手術(shù)室滅菌方法(fāngfǎ)及監(jiān)測焦婷婷(tínɡtínɡ)第一頁，共二十五頁。精選課件

醫(yī)院消毒、滅菌是預(yù)防醫(yī)院(yīyuàn)內(nèi)感染的重要措施之一。消毒、滅菌效果的監(jiān)測是評價(jià)其消毒、滅菌方法是否合理；消毒劑是否有效；消毒、滅菌效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段，因而在醫(yī)院(yīyuàn)消毒、滅菌工作中是必不可少的。第二頁，共二十五頁。精選課件

消毒消除微生物的感染性或減少細(xì)菌數(shù)量(shùliàng)的方法滅菌殺滅物品中所有(suǒyǒu)微生物的方法第三頁，共二十五頁。精選課件滅菌(mièjūn)方法

高溫(gāowēn)滅菌法低溫滅菌法壓力(yālì)蒸汽滅菌干熱滅菌法過氧化氫環(huán)氧乙烷過氧乙酸第四頁，共二十五頁。精選課件壓力蒸汽(zhēnɡqì)滅菌監(jiān)測物理監(jiān)測即監(jiān)測手術(shù)器械高壓蒸汽滅菌時所需的溫度(wēndù)、壓力、時間。

第五頁，共二十五頁。精選課件壓力蒸汽滅菌(mièjūn)監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測利用(lìyòng)化學(xué)物質(zhì)特征性的顏色或其他反應(yīng)指示作用因子的強(qiáng)度和時間。1.包外化學(xué)監(jiān)測：即使用過程化學(xué)指示劑，如指示膠帶、指示標(biāo)簽等。2.包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測：即包內(nèi)指示卡，它能了解包裹內(nèi)是否達(dá)到滅菌要求。第六頁，共二十五頁。精選課件指示(zhǐshì)膠帶B-D試紙(shìzhǐ)單參數(shù)(cānshù)化學(xué)指示劑爬行卡化學(xué)指示卡壓力蒸汽滅菌—化學(xué)監(jiān)測第七頁，共二十五頁。精選課件第1類：過程(guòchéng)化學(xué)指示劑使用在每一個待滅菌的物品外；用于分辨(fēnbiàn)處理過和未處理過的物品；ISO11140-1要求其至少對一個關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行反應(yīng)；主要包括了指示膠帶，指示標(biāo)簽，包外化學(xué)指示劑等；第八頁，共二十五頁。精選課件包外化學(xué)(huàxué)指示劑有何作用？指示是否經(jīng)歷滅菌過程；反映包外滅菌質(zhì)量；提供信息記錄(jìlù)的載體；封包－協(xié)助包裹無菌屏障的構(gòu)建；第九頁，共二十五頁。精選課件第2類：用于特殊測試(cèshì)的化學(xué)指示劑

例如BD測試；用于評價(jià)預(yù)真空（脈動真空）滅菌器冷空氣排出效果和飽和蒸汽穿透的效果；在下列(xiàliè)情況也應(yīng)進(jìn)行BD測試；

-滅菌器大修后；

-移機(jī)后或者安裝測試時；

-滅菌失敗后；第十頁，共二十五頁。精選課件B-D測試結(jié)果(jiēguǒ)判讀冷空氣存在對滅菌過程有嚴(yán)重的影響B(tài)-D測試圖均勻變色一致為測試通過，即結(jié)果為陰性，說明滅菌器內(nèi)室冷空氣排除效果良好，密封門無漏氣現(xiàn)象，滅菌器可以進(jìn)行正常使用(shǐyòng)；反之為測試失敗，即結(jié)果為陽性，說明滅菌器內(nèi)有冷空氣殘留超標(biāo)，可能是滅菌器發(fā)生故障，需要進(jìn)行維修第十一頁，共二十五頁。精選課件B-D測試(cèshì)的國內(nèi)外要求每天滅菌前應(yīng)進(jìn)行(jìnxíng)B-D測試第十二頁，共二十五頁。精選課件第3類：單參數(shù)(cānshù)化學(xué)指示劑只對一個關(guān)鍵參數(shù)反應(yīng)進(jìn)行設(shè)計(jì)；終點(diǎn)的到達(dá)提示所監(jiān)測的變量已經(jīng)(yǐjing)達(dá)到特定期望值；

常用的指示物為一個化學(xué)染料塊，其可在特定的溫度下熔化；第十三頁，共二十五頁。精選課件第四類：包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(jiāncè)-多個參數(shù)

顯示滅菌劑已滲透包內(nèi)將第四類（多參數(shù)(cānshù)）指示卡放入每一待滅菌的物品包中央顏色變至規(guī)定的條件，可認(rèn)為該包滅菌合格第十四頁，共二十五頁。精選課件第5類：整合型化學(xué)(huàxué)指示劑必須(bìxū)對所有的關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行反應(yīng)；終點(diǎn)的到達(dá)提示所監(jiān)測的變量已經(jīng)達(dá)到特定期望值；

且終點(diǎn)到達(dá)過程擬和與生物指示劑殺滅過程第十五頁，共二十五頁。精選課件包內(nèi)化學(xué)(huàxué)監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測所有關(guān)鍵參數(shù)(cānshù)；對溫度和時間的誤差比普通卡小；爬行式判讀方式，完全避免人為因素；終點(diǎn)到達(dá)過程模擬生物指示劑的性能；防水設(shè)計(jì)，完全避免冷凝水的影響；第5類化學(xué)(huàxué)指示劑壓力蒸汽包括三個：溫度，時間，飽和蒸汽質(zhì)量爬行卡統(tǒng)統(tǒng)監(jiān)測到！第十六頁，共二十五頁。精選課件判讀(pàndú)冷凝水引起(yǐnqǐ)變色呈銀灰色移動(yídòng)卡卻不受影響第十七頁，共二十五頁。精選課件壓力(yālì)蒸汽滅菌監(jiān)測生物監(jiān)測是通過標(biāo)準(zhǔn)化的菌株（嗜熱脂肪芽孢桿菌）來考核整個負(fù)荷是否達(dá)到滅菌合格的要求。生物監(jiān)測是唯一用微生物直接驗(yàn)證滅菌效果的監(jiān)測方法(fāngfǎ)，也是反映滅菌效果最重要的監(jiān)測方法(fāngfǎ)。第十八頁，共二十五頁。精選課件壓力蒸汽(zhēnɡqì)滅菌--生物監(jiān)測它模擬實(shí)際滅活過程，難度超過實(shí)際負(fù)荷，綜合了所有的滅菌參數(shù)，可反映微小失敗，因此生物監(jiān)測(jiāncè)是滅菌保障和風(fēng)險(xiǎn)控制的金標(biāo)準(zhǔn)。第十九頁，共二十五頁。精選課件生物(shēngwù)指示劑監(jiān)測頻率壓力蒸汽應(yīng)每周進(jìn)行，過氧化氫應(yīng)每鍋進(jìn)行植入物應(yīng)隨鍋進(jìn)行，且結(jié)果為陰性后放行新安裝、移機(jī)、大型(dàxíng)維修、滅菌失敗后應(yīng)連續(xù)三次進(jìn)行生物監(jiān)測第二十頁，共二十五頁。精選課件壓力蒸汽：對照管：紫黃；必須陽性測試管：紫黃；滅菌(mièjūn)失敗測試管：紫紫；滅菌通過環(huán)氧乙烷：對照管：紫

黃；必須陽性測試管：紫

黃；滅菌失敗(shībài)測試管：紫紫；滅菌通過結(jié)果(jiēguǒ)判定第二十一頁，共二十五頁。精選課件低溫(dīwēn)等離子滅菌監(jiān)測物理監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測指示卡、指示膠帶觀察其性狀或顏色均變至規(guī)定條件（由紫色變?yōu)榧t色），為滅菌合格。生物監(jiān)測

監(jiān)測時間(shíjiān)為每天第一鍋第二十二頁，共二十五頁。精選課件手術(shù)室物品滅菌(mièjūn)前后比色對照第二十三頁，共二十五頁。精選課件謝謝聆聽(línɡtīnɡ)！第二十四頁，共二十五頁。精選課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)手術(shù)室滅菌方法及監(jiān)測。醫(yī)院消毒、滅菌是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一。滅菌時所需的溫度、壓力、時間。2.包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測：即包內(nèi)指示卡，它能了解包裹內(nèi)是否達(dá)到滅菌要求。主