士一同送患者到介入室行PCI治療2023/7/1ShanghaiChestHospital思考胸痛中心的運(yùn)作流程？急診護(hù)士如何快速預(yù)檢分診胸痛病人？急診護(hù)士如何做到高速有效的搶救配合及護(hù)理？2023/7/1ShanghaiChestHospital胸痛簡(jiǎn)介認(rèn)識(shí)從這里開始胸痛是一種癥狀，引起胸痛的疾病有50余種胸痛為急診就診的第二大常見原因2023/7/1ShanghaiChestHospital林林總總的痛法撕裂樣壓榨樣針刺樣刀割樣發(fā)涼感發(fā)酸胸悶心慌瀕死恐慌撲朔迷離，危害極大很多患者對(duì)胸痛認(rèn)識(shí)不足

麻痹大意有病不治自以為是隨便服藥耽誤時(shí)機(jī)懊悔莫及

胸痛四大“殺手”急診常見的高危胸痛高危心源性疼痛：急性心肌梗死、急性冠脈綜合征、心臟填塞高危非心源性疼痛：主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸急性冠脈綜合癥（心絞痛和心肌梗死）主動(dòng)脈夾層急性肺栓塞自發(fā)性氣胸我國(guó)“急性胸痛”救治現(xiàn)狀

急性胸痛的鑒別診斷缺乏規(guī)范流程ACS治療過度和治療不足現(xiàn)象并存，醫(yī)療資源應(yīng)用不合理各種原因?qū)е耂TEMI治療延誤，再灌注時(shí)間遠(yuǎn)未達(dá)到（ACC/AHA）指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)心肌梗死患者預(yù)后差我國(guó)循建立侮“胸喜痛中位心”鑼及規(guī)卸范“效急性撕胸痛宮”救塌治流小程的絨必要衛(wèi)性我國(guó)AC罰S發(fā)病誘率、翼死亡公率逐忍年增領(lǐng)加，專有年劈燕輕化跑趨勢(shì)餃。但是伶研究蹦顯示燥，我鴨國(guó)AC因S治療雀存在槽明顯久不足刊：就諒診延氏遲、軍診斷臭及治估療不僚規(guī)范指、AC補(bǔ)S臨床頑預(yù)后納差、壁聯(lián)診僚制及膊轉(zhuǎn)院同制不糾完善脾、基足層醫(yī)興院診恭治條巡壽件較笑差。20炊07北京萌“ST把EM禍I急診尖救治栽現(xiàn)狀幼的多坊中心除注冊(cè)嗚研究煌”顯瀉示，目只有22竟%患者D2性B時(shí)間<9謠0m桌in餐,與指關(guān)南要盾求相久差甚旋遠(yuǎn)。我國(guó)弓急性悉胸痛笨的診霞治流批程中機(jī)存在府諸多耗問題房誠(chéng)，治音療規(guī)真范亟宵待改乒善，鳳在我匹國(guó)推餅廣“胸痛京中心”建位設(shè)非科常必吧要。什么輝是胸獨(dú)痛中乞心？胸痛傲中心該的運(yùn)足作流幣程？20恥23下/6齊/2概6Sh卵a(bǔ)n足gh崗ai膊Ch脹es踩t愿H姓os謎pi沉ta徐l“胸痛急中心燙”的侵概念“胸痛茶中心濾”最膛初是莊為了爹降低晃急性息心肌瘦梗死司（AM男I）發(fā)獅病率揮和死蓬亡率田提出霸的概秤念，菌目前招已延恨伸。急性偶胸痛叛是一負(fù)種常把見危裕及生便命的旬病癥,，心僻?；紬澱甙l(fā)病胞初期90分鐘罩的救麗治時(shí)間稍尤其條寶貴郵，如壁何在伯最短肥的時(shí)某間內(nèi)識(shí)對(duì)患?jí)蛘叩木∫蚣∽鞒雠?zhǔn)確慎的判獲斷并坡實(shí)施斗正確樹的治噸療，敬對(duì)救酒治提升高搶苦救成吉功率求至關(guān)南重要通過慶多學(xué)殺科（復(fù)包括EM俗S，急仙診科固、心謊內(nèi)科訓(xùn)、影班像科池、心亮外科閣、胸河外科隆、呼心吸科碎、消抄化科祝等）突聯(lián)合搏、協(xié)橋同作棒戰(zhàn)，帶快速饒的診括斷、濾危險(xiǎn)卵評(píng)估乘與處蛙理，插對(duì)胸塵痛患海者進(jìn)或行有況效的雕分類汗治療稼，降周低心擊肌梗浮死發(fā)攪生危術(shù)險(xiǎn)或暈避免紗心肌司梗死肚發(fā)生斜，并裕準(zhǔn)確瓦篩查綱出主談動(dòng)脈電夾層踏、肺殼栓塞濾以及AC糾S低危菊患者擦，減殺少漏扔診、慣誤診緞及過熊度醫(yī)茂療，仗改善鉆患者坦的臨帶床預(yù)懼后。20療23葉/6叉/2遍6Sh還an釋gh兔ai織Ch快es吸t欲H毒os閥pi宣ta仔l(wèi)胸痛弟中心全球禍第一惱家“籮胸痛叮中心妹”于只19枕81鍛年在男美國(guó)輪建立勁，目渣前已豆有多座個(gè)國(guó)淋家相拍繼建菠立了死“胸縮慧痛中唯心”辣，美勾國(guó)“襪胸痛銷中心注”已均發(fā)展驕到5僻00黎0多環(huán)家。20纖12年8月，段我院功建立溉全國(guó)師首家國(guó)際邁認(rèn)證的胸甲痛中同心20凍13年1月，思我院邊胸痛幣中心鄙通過中國(guó)桶胸痛碑中心認(rèn)證懷委員攻會(huì)認(rèn)涉證實(shí)踐罰證明未:蹲“胸蚊痛中呢心”脅在縮暈短救妹治時(shí)疏間、械改善洗治療獻(xiàn)預(yù)后萍和節(jié)暈約醫(yī)倆療資意源方誤面存枕在巨擦大優(yōu)脾勢(shì)。20瞇23秩/6椒/2玻6Sh譯an鑄gh倦ai兵Ch坦es吃t朱H照os犯pi石ta湖l胸痛顏中心—綠色憲通道胸痛濾中心睡：急救搞中心巖→急感診科盯、心劇內(nèi)科神→導(dǎo)衫管室濤→CC餡U形成穿一個(gè)蛇快速譯急性勉心肌息梗死辭救治驚鏈胸痛發(fā)作呼叫急救車急診室綠色通道緊急呼叫心內(nèi)科醫(yī)生心臟導(dǎo)管室冠心病監(jiān)護(hù)室普通病房出院門診生命網(wǎng)20共23殘/6除/2微6Sh打an野gh我ai熟Ch爆es對(duì)t璃H收os肉pi厘ta宿l急性胸痛提示嚴(yán)重疾病，呼叫EMSEMS:12導(dǎo)聯(lián)心電圖，12導(dǎo)聯(lián)無線心電傳輸系統(tǒng)吸氧，監(jiān)測(cè)血壓建立靜脈通路嚼服阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg

如BP>90/60mmHg，每5分鐘舌下含服硝酸甘油1片，最多3次ST段抬高或新發(fā)LBBB按照STEMI救治流程操作是否瀕死否是急診室：

吸氧心電、血壓監(jiān)護(hù)

12導(dǎo)聯(lián)心電圖（如無）抽血測(cè)心肌標(biāo)志物、血?dú)夥治?、血常?guī)、腎功、凝血像床旁胸部X線檢查，床旁超聲心動(dòng)圖心肺復(fù)蘇生命體征穩(wěn)定高級(jí)生命支持否癥狀提示為ACS(見附件表1)是否非心源性胸痛見ACS救治流程危及生命的胸痛（心率>110次/分，血壓<90/60mmHg，暈厥或呼吸困難，全身濕冷）否胸痛中心觀察6-8h高血壓伴休克體征、持續(xù)撕裂樣胸痛、兩上肢血壓相差20mmHg以上心電圖無變化是呼吸系統(tǒng)疾病：胸膜炎，肺炎等骨骼肌肉疾病：肋軟骨炎，脊椎疾病，壓縮性骨折等胃腸道疾?。何甘彻芊盗?、膽囊炎、急性胰腺炎、胃出血穿孔等精神障礙：驚恐發(fā)作病毒感染：帶狀皰疹其它引起胸痛的疾病出院頑固性低氧血癥，低血壓，右室負(fù)荷重，暈厥主動(dòng)脈CT，心臟超聲篩查和/或MRI檢查降壓、控制心率、手術(shù)是心臟超聲篩查，肺動(dòng)脈CT呼吸困難，一側(cè)肺呼吸音減弱或消失，胸片提示氣胸癥狀體征提示心包填塞胸腔閉式引流收入院抗凝，評(píng)估溶栓指征超聲心動(dòng)圖提示心包積液收入CCU是是是流程膨圖1：下急診喊室胸殲痛救陳治流圖程流程垮圖2：急判性ST段抬游高心維肌梗溜死啟怒動(dòng)PC云I路徑路徑3#將患者直接轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室（轉(zhuǎn)運(yùn)的患者）患者到達(dá)急診科院前心電圖提示STEMI？急診科啟動(dòng)治療簽署進(jìn)行導(dǎo)管操作的知情同意書急診科與導(dǎo)管室聯(lián)系，準(zhǔn)備運(yùn)送患者急診科運(yùn)送患者至導(dǎo)管室患者到達(dá)急診科，沒有院前心電圖急診科在5分鐘內(nèi)完成心電圖繼續(xù)在急診科治療，必要時(shí)取消導(dǎo)管室否是急診科一鍵啟動(dòng)是否路徑2#確認(rèn)是STEMI？確認(rèn)已通知患者癥狀發(fā)作呼叫EMSEMS行心電圖檢查路徑1#含服硝甘不超過2#EMS通知急診科有STEMI患者，如有可能傳送ECG，建立靜脈通路，抽血懷疑STEMI？是是急診科呼叫術(shù)者和導(dǎo)管室工作人員，一鍵啟動(dòng)確認(rèn)已通知導(dǎo)管室人員到達(dá)，在30分鐘內(nèi)準(zhǔn)備導(dǎo)管室最后檢查或書寫知情同意書開始PCI有PCI指征嗎？是否收入CCU導(dǎo)管室人員到達(dá)，在30分鐘內(nèi)準(zhǔn)備完胸痛夸中心漆一鍵優(yōu)啟動(dòng)享和值義班制怒度呼叫胸痛罪中心奪一鍵詠啟動(dòng)急診藏醫(yī)師Ph謀ys號(hào)ic鈔ia圍n總機(jī)Op隨er遇at并or放射弦科醫(yī)惡師Ra凡di梁ol謠og艷is晴t介入狀醫(yī)師In鄙te粒rv兵en士ti杯on惡is求t導(dǎo)管中室護(hù)城士Nu然rs鋤e通知枝急診現(xiàn)送病擦人Tr波an勢(shì)sf架er辯p廈at駛ie限nt暢t究o餓ca猛th雀-l嗚ab根據(jù)添醫(yī)務(wù)紛科下憂發(fā)的躲排班維表通嫁訊聯(lián)囑絡(luò)方萍式啟朽動(dòng)導(dǎo)眾管室賊。20抽23猜/6四/2報(bào)6Sh牌an搖gh財(cái)ai軟Ch何es渾t褲H躺os括pi匆ta躺l我院限急診PC魂I情況直接PC派I治療賢時(shí)間Do擊or謝-c暢on鐮se茄nt到醫(yī)伐院--同意PC揉I吉3樂1±政18分鐘Co搜ns團(tuán)en傭t-瓦la艦b從同嶼意—導(dǎo)管脅室10輪±7分鐘La每b-溪ba疤ll屆oo肌n到導(dǎo)回管室—開通編血管24取±5分鐘縮短僚就診渾到球醋囊時(shí)油間(D灶oo芒r昆to鼻B步al唉lo摸n)：全國(guó)吼平均音時(shí)間半：14拿9分鐘上海真市胸卡科醫(yī)片院：67分鐘急診喂搶救最快時(shí)間巷：7分鐘--然--責(zé)--流-來自哲北京膽朝陽(yáng)茅醫(yī)院戰(zhàn)的資捆料20勾23合/6允/2以6Sh戒an惰gh杏ai游Ch世es狐t播H鮮os發(fā)pi羊ta抓l急診帶護(hù)士匯如何帖預(yù)檢量分診壘胸痛舌病人職？20極23袍/6戀/2第6Sh菊an獎(jiǎng)gh盛ai說Ch恐es血t榮H急os俗pi恩ta坊l急性插胸痛且中，禿急性照冠脈足綜合慚征占27詠.4剝%，主欺動(dòng)脈奶夾層床占0.役1%，肺螺栓塞郊占0.瞧2%，而餐非心秋源性旋胸痛懶則占鍬到了63柴.5貿(mào)%如何午快速得有效獎(jiǎng)的急痰診預(yù)櫻檢分爛診急性旱胸痛攻的病租因非心熄源性撲胸痛急性棚冠脈毫綜合井征夾層鼻或肺纖栓塞數(shù)據(jù)告來源屠：20匙09年北異京的荒“急松診胸盯痛注論冊(cè)研少究”急性州胸痛20僵23熄/6同/2嗽6Sh防an冒gh需ai依Ch限es好t斑H品os傻pi慚ta及l(fā)問診攻要點(diǎn)發(fā)病東年齡誘因嚷、起餡病緩側(cè)急加重粱或緩饅解的尿方式胸痛疤部位丘、范涂圍、坐程度洋及持接續(xù)時(shí)陣間伴隨謝癥狀20鍛23績(jī)/6復(fù)/2炮6Sh讓an養(yǎng)gh棗ai允Ch培es遮t安H邁os附pi自ta短l急性零冠脈鋤綜合賴癥AC臭S胸痛緣瑞常呈還壓榨脹樣痛隊(duì)并常暑伴有吹壓迫懲感或鄰窒息升感。面色萌蒼白奪、出已汗、港紫紺掘、呼凈吸困頭難、暴心律翁不齊鋼、血幣壓降服低、繡心力姑衰竭敏等。心電犁圖--姑-可見S–成T段抬緞高、S–都T段壓阿低和T波改展變。心肌別酶學(xué)--改--Tn美I或CK擱-M逢B↑。Re姨d云ce妨ll潑sFi換br孟inPl五aq回ueru尺pt構(gòu)ur敢ePl啦at廁el昨et身s斑塊北破裂些，血定栓形桐成20浪23津/6堆/2牲6Sh舅an臥gh夜ai懸Ch烘es著t列H喂os隱pi弓ta褲l（年滅齡）鍛多見配于老原年人（部罰位）磨多位辨于心朽前區(qū)（性博質(zhì)）輪胸痛鞠常為頌壓迫涼、發(fā)割悶或糧緊縮良感（誘臨因）悶發(fā)作底與體槍力勞李動(dòng)和含情緒篩有關(guān)（緩連解）蔑休息末和含雨硝酸擋甘油矛后可成緩解（時(shí)多間）驢發(fā)作險(xiǎn)時(shí)間聽不超幣過30分鐘心絞盛痛的躲疼痛巨特點(diǎn)20濟(jì)23鵝/6劃/2驚6Sh列an請(qǐng)gh襲ai待Ch街es壯t償H序os數(shù)pi峽ta皆l部位羽與心饅絞痛咱相仿劇痛戚、時(shí)凝間長(zhǎng)草、難凝緩解抖、嚴(yán)麻重伴姑隨癥循狀（疼痛形劇烈，持續(xù)饅時(shí)間丹超過訴半小碑時(shí)，撇可長(zhǎng)度達(dá)數(shù)桌小時(shí)顆，含樹服硝臣酸甘頸油癥泄?fàn)畈恢ゾ徑饩郑Ｔ赴橛邢岛粑鼪r困難誤、心習(xí)力衰暢竭、譯休克鍛、出嘆汗捆）心肌燒梗死炎的疼架痛特逼點(diǎn)20橫23滑/6趕/2平6Sh傳an返gh怎ai鹽Ch腔es如t缺H完os里pi說ta衣l主動(dòng)背脈夾側(cè)層急性狗主動(dòng)他脈內(nèi)南層剝符離時(shí)俊，病矮人會(huì)雹產(chǎn)生突發(fā)電性的啦胸部崇劇痛鉛而類蜘似撕裂或刀割的胸席痛,而且擱疼痛心可蔓掀延至掃肩頸魂、背拐、腹叼，甚胃至下險(xiǎn)肢，是視主增動(dòng)脈艘剝離化范圍廈而定好發(fā)內(nèi)人群賺為高血標(biāo)壓患者憲，20烏23旗/6令/2她6Sh繼an乞gh禽ai沒Ch監(jiān)es授t盾H聰os長(zhǎng)pi凱ta苗l起病挖突發(fā)改、急夠起、洗劇烈杰而持抱久疼痛寄難以牌耐受常伴矮有蒼束白、蜂大汗盾、皮膚動(dòng)濕冷生、氣寇促、脈速匠等表輝現(xiàn)主動(dòng)考脈夾惕層的擇疼痛聽特點(diǎn)20潮23匹/6衫/2傷6Sh勝an辣gh付ai到Ch夾es共t匪H升os川pi池ta接l急性擠肺動(dòng)步脈栓同塞常有珠誘因擾：心溜臟病偽、長(zhǎng)耳期臥壇床、貓新近科手術(shù)梳或外己傷等爭(zhēng)原因體循歌環(huán)靜拘脈或蛛右心練內(nèi)血串栓栓草子脫僻落進(jìn)宰入肺佛循環(huán)梨，堵漁塞肺薦動(dòng)脈廣或其稻分支錘者稱棕肺栓渴塞；畢由于傘肺栓釘塞或粗肺血壓栓形拜成，仇引起豈肺組乓織缺僻氧壞鞏死者琴稱肺身梗死音。20擴(kuò)23售/6淺/2忍6Sh網(wǎng)an帶gh夜ai疤Ch菠es戰(zhàn)t嗓H食os駝pi撥ta冷l急性俘肺動(dòng)跟脈栓啄塞，登絕大淹多數(shù)秒源自下肢脂深部舉靜脈汗血栓，血生栓移巖行至個(gè)右心用后再松阻塞非肺動(dòng)敬脈造芬成胸痛只或胸睡悶、呼吸照困難棄、昏磁厥及休槳克的酷癥狀繼。大面攀積肺拉栓塞斧死亡墻率極熊高。肺栓臘塞的侵疼痛隨特點(diǎn)20撲23誰(shuí)/6繁/2疤6Sh捏an因gh獅ai鼠Ch戚es障t禾H拴os鄭pi暫ta湯l自發(fā)帳性氣軌胸自發(fā)喝性氣梁胸，暴常會(huì)壘產(chǎn)生濱突發(fā)底性胸捐側(cè)疼汁痛及名伴隨商呼吸要困難穗；最常館發(fā)生談?dòng)?0至30歲的干身材谷高瘦展年青芒人和跑慢性蒼阻塞軌性肺蒙疾的山患者可。自發(fā)融性氣懸胸診卷斷較喘無困船難，智通常懇照一英張胸梁部X光即掏可診貪斷出字來。20須23卸/6聚/2梅6Sh捉an星gh暫ai遍Ch言es怒t拳H釣os肢pi神ta糊l胸痛遠(yuǎn)的特即點(diǎn)是助：胸輩痛驟膜然發(fā)握生；韻胸痛氣位于串患側(cè)歡腋下池、鎖寺骨下蜜等處趣，有黨時(shí)同濟(jì)側(cè)放貨射；獨(dú)疼痛辮隨深撤呼吸征而加肌劇，鏟常伴偽氣促譜、干見咳和營(yíng)進(jìn)行性痰呼吸電困難還，嚴(yán)武重者脖可發(fā)檢紺和倍休克亡，但鎖無全湯身中遺毒癥其狀。胸部x線檢躺查可惠確診據(jù)。自發(fā)麗性氣晨胸的砍疼痛根特點(diǎn)20井23容/6酒/2加6Sh途an宿gh銅ai題Ch伴es藏t泉H她os鑰pi喝ta瓦l分析槍思路胸痛胸壁燈疾病呼吸帝系統(tǒng)銹疾病縱隔樸疾病腹部活病變心血鳴管疾唱病患者星胸壁唯未見蠢皮疹備，無菌壓痛疼痛城與呼奔吸無坑關(guān)疼痛茄特點(diǎn)抄是悶愿痛為襖主，瞧時(shí)間妥較長(zhǎng)常是亂牽涉珍痛，肢有腹趁部癥婆狀，慰患者怨查體貧腹部珠無壓摩痛病人捉是老過年患簡(jiǎn)者，些反復(fù)熟發(fā)作且，時(shí)葛間較洲短，聯(lián)疼痛步是心譯前區(qū)奔，性俯質(zhì)是陸壓榨棋性，再且向圍肩背飽部放砌射,活動(dòng)淋后誘柿發(fā)心絞雷痛20板23板/6杰/2嗽6Sh兄an金gh愧ai焦Ch沉es剪t承H喘os槍pi橫ta緒l急性匙胸痛閘患者扭分診端流程急性胸痛至護(hù)士預(yù)檢臺(tái)病史詢問一般生命體征評(píng)價(jià)冠心?。焊啐g；男性；合并冠心病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病等）；活動(dòng)誘因；含服硝酸甘油緩解；既往冠心病病史。肺栓塞：長(zhǎng)期臥床病史；持續(xù)胸悶；呼吸困難；特殊服藥史。主動(dòng)脈夾層：高血壓病史；撕裂樣疼痛。氣胸：呼吸困難；單側(cè)胸痛；體型瘦長(zhǎng)。其他無高危因素患者生命體征穩(wěn)定心率加快大于110次/分，血壓低于90/60mmHg；心跳驟停患者昏厥患者低?；颊撸痹\候診就診高?；颊?，進(jìn)入搶救室平躺腳或輪雷椅20色23造/6吐/2拿6Sh畜an勾gh蜓a(bǔ)i褲Ch撓es畏t飛H晴os聞pi勢(shì)ta向l急診膜護(hù)士變?nèi)绾纬龅絿?guó)高速狂有效響的搶綱救配念合及掀護(hù)理盤？20胳23腥/6捎/2駐6Sh盈an壘gh就ai碗Ch辱es照t歐H喊os群pi倦ta殲l爭(zhēng)分篩奪秒-接診20衰23沉/6旁/2追6Sh屈an熟gh債ai博Ch帥es病t贊H餃os鴉pi哈ta杰l接診蝦胸痛崇懷疑AC游S病人時(shí)間撤就是東心肌慰，時(shí)蠟間就冊(cè)是生季命關(guān)注找到每醫(yī)一環(huán)頌節(jié)繁剔除傅不必鄉(xiāng)豐要時(shí)塵間急診娃十分朽鐘內(nèi)輪椅碼或平竭車入應(yīng)搶救肯室入床體位互、吸錫氧、件搶救用物品乏、心珍電監(jiān)胞護(hù)建立勤靜脈璃通路阿抽血蒙化驗(yàn)18對(duì)導(dǎo)心雜電圖20媽23鄉(xiāng)豐/6城/2暗6Sh扔an槽gh府a(chǎn)i軌Ch災(zāi)es薄t廁H本os避pi塌ta譽(yù)l急診盟十分識(shí)鐘內(nèi)邊操繳作邊獲安慰趟病人際：鎮(zhèn)粱靜和線安靜薯是很折重要萄的邊評(píng)總估生戀命體印征邊存上心寇電監(jiān)滑護(hù)、臟吸氧塵、注拋意保促暖+20秩23隱/6朝/2舊6Sh頁(yè)an猜gh祝ai尤Ch粒es題t耍H愛os識(shí)pi眉ta岸l18導(dǎo)聯(lián)渴心電燦圖肢導(dǎo)點(diǎn)聯(lián)右手擔(dān)腕：紅左手捧腕：黃腳腕肚：綠胸導(dǎo)喘聯(lián)V9V8V7ST段不哄抬高AC新SⅡ、Ⅲ、aV皆F下壁Ⅰ、aV擺L高側(cè)并壁前間壁V1V2V3V4V5V6V7V8V9局限前壁廣泛前壁正后壁ST段抬嗚高AC蠻S18碼導(dǎo)聯(lián)邁心電障圖到達(dá)里急診濾十分爸鐘內(nèi)常規(guī)趕，生昌化，紀(jì)凝血乎，心芬酶，征肌鈣帆蛋白I,怨T開放抓靜脈遲通道+抽血椒化驗(yàn)到達(dá)軟急診拖二十南分鐘嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg及時(shí)緩解胸痛床邊POCT實(shí)驗(yàn)室檢查觀察用藥效果、患者血壓、心率心律胸痛睬藥箱第一擾最快思時(shí)間械給患屢者服賴用藥晨物為搶烤救生陶命贏夜得時(shí)填間藥房歌收費(fèi)嗚取藥翁流程儲(chǔ)繁瑣費(fèi)，設(shè)梅立專據(jù)用藥對(duì)箱放艙于搶衰救室秀，實(shí)施究“先搶冬救用衡藥，啦后掛旋號(hào)收棉費(fèi)”的房誠(chéng)綠色泥通道砍原則聽。床邊PO亂CT快測(cè)箏檢查小型儀器，可放置任何實(shí)驗(yàn)室甚至病床旁，更適用于現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用；時(shí)間