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文檔簡介

心臟評估——叩診叩診內(nèi)容心臟叩診方法12心濁音界改變的臨床意義3心濁音界叩診方法

用間接叩診法，檢查者以左手中指為叩診板指，右手中指為叩診錘籍右腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)均勻叩診板指。

先扣心左界再扣心右界，由上而下，自外向內(nèi)，沿胸骨緣逐一肋間向上叩診，直至第二肋間。正常心濁音界

由于心臟不含氣，叩診呈絕對濁音（實(shí)音）；心臟兩側(cè)被肺臟遮蓋的部分叩診呈相對濁音；通常所叩的心臟相對濁音界反映心臟的實(shí)際大小。

心濁音界改變的臨床意義

左心房增大：左心房顯著增大時(shí)，胸骨左緣第3肋間心濁音界向外擴(kuò)大，使心腰部消失甚或膨出，外形成為梨形常見于二尖瓣狹窄。

左心室增大：心左界向左下擴(kuò)大，心腰加深、心界呈靴形。常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。

心濁音界改變的臨床意義

主動(dòng)脈擴(kuò)張及升主動(dòng)脈瘤：第1、2肋間心濁音區(qū)增寬

右心室增大：顯著增大時(shí)，相對濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，由于心臟沿長軸同時(shí)發(fā)生順時(shí)針方向轉(zhuǎn)位，因此向左增大較顯著，常見于肺源性心臟病等。

心濁音界改變的臨床意義

左、右心室增大：心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且左界向左下擴(kuò)大，呈普大型。常見于擴(kuò)張型心肌病、重癥心肌炎、全心衰竭。

心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，其相對濁音區(qū)幾乎相同，坐位時(shí)呈

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