關(guān)于過敏性結(jié)膜炎第1頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三定義結(jié)膜頻繁接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、灰塵、動物毛等）引起結(jié)膜過敏反應(yīng)，是眼科最常見的眼病之一，發(fā)病率為20％主要是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng),常在抗原刺激后6-12小時發(fā)生,48-72小時達到高峰,可持續(xù)數(shù)天第2頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三類型1、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎2、常年性過敏性結(jié)膜炎3、巨乳頭性結(jié)膜炎4、春季角結(jié)膜炎5、特應(yīng)性角結(jié)膜第3頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三誘發(fā)因素過敏原一般為塵螨、花粉、灰塵、化妝品、藥物、香皂、濕冷空氣、動物毛發(fā)、香水、隱形眼鏡及其護理液等其中，塵螨是最愛“惹事”的過敏原，臨床結(jié)果表明30%的過敏反應(yīng)與塵螨相關(guān)第4頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三花粉、灰塵、動物毛季節(jié)性發(fā)作（春）雙眼發(fā)作，脫離敏原緩解或消失特點第5頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)眼睛出現(xiàn)了“奇癢無比”的癥狀結(jié)膜充血、水腫、乳頭增生、乳頭間有黏性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎第6頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三眼癢的原因眼癢的主要機制：外周機制眼癢的輔助機制：中樞機制（加重眼癢）注意力、耐受力等心因性因素第7頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三外周機制致癢介質(zhì):包括組胺介質(zhì)及非組胺介質(zhì)神經(jīng)末梢（瘙癢感受器）C類神經(jīng)元傳導(dǎo)大腦皮層第8頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三外周機制致癢介質(zhì)分類：1.組胺、神經(jīng)肽、P物質(zhì)（80%）：急性過敏性結(jié)膜炎2.非組胺介質(zhì)（前列腺素E2I2

、5-羥色胺、IL-2）：慢性過敏（春卡特應(yīng)性結(jié)角膜炎）第9頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三治療原則一般治療藥物治療脫敏治療冷凍治療并發(fā)癥的治療第10頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三一般治療脫離過敏原眼瞼冷敷生理鹽水沖洗結(jié)膜囊第11頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三藥物治療抗組織胺藥（依美斯?。┓蚀蠹毎€(wěn)定劑（色甘酸鈉）非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸鈉）血管收縮劑（腎上腺素）糖皮質(zhì)激素（地塞米松、氟米松龍）免疫抑制劑（環(huán)抱素A、FK506）第12頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三脫敏治療主要用于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎對于過敏性結(jié)膜炎其他亞型治療效果并不理想,很少采用第13頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三冷凍治療主要用于春季角結(jié)膜炎通過冷凍導(dǎo)致大量肥大細胞降解,在一段時間內(nèi)緩解患者病情用于上瞼結(jié)膜治療,溫度為-80℃至-30℃,持續(xù)30s,可重復(fù)使用2或3次第14頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三并發(fā)癥的治療結(jié)膜纖維化和瞼球粘連嚴重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力第15頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三誤區(qū)提醒切勿盲目使用抗生素過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜炎的一種，其癥狀與急性結(jié)膜炎很相似，所以常被誤認為急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎：感染了病毒或細菌引起。過敏性結(jié)膜炎：由于有過敏體質(zhì)的患者接觸了過敏原引起的過敏反應(yīng)第16頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三誤區(qū)提醒別亂用激素類藥物使用抗過敏激素類藥物不當會引發(fā)青光眼、白內(nèi)障和角膜潰瘍的情況短時間內(nèi)緩解