第三部分重癥醫(yī)學(xué)科（內(nèi)科）第三部分重癥醫(yī)學(xué)科第一章重癥醫(yī)學(xué)科收治范圍第二章常見急危重傷病重癥醫(yī)學(xué)科診療原則一、休克二、急性呼吸衰竭三、急性腎功能衰竭四、急性肝臟衰竭五、急性左心衰竭六、出凝血功能障礙第三章常見急危重傷病重癥醫(yī)學(xué)科診療規(guī)范 一、休克（一）低容休克（二）感染性休克 （三）心源性休克（四）梗阻性休克二、循環(huán)系統(tǒng)（一）心臟驟停（二）急性綜合征、心肌梗塞（三）急性左心衰竭（四）惡性心律失常（五）高血壓危象三、呼吸系統(tǒng)（一）重癥哮喘（二）AECOPD（三）急性呼綜合征ARDS系統(tǒng)（一）消化道出血二）急性肝臟衰竭（三）急性重癥胰腺炎五、內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）病酮癥酸中毒（二）低血糖昏迷（三）高滲性昏迷（四）甲亢危象出凝血功能障礙（一）肺栓塞和治療（二）C九、急性中樞統(tǒng)損傷（一）重度顱腦創(chuàng)傷（二）急性腦血管?。ㄈ┌d癇持續(xù)狀態(tài)十二、突發(fā)高熱第一部分院前醫(yī)療急救第一章院前醫(yī)療急救范圍及流程一、院前療急范圍急危重傷病指各及時救治病情可甚至危及生命的疾病，其癥狀、體征、疾病符合急危標(biāo)準(zhǔn)。院前急救人員必、有效地對上述傷病患者實(shí)施急救，不得以任何理由拒絕或拖延救治。急救電話

二、院前醫(yī)療急救流程受理電話 1.指揮調(diào)度中心受理急救呼叫電話?？焖俜磻?yīng) 2.接受指揮調(diào)度中心指令，2分鐘內(nèi)派出救護(hù)車。3.在途中，通過與患者或第目擊者聯(lián)系，急救前移指導(dǎo)自救并進(jìn)一步確接車地點(diǎn)。4.到達(dá)現(xiàn)場后，對患者進(jìn)行步診斷和現(xiàn)場救?，F(xiàn)場搶救5.告知病情、確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院（向病人或目擊合理轉(zhuǎn)運(yùn)者告知病情，聯(lián)動“110”確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院）。6.將患者的病情、救治情況及擬送達(dá)醫(yī)院等相關(guān)綠色通道信息報告指揮調(diào)度中心，建立搶救綠色通道。途中監(jiān)護(hù) 7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，陪伴邊，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保途中安全。.到達(dá)醫(yī)院后，與接診人員就病情與處?Z進(jìn)行交交接病情接。完成任務(wù) 9.完成任務(wù)，隨時準(zhǔn)備接受新的任務(wù)。急癥的醫(yī)院急療規(guī)范（一）休克?！揪o急醫(yī)療救治原則】1.休克體位。2.保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測生命體征。.立即建立靜脈通路。補(bǔ)充血容量。5.血管活性藥物的應(yīng)用。6.各種休克的個性化治療。（1）低血容量性休克治療為快速輸液，必要時可壓藥；多發(fā)性創(chuàng)傷引起的休克在活動性出血未確切止血前不宜用快速補(bǔ)液糾正休克，考慮采用“可允許低血壓”策略。收縮壓維持在80～85mmHg，如果是創(chuàng)傷性腦損傷平均動脈壓維持在90～11mHg。（2）過敏性休克的治療：去除過敏原，抗過敏治療。①保持氣道通暢。②腎上腺素0.3～5?J肌肉注射。③抗組胺藥。（3）心源性休克治療：可考慮強(qiáng)心治療，如室性速引起的休克，主要是電復(fù)律治療；急性心臟壓塞主要是心包穿剌。（4）感染性休克治療：抗感染治療和積極循環(huán)支持。（二）胸痛?！揪o急醫(yī)療救治原則】1.一般處理。（1）吸氧，監(jiān)測生命體征，立即死性心律失常。（立即行心電圖檢查。（3）血流動力學(xué)評估。（4）心肺及腹部查體，注意觸診腹部是否有搏動性包塊。（5）建立靜脈通路，同時抽血快速檢測心肌標(biāo)志電解質(zhì)、血糖、腎功能、血常規(guī)等。（6）評估血管內(nèi)容量，開始靜脈補(bǔ)液。）動脈氣，床旁胸片。2.針對