基本要求重點難點講授學(xué)時內(nèi)容提要藥、抗貧血藥及血容量擴充藥。1.2熟悉纖維蛋白溶解抑制藥及造血細胞生長因子的藥理作用與應(yīng)用。代表藥物的藥理作用及應(yīng)用抗血小板藥物的分類及各類藥物的作用機制.作用于血液及造血器官的藥物（一）抗凝血藥腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓形成及體外抗凝?！窘勺C】對肝素過敏、有出血傾向、血友病、血小板功能不全和血小板減少癥、紫癜、嚴重高血壓、細菌性心內(nèi)膜炎、肝腎功能不全、潰瘍病、顱內(nèi)出血、活動性肺結(jié)核、孕婦、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后、內(nèi)臟腫瘤、外傷及術(shù)后等禁用。血小板減少癥發(fā)生率可達5%。偶有過敏反應(yīng)，長期應(yīng)用可致骨質(zhì)疏松和骨折。孕婦應(yīng)用可急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和血液透析、體外循環(huán)等。禁忌證和注意事項與肝素相似?！具m應(yīng)證】主要口服用于防治血栓栓塞性疾病如心房纖顫和心臟瓣膜病所致血栓栓能通過胎盤屏障，可引起出血性疾病。（二）纖維蛋白溶解藥與纖維蛋白溶解抑制藥原性，可發(fā)生與鏈激酶類似的變態(tài)反應(yīng)。生應(yīng)用鏈激酶時常見的出血并發(fā)癥。2．纖維蛋白溶解抑制藥主要用于纖維蛋白溶解癥所致的出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲狀腺及腎上腺等手術(shù)血栓，并可能誘發(fā)心肌梗死。（三）抗血小板藥（1）環(huán)氧酶抑制藥每日給予小劑量阿司匹林可防治冠狀動脈性疾病、心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓形成發(fā)生率和死亡率降低。（2）TXA2合酶抑制藥和TXA2受體阻斷藥對急性心肌梗死患者的血管梗死率、復(fù)灌率及增強鏈激酶的纖溶作用等與阿司匹林相血病變比阿司匹林更有效。不良反應(yīng)較輕，如輕度胃腸道反應(yīng)，易耐受。（3）磷酸二酯酶抑制藥還可阻抑動脈粥樣硬化早期的病變過程?！静涣挤磻?yīng)】不良反應(yīng)有胃腸道刺激，由于血管擴張引起的血壓下降、頭痛、眩暈、2．阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物本品t1/2短，治療安全范圍窄，與阿司匹林合用于臨床，采用使APTT（部分凝血活酶時間）平均延長1.6倍的劑量并不延長出血時間，此劑量易耐受，無不良反應(yīng)。本品還可局部用于移植物上，以防血栓形成。主要用于預(yù)防術(shù)后血栓形成、經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)后再狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死后溶栓的輔助治療、DIC、血液透析及體外循環(huán)等。腎衰竭患主要包括阿昔單抗、拉米非班、替羅非班及可供口服的珍米羅非班、夫雷非班及西拉非不穩(wěn)定型心絞痛和血管成形術(shù)后再梗死效果良好。（四）促凝血藥維生素K（vitaminK）【適應(yīng)證】主要用于梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、早產(chǎn)兒、新生兒出血等患者及香豆素類、水楊酸類藥物或其他原因?qū)е履冈^低而引起的出血者及預(yù)防長期應(yīng)用廣譜抗菌藥繼發(fā)的維生素K缺乏癥?！静涣挤磻?yīng)】靜脈注射維生素K1速度快時，可產(chǎn)生面部潮紅、出汗、血壓下降，甚至發(fā)生虛脫。維生素K3和維生素K4常致胃腸道反應(yīng)，引起惡心、嘔吐等，較大劑量可致新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血，高膽紅素血癥及黃疸，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）者可誘發(fā)急性溶血性貧血。肝功能不良者應(yīng)慎用。用于通常止血困難的小血管、毛細血管以及實質(zhì)性臟器出血的止血，也用于創(chuàng)面、口腔、泌尿道以及消化道等部位的止血。（五）抗貧血藥及造血細胞生長因子鐵劑治療時應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔。主要用于惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血。也可作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮【適應(yīng)證】最佳適應(yīng)證為慢性腎衰竭所致的貧血，對骨髓造血功能低下，腫瘤化療，艾滋病藥物治療引起的貧血也有效。非格司亭（filgrastim）用于自體骨髓移植及腫瘤化療后嚴重中性粒細胞缺乏癥。大劑量過久使用，可產(chǎn)生輕、滋病有關(guān)的中性粒細胞缺乏癥?！静涣挤磻?yīng)】包括骨痛、不適、發(fā)熱、腹瀉、呼吸困難、皮疹等。首次靜脈滴注時可出現(xiàn)潮紅、低血壓、嘔吐、呼吸急促等癥狀。（六）血容量擴充藥性及失血性休克，可防止休克后期DIC。也用于防治心肌梗死心絞痛、腦血栓形成、血管閉塞性脈管炎和視網(wǎng)膜動靜脈血栓等?！窘勺C】禁用于血小板減少