關(guān)于觸電事故及其現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第1頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)電流對(duì)人的傷害第2頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、電流對(duì)人體作用原理1、生物學(xué)效應(yīng)——電流通過(guò)人體時(shí)破壞人體內(nèi)部細(xì)胞的正常工作。第3頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三第4頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、熱效應(yīng)——當(dāng)電流經(jīng)過(guò)血管、神經(jīng)、心臟、大腦等器官，將因?yàn)槿梭w的電阻作用，而在人體內(nèi)部不斷的產(chǎn)生熱量，將器官燒毀。第5頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、化學(xué)效應(yīng)——電流通過(guò)人體，會(huì)引起肌體內(nèi)部的體液物質(zhì)發(fā)生離解和分解導(dǎo)致破壞。第6頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、對(duì)人體作用電流的劃分1、感知電流引起人感覺的最小電流稱感知電流。人接觸這樣的電流會(huì)有輕微麻感。實(shí)驗(yàn)表明，成年男性平均感知電流有效值約為1.1mA，成年女性約為0.7mA。第7頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、擺脫電流人觸電后能自行擺脫電源的最大電流稱為擺脫電流。第8頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、致命電流在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流，稱為致命電流。第9頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三電流與通電時(shí)間作用于人體的反應(yīng)

電流（mA）通電時(shí)間工頻電流直流電流人體反應(yīng)人體反應(yīng)0～0.5連續(xù)通電無(wú)感覺無(wú)感覺0.5～5連續(xù)通電有麻刺感、疼痛、無(wú)痙攣無(wú)感覺5～10數(shù)分鐘內(nèi)痙攣、劇痛，但可擺脫電源有針刺感、壓迫感及灼熱感10～30數(shù)分鐘內(nèi)迅速麻痹、呼吸困難血壓升高、不能擺脫電源壓痛、刺痛、灼熱強(qiáng)烈有抽搐第10頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三30～50數(shù)秒～數(shù)分心跳不規(guī)則、昏迷強(qiáng)烈痙攣、心臟開始顫動(dòng)感覺強(qiáng)烈、有劇痛、痙攣50至數(shù)百低于心臟受強(qiáng)烈沖擊，但沒發(fā)生心室顫動(dòng)劇痛、強(qiáng)烈痙攣呼吸困難或麻痹搏動(dòng)周期超過(guò)心臟昏迷、心室顫動(dòng)、呼吸麻痹心臟麻痹或停跳搏動(dòng)周期（續(xù)表）第11頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、影響觸電傷害程度的因素1、電流的大小一般通過(guò)人體的電流越大，人的生理反應(yīng)越明顯，越強(qiáng)烈，死亡危險(xiǎn)性也越大。通過(guò)人體的電流強(qiáng)度取決于觸電電壓和人體電阻。第12頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、持續(xù)時(shí)間通電時(shí)間越長(zhǎng)，電擊傷害程度越嚴(yán)重。因?yàn)殡娏魍ㄟ^(guò)人體時(shí)間越長(zhǎng)，觸電面要發(fā)熱出汗，而且電流對(duì)人體組織有電解作用，使人體電阻降低，導(dǎo)致電流很快增加；另外，人的心臟每收縮一次有0.1s的間歇，在這0.1s內(nèi)，心臟對(duì)電流最敏感，若電流在這一瞬間通過(guò)心臟，即使電流較小，也會(huì)引起心臟顫動(dòng)，造成危險(xiǎn)。第13頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、電流的途徑電流通過(guò)頭部會(huì)使人立即昏迷，甚至死亡；電流通過(guò)脊髓，會(huì)導(dǎo)致半截肢體癱瘓；電流通過(guò)中樞神經(jīng)，會(huì)引起中樞神經(jīng)強(qiáng)烈失調(diào)，造成呼吸窒息而導(dǎo)致死亡。所以電流通過(guò)心臟、呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，危險(xiǎn)性最大。從外部來(lái)看，左手至腳的觸電最危險(xiǎn)，腳到腳的觸電對(duì)心臟影響最小。第14頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、電流頻率常用的50Hz～60Hz的工頻交流電對(duì)人體的傷害最嚴(yán)重。低于20Hz時(shí)，危險(xiǎn)性相對(duì)減?。桓哂?000Hz時(shí)死亡危險(xiǎn)性降低，但容易引起皮膚灼傷。直流電危險(xiǎn)性比交流電小很多。5、人體健康狀況身體健康、肌肉發(fā)達(dá)者擺脫電流就大；患有心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺病的人群電擊后的危險(xiǎn)性較大；精神狀態(tài)和心理素質(zhì)對(duì)電擊后果也有影響。第15頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、人體電阻當(dāng)電壓一定時(shí)，流過(guò)人體電流由人體電阻決定的，電阻越小電流越大。當(dāng)皮膚破損、身體出汗、天氣潮濕皮膚電阻顯著降低。特別是手上有汗皮膚電阻幾乎為0.溫度對(duì)人體電阻也有很大影響。第16頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二節(jié)觸電事故種類、方式和規(guī)律眾所周知，觸電事故是由電流形式的能量造成的事故，其發(fā)生有一定的規(guī)律，總體說(shuō)分為和兩大類觸電事故八個(gè)規(guī)律三種觸電方式第17頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、觸電事故種類

1、電擊電擊是電流對(duì)人體內(nèi)部組織的傷害。是最危險(xiǎn)的一種傷害，85%以上的觸電死亡事故是由電擊造成的。僅50mA的工頻電流即可使人遭到致命電擊，神經(jīng)系統(tǒng)受到電流強(qiáng)烈刺激，引起呼吸中樞衰竭，呼吸麻痹，甚至心室纖維性顫動(dòng)，以致引起昏迷和死亡。第18頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三

2、電傷電傷是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、光效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體造成的傷害。盡管電傷的危險(xiǎn)性較電擊危險(xiǎn)性低，但在觸電事故中所占比例較大，約75%灼傷；包括電流灼傷和電弧灼傷電烙?。浩つw金屬化；包括第19頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三灼傷電烙印皮膚金屬化電流灼傷是人體與帶電體接觸，電流通過(guò)人體由電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的傷害。一般發(fā)生在低壓設(shè)備或線路上。電弧灼傷是由弧光放電引起的。比如低壓系統(tǒng)帶電負(fù)荷（特別是感性負(fù)荷）拉裸露刀開關(guān)，錯(cuò)誤操作造成的線路短路、人體與高壓帶電部位距離過(guò)近而放電，都會(huì)造成強(qiáng)烈弧光放電。電弧灼傷也能使人致命。電烙印通常是在人體與帶電體緊密接觸時(shí)，由電流的化學(xué)效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)而引起的傷害。皮膚金屬化是由于電流熔化和蒸發(fā)的金屬微粒滲入表皮所造成的傷害。第20頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三國(guó)外一起帶電作業(yè)造成的電擊事故（膽小、飯前慎入）第21頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、觸電方式1、單相(線）觸電當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一相時(shí)，電流通過(guò)人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單相觸電。對(duì)于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過(guò)了安全距離，高電壓對(duì)人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單相觸電。

第22頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三零線火線這樣是安全的！低壓觸電的兩種形式1單相觸電第23頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三OCBA單線電擊電流：I=U/(Rr+Ro)R0Rr第24頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、兩相（線）觸電人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過(guò)人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合回路，這種觸電方式稱為兩相觸電。發(fā)生兩相觸電時(shí)，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險(xiǎn)的。第25頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三雙相觸電R0RrOCBA兩線電擊電流：I=U/Rr；U可達(dá)線電壓零線火線低壓觸電的兩種形式2第26頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、跨步電壓觸電當(dāng)電網(wǎng)或電氣設(shè)備發(fā)生接地故障時(shí)，流入地中的電流在土壤中形成電位，地表面也形成以接地點(diǎn)為圓心的徑向電位差分布。如果人行走時(shí)前后兩腳間(一般按0.8m計(jì)算)電位差達(dá)到危險(xiǎn)電壓而造成觸電，稱為跨步電壓觸電。第27頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三20米以外為0電位接地電流人走到離接地點(diǎn)越近，跨步電壓越高，危險(xiǎn)性越大。一般在距接地點(diǎn)20m以外，可以認(rèn)為地電位為零。U1U2U3Un第28頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：1、帶電導(dǎo)體特別是高壓導(dǎo)體故障接地處，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；2、接地裝置流過(guò)故障電流時(shí)，流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；3、正常時(shí)有較大工作電流流過(guò)的接地裝置附近，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生電位差造成跨步電壓電擊；第29頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、防雷裝置接受雷擊時(shí)，極大的流散電流在其接地裝置附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；

5、高大設(shè)施或高大樹木遭受雷擊時(shí)，極大的流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊。6、在高壓故障接地處，或有大電流流過(guò)接地裝置附近，都可能出現(xiàn)較高的跨步電壓，因此要求在檢查高壓設(shè)備的接地故障時(shí)，室內(nèi)不得接近接地故障點(diǎn)4m以內(nèi)，室外不得接近故障點(diǎn)8m以內(nèi)。若進(jìn)入上述范圍，工作人員必須穿絕緣靴。

第30頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、觸電事故的發(fā)生規(guī)律1、觸電事故季節(jié)性明顯統(tǒng)計(jì)資料表明，每年二、三季度事故多。特別是7、8、9三個(gè)月，事故最為集中，約占全年觸電事故的65%。主要原因?yàn)椋皇沁@段時(shí)間天氣炎熱、人體衣單而多汗，觸電危險(xiǎn)性較大；二是這段時(shí)間多雨、潮濕，地面導(dǎo)電性增強(qiáng)，容易構(gòu)成電擊電流的回路，而且電氣設(shè)備的絕緣電阻降低，容易漏電。第31頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、低壓設(shè)備觸電事故多國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料表明，低壓觸電事故遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓觸電事故。其主要原因是低壓設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓設(shè)備，與之接觸的人比與高壓設(shè)備接觸的人多得多，而且都比較缺乏電氣安全知識(shí)。第32頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多的主要原因是這些設(shè)備是在人的緊握之下運(yùn)行，不但接觸電阻小，而且一旦觸電就難以擺脫電源；另一方面，這些設(shè)備需要經(jīng)常移動(dòng)，工作條件差，設(shè)備和電源線都容易發(fā)生故障或損壞；此外，單相攜帶式設(shè)備的保護(hù)零線與工作零線容易接錯(cuò)，也會(huì)造成觸電事故。第33頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三4、電氣連接部位觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，很多觸電事故發(fā)生在接線端子、纏接接頭、壓接接頭、焊接接頭、電纜頭、燈座、插銷、插座、控制開關(guān)、接觸器、熔斷器等分支線、接戶線處。主要是由于這些連接部位機(jī)械牢固性差、接觸電阻較大、絕緣強(qiáng)度較低以及可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的緣故。第34頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)造成的觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，有85%以上的事故是由于錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)造成的。其主要原因是由于安全教育不夠、安全制度不嚴(yán)和安全措施不完善、操作者素質(zhì)不高等。第35頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三6、不同行業(yè)觸電事故不同冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電事故多。由于這些行業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常伴有潮濕、高溫、現(xiàn)場(chǎng)混亂、移動(dòng)式設(shè)備和攜帶式設(shè)備多以及金屬設(shè)備多等不安全因素，以致觸電事故多。第36頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三7、不同年齡段的人員觸電事故不同中青年人、非專業(yè)電工、合同工和臨時(shí)工觸電事故居多。主要原因是這些人多是操作者，經(jīng)常接觸設(shè)備。而且這些人經(jīng)驗(yàn)不足，又比較缺乏電氣知識(shí)。第37頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三8、不同地域觸電事故不同部分省市統(tǒng)計(jì)資料表明，農(nóng)村觸電事故多于城市，發(fā)生在農(nóng)村觸電事故約為城市3倍。第38頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三

從造成事故的原因上看，由于電氣設(shè)備或電氣線路安裝不符合要求，會(huì)直接造成觸電事故；由于電氣設(shè)備運(yùn)行管理不當(dāng)，使絕緣損壞而漏電，又沒有切實(shí)有效的安全措施，也會(huì)造成觸電事故；由于制度不完善或違章作業(yè)，特別是非電工擅自處理電氣事務(wù)，很容易造成電氣事故；接線錯(cuò)誤，特別是插頭、插座接線錯(cuò)誤造成過(guò)很多觸電事故；高壓線斷落地面可能造成跨步電壓觸電事故等等。應(yīng)當(dāng)注意，很多觸電事故都不是由單一原因，而是由兩個(gè)以上的原因造成的。第39頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)觸電事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、脫離電源發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況盡快使觸電者脫離電源。

如果開關(guān)或插頭就在附近，應(yīng)立即拉斷閘刀開關(guān)或拔去電源頭。第40頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三無(wú)法切斷電源時(shí)，可使用絕緣工具或干燥的木棒、木板等不導(dǎo)電物使觸電者脫離帶電體。

第41頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三第42頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三第43頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三第44頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、傷員處置第45頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4～6分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過(guò)10分鐘發(fā)生不可逆損害。二心肺復(fù)蘇第46頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估環(huán)境評(píng)估保障安全個(gè)人防護(hù)二第47頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇意識(shí)：判斷病人神志是否清醒氣道：判斷氣道是否通暢呼吸：評(píng)估呼吸活動(dòng)，每分鐘12－18次2.傷患評(píng)估二第48頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇循環(huán)體征：脈搏搏動(dòng)每分鐘60－80次瞳孔反應(yīng)：散大或縮小或雙側(cè)不等大呼叫救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)EMSS2.傷患評(píng)估二第49頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）3.救護(hù)體位二第50頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇清除口腔異物4.打開氣道二第51頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇仰頭舉頦法4.打開氣道二第52頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇判斷呼吸

5-10秒鐘看—看傷員胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作聽—用耳朵貼近傷者的口鼻處，聽有無(wú)呼吸聲感覺—試測(cè)口鼻有無(wú)呼吸氣流5.判斷呼吸二第53頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇呼吸方式口對(duì)口；口對(duì)鼻；口對(duì)口鼻；口對(duì)面罩。6.人工呼吸二第54頁(yè)，講稿共63頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇吹氣時(shí)要捏住病人鼻孔，吹氣結(jié)束松開