神經(jīng)系統(tǒng)疾病分析診斷一、分析診斷步驟1病征.2斷.征, 神經(jīng)解剖、推斷其受損的部位.3．定性診斷因外占）A．血管病高.B性周至1達(dá)。感.C．脫髓鞘性,解發(fā).D．病,，但主要如SADPD。E性明史.性:性重.G．遺。H．發(fā)育常.二、分析診斷原則1．意義:定位診斷是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的核心和基礎(chǔ)，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中最具有特色之處。2手。三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀特征1狀肌。2．釋放癥狀：如錐體束損害后癱瘓時(shí)肢體的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和巴彬斯基征陽性;基所等。3狀。4．?dāng)嗦?lián)休克癥狀：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p害時(shí),引起在功能上與受損部位有密經(jīng)等。四、定位診斷的步驟1和。2和。3．定位:和/區(qū)域內(nèi)能造成相關(guān)結(jié)構(gòu)的同時(shí)損傷。根據(jù)中樞神經(jīng)各部分外部形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),推測(cè)最為可能的損傷部位;并根據(jù)在神經(jīng)系統(tǒng)不同部位損傷后臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)不同,推斷損傷部位的（定的礎(chǔ)。4．定性：?！咀ⅲ孩俦M量用一個(gè)；②首發(fā)癥狀往往是病變的始發(fā)部位；③并非臨床上所有的體征均有相應(yīng)的病灶存在（如顱高壓時(shí)的外展神經(jīng)麻痹，頭顱相狀塞)】五、腦神經(jīng)損傷癥狀體征1：A性(：視障孔礙.B礙對(duì).2經(jīng)A．典型癥。向上、下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)受限.3Ⅴ經(jīng)A．中樞性感覺。B．周礙、支圍.附:面。4．神經(jīng) 性 性額 ＋ －皺眉 ＋ －閉眼 ＋ －露齒 ＋ ＋鼓腮 ＋ ＋吹哨 ＋ ＋5Ⅷ經(jīng)A．。B損:。6延痹A．三大。B．真性球麻痹：是由于Ⅸ、Ⅹ顱神經(jīng)受損所致,核下性受損特點(diǎn)；假性球麻痹：是雙側(cè)皮質(zhì)干損所,點(diǎn)】變位:反：

球 假球Ⅹ 束失 存在病理性腦干）：無 有6Ⅻ經(jīng)中樞瘓 周圍瘓經(jīng)：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下經(jīng)元病灶： 側(cè) 側(cè)萎：—+纖：—+伴癥狀：癱 定六、感覺障礙的定位診斷1型2神干橈尺.3．根型。4脊型①型感兩段覺礙(、覺離);束型節(jié)段平面以下的感覺缺失.5礙.病。6．腦型。7.8．皮質(zhì)型:單肢感覺缺失.皮質(zhì)型感覺障礙的特點(diǎn)-出現(xiàn)精細(xì)性感覺（復(fù)合感覺）的障礙（如、）七、運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷1k病刺時(shí)限。2側(cè)對(duì).3．腦干損傷:交叉性癱瘓，即本側(cè)本平面的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)癱瘓及對(duì)側(cè)身體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓。4現(xiàn).5傷:瘓.上神瘓別經(jīng)瘓傷構(gòu) 核瘓圍限縮 顯力 低腱反射失理射 無

瘓束泛顯增高增強(qiáng)有八、中樞損傷的定位診斷脊損1．特征：節(jié)段性和傳束性癥狀體征；表現(xiàn)征：三大障二個(gè)異常(①動(dòng)障礙②覺障礙③?。?害位1：，。2角感觸留。（3）.（4）前根和前。（5植神能。（6）脊髓半橫貫損害-Brown—Sequard后，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓(錐體束受損),血管舒縮運(yùn)動(dòng)障礙(早期皮膚潮紅,后期皮膚紫紺發(fā)冷,側(cè)索中下行的血管舒縮纖維受損。②病灶對(duì)側(cè)：損害水平以下痛覺和溫覺消失而觸覺不維上行。（7）脊髓橫貫性損害:該節(jié)段平面以下出現(xiàn)雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，四肢癱或截癱，各種覺失。,現(xiàn)象：弛緩性癱瘓肌張力減低,。3害位（1)頸1－)?。–3－5兩側(cè)前角受或呃逆（膈神經(jīng)受刺激引起膈肌痙攣?？烧硗矗↙e征)。（2大頸胸2所致頸8胸1側(cè)細(xì)受產(chǎn)綜。（3胸2)差T4呈現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（截癱，各種感覺喪失,大小便障礙、出汗異常。感覺障礙的平面是Beor性變胸8至1時(shí)，引起腹直肌下半部無力者頭向動(dòng).（)腰膨腰骶2缺失,大腰－3受侵時(shí)產(chǎn)生下背痛并放腰5骶1類似坐骨神經(jīng)痛的癥狀腰－4腰5骶1射。（5）骶－5和尾節(jié)）:區(qū)(圍缺失門跟腱反射消失，小便潴留禁.。向位（6）馬尾：髓外病變的特點(diǎn)。癥狀與圓錐相似，但早期常有劇烈的神經(jīng)根痛,位于會(huì)陰、膀胱及骶部，并沿坐骨神經(jīng)放射。癥狀和體征多為單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱性，各種感覺均受損害而無感瘓期方出現(xiàn)。二腦受損r：,。(2)Millard—Gubler綜腦和。(3）g征(：①Ⅸ、Ⅹ受損（疑：同側(cè)球麻痹，咽反射消失；②三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束：同側(cè)面部、對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺障礙；③前庭核受損：眩暈、嘔吐、球顫;損:狀Honer。（）小腦1．小腦損害的三大主要癥狀：①共濟(jì)失調(diào)：辨距不良（指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn))、輪替動(dòng)作跳，向②g驗(yàn)穩(wěn)肌力降低:。2害.3．小腦蚓部損害：主要為軀體平衡障礙。言語障礙明顯,四肢共濟(jì)失調(diào)一般不明顯，多無眼肌常。四腦傷1．丘腦損害的特征:①對(duì)側(cè)偏身感覺減退，深感覺障礙更重。②對(duì)側(cè)軀干肢體自發(fā)性疼痛。③對(duì)側(cè)肢體一過性或持久性輕偏癱④對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，可伴有舞蹈樣動(dòng)作或舞蹈樣手足動(dòng)。和損傷1狀化低自震樣肌及。2。3。4攣。(六)征1瘓.2.3。（七)層傷1害（1)。（2)單。（2a區(qū)(。3它樞對(duì)共產(chǎn)。2害（1覺礙.(2半緣回后.（)角回）.n綜征失、定算.3害（1)癇。（k言內(nèi)發(fā)容也，有錯(cuò)誤，別人完全聽不懂。3）（7，名。（4）。4．枕葉損害：主要引起視覺障礙。中樞形.九、中樞神經(jīng)損傷病例分析舉例1．病例分析（1××23歲，主因發(fā)熱雙下無力天，排困難天入。神系統(tǒng)查平，振不.（1）礙(）。（2)級(jí)。平失③。（3)損傷定位分析：根據(jù)有雙下肢癱瘓，乳頭水平以下深淺感覺均消失，膀胱括約肌功能障為4。2析(2)×9歲,主因右側(cè)肢體院語利,但能舌右偏,無舌縮.右側(cè)上、下肢肌力Ⅲ級(jí)，腱反射（＋＋＋，巴彬斯基征陽性。右側(cè)偏身痛覺減.（1）礙位。（2）癥狀體運(yùn)右，，病理征陽性.錐體束受損.②感覺障