病歷書寫與管理基本規(guī)范-麻醉科考核試題一、單項選擇題1.麻醉術(shù)后訪視在住院患者離開手術(shù)室或麻醉復(fù)蘇室之后的（）至少隨訪一次。[單選題]*A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.36小時內(nèi)D.48小時內(nèi)√2.麻醉記錄因搶救患者，未能及時書寫的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）據(jù)實補記，并加以注明。[單選題]*A.6小時內(nèi)√B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)3.病歷評分低于（）的即為丙級病歷。[單選題]*A.65分B.70分C.75分√D.80分二、多項選擇題1.手術(shù)安全核查記錄需有三方核對，并簽字。（）[多選題]*A.手術(shù)醫(yī)師√B.麻醉醫(yī)師√C.巡回護士√D.科主任2.手術(shù)安全核查表是指共同對（）等內(nèi)容進行核對的記錄。[多選題]*A.患者身份√B.手術(shù)部位、手術(shù)方式√C.麻醉及手術(shù)風(fēng)險√D.手術(shù)使用物品清點3.麻醉記錄內(nèi)容包括（）。[多選題]*A.術(shù)前情況√B.術(shù)后情況√C.離室信息√D.麻醉者簽名√4.術(shù)中輸血的病人還應(yīng)對（）進行核對。[多選題]*A.血型√B.用血量√C.手術(shù)方式D.麻醉方式5.下列哪些屬于病歷書寫基本要求。（）[多選題]*A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡√C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范√D.文字工整，字跡清晰，表達準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確√6.醫(yī)療告知的形式包括。（）[多選題]*A.口頭告知√B.書面告知√C.公示告知√D.其他明確告知√7.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，且不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)（）簽字批準(zhǔn)后，可以立即實施麻醉。[多選題]*A.醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人√B.授權(quán)負責(zé)人√C.科主任D.麻醉醫(yī)師三、判斷題1．嚴禁任何人篡改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。（）[單選題]A.對√B.錯2.患者有權(quán)查閱、復(fù)制其病歷的全部資料。（）[單選題]A.對√B.錯3.麻醉記錄可另立單頁，也可在病程中記錄。（）[單選題]A.對B.錯√4.手術(shù)前簽署了麻醉知情同意書，若術(shù)中改變麻醉方式，無需簽署新的麻醉知情同意書。（）[單選題]A.對B.錯√5.上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。（）[單選題]*A.對√B.錯6.病歷歸檔后原則上不修改，特殊情況下確需修改的，需向醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)（管理）部門申請獲批準(zhǔn)后修改。（）[單選題]A.對√B.錯7.麻醉術(shù)后訪視記錄可另立單頁。（）[單選題]A.對√B.錯8.麻醉記錄在麻醉結(jié)束后即刻完成，由負責(zé)麻醉的麻醉醫(yī)師簽名并在科室保存3年。（）[單選題]*A.對B.錯√9.麻醉知情同意書應(yīng)在完成術(shù)前訪視后簽署。（）[單