小兒心力衰竭此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問概述充血性心力衰竭（congestiveheartfailure)是指由于多種原因引起的心臟泵功能減退，致使心排出量不能滿足全身循環(huán)及組織代謝的需要，機體發(fā)生靜脈回流受阻、臟器淤血、動脈血液灌流不足等變化，出現(xiàn)一系列癥狀和體征。簡稱心衰。1歲以內(nèi)發(fā)病率最高。3一.病因心源性肺源性腎源性其他4二.護理評估（一）健康史（二）身體狀況1.嬰幼兒2.年長兒3.心衰診斷標準（三）輔助檢查（四）心理社會狀況5嬰幼兒臨床常表現(xiàn)哺乳停頓、易觸汗、喜依肩入睡、體重不增，為心功能不全代償期表現(xiàn)。在某些因素促發(fā)下，可急性發(fā)作：煩躁多汗，哭聲低弱，面色蒼白和發(fā)紺，呼吸快淺，頻率達50～100次/分，可見吸氣三凹征，心率增快達150～200次/分多能聽到奔馬率，心臟增大，肝臟增大達肋下3cm以上。6年長兒左心功能不全：早期活動后氣促，重癥者有端坐呼吸，肺底部聽到濕啰音。如部及時處理，可引起急性肺水腫?？却罅糠旨t色泡沫樣痰、呼吸極度困難、發(fā)紺、皮膚濕冷、極度煩躁等。右心功能不全：肝大及水腫。肝區(qū)疼痛、頸靜脈怒張為急性；肝質(zhì)地變硬為慢性。如右腹水為心源性肝硬化。7心衰臨床診斷指標1.安靜時心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱和缺氧解釋；2.呼吸困難，青紫突然加重3.肝大4.心音低頓或奔馬律5.煩躁不安6.尿少8心功能評價Ⅰ:僅有心臟病體征,無癥狀,活動不受限,心功能代償。Ⅱ：活動量較大時出現(xiàn)癥狀，活動輕度受限。Ⅲ：活動稍多即出現(xiàn)癥狀，活動明顯受限。Ⅳ：安靜休息即有癥狀，完全失去勞動能力。9治療原則1.強心2.利尿3.擴血管10三.護理診斷1.心排除量減少2.活動無耐力3.體液過多4.氣體交換受損5.潛在并發(fā)癥：強心甙中毒6.焦慮7.知識缺乏11四.護理措施1.恢復心排出量的護理2.活動無耐力的護理3.體液過多的護理4.吸氧5.預防強心甙中毒的護理6.健康教育12恢復心排出量的護理1.減輕心臟負荷2.避免心臟負荷加重3.密切觀察病情變化4.按醫(yī)囑使用藥物臥床、床頭抬高15℃～30℃明顯左心衰取坐位，減輕回心血量保持安靜、輸液速度要慢、避免患兒用力生命體征并記錄觀察用藥后的反應。13活動無耐力的護理1.讓患兒臥床休息2.按醫(yī)囑給予吸氧3.評估患兒活動耐量4.補充能量加強生活護理急性肺水腫患兒吸氧時應用乙醇濕化制定活動計劃，逐漸增加活動量或活動后測心率呼吸給予易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，必要時給靜脈高營養(yǎng)14體液過多的護理讓患兒休息酌情限制鈉的攝入，減輕水鈉潴留，評估水腫進展情況，必要時遵醫(yī)囑給利尿藥。15預防強心甙中毒的護理1.用藥前2.用藥時3.用藥后4.用藥期間161.用藥前靜脈注射在配藥時用1ml注射器準確抽取藥液，再以葡萄糖液稀釋。給藥前測心率1分鐘，若新生兒＜120次/分、嬰兒＜100次/分、幼兒＜80次/分、學齡兒＜60次/分，或脈率不齊，及時與醫(yī)生聯(lián)系。若心電監(jiān)護P-R較用藥前延長50%或出現(xiàn)室性期前收縮，需立即停藥。172.用藥時靜脈：速度要慢（不少于5分鐘），不能與其它藥液混合，密切觀察脈搏變化?？诜鹤屑毼狗?，使藥物全部進入消化道，若患兒服藥后嘔吐，應與醫(yī)生聯(lián)系，決定補服或其他途徑給藥183.用藥后用藥后1～2小時要監(jiān)測患兒心率和心律，注意心衰表現(xiàn)是否改善，以配合醫(yī)生調(diào)整用藥計劃。194.用藥期間

多給患兒進食含鉀的食物如香蕉、橘子等，或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液。因患兒在嘔吐、腹瀉及使用利尿劑時可引起鉀的丟失，低血鉀是導致強心甙中毒反應較常見的誘因。同時暫停進食鈣含量高的食物，因鈣對強心甙有協(xié)同作用，易引起中毒反應。用藥期間密切觀察患兒情況，若出現(xiàn)強心甙中毒反應，應及時報告醫(yī)生，并準備好急救藥品（鉀鹽、阿托品、苯妥英鈉、利多卡因等），按醫(yī)囑使用。20強心甙中毒反應1.心臟反應：最常見的是心律失常，如房室傳導阻滯、期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心動過緩。2.消化道反應：食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。3.神經(jīng)系統(tǒng)反應：嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊、色視。21健康教育向患兒及家長介紹心衰的有關(guān)知識、誘發(fā)因素及防治措施，根據(jù)不同