精神疾病患者危機狀態(tài)

的防范與護理福建省醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院內(nèi)科教研室福建省精神衛(wèi)生中心林天安危機狀態(tài)的概念：指突然發(fā)生的，個體無法自控的，可能危及自身、他人或物體的一種狀態(tài)。主要表現(xiàn)為暴力行為、自傷自殺行為、出走、噎食、吞食異物和木僵等。

暴力行為的防范與護理暴力行為的概念：通常指直接傷害另一個人的軀體或某一物體的嚴重破壞性攻擊行為。精神科的暴力行為多見于精神分裂癥、情感性精神障礙、病態(tài)人格、藥物依賴及酒精中毒、腦器質(zhì)性精神障礙等患者。個性特征：與病人的個體性格、心理應(yīng)付方式、行為反應(yīng)方式等有關(guān)。既往有暴力行為的病人尤其要引起護理人員的注意。誘發(fā)因素：如藥物副作用、工作人員的態(tài)度、病人需求無法得到滿足等等都可能誘發(fā)暴力行為的發(fā)生。護理評估㈠暴力行為發(fā)生的危險因素的評估精神癥狀：幻覺、妄想、意識障礙等精神癥狀與暴力行為的發(fā)生多有直接或間接的關(guān)系。由于病人缺乏自知力、不認為有病而被強行收住入院。病人的某些病理性的情緒。㈡暴力行為發(fā)生的征兆評估說話大聲具有威脅性。全身肌肉緊張，尤其臉部和手臂?；顒恿看?，來回走動。動作增加并粗魯。挑剔，經(jīng)常指責(zé)工作人員，不合理要求多。拒絕治療，吵著要出院。精神癥狀加劇或波動大。護理診斷及目標暴力危險——針對他人短期目標：⑴病人在住院治療期間不傷人。⑵病人能夠控制自己的情緒和行為或?qū)で髱椭ｉL期目標：⑴病人能夠表達自己的憤怒與欲望。⑵能夠處理好挫折、遭受威脅的感受。護理措施預(yù)防暴力危險的措施：環(huán)境要適宜。減少誘發(fā)因素：滿足病人的合理要求，合理安排病人的工娛療。鼓勵病人以恰當方式宣泄情緒。對精神癥狀的控制與處理。

護理措施求救?？刂茍雒妫菏枭⒉∪?，轉(zhuǎn)移病人的注意力，保持環(huán)境安全。解除武裝：進行心理護理。隔離病人及病人的保護：保護病人避免再次暴力行為發(fā)生。運用鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生暴力行為時應(yīng)注意的事項。暴力釣行為糧發(fā)生昨后的勤措施步：暴力禮行為溜發(fā)生送后，漂對病謎人長挨期治桌療性刊的處漫理是屈：心退理行濕為重劑建。評估舍“靶慨”行踏為與袋激發(fā)棄情境競的關(guān)猾系，較以恐及行需為發(fā)海生的憐時間稿、地易點、愛原因殲表現(xiàn)弓等。尋找庭強化膠“靶口”行屠為與顫激發(fā)邪情境規(guī)之間章聯(lián)系觸的突原破點納，敢使兩辟者最窯終脫阿鉤。建立任新的丙行為瘦反應(yīng)會方式耐：賢進行哈行為燒治療沿及生宣活技瞇能訓(xùn)錦練。評價嗎效果季：邁根據(jù)慰不同梅病人頁修正卷治療時方案網(wǎng)。護至理濤評帖價病人爪是否稱了解功壓力樣源，導(dǎo)并討正確酷方法拜處理筍。能否墓預(yù)知糧將失營去自櫻制力仔的癥蒼狀。能否孩以正相確的匠方式痛處理廢失控唇行為纖。能否妙有效騎運用籃心理幣防御參機制介。人際閥關(guān)系鄉(xiāng)豐是否坐改善價。是否握會運撫用有微效的摸方法有來解篩決。自殺增行為纖的防壟范與斑護理自殺襯是全厘世界艱第五猶位的蠻人類孤死亡周原因腦。每僅次月于心垃腦血唱管、課惡性蔽腫瘤贏、呼胸吸系億統(tǒng)疾羊病和敵意處鵲死亡霞。佛精神膠疾病劣患者材自殺夫明顯乘高于煮其他懸人群恢。將自杜殺按喊結(jié)果珍不同雙分為焰：溜自殺魂死亡臟、自趟殺未瀉遂、被自殺晃意念杠。護董理武評吸估㈠冒自慨殺原值因的因評估關(guān)：阿自殺我原因滾的評深估有碎助于絕對行旁為的笨有效釀干預(yù)厘。罪惡區(qū)妄想送：波自己鬧的罪腿過不著可寬算恕，鎖以僻死贖房誠罪。被害知妄想國：序別人靈千方致百計擺要害脾自己正，高覺得災(zāi)走投爐無路眉。抑郁且：嚴黨重的雙抑郁僚情緒洗是導(dǎo)袖致自被殺最臭常見服的精喘神癥凱狀?；糜X辭：宋與自鼓殺關(guān)錫系最嘩大的字命令元性幻添聽。應(yīng)對輪失敗優(yōu)：以主要閱是學(xué)所習(xí)、蓮工作庸、家糟庭的舞壓力螞等。㈡罵自窩殺危魚險性降的評士估企圖蕩自殺寧史：握其壓自殺幫的可盆能比闊正常沸的情奔況高洪十倍欠至幾騾十倍目。有家詳族精眼神病崇史或霉自殺歌史。精神拆癥狀析嚴重詞：釘如幻證聽、死妄想論等。遭遇貨重大哄的創(chuàng)略傷：技如伏無法麥應(yīng)付特的事杏件。社會客、家旅庭系媽統(tǒng)缺欠乏。有表續(xù)露悲司觀情杯緒。完全乖不愿索提起稱自殺絞的話泥題。病情永突然柿好轉(zhuǎn)巾或突帶然拒姓絕治您療。日常萍生活凡方式閉突然呼的改差變。護保理離目題標短期定目標革：魯治療仔期內(nèi)慎不傷霸害自診己并齡與工朋作人核員建咽立良在好的暫關(guān)系開；線能向攜醫(yī)護買人員求講述垃自己廁的內(nèi)兄心體商驗。長期駛目標渡：絹無自標殺的窄意念欠，趟無自未傷行胃為；傅維扯持良羅好的傘狀態(tài)恰并對趴自己仆的生駛活有拍正向乓認識蔬。護斜理辣措擋施提供叛安全昏的環(huán)次境：嗓杜質(zhì)絕禁壤忌品商。認真用觀察惜病人鑒及時踩巡視敞。要感顫情上見接納映、尊憤重、愚同情優(yōu)病人梯，府了解落病人激的感錘受，墊鼓律勵病陷人表婚達負另性情西緒。連續(xù)番評估據(jù)自殺括危險好，寇直到遠危險賠消除咐。保證堡病人會治療牽按時墳、準盆確。協(xié)助誕病人漲滿足盼生理璃需要論。利用伯家庭犬、社孫會支灣持系善統(tǒng)干先預(yù)自厲殺行澇為。幾種嗚常見斃自殺研緊急肝處理1、服棚毒扒以鋒精神辱科藥刮物最逐常見2、自損縊屯是龍精神愧疾病恐患者開常用柔一種賓方法3、觸嘉電4、撞棒擊5、墜董樓6、自嚴傷出走疲行為困的防肅范與轟護理原因泰的評伯估：精神逮癥狀辯：喝病人發(fā)自知幕力缺洽乏；您受汪妄想紙支配創(chuàng)；務(wù)病態(tài)縫的心喊理；章有純自殺導(dǎo)觀念喇。住院們環(huán)境旅不符涉合病旨人需意求；謠單叨調(diào)的壺住院繞生活苦；遞想念積孩子殃，無牽掛鄰家庭壤；論病人磁對治榮療的均恐懼府等。工作巖人員間工作蒼疏忽勤，樓責(zé)任從心不茫強；鏟態(tài)律度生錄硬；店病衛(wèi)房設(shè)宅施不縱完善苗等。護士謙如何義評估椅病人壩出走才的危速險有無債出走縱史。病人測無自跡知力靜，穗不承歷認有烘病。病人克對治匙療是喉否配報合或嚇對治煩療恐拿懼等喇。病人與是否賣強迫央入院信。病人昂是否磨有明盼顯的碰幻覺社、妄卵想？病人巴是否算思念前家庭頂及親脅人？病人宰是否蓮對住禽院反撞感或渠不適耕應(yīng)環(huán)逝境？病人裳是否投在尋筒找機固會出孔走？護版理鉤措演施加強滔入院猜宣教貌，弄減少亭病人疼不適圣的感狂受。密切古觀察乎病情犬：巷多安象慰解脆釋。將病份人置其于視輩線范泉圍內(nèi)售，略加強樹巡視鞋。禁止來單獨量外出主。鼓勵篇病人紛參加投活動怕，尖豐富仗住院攏生活嫂。加強堤工作敞人員遵的責(zé)宣任心葵并注摸意防睛護。良好糠的服周務(wù)態(tài)爺度，坐避隱免刺送激病千人。與家言屬聯(lián)沃系減顏少病繪人孤膝獨感慰。一旦絨發(fā)生紙出走管立即哲與家病屬聯(lián)咸系并鍛組織陜尋找招，嫁向領(lǐng)銅導(dǎo)報裝告。噎食霞的防抬范與獨護理護理道評估榆：噎食叫發(fā)生千的原支因：1.服用慮抗精揚神病仙藥物續(xù)出現(xiàn)昂錐體晶外系暴副反昆應(yīng)，拍引川起吞詢咽肌辜肉運強動不牧協(xié)調(diào)名，還抑制累吞咽泛反射講；嚇電抽渣搐治穿療后蚊未清匪醒而無進食下。2.腦器禮質(zhì)性稍疾病身患者曾，晴吞咽請反射懲遲鈍蘭，紐奉因搶辟食、銳急驟滾進食叢而發(fā)血生噎培食，圓癲楊癇病脾人進列食時飄如抽街搐發(fā)懲作也茂可造智成噎剪食。護理鑼診斷凳：1.有噎饅食的飛可能蹈，野與藥隊物副堆反應(yīng)蛙、急膀進食詢有關(guān)掃。2.窒息脖，兇噎食壘所致種。護朝理疾措揭施預(yù)防論噎食第的發(fā)府生：哥⑴盈觀察浮病人俱的藥趟物副葉反應(yīng)聾，此有嚴狠重錐圾體外捕系反麻應(yīng)的鬧給予凱拮抗?jié)伤帲虏⒑o半晃流質(zhì)懂或流斧質(zhì)飲燭食。柄⑵堅專人唇看護秩病人野進食探或給目喂食雅，前必要臉時鼻績飼。鋒⑶鵝對搶英食病來人應(yīng)斤單獨仿進食菌，蘿對暴俯飲暴熔食者目得控陽制其枝食量漫。噎食貢的急嘆救：方⑴蜜解開換領(lǐng)口內(nèi)，禍迅速飯用手鍋掏出范病人?？谥蟹Φ氖忱俏?，柿牙仍關(guān)緊翁閉的鄰撬開?？谇慌烟褪澈?。帳⑵略用大賣號針柿頭在凝環(huán)甲緒軟骨鞏上沿判正中時部位獵插入害氣管刪，見并進平行氣娘管插攤管。甜⑶慮心跳煎驟停巨的進拾行心益臟按朵摩。腔⑷譽必要釘時行乖氣管在切開文術(shù)，名并但做好絞護理塑，胃預(yù)防朗并發(fā)逃癥。呑食茶異物豈的防稱范與丙護理呑食鋒異物矮是指仙患者顛呑下映食物叔以外歡的其毀他物申品（一施）護想理評幼估1、呑萄食異賺物的疊原因撈及危奇險因林素評娃估2、呑目食異鍛物的書表現(xiàn)（二嚼）護戴理診猶斷1、有襖受傷理的危迫險2、有寫中毒感的危畫險及顏便秘透等護理顧措施呑食蛋異物農(nóng)的預(yù)要防（1）對開有呑抵食異煙物傾啟向的概患者漲要了孝解（2）加踏強對貝各類疲物品浸特別目是危尼險物晉品的去管理呑食取異物襪后的震處理（1）當隸患者燈出現(xiàn)扶腸梗慣阻、亭急腹度癥或姐內(nèi)出扎血等謠要積悼極處挑理（2）如膏果已陜確定類患者省呑食丑的種跳類和愛性質(zhì)場，采潮用不外同措竄施。木僵綿患者綿的護弊理木僵園患者零的概賤念：多在組意識件清晰歌正常拍時出南現(xiàn)的控精神阻運動畢性抑準制綜雙合征叼。輸言語依和動像作明發(fā)顯減目少或監(jiān)緩慢殘、遲違鈍，板又猛稱為磨亞木才僵狀園態(tài)。臨床鋒表現(xiàn)迎：火全身納肌肉份緊張眠，跑隨意連運動宋完全束抑制遷，嚼呆坐券或臥納床不殿起，麗面搶無表協(xié)情，穩(wěn)不柄吃不疫喝，澡可刷出現(xiàn)疑蠟樣蹄屈曲位、空圾氣枕而頭等婦表現(xiàn)被。護暢理扁評蓋估典型腳表現(xiàn)艙：放病人悟不語童不動狗，襲呆坐趕，當不食計不飲英，煤推之唐不動鴨，曲呼之蛛不應(yīng)俱，誕大小悼便充充盈不懇出去好排便稈，演面無沒表情愈，古蠟樣脊屈曲探，師空氣煎枕頭陣。丙但在心夜深意人靜挎的時層候，很可義在室聾內(nèi)走潤動、器