1/1室內(nèi)質(zhì)控總結(jié)報告(精選7篇)室內(nèi)質(zhì)控總結(jié)報告第1篇20xx年度本人在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體同志的大力支持配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作，轉(zhuǎn)變管理理念，認(rèn)真落實院、科兩級負(fù)責(zé)制，帶領(lǐng)全科同志發(fā)揚吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進取的精神，密切配合醫(yī)院改革的步伐，在工作中取得了一定的成績，也存在一定問題?，F(xiàn)小結(jié)如下：

一、認(rèn)真遵紀(jì)守法，清政廉潔

模范遵守院規(guī)院紀(jì)，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理。堅持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，緊跟時代步伐，把握時代脈搏，牢固樹立服務(wù)意識，大局意識，積極投身醫(yī)院和科室的改革，勇于實踐，敢于勝利。發(fā)揚奉獻(xiàn)精神，在科室人員減少，任務(wù)增加的情況下，調(diào)動科室全體同志精誠協(xié)作，牢固樹立“院興我榮、院衰我恥”的思想，不計個人得失，確保了年度任務(wù)的超額完成。

二、以學(xué)習(xí)促管理，以管理促效益，以效益促發(fā)展

正確處理科室與醫(yī)院、科室同事之間的關(guān)系。引導(dǎo)科室全體同志正確樹立個人的世界觀、價值觀、人生觀。面對新形勢、新機遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認(rèn)識到強練內(nèi)功才是生存之道，因此在工作之余努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，解決業(yè)務(wù)上的疑難問題。作為一名管理者，在追求自身素質(zhì)提高的同時，更高的追求是科室全體素質(zhì)的全面提高。

三、自覺遵守院規(guī)院紀(jì)和科室的有關(guān)規(guī)章制度

上班不遲到、不早退，工作積極主動，認(rèn)真負(fù)責(zé)，為了工作加班加點是經(jīng)常的事，但從沒有向醫(yī)院提過非分要求，也從未報過一個加班。在科室管理上，時刻嚴(yán)格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求別人不做的，自己堅決不做。團結(jié)科室同志，積極協(xié)作，全面完成了醫(yī)院下達(dá)的各項任務(wù)。

四、以技術(shù)革新為著力點，促進科室任務(wù)超額完成

1、20xx年度，根據(jù)新形勢制定了科室績效工資分配方案，充分調(diào)動了科室人員的工作積極性，全體同志集思廣益，挖潛提效，根據(jù)我院的具體情況，新開展了幽門螺旋桿菌抗體檢測、torch、rh血型鑒定、血流變檢測等15個新項目，服務(wù)了臨床、方便了病人、提高了科室檢查能力和個人技能，增加了創(chuàng)收，取得了兩個文明的同步增長和社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。

2、順利完成了實驗室信息管理系統(tǒng)的建設(shè)。20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，檢驗科實驗室信息管理系統(tǒng)安裝完成啟用，lis的建立為檢驗科的管理和與臨床科室的溝通提供了極大地便利，提高了工作效率，促進了醫(yī)、檢、患三方的和諧。

盡管在20xx年取得了一定的成績，但在科室勞動紀(jì)律、制度建設(shè)、成本控制、人情檢查等方面仍然存在一些不盡如人意之處，在20xx年的工作中將努力改進，爭取在20xx年取得更好的成績。

室內(nèi)質(zhì)控總結(jié)報告第2篇1、各項目總允許誤差定為1/3CLIA’88的總允許誤差

2、電解質(zhì)本月共做質(zhì)控31次，除7號因管道堵塞失控一次外其它結(jié)果均在質(zhì)控允許范圍內(nèi)。各個項目的誤差也在允許誤差范圍內(nèi)。每月定期做好管路的情洗和去蛋白，檢查各電極和參比電極的狀態(tài)。

3、生化項目本月質(zhì)控結(jié)果基本良好，共做質(zhì)控31次，除低濃度TP,ALT,CREA,TG偶然誤差失控一次外，其它項目都沒有失控。各個項目的誤差也在允許誤差范圍內(nèi)。

4、G6PD本月共做質(zhì)控31次，結(jié)果良好，誤差在總允許誤差范圍內(nèi)。

報告人簽名：時間：

審核人（組長）意見：口同意報告人總結(jié)報告；口其他意見：

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檢驗科季度質(zhì)控總結(jié)

本季度我科較好的完成了季度任務(wù)，并超額完成醫(yī)院下達(dá)的全年任務(wù)?，F(xiàn)就本季度檢驗前、中、后三個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制做如下總結(jié)：

1檢驗前的質(zhì)量控制

檢驗科對臨床醫(yī)護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標(biāo)本采集的不同要求、注意事項及檢測結(jié)果的受影響因素等知識，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本。

2檢驗中的質(zhì)量控制。

（1）重視標(biāo)本的接收。

我科建立專門的標(biāo)本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標(biāo)本進行核查簽收。對不合格標(biāo)本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時直接與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對接收和拒收標(biāo)本均記錄并保存。

（2）把好儀器、試劑關(guān)。

合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗質(zhì)量的前提。在檢測儀器方面，制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專人保管。

（3）嚴(yán)格實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

我科參照全國臨床檢驗操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設(shè)備和檢測項目編寫標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。

（4）做好室內(nèi)質(zhì)控。

通過室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗科建立了室內(nèi)質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（SOP），建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每季度有質(zhì)控小結(jié)。

3檢驗后的質(zhì)量控制。

室內(nèi)質(zhì)控總結(jié)報告第3篇為了貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》等要求，規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序，提高處理和應(yīng)對能力，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫(yī)療安全，建立和完善醫(yī)院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術(shù)室、口腔科、檢驗科、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預(yù)防感染。達(dá)到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測監(jiān)測，分析存在的危險因素，控制院內(nèi)感染暴發(fā)及超級細(xì)菌產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌細(xì)菌的感染。我院實施了如下措施。

一、工作方案：

1、根據(jù)上級要求和指引，結(jié)合本院實際情況，成立醫(yī)院感染管理機構(gòu)，制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度，做好工作落實和指導(dǎo)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。

2、完善組織管理體系和明確工作任務(wù)：成立以醫(yī)院業(yè)務(wù)院長為核心的管理機構(gòu)，以醫(yī)務(wù)科和護理部為副主任，各科主任及護長為委員的醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染監(jiān)測室（兼職）及各科室監(jiān)控小組（兼職）。根據(jù)本院實際情況，醫(yī)院感染管理機構(gòu)由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組，明確職責(zé)和工作任務(wù)。

3、每季定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會議，通報上一季存在問題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監(jiān)測以及ICU目標(biāo)性監(jiān)測等情況，對存在問題落實整改措施，布置重點跟蹤工作及下一季工作計劃。

二、任務(wù)分工：

1、醫(yī)院感染管理委員會全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作，協(xié)調(diào)全院各科控制醫(yī)院感染工作的開展；對發(fā)現(xiàn)問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施，制定有關(guān)全院控制感染事務(wù)方案。

2、醫(yī)院感染管理兼職人員負(fù)責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果，目標(biāo)性及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、耐藥菌珠等監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析；負(fù)責(zé)全院各類人員院感知識培訓(xùn)。

3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作，組織對病人的治療和善后處理。

4、護理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理。

5、后勤部按《醫(yī)療廢物管理條例》負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。

6、藥劑科負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，監(jiān)督臨床嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用管理規(guī)定。

7、檢驗科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)、微生物學(xué)監(jiān)測，開展病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏及耐藥性監(jiān)測。

8、臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士負(fù)責(zé)本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)本科室職工醫(yī)院感染在職教育。

三、具體措施：

1、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：普通病區(qū)每季度一次由臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護士進行物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測，特殊病區(qū)每月一次。供應(yīng)室每月進行物表、空氣細(xì)菌及微生物監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)相關(guān)規(guī)定。并將相關(guān)數(shù)據(jù)按時向院感科匯報，院感科根據(jù)情況進行抽查或復(fù)查。

2、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測：臨床科控制醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師，對本科院內(nèi)感染病例進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)病例按規(guī)定上報院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷，發(fā)現(xiàn)漏報，累計達(dá)一定漏報率按相關(guān)制度進行處罰。

3、消毒隔離檢查：由護理線消毒隔離小組每季度進行一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務(wù)科、護理部及后勤科進行消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并進行效果跟蹤。對反復(fù)存在問題，要求科室進行自查自糾并按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行扣分。

4、耐藥菌珠監(jiān)測：臨床科主任及檢驗科負(fù)責(zé)對科室住院指標(biāo)性病人及長期病患者和長期臥床病人進行耐藥菌監(jiān)測，并將相關(guān)數(shù)據(jù)每月向院感科匯報。院感科根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠情況及相關(guān)數(shù)據(jù)，并監(jiān)督做好床隔離。

5、ICU目標(biāo)性監(jiān)測：從20xx年開始，對ICU進行目標(biāo)性監(jiān)測，設(shè)計重點項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染等），每月追蹤數(shù)據(jù)，編寫好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為日后分析打基礎(chǔ)。

6、抗菌藥物臨床使用控制目標(biāo)監(jiān)測：20xx年8月開始實施，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和感染科進行質(zhì)量控制，每月對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)監(jiān)測、點評結(jié)果，對抗菌藥物使用過程中存在的問題給予通報。

7、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：由科主任、護長等感染委員會成員進行每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)暴露知識培訓(xùn)；對新畢業(yè)及新調(diào)入本院的醫(yī)、護、藥、技人員、實習(xí)生由院感科落實崗前培訓(xùn)教育。

四、存在不足：

1、醫(yī)院感染管理人員不足，無專職人員，落實各項監(jiān)控工作量大，對抽查欠全面。

2、供應(yīng)室、胃鏡室合理化建設(shè)有待進一步完善。

3、院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計、分析等方面做得不夠，給科室指導(dǎo)意見不足。

4、環(huán)境監(jiān)測存在部分科室漏監(jiān)測情況，常規(guī)監(jiān)測有待進一步完善。

5、院內(nèi)多重耐藥菌珠情況不斷增加，部分醫(yī)務(wù)人員床邊隔離意識不強。

6、血透、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測未開展。

7、信息平臺有待建設(shè)。

五、整改措施：

1、對供應(yīng)室、胃鏡室提出合理化建設(shè)，并根據(jù)實際情況逐步完善。

2、計劃在20xx年開展出血透、術(shù)科目標(biāo)性監(jiān)測及抗菌藥物使用率監(jiān)測。

3、對醫(yī)院感染控制及監(jiān)控逐步形成形成網(wǎng)絡(luò)狀管理，做好綜合目標(biāo)監(jiān)測及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)編寫，落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度、加強醫(yī)院感染的病原學(xué)檢查和耐藥菌珠的監(jiān)測。加強對醫(yī)院感染控制重點部門（口腔科、手術(shù)室、ICU、血液透析室、臨床檢驗部門、消毒供應(yīng)室）等物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測的管理。不定時對清潔衛(wèi)生進行專項檢查，查找問題進行整改，并要求科室進行自查自糾。加強對醫(yī)院感染控制重點項目（呼吸機相關(guān)肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染）的管理；嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護制度；嚴(yán)格對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進行審核。做好院內(nèi)感染監(jiān)測，定期對院內(nèi)感染病例、醫(yī)院多重耐藥菌珠、特殊科室目標(biāo)性的監(jiān)測，編寫各種數(shù)據(jù)進行分析，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，及時控制防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

4、實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。實行科室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院病歷總質(zhì)控三級查漏，杜絕院內(nèi)感染、傳染病漏報現(xiàn)象，對漏報病例人員根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進行處罰及批評教育。

5、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的管理工作,保證醫(yī)療垃圾通過正確渠道處理。

院內(nèi)感染控制工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，院感委員會的領(lǐng)導(dǎo)、組織指導(dǎo)及各科室的積極配合下，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

室內(nèi)質(zhì)控總結(jié)報告第4篇20xx年即將過去，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)下，各職能科室共同協(xié)作，科主任護士長以及全體員工的共同努力下，醫(yī)院感染控制工作取得了一定成績。現(xiàn)將醫(yī)院感染管理科1-11月份的工作做如下總結(jié)：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按照考核標(biāo)準(zhǔn)進行督查、反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病管理要求，加強傳染病的院內(nèi)防控

加強預(yù)檢分診、兒科門診、兒科病房、內(nèi)科門診、感染科等重點場所的管理，認(rèn)真落實傳染病管理各項制度、要求和措施，規(guī)范操作流程，加強個人防護，防止發(fā)生職業(yè)暴露，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好傳染病防控工作。

三、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

1、持續(xù)做好環(huán)境、無菌物品衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對重點部門手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進行一次監(jiān)測，1-10月份采樣192份，不合格9份，合格率：，對存在的問題查找原因，立即整改。

2、每季度對全院醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生一次性調(diào)查，手衛(wèi)生依從性：，正確率：，手衛(wèi)生知曉率：，距離《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求還有一定距離（手衛(wèi)生依從性：95%，正確率：≧95%，手術(shù)室等重點部門外科洗手正確率：100%，手衛(wèi)生知曉率：100%）。

3、完成了一年兩次紫外線燈管強度的監(jiān)測，共監(jiān)測燈管219根，11根不合格，合格率：，不合格的燈管及時修理或更換。

4、1-11月全院出院患者6828人，發(fā)生院內(nèi)感染7例，醫(yī)院感染率：；其中肺部感染4例，尿路感染2例，褥瘡感染1例。醫(yī)生主動上報3例，院感科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)4例，醫(yī)院感染漏報率：，（13項醫(yī)院感染控制指標(biāo)：醫(yī)院感染漏報率≦10%）。

5、1-11月份監(jiān)測留置尿管患者131人，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：；

6、1-11月住院患者抗生素平均使用率：；1-11月，住院患者微生物檢驗樣本送檢62例，送檢率：（接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于40%）。1-11月門診患者抗生素平均使用率：；7、1-11月份監(jiān)測I類手術(shù)144例,無切口感染病例；其中預(yù)防性使用抗生素105例，預(yù)防性抗生素使用率：（《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求標(biāo)準(zhǔn)：I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過50%）。

8、按照省質(zhì)控中心的要求，我院于20xx年9月17日——9月xx日對符合調(diào)查條件的當(dāng)日住院病人進行了20xx年全院醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。本次調(diào)查應(yīng)查137人，實查137人，實查率100%（《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≧96%）,社區(qū)感染病例67例，醫(yī)院感染病例2例，現(xiàn)患率為，（《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染現(xiàn)患率≦10%），并在規(guī)定時間內(nèi)將137例病人全部錄入電腦，完成網(wǎng)絡(luò)錄入、報告工作并且一次性就通過了審核。

四、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

通過全院集中培訓(xùn)和利用科室晨會培訓(xùn)的形式，對全院醫(yī)務(wù)人員進行了手衛(wèi)生、職業(yè)暴露、醫(yī)療垃圾的處置、人感染H7N9禽流感的防控、鼠疫防控、消毒隔離、傳染病報告的相關(guān)知識培訓(xùn)，對相關(guān)科室人員進行食源性疾病診斷、報告相關(guān)知識培訓(xùn)；在流感流行期間，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對急診科、兒科、內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，對門診、病房的消毒隔離管理進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查；提高預(yù)檢分診質(zhì)量，組織導(dǎo)醫(yī)臺、急診科人員進行知識培訓(xùn)；新上崗人員進行崗前培訓(xùn)。

五、加強傳染病報告管理

20xx年1月1日到11月30日，共上報乙類、丙類及其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病共146例，其中肺結(jié)核17例、結(jié)核性胸膜炎4例、甲肝1例、乙肝9例、丙肝1例、_17例、手足口病28例、水痘16例、猩紅熱9例、流行性腮腺炎7例、尖銳濕疣1例、淋病1例、布病27。全年無遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。

六、死亡病例報告管理

20xx年1月1日到11月30日，上報死亡病例176例，全報告管理和報告質(zhì)量逐步提高，從而為相旗上報500余例。關(guān)_門提供準(zhǔn)確的監(jiān)測信息。

七、食源性疾病管理

20xx年1月1日到11月30日，共上報食源性疾病病例xx4例，超額完成監(jiān)測任務(wù)，今年5月獲得鄂爾多斯市食源性疾病監(jiān)測工作先進單位獎，是內(nèi)一科、內(nèi)二科、急診科、兒科同仁共同努力的結(jié)果。

八、加強醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，加強了醫(yī)療廢物的分類、儲存、集中處置、登記等工作，對工作中存在的問題及時整改，醫(yī)療垃圾亂扔現(xiàn)象較往年好轉(zhuǎn)了許多。但是物業(yè)公司頻繁更換保潔員，培訓(xùn)又不到位，尤其像手術(shù)室、感染科、醫(yī)療廢物編寫人員。

九、存在問題整改

1、總之醫(yī)院感染管理涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中，工作瑣碎，責(zé)任重大，加強醫(yī)院感染控制工作勢在必行。

2、手工完成13項醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)困難很大，安裝醫(yī)院感染信息化系統(tǒng)很有必要。

3、加強結(jié)核病管理，積極督導(dǎo)相關(guān)科室完成結(jié)核病各項指標(biāo)；

4、提高臨床科室醫(yī)院感染病例報告意識，減少遲報、漏報現(xiàn)象。

5、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，在使用手衛(wèi)生用品方面院方應(yīng)給予一定的"支持。

6、落實醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)制度，提高知曉率。

7、傳染病報告、食源性疾病報告、死因監(jiān)測等網(wǎng)絡(luò)報告責(zé)任重大、沒有星期天、節(jié)假日；培訓(xùn)、自查、迎接各種檢查多，為此需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多給與關(guān)心和支持！

室內(nèi)質(zhì)控總結(jié)報告第5篇1、思想政治方面

積極要求進步，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項方針政策，樹立正確的人生觀，積極參加醫(yī)院的各項活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。堅持政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，提高自身思想認(rèn)識和服務(wù)技能，樹立服務(wù)意識，大局意識，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，和同事能和睦相處，無論在工作上還是生活上都能相互關(guān)心，相互幫助。

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量方面

具有強烈的事業(yè)心和責(zé)任歸納，對待每一個前來檢查的病人，都能做到急病人之所急，始終保持積極向上的工作作風(fēng)。對不符合檢驗質(zhì)量的標(biāo)本，要求病人重新六區(qū)，并和病人說明原因，取得病人的認(rèn)可。嚴(yán)格組合字紀(jì)律觀念，做到不遲到不早退，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題能及時糾正和改正。在工作上，注重各種知識的學(xué)習(xí)和積累，堅持獨立思考。

3、業(yè)務(wù)工作方面

積極參加醫(yī)院和科室組織的各種也無需的戲，通過學(xué)習(xí)與惠顧，加強自身素質(zhì)的提高。在業(yè)務(wù)工作中，認(rèn)真履行科室的各項規(guī)章制度，一切檢驗都嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，是可以謹(jǐn)慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標(biāo)本，堅持做到復(fù)查，確保發(fā)出報告的準(zhǔn)確性，及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，嚴(yán)格遵守危機至報告制度，能及時通知臨床醫(yī)師。

4、工作中存在的問題

工作存在急躁情緒，開拓創(chuàng)新不夠。

在新的一年里，我一定高度重視實踐和理論學(xué)習(xí)，進一步堅定理想信念，爭取在新的一年里以更加飽滿的熱情投入到工作中去。

室內(nèi)質(zhì)控總結(jié)報告第6篇20xx年，在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和支持下，在各科室的幫助下，檢驗科同志齊心協(xié)力，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，不斷提高檢驗質(zhì)量、提高全科素質(zhì)，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強思想政治工作，實施科學(xué)管理，充分調(diào)動職工的積極性，全面提高疾病預(yù)防檢驗工作水平

認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項方針政策，全面貫徹執(zhí)行“十八大精神”。樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀。積極參加中心的各項政治活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身思想認(rèn)識和服務(wù)技能，提高干部隊伍素質(zhì)。樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，想服務(wù)對象之所想，急服務(wù)對象之所急，圍繞我中心改革發(fā)展大局，積極開展各項工作，認(rèn)真完成了中心下達(dá)的各項工作任務(wù)。堅持以人為本，強化激勵機制，是抓好管理促進工作的根本途徑，人的因素是決定工作成敗的關(guān)鍵，做好職工的思想工作，加強職工的素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)尤為重要。在平常的工作當(dāng)中，我們積極倡導(dǎo)和發(fā)揚團隊協(xié)作精神，有工作任務(wù)大家一起上。在生活當(dāng)中有什么困難我們主動幫助解決，讓大家體現(xiàn)到一種大家庭的溫暖。

二、積極參加省、市疾控系統(tǒng)組織的各項實驗室質(zhì)控和能力驗證活動，提高檢測水準(zhǔn)

今年2月，我們迎來第四次實驗室資質(zhì)認(rèn)定工作。查閱食品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)44類，429個項目，非食品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)13類，79個項目，并對資料進行整理分析，制作了相關(guān)的申請資質(zhì)認(rèn)定項目表、檢驗?zāi)芰Ψ治霰恚∪藘x器操作及核查維護作業(yè)指導(dǎo)書。實驗室資質(zhì)認(rèn)定工作任務(wù)重責(zé)任大，雖然有的項目失去但是并不代表檢驗人員素質(zhì)差，近幾年衛(wèi)生檢驗樣品少臨床檢驗任務(wù)重，也是造成衛(wèi)生檢驗生疏的直接因素。

4、5月份參加省質(zhì)監(jiān)局組織的能力驗證項目兩次，一份樣品為奶粉中蛋白質(zhì)與脂肪的測定，另一份為醬油中砷、氨基酸態(tài)氮及苯甲酸，兩份樣品考核資料均按時上報并結(jié)果數(shù)據(jù)考核合格。6月份參加公安廳組織的血液中乙醇含量盲樣測定考核，結(jié)果按時上報，20xx年元月份出具結(jié)果回饋。7月份參加省疾控組織的艾滋病血清考核工作，結(jié)果資料按時上報并取得98分的好成績。

三、做好食品安全、疾病控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急采樣及各項檢測工作，為預(yù)防和控制重大傳染病及加強公共衛(wèi)生工作提供保證

(一)為配合加強食品衛(wèi)生監(jiān)督力度，對城區(qū)十一處承接大中型婚宴場所進行衛(wèi)生采樣及檢驗，共采集樣品48份，其中多份樣品大腸菌群及菌落總數(shù)不合格，值得注意的是有兩份樣品檢出金黃色葡萄球菌，為下一步食品藥品監(jiān)督局的執(zhí)法工作指出了方向及依據(jù)。

(二)為全面落實政府的“四免一關(guān)懷”政策，艾滋病初篩實驗室實施免費檢測工作，對轄區(qū)內(nèi)娛樂場所服務(wù)人員檢測了1100余人份，_羈押人員300余人，求診病人7人，檢出陽性患者2人，排除縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院陽性各一人。

(三)對接種乙肝疫苗人群接種前及接種后的乙肝及乙肝抗體檢測工作：乙肝表面抗原：1399人份;乙肝表面抗體：xx人份：乙肝五項指標(biāo)：979人份。

(四)為方便食品從業(yè)人員辦理健康證提供血清谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測3675人份。常規(guī)辦證檢測包括食品加工流通4784人份。食品及生活飲用水檢驗78份。餐飲具檢驗1000余份。

(五)配合職業(yè)病防治科做好檢驗檢測工作。為加強職業(yè)健康監(jiān)護，為時風(fēng)工人健康體檢2400余人份。所檢項目為血尿常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶。參加醫(yī)保人員、交巡警招考、幼師招考、公務(wù)員招考等共體檢人數(shù)為1447人，其中20名幼師體檢項目增加了婦科分物檢查。

(六)配合疾控科對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒劑及一次性醫(yī)療用品進行抽樣檢驗，共檢測樣品511份。

(七)做好學(xué)生體檢工作。高考體檢2382人。

(八)配合結(jié)核病防治所做好結(jié)核病人的檢驗工作，共檢測結(jié)核抗體54人;生化檢測178人(項目為肝腎功)。

(九)配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及計劃免疫科做好脊髓灰質(zhì)炎及麻疹抗體檢測，共檢測4400余人。

(十)積極參加上級機構(gòu)組織的各種培訓(xùn)。3月參加聊城市疾控中心的農(nóng)村飲用水安全工程水質(zhì)檢驗培訓(xùn);6月份參加省疾控組織的發(fā)熱伴血小板減少綜合征培訓(xùn);全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)做到每周一次，在學(xué)習(xí)中大家的知識面得到拓寬，水平得到提高。

(十一)對待每一分樣品，都以謹(jǐn)慎態(tài)度對待，從樣本采集、檢驗原始記錄記錄、報告的發(fā)放，始終按照實驗室資質(zhì)認(rèn)定的要求，依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生要求及檢測規(guī)范進行檢測，認(rèn)真處理好工作中遇到的疑難問題，確保發(fā)出檢驗報告的準(zhǔn)確性，及時與兄弟科室聯(lián)系，提供科學(xué)的依據(jù)。

(十二)作好各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，對出現(xiàn)各類故障，能認(rèn)真研究，積極應(yīng)對，即時自行解決，既保證了我科各類儀器的正常運行，又為中心節(jié)省了維修成本。尤其是新辦公樓的搬遷期間，每臺儀器都是我們自己拆卸安裝，沒請一位專業(yè)儀器工程師。

疾控中心實驗室檢測能力在重大疾病防控和公共衛(wèi)生事件處置中起著“一錘定音”的重要作用，是衡量傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《省、地、縣級疾病預(yù)防控制中心實驗室建設(shè)指導(dǎo)意見》提出的標(biāo)準(zhǔn)，為加快實驗室建設(shè)，提高儀器的利用率，不斷提高檢測檢驗?zāi)芰退?，省政府投入大量資金年底前要對我省127個縣級疾控機構(gòu)進行儀器裝備，我們疾控中心擬采購儀器設(shè)備53臺，價值萬元。

四、為適應(yīng)新時期防病工作的要求，檢驗工作仍需拓寬業(yè)務(wù)

各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可能造成嚴(yán)重影響公眾健康和社會穩(wěn)定的傳染病疫情仍不容忽視，加強實驗室的建設(shè)和管理至關(guān)重要，這就要求我們在做好日常工作的同時還要做好應(yīng)急準(zhǔn)備，隨時應(yīng)對突發(fā)事件。另外為人民健康考慮，充分利用現(xiàn)有的儀器資源，應(yīng)積極開展新業(yè)務(wù)，拓寬業(yè)務(wù)范圍，不斷增加新的檢測項目，以滿足健康需求。提高疾控中心在人們心目中的知名度，為疾病預(yù)防控制工作作出更大地貢獻(xiàn)。

室內(nèi)質(zhì)控總結(jié)報告第7篇20xx年我科在醫(yī)院及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下，按照年初制定的工作目標(biāo)和衛(wèi)計部門醫(yī)管工作及行風(fēng)建設(shè)工作要點,，摟起袖子加油干,狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全,開展醫(yī)療安全隱患排查整治,做了大量卓有成效的工作，在各個方面均較好地完成了任務(wù)，取得了明顯成績現(xiàn)總結(jié)如下：

一.醫(yī)療工作

1.標(biāo)本檢測：

全年完成臨床標(biāo)本檢測33435人次，經(jīng)濟收入169萬元。院感監(jiān)測112份。較20xx年增加6400人次，收入增收13%,20萬元。其中醫(yī)保合療患者xx950人次,占總就診人數(shù)的53%.全年零差錯。

2.儀器設(shè)備：

全年儀器設(shè)備總體運行良好，設(shè)備完好率100%。所有設(shè)備每日養(yǎng)護，定期保養(yǎng)，按時校準(zhǔn)，并做到次次有記錄。

3.院感監(jiān)測：生物監(jiān)測24件，空氣物表手每季度一次共計136件。

二.教學(xué)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)

院外：參加了由省檢驗中心質(zhì)量控制培訓(xùn)及西安市檢驗中心質(zhì)量控制培訓(xùn)各一次。

院內(nèi)：xx全員參加了由醫(yī)院組織的醫(yī)療，控感培訓(xùn)共2次。

xx參加了院級業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核2次。

科內(nèi)：xx按20xx年培訓(xùn)計劃開展了十次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。

xx堅持每月一次答卷式的業(yè)務(wù)考核共十次。

xx科內(nèi)召開以提高業(yè)務(wù)水平提升服務(wù)質(zhì)量加強勞動紀(jì)律為目的的醫(yī)療安全會議共七次。

三.質(zhì)量控制

堅持每月一次對儀器校準(zhǔn)工作，堅持每日的室內(nèi)質(zhì)控，共計室內(nèi)質(zhì)控45項。對于失控項目有分析有處理有記錄，嚴(yán)格保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。堅持對即時檢驗(POCT)設(shè)備每季度一次的比對并有記錄，確保醫(yī)療質(zhì)量。

全年參加了省檢驗中心的臨床化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、的室間質(zhì)量控制評價考核，兩次分別獲總分：94分；99分優(yōu)秀成績，今年是第五次(年)連續(xù)榮獲相關(guān)合格證書。

每天堅持開展