一、學(xué)習(xí)要求

1.技能要求：能掌握產(chǎn)后家庭訪視的用品準(zhǔn)備，能為產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行全面評估，發(fā)現(xiàn)健康問題，并為其提供針對性的健康指導(dǎo)。2.職業(yè)素養(yǎng)：具備社區(qū)服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)知識，操作規(guī)范，動作輕柔，手法正確；態(tài)度和藹，語音親切，與被訪視者有效溝通，關(guān)心體貼、保護(hù)被訪視者的隱私及為其保暖；整理用物及時(shí)、正確；觀察仔細(xì)，解釋合理，并能對被訪視者進(jìn)行正確的健康保健指導(dǎo)。二、實(shí)施條件三、操作規(guī)范1.核對并確認(rèn)訪視家庭的健康檔案及家訪目的，預(yù)約家訪的時(shí)間和地點(diǎn)2.評估（1)用物:產(chǎn)后訪視包、孕產(chǎn)婦保健本、手消毒劑、無菌棉簽、碘伏、記錄筆。（2）居室環(huán)境：溫暖、整潔、舒適、安靜，光線充足、關(guān)好門窗、拉上窗簾。（3）被訪視者：活動狀態(tài)、心理狀態(tài)。（4）操作者：著裝整齊、洗手、戴口罩，舉止端莊、態(tài)度和藹、語言輕柔。3.實(shí)施

(1）新生兒訪視①了解新生兒在出生前、出生時(shí)、出生后的情況。包括產(chǎn)次、產(chǎn)式、評分，黃疸出現(xiàn)時(shí)間，卡介苗、乙肝疫苗接種情況。②測量體溫、體重及身高測量時(shí)避開新生兒在睡眠、哭鬧和哺乳后30分鐘內(nèi)這些情況。3.實(shí)施

測量體溫：測量者洗手并暖手，把新生兒平放于床上，將體溫計(jì)水銀端放置于新生兒頸部，頭偏向于放置體溫計(jì)的一側(cè)，測量十分鐘后輕輕拿出體溫計(jì)讀出數(shù)值。3.實(shí)施

測體重：先將浴中展開放于床上，再將新生兒放在浴中中間，脫去新生兒衣物、尿布，同時(shí)觀察衣物的質(zhì)地、薄厚是否適宜:用浴巾包裹新生兒，將其放于新生兒托布兜內(nèi)的中心，測體重：測量者雙腿分開肩同寬，保持平穩(wěn)，-手持穩(wěn)體重計(jì)提起新生兒托布兜，另一手保護(hù)新生兒;家長在嬰兒托布兜下方手呈托式，以構(gòu)成第二層保護(hù)，防止對新生兒造成意外傷害;測量者的眼睛與體重秤的指針在同一水線上，正視讀取數(shù)值;測量后，將新生兒托布兜輕放于床上，抱出新生兒，協(xié)助家長為其穿上衣物，然后測浴巾的重量，計(jì)算新生兒凈體重時(shí)將此重量扣除。測體重：測量者雙腿分開肩同寬，保持平穩(wěn)，-手持穩(wěn)體重計(jì)提起新生兒托布兜，另一手保護(hù)新生兒;家長在嬰兒托布兜下方手呈托式，以構(gòu)成第二層保護(hù)，防止對新生兒造成意外傷害;測量者的眼睛與體重秤的指針在同一水線上，正視讀取數(shù)值;測量后，將新生兒托布兜輕放于床上，抱出新生兒，協(xié)助家長為其穿上衣物，然后測浴巾的重量，計(jì)算新生兒凈體重時(shí)將此重量扣除。測身高：測量新生兒身高時(shí)，在家屬配合下拉直新生兒雙下肢，測量者拉直軟皮尺，測量出新生兒頭頂至腳跟數(shù)值(軟皮尺的零刻度與新生兒頭頂平直)。③觀察和了解新生兒一般情況，如面色、哭聲、精神狀態(tài)、睡眠、吸吮力和大小便等。④全身體檢：按常規(guī)順序檢查顏面、五官、皮膚、臍部，要特別注意頭部是否有血腫、口腔是否長鵝口瘡、皮膚黃染出現(xiàn)的時(shí)間及程度、皮膚有無感染和損傷、皮膚是否出現(xiàn)皮疹、潮紅、糜爛;檢查臍部有無出血、滲出物、局部紅腫;了解臍部脫落情況，四肢、外生殖器、臀部、肛門及其他部位有無異?；蚧巍＂葜笇?dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，糾正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)姿勢。⑥指導(dǎo)護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。注意皮膚清潔，保持臀部干燥，防止臍部感染，衣服與尿布應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的棉織布，衣服要寬松，尿布白色為宜。(2)產(chǎn)婦訪視

①了解產(chǎn)婦-般狀況(精神、睡眠、飲食、大小便等)。②-般生命體征的評估(體溫、脈搏、呼吸、血壓)如體溫超過38℃，要考慮是否有產(chǎn)褥感染可能;產(chǎn)婦的脈搏一般緩慢，每分鐘約60~70次，脈搏過快時(shí)要考慮是否發(fā)熱或產(chǎn)后出血引起休克的早期癥狀;產(chǎn)婦呼吸深慢，每分鐘約14~16次，血壓平穩(wěn)。③檢查乳房情況操作者洗手并暖手，查看乳頭是否有皸裂，乳房有無紅腫，輕輕按壓乳房是否有硬結(jié)，泌乳是否通暢，乳汁分泌量。④檢查子宮復(fù)舊的情況

●在檢查前囑咐產(chǎn)婦排空膀胱，平臥雙膝稍屈曲，腹部放松，解開會陰墊，注意遮擋和保暖?！裨L視護(hù)士一手放在產(chǎn)婦恥骨上方，托住子宮下緣，另一手輕輕按壓子宮底。正常產(chǎn)后的子宮圓而硬，位于腹部中央。要考慮是否有產(chǎn)后子宮收縮乏力的情況;如子宮偏向一側(cè)，要考慮是否是膀胱充盈。●產(chǎn)后當(dāng)天，宮底在臍平或臍下一橫指，以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后10天降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨上方捫不到宮底，如發(fā)現(xiàn)子宮不能及時(shí)復(fù)原，提示異常。⑥會陰的檢查

產(chǎn)后產(chǎn)婦(陰道分娩者)會陰有輕度的水腫，多于產(chǎn)后2~3日自行消退，如有會陰切口或撕裂修補(bǔ)者，會陰部有疼痛;如疼痛嚴(yán)重，局部有腫脹、發(fā)紅、皮膚溫度高，要考慮切口是否有感染。

⑦評估產(chǎn)婦所具備的母乳喂養(yǎng)知識和技能判斷產(chǎn)婦是否掌握喂養(yǎng)的方法，觀察其喂養(yǎng)的動作，判斷是否喂養(yǎng)得當(dāng)。⑧產(chǎn)婦心理評估了解產(chǎn)婦有無焦慮、抑郁的表現(xiàn)，如易哭、對周圍事物不感興趣、不愿意接觸孩子等。③運(yùn)動指導(dǎo)

⑨產(chǎn)婦護(hù)理、保健指導(dǎo)包括產(chǎn)褥期會陰護(hù)理、乳房護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)(產(chǎn)后6周落實(shí)避孕措施