氣管異物食管異物_第1頁
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關于氣管異物食管異物第1頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三第2頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三食道異物多見于老人和兒童，異物種類：動物性最常見：魚刺、雞骨、肉塊等，其次金屬類：硬幣、針釘等。最常見嵌于食管入口，其次為食管中段第二狹窄處。第3頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三臨床表現吞咽困難吞咽疼痛呼吸道癥狀：異物壓迫氣管引起。第4頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三診斷異物史對診斷十分重要喉鏡檢查：可見梨狀窩積液X線食管鋇劑檢查：可顯影食管鏡檢查：可明確診斷，及時取出異物。第5頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三治療1.異物取出方法：經硬食管鏡取異物，最常用。經纖維食管鏡取異物：較小異物適用。開胸取異物：巨大并嵌頓較緊異物，以上辦法難以取出者。2.一般治療：全身支持療法、抗生素應用。第6頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三氣管、支氣管解剖氣管起始于喉的環(huán)狀軟骨下緣，在第5胸椎水平分為左、右支氣管。左右支氣管經二級和三級支氣管分別到肺，氣管后壁與食管前壁緊密附著。右側主支氣管較粗短，與氣管縱軸約成25度角；左支氣管細長，與氣管縱軸約成45度角。因此，氣管異物易進入右側支氣管。第8頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三氣管、支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童：幼兒牙齒發(fā)育不健全，不能將硬食物嚼碎，喉的保護性反射功能差。植物類異物多見：花生、瓜子、豆類等。第10頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三臨床表現異物進入期：立即引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息。隨異物深入癥狀可緩解。安靜期：異物較小，停留在支氣管內，可無任何癥狀。刺激與炎癥期：可出現，發(fā)熱、咳嗽及咳濃痰、呼吸困難等第11頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三診斷異物吸入史是診斷的重要依據。體格檢查：呼吸末拍擊音，肺不張、肺氣腫之體征等。X線檢查：金屬可直接顯示，間接征象：1.縱隔擺動；2肺氣腫；3.肺不張。支氣管鏡檢查：確定診斷的最可靠方法。第12頁，講稿

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