好及時(shí)·及時(shí)好骨質(zhì)疏松(OP)的診斷和治療

骨質(zhì)疏松(OP)的概念

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質(zhì)疏松(OP)全球發(fā)病現(xiàn)狀

全球進(jìn)入老齡化社會(huì),骨質(zhì)疏松癥的患病率和發(fā)病率日益增高，全球50歲以上的人群中,女性O(shè)P發(fā)病率為1/3,男性為1/5，全球約2億人患有OP

中國(guó)OP的發(fā)病現(xiàn)狀

2008年10月20日，北京發(fā)布的《骨質(zhì)疏松防治中國(guó)白皮書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)白皮書(shū)）指出：我國(guó)50歲以上人群中OP總發(fā)病率為15.7%,至少有6944萬(wàn)人患有OP，其中60歲以上婦女約40%患有OP，80歲以上婦女絕大多數(shù)患有OP，有2.1億人低骨量，存在OP的風(fēng)險(xiǎn)

OP的危害

白皮書(shū)指出：在我國(guó)70-80%的中老年人骨折是由OP引起的，其中每年新發(fā)椎體骨折約181萬(wàn)人，髖部骨折病例為23萬(wàn)人，其中30%左右因此而死亡。北京和上海老年人由骨質(zhì)疏松癥（OP）引起的骨折發(fā)生率為15%，WHO預(yù)測(cè)，到2050年，我國(guó)因OP導(dǎo)致的股骨頸骨折患者將由1990年的170萬(wàn)人增至630萬(wàn)人，老年女性約有1/3發(fā)生脊椎壓縮性骨折，8%的老年婦女會(huì)發(fā)生股骨頭骨折，由此帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的每年支出由現(xiàn)在的150億增長(zhǎng)至800億人民幣

WHO認(rèn)定OP為五大疾病之一

高血壓動(dòng)脈硬化糖尿病腫瘤骨質(zhì)疏松癥(OP)國(guó)際骨質(zhì)疏松日

WHO將每年的10月20日定為“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”21世紀(jì)的第一個(gè)十年（2001-2010）確定為骨與關(guān)節(jié)病的十年,我國(guó)衛(wèi)生部于2002年10月20日正式啟動(dòng)中國(guó)的“骨骼與關(guān)節(jié)健康10年活動(dòng)”今年的主題是“站起來(lái)，為骨骼說(shuō)話”2008年10月20日，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)骨質(zhì)疏松基金會(huì)與國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)在北京共同啟動(dòng)“2008-2009世界骨健康年”銀絲帶活動(dòng)

我國(guó)防治OP現(xiàn)狀

《白皮書(shū)》主編上海華東醫(yī)院OP研究中心主任著名專(zhuān)家朱漢民教授指出：

我國(guó)防治OP存在的主要問(wèn)題：

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育不足診斷能力及設(shè)備不足科普教育不足培訓(xùn)資金投入不足《白皮書(shū)》建議:加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)設(shè)立專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和資格考試將骨質(zhì)疏松癥列入醫(yī)學(xué)生教材呼吁國(guó)家加大OP診斷設(shè)備的投入,開(kāi)展OP診斷和檢查,并將OP檢查列為中老年人常規(guī)體檢項(xiàng)目這一呼吁選擇健康生活方式,每天喝400ml牛奶,多哂10分鐘太陽(yáng),多走20分鐘路,不吸煙,不酗酒,中老年人每年進(jìn)行BMD檢測(cè)OP分類(lèi)

原發(fā)性O(shè)P：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)繼發(fā)性O(shè)P——繼發(fā)于其他疾病或藥物或骨折后長(zhǎng)期臥床所致的OP特發(fā)性O(shè)P——多發(fā)于青壯年，無(wú)明確的原因

NOF指定的OP及OP引起骨折的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法

所有絕經(jīng)后婦女均需要進(jìn)行骨密度測(cè)試,以臨床評(píng)估患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn),一般而言,婦女危險(xiǎn)因素越多,骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)越大。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法包括:風(fēng)險(xiǎn)因素繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因可能減少骨量的藥物骨密度檢測(cè)引起OP主要相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素

有無(wú)骨折史父母兄弟姐妹有無(wú)脆性骨折史體重過(guò)輕(美國(guó)白人絕經(jīng)后婦女<57.6kg)目前吸煙口服類(lèi)固醇治療3個(gè)月以上引起OP其他相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素視力受損絕經(jīng)早期(<45歲)雌激素缺乏老年癡呆癥體弱多病長(zhǎng)期沒(méi)有攝入足夠的鈣運(yùn)動(dòng)少每天飲酒2杯以上繼發(fā)性O(shè)P的病因

1、艾滋病/艾滋病毒;2、炎性腸病;3、淀粉樣變性;4、胰島素依賴(lài)型糖尿病;5、強(qiáng)直性脊柱炎;6、慢性阻塞性肺疾病;7、先天性紫質(zhì)癥;8、吸收不良綜合征;9、柯興(氏)綜合征;10、肥大細(xì)胞增生病;11、飲食失調(diào)(例如神經(jīng)性厭食癥);12、多發(fā)性硬化癥;13、多發(fā)性骨髓瘤;14、胃切除術(shù);15、惡性貧血;16、高雪氏病;17、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;繼發(fā)性O(shè)P的病因

18、血色素沉著癥;19、嚴(yán)重肝臟疾病,特別是原發(fā)性膽汁性肝硬化;20、血友病;21、高位截癱;22、甲狀旁腺功能亢進(jìn);23、口炎性腹瀉;24、性腺機(jī)能不足,原發(fā)性和繼發(fā)性(如閉經(jīng));25、腦卒中(腦中風(fēng));26、低磷酸酯酶癥;27、地中海貧血;28、特發(fā)性脊柱側(cè)凸;29、甲狀腺毒癥;30、不合理膳食;31、腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)的肽;32、體重減輕;33、女運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征

可能減少骨量的藥物1.鋁;2.鋰;3.抗癲癇藥(苯巴比妥,苯妥英鈉);4.細(xì)胞毒類(lèi)藥物;5.長(zhǎng)期使用肝素;6.長(zhǎng)效黃體酮(靜脈用);7.糖皮質(zhì)激素及促腎上腺皮質(zhì)激素;8.甲狀腺素過(guò)量;9.促性腺激素釋放的激素激動(dòng)劑;10.他莫昔芬(絕經(jīng)前使用);11.免疫抑制劑;12.全腸外營(yíng)養(yǎng)

OP的臨床癥狀腰背疼痛身高變矮、駝背、多在疼痛后出現(xiàn)呼吸功能下降骨折：股骨頸、脊椎、髖部、橈尺骨骨折最為常見(jiàn)

OP患者腰背疼痛特征沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)減輕，直立時(shí)后伸或久立，久坐時(shí)加劇，日間疼痛輕，夜間和晨起時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重OP患者疼痛通常因胸腰椎壓縮性骨折引起，疼痛可為急性的，2-3周后逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛OP患者若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可出現(xiàn)四肢放射痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛，也可出現(xiàn)上腹痛OP患者駝背、變矮的原因由嚴(yán)重的OP引起的脊椎變形和壓縮性骨折所造成的

OP患者呼吸功能下降如何造成？胸椎、腰椎變形和壓縮性骨折，可使胸廓畸形，肺活量和最大換氣量因之而顯著減少而伴發(fā)肺氣腫，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀

OP的診斷病史詢(xún)問(wèn)：疼痛部位、程度、使疼痛加劇或減輕的姿勢(shì)、曾經(jīng)服用過(guò)的藥物、月經(jīng)情況、病史、家族史、飲食和運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣體格檢查：檢查身高、檢查疼痛部位骨密度檢查骨代謝生化檢查及內(nèi)分泌檢查

骨代謝生化檢查骨形成指標(biāo)血清總堿性磷酸酶骨源性堿性磷酸酶血清骨鈣素血清I型前膠原羧基端前肽

骨代謝生化檢查骨吸收指標(biāo)尿羥脯氨酸尿羥賴(lài)氨酸糖苷血漿抗酒石鹽酸性磷酸酶尿中膠原吡啶交聯(lián)或I型膠原交聯(lián)N末端肽

骨代謝生化檢查血清骨無(wú)機(jī)質(zhì)檢測(cè)血清總鈣和游離鈣血清無(wú)機(jī)磷血清鎂

骨代謝生化檢查尿無(wú)機(jī)鹽成分檢測(cè)尿鈣尿磷尿鎂

內(nèi)分泌檢查性激素水平甲狀腺素濃度促甲狀腺素濃度蛋白電泳OP相關(guān)檢查的特定人群50歲以上婦女及60歲以上男性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女有一個(gè)或多個(gè)OP的危險(xiǎn)因素者所有發(fā)生骨折的OP患者長(zhǎng)期臥床者長(zhǎng)期進(jìn)行激素替代治療者身患能引起骨丟失疾病的患者長(zhǎng)期服用能引起骨量減少的藥物者接受器官移植的準(zhǔn)備接受OP治療者正在接受OP治療者骨密度（BMD）概念及峰值骨量（PMB）的概念骨密度表示每平方厘米中含多少克骨礦物質(zhì)，英文符號(hào)為BMD，單位為克/平方厘米。骨密度測(cè)定是評(píng)定骨量丟失、診斷骨質(zhì)疏松癥的重要手段，如同糖尿病以血糖為診斷指標(biāo)、高血壓以血壓為診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松癥以骨礦量為診斷標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)個(gè)體在正常的狀態(tài)下發(fā)育成熟后骨量達(dá)到他一生中的最高值，即峰值骨量，此時(shí)他的骨密度是其峰值骨密度。峰值骨量與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)等許多因素有關(guān)。使用不同的儀器可以測(cè)定髖骨、脊椎、腕骨、指骨、跟骨、腓骨等部位的骨密度。

骨密度（BMD）測(cè)量部位腰椎（L1-L4）正位、側(cè)位髖部：股骨頭、頸部前臂：橈尺骨全身（適用于兒童）人工關(guān)節(jié)連結(jié)處

骨密度（BMD）檢查方法X線攝片法：價(jià)格便宜，診斷精確度及敏感性很低、特異性差，不具備預(yù)測(cè)骨折能力，不能早期診斷骨質(zhì)疏松，只能檢測(cè)骨折單光子吸收法（SXA）：只能測(cè)量人體前臂的骨密度值，由于人體手臂運(yùn)動(dòng)頻繁，骨密度變化小且難以消除肌肉影響，國(guó)外已被淘汰骨密度（BMD）檢查方法雙能X線吸收技術(shù)（DXA）：輻射劑量小，精確度高、無(wú)消耗品，是WHO唯一批準(zhǔn)推薦診斷骨質(zhì)疏松的診斷技術(shù)。也是美國(guó)NOF建議的確診骨質(zhì)疏松癥的首選方法。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠用于早期診斷和治療監(jiān)測(cè)。骨密度（BMD）檢查方法定量CT法（QCT）：放射劑量比DXA要大上百倍，同時(shí)設(shè)備龐大且價(jià)格昂貴，難以普及。定量超聲診斷法：超聲化不能直接測(cè)量骨礦的含量，因此準(zhǔn)確性無(wú)法與DXA相比。

BMD檢查的鎖定對(duì)象

NOF建議的對(duì)象【必須測(cè)量】:

①所有65歲以上婦女(不論有無(wú)危險(xiǎn)因素);②年輕的絕經(jīng)后婦女,有一個(gè)或一個(gè)以上危險(xiǎn)因素(白種人、絕經(jīng)后和女性3個(gè)危險(xiǎn)因素不算);③骨折的絕經(jīng)后婦女(以確診有無(wú)骨質(zhì)疏松癥,并確定疾病的嚴(yán)重程度)。

BMD檢查的鎖定對(duì)象

NOF建議的對(duì)象【醫(yī)療保險(xiǎn)容許的下列65歲以上老年人的骨密度測(cè)量】:①雌激素缺乏的婦女,臨床有骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn);②脊椎畸形;③接收或計(jì)劃接收長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(類(lèi)固醇)治療;④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥;⑤參加監(jiān)察評(píng)估已批準(zhǔn)的治療骨質(zhì)疏松癥的藥物反應(yīng)或療效的人。醫(yī)療保險(xiǎn)容許上述老年人每?jī)赡曛貜?fù)測(cè)量骨密度。

我國(guó)有關(guān)專(zhuān)家建議的檢查對(duì)象（共二十八類(lèi)）

1.腰腿疼痛者2.糖尿病患者3.慢性腎病患者4.甲狀腺功能亢進(jìn)5.甲狀旁腺功能亢進(jìn)6.卵巢、子宮切除術(shù)后7.過(guò)早絕經(jīng)（小于45歲）或多生育史的婦女8.50歲以上婦女9.60歲以上的男性10.骨關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生患者11.胃腸道手術(shù)后12.慢性胃腸道功能紊亂13.肝硬化患者14.有骨折史患者15.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后

我國(guó)有關(guān)專(zhuān)家建議的檢查對(duì)象（共二十八類(lèi)）16.佝僂病17.軟骨病

18.大量攝入咖啡者19.服用抗癲癇藥物

20.服用類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物21.長(zhǎng)期吸煙、嗜酒者22.長(zhǎng)期臥床者23.接受器官移植者

24.長(zhǎng)期接受雌激素替代治療者25.晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者26.不當(dāng)節(jié)食減肥致體重畸輕

27.遺傳病患者28.艾滋病患者T值或T分?jǐn)?shù)（T-score）

把受檢者的BMD與同種族同地區(qū)正常青年人的峰值骨密度做比較被檢者的BMD-同種族同地區(qū)青年人峰值骨密度的平均值T-score=同種族同地區(qū)青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差Z值或Z分?jǐn)?shù)（Z-score）

把受檢者的BMD與同年齡同種族同性別的人的峰值骨密度做比較

標(biāo)準(zhǔn)差（SD）一個(gè)很專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)用語(yǔ)

峰值骨密度或峰值骨量（PMB）是指人在生命成熟時(shí)期獲得的最高骨量

無(wú)須計(jì)算直接看T值和Z值骨密度儀附帶的軟件包中儲(chǔ)存著不同種族的正常青年人的峰值骨密度的研究及參考數(shù)據(jù)庫(kù)，做完檢查后計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)把受檢者的T值和Z值計(jì)算出來(lái)，并打印成骨密度檢查報(bào)告單，醫(yī)師無(wú)須計(jì)算直接看T值和Z值，并參照骨質(zhì)疏松骨密度檢測(cè)診斷標(biāo)準(zhǔn)即可給患者診斷

骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)

世界衛(wèi)生組織（WHO）骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國(guó)內(nèi)外骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是以雙能X線吸收技術(shù)的數(shù)據(jù)制定的。1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)骨密度制定的骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)

正常骨密度低骨密度骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥骨密度在-1SD~+1SD之內(nèi)骨密度在-1SD~-2.5SD之內(nèi)骨密度低于-2.5SD符合骨質(zhì)疏松癥，且伴有骨質(zhì)疏松癥性骨折發(fā)生骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1999年1月，在北京第一屆全國(guó)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)研究班討論會(huì)議上首次提出了中國(guó)人群的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，由中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷學(xué)科組制定并公布了《中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）

骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）

一、診斷原則

診斷骨質(zhì)疏松以骨密度減少為基本依據(jù)，在鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的同時(shí)，診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松，可參考病史、生化和骨折進(jìn)行綜合考慮。

二、基本手段

1.判斷骨密度減少盡可能以骨礦含量和脊椎X線片結(jié)合，本標(biāo)準(zhǔn)目前主要以DXA（雙能X線吸收法）為手段制定，不排除其他多種方法的應(yīng)用。2.尚無(wú)骨密度儀的單位，可以用X線片初步診斷骨質(zhì)疏松，一般常用脊椎，也可以用股骨頸、跟骨、管狀骨X線片。

骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）

用骨礦含量診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（主要用于女性成人，男性參照?qǐng)?zhí)行）

1.經(jīng)本次會(huì)議討論，參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)男性，以種族、性別、地區(qū)的峰值骨量（均值為M）為依據(jù)。

﹥M－1SD

正常

M－1～2SD

骨量減少

﹤M－2SD

骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求，分為輕、中二級(jí)）

﹤M－2SD

伴有一處或多處骨折，為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）

參考日本1996年改動(dòng)版的標(biāo)準(zhǔn)，自已尚未做峰值骨密度調(diào)查，亦或自已做了一些調(diào)查，但標(biāo)準(zhǔn)差不便應(yīng)用時(shí)，可用骨量丟失百分率診斷法：

﹥M－12%

正常

M－13%～24%

骨量減少

﹤M－25%

骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求，分為輕、中二級(jí)）

﹤M－25%

伴有一處或多處骨折，為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)—中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）

X片診斷要求

1.照片質(zhì)量：除跟骨僅照側(cè)位片外，其他部位骨結(jié)構(gòu)應(yīng)照正位片。照片的清晰度，對(duì)比度、、細(xì)致度較高，軟組織、骨組織層次結(jié)構(gòu)應(yīng)清楚。

2.脊椎骨密度估計(jì)，建議用下列方法：

Ⅰ度

縱向骨小梁明顯

Ⅱ度

縱向骨小梁變稀疏

Ⅲ度

縱向骨小梁不明顯

同時(shí)發(fā)生壓縮性骨折者，應(yīng)測(cè)量楔型指數(shù)：

楔型指數(shù)=（椎體前高－后高）／后高

骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）

3.股骨頸可以用Singh指數(shù)法，在Ⅲ度以下定為骨質(zhì)疏松。

4.跟骨用Jhamaria分度法，在Ⅲ度定為可疑，在Ⅲ度以下定為骨質(zhì)疏松、

5.管狀骨用皮質(zhì)指數(shù)法，常用在四肢長(zhǎng)骨、第二掌骨及鎖骨等部位。

皮質(zhì)指數(shù)=中點(diǎn)皮質(zhì)厚度/該點(diǎn)骨橫徑指數(shù)﹤0.4為可疑，﹤0.35診斷為骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施

﹥M－1SD

正常，骨折風(fēng)險(xiǎn)低，但仍需保持健康生活，攝取足夠鈣質(zhì)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以保骨質(zhì)。

M－1～2SD

骨量減少，骨折風(fēng)險(xiǎn)屬于低至中，應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)家，防止骨質(zhì)流失。

﹤M－2SD

骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求，分為輕、中二級(jí)），骨折風(fēng)險(xiǎn)屬于中至高，應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)家，找出骨質(zhì)流失的原因，并采取有效的醫(yī)治措施。

﹤M－2SD

伴有一處或多處骨折，為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥，

骨折風(fēng)險(xiǎn)屬于極高（或患有骨折），應(yīng)尋求治療，防止骨折。

骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)—中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)（1999年）

DXA輻射劑量及安全性——被檢者與常規(guī)X線檢查相比，DXA檢查輻射劑量?jī)H為其1/1000~1/50與QCT相比，DXA檢查輻射劑量?jī)H為其1/150結(jié)

論：DXA檢查對(duì)被檢者輻射劑量小，是最安全的

DXA檢查的有關(guān)安全性問(wèn)題

DXA檢查的有關(guān)安全性問(wèn)題

DXA輻射劑量及安全性——技術(shù)員掃描床一米以外的輻射劑量可以忽略不計(jì)（與自然環(huán)境中的輻射沒(méi)有區(qū)別）且主要來(lái)自散射，難以被測(cè)到。結(jié)論：DXA檢查對(duì)技術(shù)員輻射劑量小，無(wú)需特殊防護(hù)，建議離掃描床兩米。

DXA檢查湖南收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)展現(xiàn)狀湖南省現(xiàn)有DXA檢查儀三臺(tái)（湘雅三醫(yī)院健康管理中心一臺(tái)、湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌研究所一臺(tái)、湘雅一醫(yī)院一臺(tái)），湖南省其他醫(yī)院如馬王堆療養(yǎng)院、邵陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、湘潭一醫(yī)院、常德一醫(yī)院擁有骨密度檢查儀為超聲或單光子檢查儀，設(shè)備基本閑置，無(wú)法發(fā)揮作用?！竞鲜XA檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】：?jiǎn)尾课?20元/次，加一部位再加120元，體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/次，但一般只做一個(gè)部位。

OP的治療

藥物治療非藥物治療

藥物治療骨吸收抑制劑（雌激素及雌激素受體調(diào)節(jié)藥、降鈣素、活性維生素D、雙膦酸鹽、噻嗪類(lèi)藥物）骨形成促進(jìn)劑（各種鈣制劑、甲狀旁腺激素、氟化物、維生素K2、雄激素、蛋白同化激素）中成藥（仙靈骨葆膠囊、骨松寶膠囊、骨康膠囊、強(qiáng)骨膠囊）

國(guó)外治療方案美國(guó)NOF（美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)）于2008年2月23日最新發(fā)布《骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療臨床醫(yī)師指南》，歐洲IOF（歐洲骨質(zhì)疏松癥和骨病基金會(huì)）即國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)于2007年10月最新發(fā)布《絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥診斷和管理歐洲指導(dǎo)意見(jiàn)》。兩部指南共同指出骨質(zhì)疏松癥患者的治療方案包括：

一般措施和藥物治療

國(guó)外治療方案【一般措施】：適當(dāng)?shù)呢?fù)重鍛煉避免跌倒?fàn)I養(yǎng)（包括維生素D和鈣劑）補(bǔ)充避免吸煙和酗酒國(guó)外治療方案【藥物治療】：建議使用經(jīng)歐盟和FDA批準(zhǔn)的藥物，不建議使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥物雙膦酸鹽（BPs）為基本藥物、一線用藥伴有嚴(yán)重骨痛時(shí)使用降鈣素為首選雌激素類(lèi)藥物只有在非激素類(lèi)藥物不能使用時(shí)才能成為首選甲狀旁腺激素[PTH（1-34）]

FDA已批準(zhǔn)的目前治療OP的藥物雙膦酸鹽(阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉)

降鈣素雌激素甲狀旁腺激素[PTH（1-34）]雷洛昔芬我國(guó)治療方案到目前為止，我國(guó)尚未有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案和醫(yī)師指南，我國(guó)臨床醫(yī)師對(duì)骨質(zhì)疏松首選藥物選擇是隨機(jī)的，其中大部分選擇降鈣素，而不是雙膦酸鹽，最主要的原因是對(duì)雙膦酸鹽不了解以及考慮副作用和使用不方便。美國(guó)FDA和歐盟之所以批準(zhǔn)雙膦酸鹽首選用于治療骨質(zhì)疏松主要是基于其卓越的療效，特別是預(yù)防和降低骨折事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面的療效，同時(shí)也是因?yàn)槠漭^其他藥物相比副作用低。

我國(guó)治療方案選擇療效好、副作用低、使用方便的藥物是防治骨質(zhì)疏松最重要的環(huán)節(jié)，在我國(guó)規(guī)范骨質(zhì)疏松治療方案并進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥藥物知識(shí)培訓(xùn)顯得尤為重要，它可以使醫(yī)師更好地診治骨質(zhì)疏松。

雙膦酸鹽（BPs）的種類(lèi)及作用強(qiáng)度FDA已批準(zhǔn)治療OP的BPS種類(lèi)及劑型阿侖膦酸鈉口服70mg每周一次利塞膦酸鈉口服35mg每周一次伊班膦酸鈉口服150mg每月一次伊班膦酸鈉靜脈給藥3mg每三月一次雙膦酸鹽治療OP的作用機(jī)理直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)從而抑制骨功能與骨質(zhì)理化結(jié)合，直接干擾骨吸收直接制成骨細(xì)胞的細(xì)胞因子如IL26TNF的產(chǎn)生誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡BPS治療骨質(zhì)疏松的療效抑制骨吸收，提高骨密度抑制骨痛降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

BPS治療骨質(zhì)疏松的療效使用阿侖膦酸鈉3年以上能降低有脊柱骨折史者脊柱、髖部和腕部骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約50%，降低無(wú)脊柱骨折史者脊柱骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約48%使用伊班膦酸鈉3年以上能降低脊柱骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約50%使用利塞膦酸鈉3年以上能降低有脊柱骨折史者脊柱骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約41-49%和非脊柱骨折發(fā)生率36%

BPS溶化骨質(zhì)增生的作用朱漢民教授指出：BPS是一類(lèi)治療骨質(zhì)疏松提高骨強(qiáng)度的藥物，同時(shí)也具有抑制異位鈣化的作用，在治療骨質(zhì)疏松癥的長(zhǎng)期應(yīng)用中有助于阻止骨質(zhì)增生，抑制骨痛

BPS溶化骨質(zhì)增生的作用中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院李康華、雷光華教授在《中國(guó)微創(chuàng)與骨科雜志》上發(fā)表的《骨質(zhì)疏松與骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性研究進(jìn)展》指出：雖然OP和OA還沒(méi)有被清楚的闡明，但臨床治療研究表明——對(duì)OP治療有效的藥物被認(rèn)為對(duì)OA同樣有效，對(duì)于OP合并OA的患者，臨床醫(yī)師應(yīng)選用對(duì)兩者均有利的方法，例如維生素D和雙膦酸鹽

肌酐升高：依替為8%氯屈為5%帕米為2%伊班<1%惡心和嘔吐：依替為8%氯屈為7%帕米為2%伊班<1%

急性上感樣癥狀：阿倫為20%帕米為16%伊班為11%DrugSaf.1999Nov;21(5):389-406.雙膦酸鹽類(lèi)藥物不良反應(yīng)對(duì)照BPS的整體安全性雙膦酸鹽藥物的整體安全性良好?？诜p膦酸鹽可出現(xiàn)胃腸道不適,其中含氮雙膦酸鹽(如阿侖膦酸鈉)還可能引起食管炎,但極為罕見(jiàn)。靜脈注射含氮雙膦酸鹽可導(dǎo)致一過(guò)性的急性期反應(yīng)如發(fā)熱、肌肉骨骼疼痛等,一般較輕微,可在隨后療程中減弱或消失。下頜骨壞死常見(jiàn)于接受高劑量雙膦酸鹽治療的腫瘤患者中,在骨質(zhì)疏松治療中極為罕見(jiàn),發(fā)生率約為十萬(wàn)分之一,并且目前骨質(zhì)疏松癥中雙膦酸鹽治療與下頜骨壞死的關(guān)系還未確定。

口服BPS的注意事項(xiàng)【阿侖膦酸鈉】&【利塞膦酸鈉】每天一次或每周一次必須空腹服藥用200ml白開(kāi)水送服,服藥后半小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，保持直立，避免躺臥，不應(yīng)該咀嚼和吸吮藥物以防口腔潰瘍，出現(xiàn)潰瘍或食管胃腸道癥狀應(yīng)停用此藥?！疽涟囔⑺徕c

】每月一次，應(yīng)采取每月同一天使用，清晨進(jìn)食前一小時(shí)空腹服用，用白開(kāi)水送服，服藥后保持直立至少1小時(shí)

每季一“滴”好輕松

艾本——伊班膦酸鈉注射液艾本治療骨質(zhì)疏松

1、抑制破骨細(xì)胞活性并誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡2、對(duì)骨質(zhì)疏松病人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物模型均能產(chǎn)生骨機(jī)械特性增加的正面結(jié)果3、治療和預(yù)防惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的高鈣血癥、骨痛和病理性骨折4、直接誘導(dǎo)多種腫瘤細(xì)胞凋亡并能抑制腫瘤細(xì)胞內(nèi)分泌5、抑制乳腺癌細(xì)胞和前列腺癌細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的粘附和侵襲作用伊班膦酸鈉的作用機(jī)理動(dòng)物試驗(yàn)研究表明：伊班膦酸鈉全身及局部用藥均能增強(qiáng)螺栓固定，改善植入物早期固定效果全身應(yīng)用：能增加拔出力，螺栓撥出的失敗率在30%局部應(yīng)用：也能增加拔出力，螺栓撥出的失敗率在15%，同時(shí)僵硬度增加28%最新研究50名患者參加的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)表明：局部使用伊班膦酸鈉能改變?nèi)斯はリP(guān)節(jié)的固定情況在固定前1分鐘分別用1ml伊班膦酸鈉和1ml保護(hù)劑涂于脛骨表面，然后用X光透視檢測(cè)術(shù)檢測(cè)人工關(guān)節(jié)在活動(dòng)到最大限度時(shí)的移位情況（MTPM）通過(guò)方差分析：術(shù)后第1天，伊班膦酸鈉組的MTPM低于保護(hù)劑組術(shù)后第6個(gè)月更明顯最新研究伊班組MTPM為0.32mm保護(hù)劑組MTPM為0.45mm術(shù)后第十二個(gè)月時(shí)：伊班組MTPM為0.36mm保護(hù)劑組MTPM為0.47mm結(jié)論：人類(lèi)歷史上第一次關(guān)于局部給藥療法改變植入物固定情況的研究，這種療法是安全的、廉價(jià)的、容易實(shí)施的！最新研究

u

美國(guó)FDA批準(zhǔn)伊班膦酸鈉三月一次3mg靜滴治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥u

SFDA已批準(zhǔn)艾本（國(guó)產(chǎn)伊班膦酸鈉）3月一次2mg靜滴治療骨質(zhì)疏松癥目前正在做上市前的準(zhǔn)備工作

u

艾本三月一次靜脈給藥的安全性和有效性腰椎BMD血清CTX尿CTX1ml伊班膦酸鈉+2.8%-43.5%-42%2ml伊班膦酸鈉+5.0%-62.5%-61%安慰劑-0.04%無(wú)改變無(wú)改變血清和尿CTX是反映骨吸收的指標(biāo)研究中顯示靜脈注射伊班膦酸鈉耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相似，未見(jiàn)任何腎毒性反應(yīng)—資料來(lái)源：Bone2004年5月；34（5）：881-889u

艾本的不良反應(yīng)

第一次靜滴后三天內(nèi)有骨骼肌肉酸痛、上感樣癥狀，但隨后消失，無(wú)需用藥第二次靜滴時(shí)幾乎無(wú)任何不良反應(yīng)u

艾本的用法用量

三月靜滴一次，每次2mg加入100~250ml生理鹽水中，滴注時(shí)間不少于2小時(shí)一般應(yīng)長(zhǎng)期使用，最少使用兩年以上治療同時(shí)應(yīng)口服鈣劑加維生素D溫馨提示

本品應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)使用門(mén)診骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑至社區(qū)醫(yī)療單位使用u

治療監(jiān)測(cè)

使用前進(jìn)行骨密度檢查，T值≤-2.5即為治療指征每半年進(jìn)行一次骨密度復(fù)查及相關(guān)骨代謝骨生化指標(biāo)檢查最好的骨密度檢查是雙能X線檢查u

艾本的價(jià)格

岳陽(yáng)地區(qū)中標(biāo)價(jià)：2mg/支1020元零售價(jià)1185元病人日支付費(fèi)用<13元，比口服雙膦酸鹽稍高u

艾本總結(jié)

SFDA唯一批準(zhǔn)艾本三月一支靜滴治療骨質(zhì)疏松癥已知雙膦酸鹽類(lèi)艾本是毒副作用最小、作用最強(qiáng)、適應(yīng)癥批復(fù)最廣泛的藥品艾本的高效性和方便性有望取代口服雙膦酸藥物、降鈣素和激素替代療法，成為骨質(zhì)疏松藥物治療的首選藥品降鈣素的作用機(jī)理抑制破骨細(xì)胞活性，從而抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換降低血鈣、促進(jìn)骨鈣沉積，從而抑制溶骨作用破骨細(xì)胞上有大量的降鈣素受體，這些受體親和力強(qiáng)，與降鈣素結(jié)合后細(xì)胞內(nèi)CAMP產(chǎn)生增多，激活蛋白激酶，從而抑制其活性，達(dá)到緩解骨痛的作用

降鈣素種類(lèi)和劑型鮭魚(yú)降鈣素注射劑、噴鼻劑鰻魚(yú)降鈣素

注射劑

優(yōu)點(diǎn)：療效肯定、止痛迅速、中度增加BMD缺點(diǎn)：u

降鈣素治療骨質(zhì)疏松的優(yōu)劣勢(shì)分析容易耐藥致療效降低可以引起低血鈣和低血鈣所致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，進(jìn)而增加骨質(zhì)吸收和進(jìn)行性骨質(zhì)丟失為多肽類(lèi)激素，有休克可能，應(yīng)做皮試雌激素的作用機(jī)理抑制成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，使骨吸收表面顯著減少，并抑制骨對(duì)甲狀旁腺激素和1,25-(OH)2D3的敏感性，并使降鈣素分泌增加，從而抑制骨吸收

雌激素（OR）類(lèi)藥的種類(lèi)尼爾雌醇——維尼安結(jié)合雌激素——倍美力結(jié)合雌醇片——倍美安戊酸雌二醇片——補(bǔ)佳樂(lè)替勃龍——利維愛(ài)雷洛昔芬——易維特

雌激素：雌激素受體拮抗劑:雌激素類(lèi)藥物的療效激素治療可以減少臨床椎體骨折及髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)34%和其他骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)23%不過(guò)FDA建議：考慮單獨(dú)使用雌激素類(lèi)藥物治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松時(shí)，已批準(zhǔn)的非雌激素類(lèi)藥物應(yīng)被首先仔細(xì)考慮，且即使使用，應(yīng)盡可能低劑量，最短期使用雌激素類(lèi)藥物的副作用長(zhǎng)期服用依從性差，易出現(xiàn)陰道出血，治療5年可能增加心肌梗死、乳房腫脹發(fā)硬、中風(fēng)、浸潤(rùn)性乳腺癌、肺栓塞和深靜脈血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)

雷洛昔芬作用機(jī)理是非甾體類(lèi)選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它能夠選擇性地阻斷雌激素受體構(gòu)象的改變，對(duì)不同的組織雌激素受體表現(xiàn)出不同的激動(dòng)或抑制作用。在絕經(jīng)后的婦女骨骼作用上能夠表現(xiàn)類(lèi)似雌激素的作用減少骨質(zhì)丟失，而同時(shí)卻抑制雌激素在乳腺上的作用而降低乳腺癌的發(fā)生

使用雷洛昔芬3年以上能降低有脊柱骨折史患者脊柱骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的30%降低無(wú)脊柱骨折史患者脊柱骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的35%治療效果比雌激素強(qiáng)而且沒(méi)有潛在乳腺、心臟上的副作用，故FDA批準(zhǔn)其治療和預(yù)防絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥。

雷洛昔芬的療效甲狀旁腺素（PTH1-34）作用機(jī)理甲狀旁腺素為84個(gè)氨基酸的多肽，它能加強(qiáng)骨細(xì)胞溶解骨鈣的作用和破骨細(xì)胞吸收骨基質(zhì)的作用，同時(shí)促進(jìn)骨細(xì)胞形成和礦化骨的作用。這樣骨鈣可以不斷的釋出以維持血鈣水平，舊骨得以不斷地被新骨更換

甲狀旁腺素（PTH1-34）的療效用PTH1-3420mg治療`8個(gè)月，可增加脊柱BMD大約`10%用PTH1-3420mg治療`8個(gè)月，降低脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)約65%用PTH1-3420mg治療`8個(gè)月，降低非脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)約53%甲狀旁腺素（PTH1-34）的療效用PTH1-3420mg治療1個(gè)月可改善骨結(jié)構(gòu)，在骨及骨膜表面形成新骨，而且有潛在的增加骨的直徑作用甲狀旁腺素（PTH1-34）的療效2001年美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后和男性骨質(zhì)疏松癥治療雖然有廣闊前景，但作用機(jī)理、合理有效的給藥時(shí)間、劑量、安全性尚不明顯

鈣制劑的種類(lèi)碳酸鈣：含鈣量高（40%）、價(jià)廉、吸收率高，但不適合胃酸缺乏的病人乳酸鈣：含鈣量低（13%）、但容易溶解檸檬酸鈣：含鈣量低（21%），但適合胃酸缺乏的病人葡萄糖酸鈣：含鈣量最低（9%），但適合于老年婦女活性鈣：含汞和鉛較高，已被淘汰氨基酸螯合鈣：為有機(jī)鈣、易吸收，適合于孕婦、哺乳婦、小兒磷酸鈣：吸收率低、含磷、不適宜于慢性腎衰的病人

補(bǔ)鈣不能替代骨質(zhì)疏松的藥物治療補(bǔ)鈣不能替代骨質(zhì)疏松的藥物治療，只是基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充大量研究表明：?jiǎn)渭冄a(bǔ)鈣治療骨質(zhì)疏松癥作用微弱，隨部位不同骨密度僅增加11.13%~21.05%，在腰椎和股骨頸上面不如前臂明顯，一旦停藥其效果不能持續(xù)，而且發(fā)現(xiàn)其效果與劑量間關(guān)系不大維生素D3可以促進(jìn)腸道對(duì)Ca2+的吸收并可促進(jìn)腎臟對(duì)鈣、磷的重吸收作用效果：補(bǔ)充維生素D3可以降低8%的絕經(jīng)后婦女跌倒率降低19%非脊柱骨折并增加骨密度BMD但單獨(dú)服用效果不理想，只能作為輔助治療

NOF關(guān)于鈣劑和維生素D3的建議只能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，不能替代藥物治療建議50歲以上婦女、60歲以上男性每天至少攝入膳食鈣1200mg（必要時(shí)服用鈣補(bǔ)充劑）和400-800國(guó)際單位的維生素D（有缺乏危險(xiǎn)的人）已確診骨質(zhì)疏松癥者，在藥物治療同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素DOP的綜合療法NOF建議的綜合療法通常是

雙膦酸鹽+非雙膦酸鹽可以得到比單一療法更多的骨密度量增加，但尚未知對(duì)骨折發(fā)生率的影響，應(yīng)該權(quán)衡綜合療法增加的成本和潛在副作用以及潛在的收益

OP的綜合療法中華骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)副主任委員，著名骨質(zhì)疏松治療專(zhuān)家、南京大學(xué)附屬醫(yī)院骨病中心林華教授建議的綜合療法OP的綜合療法常用綜合療法鈣劑+活性維生素D3+雙膦酸鹽鈣劑+活性維生素D3+降鈣素OP的綜合療法絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥雌激素（HRT）+活性維生素D3雌激素（HRT）+雙膦酸鹽雌激素（HRT）+降鈣素

OP的綜合療法以提高肌力為目的的骨質(zhì)疏松治療活性維生素D3+雷洛昔芬

OP的綜合療法以緩解骨痛為目的的骨質(zhì)疏松治療首選降鈣素降鈣素過(guò)敏者選雙膦酸鹽

OP的綜合療法以提高骨量為目的的骨質(zhì)疏松治療選用雙膦酸鹽或氟化物，可迅速提高骨量

OP的綜合療法骨質(zhì)疏松(OP)伴有骨質(zhì)增生(OA)活性維生素D3+雙膦酸鹽降鈣素+雙膦酸鹽

OP的綜合療法老年性骨質(zhì)疏松癥首選雙膦酸鹽+活性維生素D3+鈣劑降鈣素+活性維生素D3+鈣劑

OP的綜合療法男性骨質(zhì)疏松雙膦酸鹽+活性維生素D3+鈣劑

OP的綜合療法繼發(fā)性骨質(zhì)疏松治療原發(fā)病同時(shí)選用

雙膦酸鹽+活性維生素D3

OP的綜合療法骨質(zhì)疏松癥骨折藥物治療骨折發(fā)生兩周后用:

雙膦酸鹽+活性維生素D3+鈣劑或

雷洛昔芬+活性維生素D3+鈣劑OP的綜合療法骨質(zhì)疏松癥預(yù)防性療法循證醫(yī)學(xué)研究表明：雙膦酸鹽可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥可明顯降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生雙膦酸鹽+維生素D3+鈣劑是最佳預(yù)防方案

OP治療期限NOF指出骨質(zhì)疏松癥需終身治療國(guó)內(nèi)醫(yī)師對(duì)骨質(zhì)疏松治療期限無(wú)固定標(biāo)準(zhǔn)，有主張終身治療，有主張3-5年，有主張2年以上，有主張1-2年，有主張依據(jù)對(duì)治療的反應(yīng)和骨密度測(cè)定結(jié)果

OP治療監(jiān)測(cè)NOF建議:每年或每2年復(fù)查骨密度以監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和對(duì)治療的反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)可以監(jiān)測(cè)對(duì)治療的反應(yīng)，但特異性差

骨質(zhì)疏松的預(yù)防NOF建議的預(yù)防方案:攝入足夠的鈣和維生素D3定期負(fù)重鍛煉預(yù)防跌倒避免吸煙和過(guò)量飲酒定期檢查骨密度

我國(guó)專(zhuān)家提供的預(yù)防方案適量的營(yíng)養(yǎng)攝入適量的運(yùn)動(dòng)良好的生活習(xí)慣不失時(shí)機(jī)的使用適宜藥物預(yù)防定期檢查骨密度u

產(chǎn)品詳情及臨床研究資料請(qǐng)登錄《好及時(shí)新藥網(wǎng)》謝謝謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH——“ifen”酒新品發(fā)布活動(dòng)策劃愛(ài)奮斗?愛(ài)生活目錄010203040506活動(dòng)概述“ifen”酒新品發(fā)布會(huì)“愛(ài)奮斗?愛(ài)生活”品酒晚宴“我愛(ài)奮斗”高校樂(lè)隊(duì)演唱會(huì)活動(dòng)執(zhí)行活動(dòng)費(fèi)用活動(dòng)概述2012年05月20日-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.活動(dòng)時(shí)間湖南錦繡瀟湘文化產(chǎn)業(yè)園活動(dòng)地點(diǎn)新品發(fā)布會(huì)/品酒晚宴/高校樂(lè)隊(duì)演唱會(huì)活動(dòng)構(gòu)架活動(dòng)概述活動(dòng)目的：提升代理商對(duì)ifen酒的認(rèn)識(shí)，有效促進(jìn)合作。通過(guò)新聞發(fā)布會(huì)的召開(kāi)向外界傳達(dá)強(qiáng)勢(shì)品牌的印象和

品牌強(qiáng)勢(shì)運(yùn)作的信息。借助新聞發(fā)布會(huì)的召開(kāi)傳遞產(chǎn)品信息和品牌價(jià)值，形

成事件傳播?；顒?dòng)概述活動(dòng)意義：新聞發(fā)布會(huì)的意義在于能夠激發(fā)和鞏固代理商積極銷(xiāo)售的信心，

同時(shí)可以對(duì)于ifen酒品牌的上市做一個(gè)正式的通告，

借以帶動(dòng)業(yè)界對(duì)于ifen酒的認(rèn)同和認(rèn)識(shí)和關(guān)注，是對(duì)

于ifen酒的整個(gè)傳播體系的推動(dòng)和幫助。以新聞與活動(dòng)的結(jié)合表現(xiàn)形式確立ifen酒目標(biāo)群體中的顯赫地位新品發(fā)布會(huì)愛(ài)奮斗?愛(ài)生活

——2012ifen酒新品發(fā)布會(huì)發(fā)布會(huì)主題-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.-ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.錦繡瀟湘“芙蓉國(guó)劇場(chǎng)”發(fā)布會(huì)地點(diǎn)15:30——17:20發(fā)布會(huì)時(shí)間新品發(fā)布會(huì)特色互動(dòng)環(huán)節(jié)：ifen銷(xiāo)售達(dá)人賽場(chǎng)外場(chǎng)內(nèi)連線互動(dòng)：在活動(dòng)開(kāi)展前期，在長(zhǎng)沙步行街開(kāi)展小型戶(hù)外活動(dòng)——ifen酒銷(xiāo)售達(dá)人賽，然后將現(xiàn)場(chǎng)火熱瘋搶的畫(huà)面剪輯成視頻，在發(fā)布會(huì)上進(jìn)行播放，讓經(jīng)銷(xiāo)商看到ifen酒受廣大市民（年輕消費(fèi)者）的追捧。第一次連線：將現(xiàn)場(chǎng)瘋搶的畫(huà)面拍攝下來(lái)，隨即采訪一下消費(fèi)者，問(wèn)其為何要買(mǎi)酒，對(duì)酒的印象等。第二次連線：要求攝像拍攝出現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)品售罄的狀態(tài)。表現(xiàn)形式：安排兩百位學(xué)生扮演消費(fèi)者到現(xiàn)場(chǎng)配合工作，現(xiàn)場(chǎng)隨即采訪消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)心得。微電影VCR展播主持人開(kāi)場(chǎng)新品發(fā)布會(huì)發(fā)布會(huì)流程：

蝶舞九天女子時(shí)尚電聲組開(kāi)場(chǎng)來(lái)賓簽到（微電影VCR熱場(chǎng)）第一次場(chǎng)外連線：讓經(jīng)銷(xiāo)商看到場(chǎng)外熱鬧瘋搶的狀況與ifen酒品牌展示，從而給經(jīng)銷(xiāo)商留下好的印象，讓他們看到該產(chǎn)品的市場(chǎng)前景。顏總致辭（宣布政策）第二次連線新品發(fā)布會(huì)發(fā)布會(huì)流程：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)酒演示（品酒師點(diǎn)評(píng)）第一次連線第二次場(chǎng)外連線：此次連線需看到產(chǎn)品即將售罄的狀態(tài)，以求再次打動(dòng)在坐經(jīng)銷(xiāo)商的心，讓產(chǎn)品熱銷(xiāo)，好銷(xiāo)，有市場(chǎng)等一切優(yōu)秀品質(zhì)進(jìn)入經(jīng)銷(xiāo)商的心，從而使經(jīng)銷(xiāo)商從心動(dòng)變?yōu)樾袆?dòng)。簽約儀式“ifen酒”榮耀現(xiàn)世新品發(fā)布會(huì)發(fā)布會(huì)流程：

經(jīng)銷(xiāo)商代表發(fā)言此環(huán)節(jié)后附詳細(xì)流程

合影自由洽談簽約儀式500萬(wàn)獎(jiǎng)金現(xiàn)場(chǎng)助陣，活動(dòng)至高潮。新品發(fā)布會(huì)1、“ifen酒”榮耀現(xiàn)世：嘉賓觸摸LED點(diǎn)光球，特制酒保箱綻放,同時(shí)煙霧升起.冷焰火四射，ifen酒在綻放的儀器中榮耀現(xiàn)世。新品發(fā)布會(huì)2、“ifen酒”500萬(wàn)重獎(jiǎng)銷(xiāo)售機(jī)制建立：“ifen”酒業(yè)老總親自向經(jīng)銷(xiāo)商代表頒發(fā)“ifen酒”500萬(wàn)銷(xiāo)售獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制承諾書(shū)。新品發(fā)布會(huì)3、“ifen酒”品酒塔：這里我們用傳統(tǒng)的香濱灌注香濱塔,改成“ifen”灌注,體現(xiàn)另外一種引用模式，同時(shí)，音樂(lè)響起，兩位模特手捧“ifen”走秀。新品發(fā)布會(huì)新品發(fā)布會(huì)會(huì)場(chǎng)布置：易拉寶簽到臺(tái)