醫(yī)院院辦室工作制度崗位職責(zé)匯編相關(guān)文件名稱編碼辦公室工作職責(zé)NJZZXB001院長職責(zé)NJZZXB002副院長職責(zé)NJZZXB003辦公室主任職責(zé)NJZZXB004辦公室干事職責(zé)NJZZXB005文印員職責(zé)NJZZXB006辦公室檔案員職責(zé)NJZZXB007行政總值班人員職責(zé)NJZZXB008辦公室工作制度NJZDXB001文印室工作制度NJZDXB002會議制度NJZDXB003院長行政查房制度NJZDXB004院務(wù)公開制度NJZDXB005院務(wù)公開實施辦法NJZDXB006行政總值班制度NJZDXB007院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度NJZDXB008行政印章使用管理制度NJZDXB009公文處理實施細則NJZDXB010檔案管理制度NJZDXB011標識管理制度NJZDXB012市第九醫(yī)院新聞發(fā)言人制度NJZDXB013新聞宣傳工作制度NJZDXB014請示報告制度NJZDXB015醫(yī)院院務(wù)公開審批表NJZJXB001 NJ/ZD/XB002版本：A修改狀態(tài)：1辦公室工作制度一、在院長或分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，綜合及協(xié)調(diào)全院的行政、業(yè)務(wù)職能部門的工作。由辦公室主任負責(zé)日常工作，副主任協(xié)助主任做好相應(yīng)的工作。二、負責(zé)安排院長及全院性活動日程，當好院長的參謀，協(xié)助院長調(diào)查研究，為院長決策提供第一手材料。三、負責(zé)安排各種全院性行政會議，做好記錄，整理好會議紀要。向全院傳達上級指示和有關(guān)會議精神，并督促檢查執(zhí)行。四、負責(zé)草擬、制訂醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃、總結(jié)，做好各類全院性文件資料的文秘工作。五、負責(zé)安排院長行政查房工作。六、負責(zé)安排行政總值班工作。七、負責(zé)行政公文的處理。八、負責(zé)公文、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的資料打印，及各科室相關(guān)材料的復(fù)印。九、負責(zé)醫(yī)院文書檔案、設(shè)備檔案、基建檔案、科教檔案等綜合檔案的管理工作。十、負責(zé)對全院各科室的行政管理工作進行績效考核。十一、負責(zé)院務(wù)公開工作，審核院務(wù)公開內(nèi)容及醫(yī)療信息，確保真實可靠；組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、評價相關(guān)科室的院務(wù)公開情況。十二、負責(zé)醫(yī)院通訊、電話的管理工作。十三、負責(zé)全院各部門印章、印鑒的刻制、審批和管理工作。十四、負責(zé)外單位領(lǐng)導(dǎo)、專家來院的接待工作。會同和協(xié)調(diào)醫(yī)院有關(guān)部門做好同外單位的友好交流工作。十五、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，做好醫(yī)院整體形象宣傳，提高醫(yī)院社會知名度和美譽度。十六、負責(zé)處理媒體公共關(guān)系危機，做好媒體接待工作。日常保持與大眾傳媒的聯(lián)絡(luò)溝通。十七、有計劃、有選擇地在相關(guān)媒體發(fā)布醫(yī)療廣告，按照國家法律法規(guī)和上級有關(guān)部門的要求進行醫(yī)療廣告審批，負責(zé)與廣告媒體簽約，并監(jiān)督管理醫(yī)療廣告的運行情況。十八、認真落實《市衛(wèi)生局新聞宣傳工作暫行辦法》，及時向市衛(wèi)生局報送新聞信息，不漏報、遲報或隱瞞不報信息。十九、審核相關(guān)科室向醫(yī)院網(wǎng)站提供的信息資料，及時更新醫(yī)院網(wǎng)站信息。二十、負責(zé)醫(yī)院院報的編輯制作，堅持每月一期。二十一、負責(zé)宣傳櫥窗、橫幅、標識標記的制作、更新和管理。二十二、做好院長、分管院領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其它工作。醫(yī)院文印室工作制度為進一步完善醫(yī)院文印室管理，規(guī)范文印工作，合理、高效地使用文印設(shè)備，更好地為行政工作服務(wù)，特制定本制度。一、文印室由行辦管理，負責(zé)各類文稿的復(fù)印、打印（含油?。?、電子信箱的收取及文印設(shè)備的保管工作。二、建立復(fù)印登記手續(xù)，做好復(fù)印頁數(shù)、份數(shù)、紙張型號、經(jīng)手人及其所在部門的登記工作。非核算科室、核算科室職工個人復(fù)印后必須按分類進行登記。三、文印室定期將核算科室的復(fù)印文稿數(shù)量報審計部門核算,將職工個人的復(fù)印文稿數(shù)量交財務(wù)科予以計扣工本費。四、各科室需輸印的文稿（文件除外），均需交同文印室預(yù)約輸出。文印室人員需遵循“領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)先、急件優(yōu)先”的原則，按輕、重、緩、急順序安排打印。五、文件（稿）初稿打印完成后，交給起草文稿的人員校對后返回文印室，由文印員根據(jù)核定份數(shù)進行印制。六、文件（稿）打印時要保證質(zhì)量，做到尊重原稿，按照規(guī)范的格式，精心印制，不合格的文件材料不能發(fā)出。七、文印員嚴格執(zhí)行上級有關(guān)電子信箱的管理規(guī)定，電子信箱24小時啟用（公休期間除外），每天保證收集信息不得少于2次（上午11:00，下午4:30），遇有急件要立即收取。八、凡需傳遞的材料須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或院辦主任同意后方可傳遞，并應(yīng)進行登記，以備核查，重要的材料要進行備份。九、文印員應(yīng)愛護各種設(shè)備，并做好紙張、碳粉等耗材物資的管理。十、復(fù)印設(shè)備（含復(fù)印機、油印機）由文印員進行管理，無關(guān)人員不得逗留和隨意進入文印室，更不得隨意操作有關(guān)設(shè)備。十一、文印員應(yīng)按規(guī)范要求操作各種設(shè)備，保養(yǎng)好電腦、打印機、復(fù)印機等設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障，及時報請維修。十二、嚴格遵守醫(yī)院的保密制度。NJ/ZD/XB006版本：A修改狀態(tài)：1PAGE醫(yī)院打印公文流程收到擬文稿紙↓進行登記并編號↓在擬文稿紙上填寫文件號及打印份數(shù)↓打印文件↓輸出文件并校稿↓醫(yī)字文黨字文正確無誤后，按擬文需要份數(shù)進行印刷醫(yī)字文黨字文工字文工字文辦公室文秘人員蓋醫(yī)院公章、裝訂↓上行文交辦公室主任安排送至相關(guān)上級部門交給黨辦、工會蓋章、裝訂、分發(fā)下行文交擬文科室或由本科室文秘人員分發(fā)給相關(guān)科室交給黨辦、工會蓋章、裝訂、分發(fā)會議制度為規(guī)范醫(yī)院會議管理，提高會議質(zhì)量，暢通醫(yī)院管理決策和協(xié)調(diào)溝通渠道，特制定本制度。一、院務(wù)會院務(wù)會由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子和各行政科室負責(zé)人以及相關(guān)人員參加。院務(wù)會討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，并作出決策。對上級行政主管部門布置的重要工作和醫(yī)院的重大事項，研究制定貫徹落實的措施。對在醫(yī)院運行管理過程中出現(xiàn)的醫(yī)療安全、應(yīng)急工作、學(xué)科建設(shè)、人才隊伍的建設(shè)以及重大科研項目開展和技術(shù)設(shè)備的引進等事項制定對策并做出決定。院務(wù)會可根據(jù)會議的議題及內(nèi)容由院長決定以領(lǐng)導(dǎo)班子工作例會、院長辦公會、行政辦公會等形式召開。（一）院領(lǐng)導(dǎo)班子工作例會院領(lǐng)導(dǎo)班子工作例會由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員參加，辦公室主任負責(zé)記錄。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分別就所管轄的工作進行月度總結(jié)、分析，提出下個月度的工作計劃安排。院長就班子成員的工作進行點評，提出意見和建議。院領(lǐng)導(dǎo)班子工作例會每月一次。（二）院長辦公會院長辦公會由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及議題相關(guān)科室負責(zé)人參加，辦公室主任負責(zé)記錄。院長辦公會的議題由行政辦公室負責(zé)收集匯總，并報院長審議，院長決定議題、議程與會議時間。院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關(guān)職能科室組織實施，辦公室負責(zé)傳達與協(xié)調(diào)，并及時向院長報告。院長辦公會原則上每周一次。（三）行政辦公會行政辦公會由院領(lǐng)導(dǎo)主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子、行政職能科室負責(zé)人及住院總醫(yī)師參加，辦公室文秘人員負責(zé)記錄。各行政職能科室匯報上周所在部門的工作和本周工作計劃安排，院領(lǐng)導(dǎo)傳達上級指示和會議精神，并分別就所管轄的業(yè)務(wù)范圍作出工作安排和部署。行政辦公會原則上每周一次。（四）專項工作會專項工作會由院長或分管院長（領(lǐng)導(dǎo)）主持，有關(guān)職能科室和業(yè)務(wù)科室負責(zé)人參加。會議就某一專項工作或應(yīng)急工作進行協(xié)調(diào)和決定，有關(guān)職能科室負責(zé)記錄。專項工作會由主辦科室負責(zé)通知安排，不定期召開。二、黨政聯(lián)席會黨政聯(lián)席會由院長主持，院黨政領(lǐng)導(dǎo)參會，行辦、黨辦主任做好記錄。會議議題由院長確定。議題主要為關(guān)于醫(yī)院重大問題決策、重要干部任免、重大項目安排和大額資金使用等重要事項。黨政聯(lián)席會每季度至少召開一次。有特殊情況，可根據(jù)需要隨時召開。三、院周會院周會由辦公室主任主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子及全院中層干部參加，辦公室文秘人員負責(zé)記錄。各行政職能科室負責(zé)人和部分具有管理職能的二級科室負責(zé)人通報并布置分管的工作和相關(guān)事宜，院領(lǐng)導(dǎo)部署工作并傳達上級指示和會議精神。院周會由辦公室負責(zé)通知，并做好各項會務(wù)準備工作。院周會每二周一次。四、科周會由科室正／副主任主持，各病房、門診負責(zé)醫(yī)師和護士長參加?？浦魅窝芯靠剖业闹匾ぷ饕约翱剖覅⑴c醫(yī)院各項中心工作的進展情況，討論科室內(nèi)的獎懲事項，處理科室與醫(yī)院各部門間協(xié)作溝通過程中出現(xiàn)的問題，安排布置本周工作。科周會每周一次。五、科務(wù)會由科室正、副主任（護士長）主持，全科人員參加。傳達醫(yī)院各類會議和文件精神，檢查科室各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)上月工作，分析評價目標任務(wù)完成情況，布置科室下階段工作?？苿?wù)會由科負責(zé)人指定專人記錄，每月至少一次。六、科主任例會由院領(lǐng)導(dǎo)主持，科室主任或負責(zé)人參加，匯報、研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。科主任例會由醫(yī)務(wù)科安排并通知相關(guān)人員，做好會議記錄。每月召開一次。七、護士長例會由護理部正／副主任主持，各科室、病區(qū)護士長參加。總結(jié)前一階段護理工作，布置近期護理工作；對護理質(zhì)控及護理文件書寫進行反饋，針對問題分析原因，持續(xù)整改：對存在的護理不良事件進行討論，解決護理工作中存在的主要問題；協(xié)調(diào)各個護理單元和其它部門相關(guān)工作。護士長例會由護理部安排并通知相關(guān)人員，做好會議記錄。每2周至少一次。八、門診例會由門診部正／副主任主持，所有在門診工作的各科負責(zé)人及護士長參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)流程、急診救治以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。九、病房晨會由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持，病房全體人員參加。每天上午上班后15分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。十、住院患者座談會由病房護士長或指定專人主持召開，患者代表參加。聽取并征求住院患者及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。醫(yī)院每季度召開一次，科室一般每月一次。十一、各專業(yè)委員會會議專業(yè)委員會會議由專業(yè)委員會主任主持，專業(yè)委員會委員參加。專業(yè)委員會根據(jù)其職責(zé)和負責(zé)的專業(yè)（專項工作）領(lǐng)域?qū)ο嚓P(guān)事項進行研究和決定。專業(yè)委員會會議由協(xié)調(diào)承辦科室負責(zé)通知安排，并做好記錄。專業(yè)委員會會議按照上級相關(guān)部門要求和各專業(yè)領(lǐng)域的工作需要召開。十二、多部門聯(lián)席會議為協(xié)調(diào)解決涉及多個職能部門或業(yè)務(wù)科室的工作而召開多部門聯(lián)席會。提出主要議題的牽頭部門向分管院領(lǐng)導(dǎo)提出會議需求，明確主要討論事項和參會部門后召開會議。會議由牽頭科室負責(zé)人或分管院領(lǐng)導(dǎo)主持，相關(guān)職能部門及業(yè)務(wù)科室主任或負責(zé)人參加。會議定期或不定期召開，主要職能科室每年牽頭不少于1次，全院每季度不少于2次。牽頭部門通知相關(guān)人員參會并做好會議記錄。會議決定事項由牽頭部門抄告至相關(guān)責(zé)任科室并負責(zé)對抄告事項予以監(jiān)督檢查和追蹤落實。多部門聯(lián)席會流程牽頭部門向分管院領(lǐng)導(dǎo)提出會議需求 ↓ 明確會議議題和參會部門↓牽頭部門通知相關(guān)人員參會，做會議記錄↓牽頭部門就決議事項抄告至相關(guān)責(zé)任部門↓牽頭部門就抄告事項督查落實

院長行政查房制度為便于院領(lǐng)導(dǎo)及時了解和掌握基層科室工作動態(tài)，現(xiàn)場解決基層科室工作中遇到的困難和問題，加強行政職能科室同基層科室之間的協(xié)調(diào)溝通，特制定此制度。一、院長行政查房由院長主持，分管院長、其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員，以及相關(guān)職能科室負責(zé)人參加。每月進行1次。二、查房對象為臨床和醫(yī)技科室及后勤保障二級科室。每月查房對象由院長確定，辦公室做出安排并負責(zé)通知參加科室及人員、被查科室及人員。辦公室及相關(guān)職能科室分別做好查房記錄。三、行政查房前，職能科室要運用績效考核結(jié)果，對相關(guān)科室主要績效指標進行評價分析，并到基層了解情況，聽取意見反映，作好準備。四、每次查房要確定主題，重點檢查科室行政管理、質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)完成、制度執(zhí)行、院感管理、設(shè)備、設(shè)施和物品的使用、藥品器械的供應(yīng)使用，水、電、氣后勤保障等方面的工作情況，聽取患者和臨床科室職工的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。四、辦公室負責(zé)編發(fā)院長行政查房通報。各行政職能科室分別對被查科室的不合格項進行整改跟蹤，整改報告交辦公室歸檔備查。院長行政查房工作流程院長主持↓被查相關(guān)科室主任、護士長匯報工作并提出工作中遇到的問題↓各行政科室負責(zé)人分別進行點評↓分管院領(lǐng)導(dǎo)進行點評↓院長做總結(jié)發(fā)言↓編發(fā)行政查房通報↓跟蹤持續(xù)整改

院務(wù)公開制度為保障患者和群眾依法獲取醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，進一步增強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理工作的透明度，促進醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)，民主管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》和有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，特制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想和基本原則1．推行院務(wù)公開的指導(dǎo)思想以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的衛(wèi)生工作方針、政策為指導(dǎo)，堅持以人為本的服務(wù)理念，把群眾最關(guān)心、最敏感的院務(wù)和信息向社會和職工公開，自覺接受社會對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和職工對醫(yī)院管理的監(jiān)督，促進醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。2．推行院務(wù)公開的基本原則1）依法公開。院務(wù)公開依照國家法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)政策與規(guī)定進行。2）真實公開。院務(wù)公開的內(nèi)容真實可信、實事求是，辦事結(jié)果公平公正。3）注重實效。院務(wù)公開從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，突出重點，講求實效，不走過場，不搞形式主義，實實在在地開展各項工作。4）有利監(jiān)督。院務(wù)公開要面向患者、面向社會、面向職工，尊重患者的合法權(quán)益，方便患者就醫(yī)，讓患者與社會、職工對醫(yī)院的工作全面地進行監(jiān)督。5）保密審核。凡涉及國家法律法規(guī)和政府機關(guān)規(guī)定限制和禁止發(fā)布的信息，不得公開。凡涉及醫(yī)院發(fā)展的核心機密、或需階段性保密的事項，由承辦科室報請院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，不予公開。凡不能確定是否應(yīng)公開的內(nèi)容，由承辦科室同院辦公室會商，報院領(lǐng)導(dǎo)審核批準后決定是否公開。6）適時調(diào)整。醫(yī)院將根據(jù)上級規(guī)定和醫(yī)院工作的實際，不定期的對院務(wù)公開內(nèi)容和形式進行適度調(diào)整，以確保公開的信息真實有效和完整。二、院務(wù)公開的主要內(nèi)容（一）向患者和社會公開的內(nèi)容1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)護人員身份標識；

2.醫(yī)院診療科目、準予登記的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況；

3.大型醫(yī)用設(shè)備名稱、操作人員資質(zhì)及其使用管理情況；

4.預(yù)約診療服務(wù)方式及門診出診醫(yī)師信息；

5.醫(yī)療服務(wù)項目、內(nèi)容、流程情況；

6.醫(yī)療服務(wù)、常用藥品、血液及其制品和主要醫(yī)用耗材的價格信息；

7.醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策和補償流程；

8.接受捐贈資助的情況和受贈受助財產(chǎn)的使用管理情況；

9.醫(yī)療糾紛處理程序、投訴信箱和投訴咨詢電話；

10.便民服務(wù)措施；

11.其他應(yīng)向社會公開的事項。

（二）向職工公開的主要內(nèi)容1．重大決策事項；2．重要人事任免；3．重大項目設(shè)備的安排和大額度資金使用情況；4．發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，年度工作計劃與總結(jié)，完成年度計劃情況；5.年度財務(wù)預(yù)、決算主要情況；6．藥品集中招標采購和重點監(jiān)控的藥品使用情況；7．職工獎金、福利的分配方案；8．領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。三、院務(wù)公開的形式（一）向患者和社會公開的形式1.媒體公示；2.病友告知書；3.公示欄；4.就醫(yī)手冊、宣傳資料；5.電子屏幕公告欄、宣傳欄、電子觸摸屏；6.醫(yī)院網(wǎng)站；7．病友座談會；8．行風(fēng)監(jiān)督員座談會；9．院領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長信箱，咨詢、投訴、舉報電話。（二）向職工公開的形式1．職工代表大會和工會會員代表大會；2.院內(nèi)發(fā)文；3.院內(nèi)局域網(wǎng)；4．院周會；5.黨政工代表聯(lián)席會；6.職工座談會等。四、院務(wù)公開的組織領(lǐng)導(dǎo)1．醫(yī)院切實加強對院務(wù)公開的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立市第九醫(yī)院院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，院長為組長，行政各職能科室負責(zé)人為成員。行辦負責(zé)院務(wù)公開日常協(xié)調(diào)工作。2．實行院務(wù)公開責(zé)任制。將院務(wù)公開納入醫(yī)院管理和糾風(fēng)監(jiān)察工作的重要內(nèi)容，由院長負總責(zé)，分管院領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)，各科室按職責(zé)分工具體實施并落實院務(wù)公開的有關(guān)內(nèi)容和事項，各科室負責(zé)人對本科室的院務(wù)公開工作負主要責(zé)任。五、院務(wù)公開的監(jiān)督1．各院務(wù)公開責(zé)任科室負責(zé)人對本科室的院務(wù)公開工作抓好落實，分管院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)定期、不定期督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，使院務(wù)公開逐步規(guī)范和完善，取得滿意的效果。2．病區(qū)每月一次定期組織患者、患者家屬召開工休座談會，客管辦每月進行一次患者問卷調(diào)查，監(jiān)察室每年不少于一次召開媒體、協(xié)作單位和行風(fēng)監(jiān)督員座談會，及時聽取各方面對院務(wù)公開的意見和建議。3．黨辦通過職工座談會、每季度一次職工問卷調(diào)查等途徑廣泛收集職工對院務(wù)公開工作的意見、建議，了解院務(wù)公開的工作成效。4．監(jiān)察室負責(zé)向社會公開內(nèi)容進行監(jiān)督和檢查，行辦負責(zé)對職工公開內(nèi)容進行監(jiān)督和檢查，每周對院務(wù)公開工作巡查一次，督促院務(wù)公開的真實性、及時性和完好性，做好工作記錄，并定期對院務(wù)公開工作進行總結(jié)和效果評價，提出持續(xù)改進意見。5．建立健全多部門協(xié)作機制。充分發(fā)揮部門職能作用，加強指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督，齊抓共管。按照院務(wù)公開的總體要求和職責(zé)分工，狠抓措施到位和工作落實，形成合力，整體推動。6．對違反院務(wù)公開制度的行為，視情節(jié)輕重對責(zé)任科室和相關(guān)人員給予批評教育和處罰。院務(wù)公開責(zé)任分解表公開范圍公開內(nèi)容公開方式責(zé)任科室考核科室向社會和患者公開醫(yī)院概況醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證等資質(zhì)信息張貼在門診大廳醫(yī)務(wù)科監(jiān)察室經(jīng)批準開展的各項診療技術(shù)和臨床檢驗項目網(wǎng)站、電子觸摸屏信息科大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可張貼在科室外醫(yī)務(wù)科醫(yī)院地理位置及周邊的交通網(wǎng)站、宣傳資料行辦醫(yī)院內(nèi)交通線路及導(dǎo)診路標提示標識牌行辦門診、急診、住院部各病房的設(shè)置、位置格局及科室布局標識牌行辦緊急情況應(yīng)急避難的疏散通道門診和病區(qū)疏散標識牌保衛(wèi)科行風(fēng)建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的“六個必須”、“六個不準”、“八項紀律”以及違紀違規(guī)處罰規(guī)定宣傳欄黨辦病人的權(quán)利和義務(wù)患者就診指南客管辦接受捐贈資助的情況和受贈受助財產(chǎn)的使用管理情況張貼告示黨辦投訴方式和投訴電話標識牌、宣傳資料客管辦行風(fēng)廉政建設(shè)情況網(wǎng)站、宣傳欄黨辦醫(yī)療服務(wù)掛牌上崗工作人員佩戴黨辦臨床、醫(yī)技科室名稱、服務(wù)內(nèi)容等醫(yī)療服務(wù)基本情況網(wǎng)站、患者就診指南醫(yī)務(wù)科?？?、專業(yè)門診、?？铺厣W(wǎng)站、患者就診指南等資料醫(yī)務(wù)科醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)時間標識牌、患者就診指南等資料客管辦門診、急診、住院服務(wù)流程和便民服務(wù)措施宣傳欄、患者就診指南客管辦預(yù)約掛號方式、門診診療項目、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)特長和出診時間、節(jié)假日值班安排宣傳欄、告示牌客管辦醫(yī)務(wù)科特殊人群優(yōu)先措施

標識牌客管辦提供門診咨詢服務(wù)導(dǎo)診人員提供導(dǎo)診科提供健康教育咨詢服務(wù)咨詢電話醫(yī)務(wù)科特需服務(wù)的項目、內(nèi)容和服務(wù)對象宣傳欄護理部服務(wù)告知醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策和補償流程宣傳欄醫(yī)?？撇∏楦嬷c患者及家屬溝通各病區(qū)特殊診療服務(wù)的流程、費用及有關(guān)事宜向患者及家屬告知各病區(qū)主要檢查項目的預(yù)約及報告等向患者及家屬告知各病區(qū)輔助檢查前的注意事項向患者及家屬告知各病區(qū)投訴管理部門及其辦公地點、聯(lián)系方式宣傳欄、宣傳資料客管辦醫(yī)療糾紛的處理途徑、程序宣傳欄醫(yī)調(diào)辦向患者提供病歷復(fù)印的服務(wù)流程和地點及有關(guān)注意事項宣傳欄醫(yī)務(wù)科服務(wù)價格及收費為患者提供收費查詢服務(wù)宣傳欄、電子觸摸屏、一日清單審計科醫(yī)療服務(wù)項目價格宣傳欄、電子觸摸屏藥品價格電子屏幕公告欄、宣傳欄、電子觸摸屏藥劑科醫(yī)用耗材價格宣傳欄、電子觸摸屏器械科向職工公開“三重一大”事項有關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的重大事項決策醫(yī)院發(fā)文、告示欄、院周會黨辦行辦監(jiān)察室重要人事任免醫(yī)院發(fā)文、告示欄、院周會重要項目安排醫(yī)院發(fā)文、告示欄、院周會大額度資金使用情況院周會、黨政工聯(lián)席會財務(wù)科業(yè)務(wù)管理醫(yī)療質(zhì)量管理制度和具體措施醫(yī)院文件醫(yī)務(wù)科行辦醫(yī)療質(zhì)量與安全信息院周會醫(yī)務(wù)科醫(yī)院管理制度醫(yī)院文件質(zhì)控科臨床、醫(yī)技科室的診療、護理常規(guī)醫(yī)院文件醫(yī)務(wù)科、護理部重點部門的工作流程醫(yī)院文件質(zhì)控科應(yīng)急方案醫(yī)院文件應(yīng)急辦藥事管理的有關(guān)事項醫(yī)院文件藥管科行辦藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果院務(wù)公開欄藥劑科器械科財務(wù)管理經(jīng)營情況，業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟效益情況等職工代表大會、院周會財務(wù)科職工關(guān)注事項職工獎金分配、社會保障金等職工權(quán)益相關(guān)事項職工代表大會、院周會、醫(yī)院文件審計科人事科干部任免、醫(yī)院用工、職稱晉升、評先評優(yōu)等人事管理有關(guān)事項院務(wù)公開欄、醫(yī)院文件人事科院務(wù)公開工作流程責(zé)任科室提出申請↓主管部門審核↓監(jiān)管部門審核↓分管院領(lǐng)導(dǎo)同意↓院長同意↓予以公開院務(wù)公開實施辦法為保障患者和群眾依法獲取醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，進一步增強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理工作的透明度，促進醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，誠信服務(wù)，民主管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》和有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，特制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想和基本原則1．推行院務(wù)公開的指導(dǎo)思想以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的衛(wèi)生工作方針、政策為指導(dǎo)，堅持以人為本的服務(wù)理念，把群眾最關(guān)心、最敏感的院務(wù)和信息向社會和職工公開，自覺接受社會對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和職工對醫(yī)院管理的監(jiān)督，促進醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。2．推行院務(wù)公開的基本原則1）依法公開。院務(wù)公開依照國家法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)政策與規(guī)定進行。2）真實公開。院務(wù)公開的內(nèi)容真實可信、實事求是，辦事結(jié)果公平公正。3）注重實效。院務(wù)公開從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，突出重點，講求實效，不走過場，不搞形式主義，實實在在地開展各項工作。4）有利監(jiān)督。院務(wù)公開要面向患者、面向社會、面向職工，尊重患者的合法權(quán)益，方便患者就醫(yī)，讓患者與社會、職工對醫(yī)院的工作全面地進行監(jiān)督。5）保密審核。凡涉及國家法律法規(guī)和政府機關(guān)規(guī)定限制和禁止發(fā)布的信息，不得公開。凡涉及醫(yī)院發(fā)展的核心機密、或需階段性保密的事項，由承辦科室報請院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，不予公開。凡不能確定是否應(yīng)公開的內(nèi)容，由承辦科室同院辦公室會商，報院領(lǐng)導(dǎo)審核批準后決定是否公開。6）適時調(diào)整。醫(yī)院將根據(jù)上級規(guī)定和醫(yī)院工作的實際，不定期的對院務(wù)公開內(nèi)容和形式進行適度調(diào)整，以確保公開的信息真實有效和完整。二、院務(wù)公開的主要內(nèi)容（一）向患者和社會公開的內(nèi)容1.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)護人員身份標識；

2.醫(yī)院診療科目、準予登記的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況；

3.大型醫(yī)用設(shè)備名稱、操作人員資質(zhì)及其使用管理情況；

4.預(yù)約診療服務(wù)方式及門診出診醫(yī)師信息；

5.醫(yī)療服務(wù)項目、內(nèi)容、流程情況；

6.醫(yī)療服務(wù)、常用藥品、血液及其制品和主要醫(yī)用耗材的價格信息；

7.醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策和補償流程；

8.接受捐贈資助的情況和受贈受助財產(chǎn)的使用管理情況；

9.醫(yī)療糾紛處理程序、投訴信箱和投訴咨詢電話；

10.便民服務(wù)措施；

11.其他應(yīng)向社會公開的事項。

（二）向職工公開的主要內(nèi)容1．重大決策事項；2．重要人事任免；3．重大項目設(shè)備的安排和大額度資金使用情況；4．發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，年度工作計劃與總結(jié)，完成年度計劃情況；5.年度財務(wù)預(yù)、決算主要情況；6．藥品集中招標采購和重點監(jiān)控的藥品使用情況；7．職工獎金、福利的分配方案；8．領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。三、院務(wù)公開的形式（一）向患者和社會公開的形式1.媒體公示；2.病友告知書；3.公示欄；4.就醫(yī)手冊、宣傳資料；5.電子屏幕公告欄、宣傳欄、電子觸摸屏；6.醫(yī)院網(wǎng)站；7．病友座談會；8．行風(fēng)監(jiān)督員座談會；9．院領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長信箱，咨詢、投訴、舉報電話。（二）向職工公開的形式1．職工代表大會和工會會員代表大會；2.院內(nèi)發(fā)文；3.院內(nèi)局域網(wǎng)；4．院周會；5.黨政工代表聯(lián)席會；6.職工座談會等。四、院務(wù)公開的組織領(lǐng)導(dǎo)1．醫(yī)院切實加強對院務(wù)公開的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立市第九醫(yī)院院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組，院長為組長，行政各職能科室負責(zé)人為成員。行辦負責(zé)院務(wù)公開日常協(xié)調(diào)工作。2．實行院務(wù)公開責(zé)任制。將院務(wù)公開納入醫(yī)院管理和糾風(fēng)監(jiān)察工作的重要內(nèi)容，由院長負總責(zé)，分管院領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)，各科室按職責(zé)分工具體實施并落實院務(wù)公開的有關(guān)內(nèi)容和事項，各科室負責(zé)人對本科室的院務(wù)公開工作負主要責(zé)任。五、院務(wù)公開的監(jiān)督1．各院務(wù)公開責(zé)任科室負責(zé)人對本科室的院務(wù)公開工作抓好落實，分管院務(wù)公開工作的領(lǐng)導(dǎo)定期、不定期督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，使院務(wù)公開逐步規(guī)范和完善，取得滿意的效果。2．病區(qū)每月一次定期組織患者、患者家屬召開工休座談會，客管辦每月進行一次患者問卷調(diào)查，監(jiān)察室每年不少于一次召開媒體、協(xié)作單位和行風(fēng)監(jiān)督員座談會，及時聽取各方面對院務(wù)公開的意見和建議。3．黨辦通過職工座談會、每季度一次職工問卷調(diào)查等途徑廣泛收集職工對院務(wù)公開工作的意見、建議，了解院務(wù)公開的工作成效。4．監(jiān)察室負責(zé)向社會公開內(nèi)容進行監(jiān)督和檢查，行辦負責(zé)對職工公開內(nèi)容進行監(jiān)督和檢查，每周對院務(wù)公開工作巡查一次，督促院務(wù)公開的真實性、及時性和完好性，做好工作記錄，并定期對院務(wù)公開工作進行總結(jié)和效果評價，提出持續(xù)改進意見。5．建立健全多部門協(xié)作機制。充分發(fā)揮部門職能作用，加強指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督，齊抓共管。按照院務(wù)公開的總體要求和職責(zé)分工，狠抓措施到位和工作落實，形成合力，整體推動。6．對違反院務(wù)公開制度的行為，視情節(jié)輕重對責(zé)任科室和相關(guān)人員給予批評教育和處罰。NJ/ZD/XB007版本：A修改狀態(tài)：2院務(wù)公開責(zé)任分解表公開范圍公開內(nèi)容公開方式責(zé)任科室考核科室向社會和患者公開醫(yī)院概況醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證等資質(zhì)信息張貼在門診大廳醫(yī)務(wù)科監(jiān)察室經(jīng)批準開展的各項診療技術(shù)和臨床檢驗項目網(wǎng)站、電子觸摸屏信息科大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可張貼在科室外醫(yī)務(wù)科醫(yī)院地理位置及周邊的交通網(wǎng)站、宣傳資料行辦醫(yī)院內(nèi)交通線路及導(dǎo)診路標提示標識牌行辦門診、急診、住院部各病房的設(shè)置、位置格局及科室布局標識牌行辦緊急情況應(yīng)急避難的疏散通道門診和病區(qū)疏散標識牌保衛(wèi)科行風(fēng)建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的“六個必須”、“六個不準”、“八項紀律”以及違紀違規(guī)處罰規(guī)定宣傳欄黨辦病人的權(quán)利和義務(wù)患者就診指南客管辦接受捐贈資助的情況和受贈受助財產(chǎn)的使用管理情況張貼告示黨辦投訴方式和投訴電話標識牌、宣傳資料客管辦行風(fēng)廉政建設(shè)情況網(wǎng)站、宣傳欄黨辦醫(yī)療服務(wù)掛牌上崗工作人員佩戴黨辦臨床、醫(yī)技科室名稱、服務(wù)內(nèi)容等醫(yī)療服務(wù)基本情況網(wǎng)站、患者就診指南醫(yī)務(wù)科專科、專業(yè)門診、專科特色網(wǎng)站、患者就診指南等資料醫(yī)務(wù)科醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)時間標識牌、患者就診指南等資料客管辦門診、急診、住院服務(wù)流程和便民服務(wù)措施宣傳欄、患者就診指南客管辦預(yù)約掛號方式、門診診療項目、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)特長和出診時間、節(jié)假日值班安排宣傳欄、告示牌客管辦醫(yī)務(wù)科特殊人群優(yōu)先措施

標識牌客管辦提供門診咨詢服務(wù)導(dǎo)診人員提供導(dǎo)診科提供健康教育咨詢服務(wù)咨詢電話醫(yī)務(wù)科特需服務(wù)的項目、內(nèi)容和服務(wù)對象宣傳欄護理部服務(wù)告知醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策和補償流程宣傳欄醫(yī)?？撇∏楦嬷c患者及家屬溝通各病區(qū)特殊診療服務(wù)的流程、費用及有關(guān)事宜向患者及家屬告知各病區(qū)主要檢查項目的預(yù)約及報告等向患者及家屬告知各病區(qū)輔助檢查前的注意事項向患者及家屬告知各病區(qū)投訴管理部門及其辦公地點、聯(lián)系方式宣傳欄、宣傳資料客管辦醫(yī)療糾紛的處理途徑、程序宣傳欄醫(yī)調(diào)辦向患者提供病歷復(fù)印的服務(wù)流程和地點及有關(guān)注意事項宣傳欄醫(yī)務(wù)科服務(wù)價格及收費為患者提供收費查詢服務(wù)宣傳欄、電子觸摸屏、一日清單審計科醫(yī)療服務(wù)項目價格宣傳欄、電子觸摸屏藥品價格電子屏幕公告欄、宣傳欄、電子觸摸屏藥劑科醫(yī)用耗材價格宣傳欄、電子觸摸屏器械科向職工公開“三重一大”事項有關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的重大事項決策醫(yī)院發(fā)文、告示欄、院周會黨辦行辦監(jiān)察室重要人事任免醫(yī)院發(fā)文、告示欄、院周會重要項目安排醫(yī)院發(fā)文、告示欄、院周會大額度資金使用情況院周會、黨政工聯(lián)席會財務(wù)科業(yè)務(wù)管理醫(yī)療質(zhì)量管理制度和具體措施醫(yī)院文件醫(yī)務(wù)科行辦醫(yī)療質(zhì)量與安全信息院周會醫(yī)務(wù)科醫(yī)院管理制度醫(yī)院文件質(zhì)控科臨床、醫(yī)技科室的診療、護理常規(guī)醫(yī)院文件醫(yī)務(wù)科、護理部重點部門的工作流程醫(yī)院文件質(zhì)控科應(yīng)急方案醫(yī)院文件應(yīng)急辦藥事管理的有關(guān)事項醫(yī)院文件藥管科行辦藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果院務(wù)公開欄藥劑科器械科財務(wù)管理經(jīng)營情況，業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟效益情況等職工代表大會、院周會財務(wù)科職工關(guān)注事項職工獎金分配、社會保障金等職工權(quán)益相關(guān)事項職工代表大會、院周會、醫(yī)院文件審計科人事科干部任免、醫(yī)院用工、職稱晉升、評先評優(yōu)等人事管理有關(guān)事項院務(wù)公開欄、醫(yī)院文件人事科

行政總值班制度為全面加強醫(yī)院日常值班管理，強化值班人員的工作責(zé)任，及時處置重大和突發(fā)事件，防止各類事故的發(fā)生，維持醫(yī)院的正常工作秩序，特制定本制度。一、行政總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負責(zé)處理正常工作時間以外的協(xié)調(diào)、調(diào)度、巡查、投訴接待及應(yīng)急處理等事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知。行政總值班由行辦負責(zé)安排。二、值班人員：夜班由各行政職能科室負責(zé)人承擔，雙休日及節(jié)假日白班由行政職能科室工作人員承擔。新聘用人員上崗六個月以后方可安排值班，職能科室負責(zé)人男性55歲以上，女性50歲以上（副高以上職稱55歲以上）不安排值晚班。三、值班人員要嚴格堅守工作崗位，不得擅自離崗，保持通訊暢通。交接班時須對值班室內(nèi)的相關(guān)物品進行清點交接，發(fā)現(xiàn)物品有短缺損壞要及時通報行辦并說明原因。四、值班人員遇有特殊情況不能參加正常值班時，經(jīng)行辦同意后可安排他人調(diào)換值班時間，但不得讓非行政值班人員代班頂班。五、值班期間遇有各類應(yīng)急事件時，按照相應(yīng)應(yīng)急工作流程處置，不得推諉、拖延。六、值班期間負責(zé)接待來訪投訴，實行首接負責(zé)制，需要其他職能科室配合接訪的事項轉(zhuǎn)交由相關(guān)部門處理。七、實行院領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。節(jié)假日期間院領(lǐng)導(dǎo)全天帶班值班，平時每天由行辦負責(zé)安排一名院領(lǐng)導(dǎo)帶班。院領(lǐng)導(dǎo)值班期間必須做好帶班工作和夜間查崗工作。每晚10時前帶領(lǐng)行政總值班、住院總、值班護士長、后勤帶班人員等對各臨床、醫(yī)技科室及相關(guān)部門進行巡查，對重大安全隱患和醫(yī)療糾紛及時進行處置和協(xié)調(diào)，對值班人員請示報告的特殊事項進行協(xié)調(diào)處理。八、行政總值班對值班期間和巡查時發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄，周一至周四值晚班人員與次日接班人員于次日上午8：00到行辦交接班，進行值班電話、值班鑰匙、值班室物品和值班期間工作事項的交接，需相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決的事務(wù)，由行辦下發(fā)抄告單至相關(guān)責(zé)任部門予以解決。九、值班人員必須關(guān)閉好行政辦公樓大門，加強安全防范，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即向保衛(wèi)部門報告，并積極配合采取相應(yīng)的處理措施。醫(yī)院行政總值班各應(yīng)急工作處置流程行政總值班工作流程根據(jù)排班表值班人員接班↓交接班人員對值班室物品進行清點交接↓檢查總值班和投訴電話完好情況↓檢查值班室各類表單完整情況↓熟悉當天全院各值班崗位人員↙↘夜班人員于晚10:00前隨同帶班領(lǐng)導(dǎo)查房↓按相應(yīng)處置流程及時處理值班期間遇到的應(yīng)急事件↓對值班期間處置事件的內(nèi)容和處置結(jié)果作詳細、真實記錄↓與下一班值班人員交接班急診無費用患者處置流程接到報告立即趕到現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)↓對病情所必需的檢查、治療、用藥費用先簽字實施救治↓查明患者身份和家屬聯(lián)系方式，通知其家屬或轉(zhuǎn)保衛(wèi)科通知當?shù)嘏沙鏊ㄖt(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)有關(guān)事宜通知救治科室將有關(guān)費用報醫(yī)務(wù)科備案↓視情況報告值班院長↓做好工作記錄患者墜樓事件處置流程接到報告，立即趕赴現(xiàn)場↓通知急診科立即到，通知保衛(wèi)科值班人員保護現(xiàn)場↓報公安“110”警↓通知醫(yī)務(wù)科科長及發(fā)生墜樓事件的科主任↓報告值班院領(lǐng)導(dǎo)↓通知發(fā)生墜樓事件科室完善相關(guān)病歷↓通知其他病房維護好病房秩序↓做好工作記錄儀器設(shè)備故障需調(diào)配處置流程接到報告，立即趕赴現(xiàn)場↓查詢是否有備用設(shè)備，如有立即啟用備用設(shè)備如無，按以下各類進行調(diào)配并通知相關(guān)人員電腦：杜子雄電話：搶救設(shè)備：（見搶救設(shè)備一覽表）檢測設(shè)備：檢驗科謝南電話：↓如調(diào)配出現(xiàn)問題，立即通知醫(yī)務(wù)科科長，或值班院領(lǐng)導(dǎo)↓做好工作記錄名稱所在地吸痰器各臨床科室都有（包括急診）心電監(jiān)護儀各臨床科室都有（包括急診）高頻給氧機肝一、急傳搶救車一套各臨床科室都有呼吸機各臨床科室都有、ICU、急診、急傳小兒呼吸機急傳氣管插管所需急救器材ICU、急診電除顫急診心電圖急診、功能洗胃機急診火災(zāi)事故處置流程接到火災(zāi)報警電話↓第一時間通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場組織滅火、疏散人員↓立即報告值班院領(lǐng)導(dǎo)↓通知出險科室科主任、護士長↓根據(jù)火災(zāi)情況，報119火警電話請消防部門支援↓做好工作記錄重大盜竊事件處置流程接到盜竊報警電話↓立即通知案件發(fā)生部門保護好案發(fā)現(xiàn)場↓立即通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場進行處理，由保衛(wèi)科報屬地公安部門偵破↓必要時，如重大、特大盜竊事件，立即報告值班院領(lǐng)導(dǎo)↓做好工作記錄重大治安事件處置流程接到報警電話↓立即通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場處理↓報告值班院領(lǐng)導(dǎo)↓由保衛(wèi)科報屬地公安部門協(xié)助處理↓必要時通知護院隊護院↓做好工作記錄停水處置流程接到停水通知↓通知值班水工↓通知總務(wù)科科長↓做好工作記錄停電處置流程接到停電通知↓通知值班電工，啟動備用電源↓通知各病區(qū)、門診啟用應(yīng)急電源照明注意防火防盜↓做好工作記錄NJ/ZD/XB008版本：A修改狀態(tài)：2電梯故障處置流程接到電梯故障報告電話↓通知值班電工立即趕赴現(xiàn)場↓通知總務(wù)科科長↓做好工作記錄值班期間醫(yī)療糾紛接處工作流程接醫(yī)療糾紛事發(fā)科室及人員報告向值班院領(lǐng)導(dǎo)報告醫(yī)調(diào)辦通知保衛(wèi)科人員到現(xiàn)場保衛(wèi)科向轄區(qū)派出所報告通知當事科主任、醫(yī)調(diào)辦人員到現(xiàn)場向院長報告通知住院總、二線班、值班護長到現(xiàn)場接醫(yī)療糾紛事發(fā)科室及人員報告向值班院領(lǐng)導(dǎo)報告醫(yī)調(diào)辦通知保衛(wèi)科人員到現(xiàn)場保衛(wèi)科向轄區(qū)派出所報告通知當事科主任、醫(yī)調(diào)辦人員到現(xiàn)場向院長報告通知住院總、二線班、值班護長到現(xiàn)場院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度為進一步密切干群關(guān)系，實行民主管理，強化機關(guān)效能建設(shè)，同時促進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制定本制度。一、每周二、五下午為院領(lǐng)導(dǎo)接待日，由當天帶班的院領(lǐng)導(dǎo)值班接訪，辦公室統(tǒng)一安排。二、接待群眾來訪遵循以下原則：依法辦事，分工負責(zé)，歸口辦理，件件落實。三、對群眾來訪反映的問題，能立即解決的即刻辦理，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時答復(fù)，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。四、每次接待群眾來訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要記錄于《院領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄本》，由辦公室保管。五、為來訪群眾守密。NJ/ZD/YB002版本：A修改狀態(tài)：1院領(lǐng)導(dǎo)接待日工作流程辦公室按排班表通知值班院領(lǐng)導(dǎo)放置值班牌，記錄本值班院領(lǐng)導(dǎo)接待來訪現(xiàn)場答復(fù)研究后答復(fù)批轉(zhuǎn)有關(guān)部門辦理答復(fù)值班院領(lǐng)導(dǎo)作好記錄辦公室對研究答復(fù)、批轉(zhuǎn)辦理答復(fù)的問題催辦和督辦辦公室保管好值班牌，記錄本行政印章使用管理制度為規(guī)范醫(yī)院行政公章的使用管理，防范公章使用風(fēng)險，維護醫(yī)院合法權(quán)益，特制定本制度。一、印章的使用1、醫(yī)院公章1)用于以醫(yī)院名義上報或下發(fā)的各種文件、材料、報表、公函等。2)以醫(yī)院名義對外聯(lián)系工作的介紹信、證明信、合同或協(xié)議。3)經(jīng)院長同意的其他材料。4)使用醫(yī)院公章須經(jīng)院長同意，并須在院辦公室進行登記備案。2、行政各職能科室公章1)由行政各科室本身業(yè)務(wù)形成的文件、公函、表格、材料使用本科室章。2)行政各科室在院內(nèi)職權(quán)范圍的通知事項、工作安排、協(xié)商事宜、請示報告等材料使用本科室章。3)行政各職能科室印章不得對外使用（特殊情況經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準的除外）。4)使用行政各職能科室印章，必須經(jīng)科室主要負責(zé)人同意。3、院長私章1)用于須經(jīng)院長簽字用章的上報或下發(fā)的文件、報表、材料。2)使用院長私章，須經(jīng)院長本人同意。二、印章的保管1、醫(yī)院公章、院長私章由辦公室主任保管，不得隨意交由他人代管。2、行政各職能科室公章由行政各科室負責(zé)人妥善保管，保證安全。三、印章的刻制和銷毀1、醫(yī)院公章、院長私章、行政各職能科室公章均需院長批準，由辦公室制發(fā)與更換。2、各科室的印章如因機構(gòu)變動停止使用時，一律交回辦公室封存或銷毀。3、需銷毀的印章，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可銷毀。銷毀前應(yīng)留下印模，銷毀時應(yīng)由兩人具體負責(zé)，并在銷毀印章的記錄上簽字。公文處理實施細則為促進醫(yī)院的公文處理工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，提高公文處理工作的效率和公文質(zhì)量，根據(jù)上級公文處理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實際，特制定本細則。一、收文處理（一）簽收1、凡是外來的行政公文，均統(tǒng)一由辦公室簽收、啟封、登記、編號、擬辦、呈閱、傳閱。2、業(yè)務(wù)科室原則上不直接簽收公文，對因特殊原因簽收的公文，應(yīng)及時送辦公室補辦登記手續(xù)。如因未及時送辦公室登記而延誤文件的呈閱、傳閱和執(zhí)行，責(zé)任由業(yè)務(wù)科室承擔。（二）分發(fā)、擬辦、批辦、承辦1、辦公室收到的上級文電，根據(jù)文電件數(shù)和內(nèi)容進行擬辦、分發(fā)、呈（傳）閱。文電自上而下傳閱，對上級緊急文電應(yīng)及時處理。2、辦公室收到的文電，先由辦公室文秘人員填寫文件處理專用紙，辦公室主任提出擬辦意見或擬辦科室，呈院長、書記、分管院長批閱。后由辦公室文秘人員按照院領(lǐng)導(dǎo)的批辦意見交承辦科室處理。3、辦公室簽收的公文在一天內(nèi)分發(fā)，緊急公文和重要公文即收即發(fā)。4、各科室收到辦公室分發(fā)需要辦理的來文后，科室負責(zé)人應(yīng)及時指定人員辦文，不得壓文不辦或隨意延長時間。如公文內(nèi)容涉及其他科室的，應(yīng)主動征求相關(guān)科室意見。承辦科室要在承辦科室意見欄內(nèi)簽署辦復(fù)意見和結(jié)果、辦復(fù)日期及承辦科室負責(zé)人的姓名，以備查核。5、公文從簽收之日起，不需征求意見和會簽的一般在5天內(nèi)辦結(jié)；需征求意見和會簽的一般在10天內(nèi)辦結(jié)（特殊情況除外）；需提交院長辦公會研究的一般在15天內(nèi)辦結(jié)；緊急公文即呈即辦。（三）黨務(wù)公文、工會公文參照上述程序分別由黨辦和工會處理。（四）歸檔經(jīng)統(tǒng)一編號登記的各級機關(guān)來文由辦公室統(tǒng)一整理、立卷、歸檔。二、發(fā)文處理（一）擬稿、會商、會閱以業(yè)務(wù)科室名義制發(fā)的公文，由業(yè)務(wù)科室自行起草文稿，以醫(yī)院名義制發(fā)的公文（含黨、政、工、青文），按業(yè)務(wù)歸口由各科室或與其相關(guān)科室會商后起草文稿，行政文草稿由分管院領(lǐng)導(dǎo)批注擬準意見，黨務(wù)文草稿由黨委委員會閱簽名，其后，業(yè)務(wù)科室按公文規(guī)范要求負責(zé)撰寫正式文稿，并簽署擬稿人姓名及時間。（二）審核文稿擬畢，由辦公室進行嚴格審核，并簽署核稿人姓名，核稿完畢由辦公室呈送相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。（三）簽發(fā)行政文由院長簽發(fā)，黨務(wù)文（含團組織文）由書記簽發(fā)，工會文由工會主席簽發(fā)。簽發(fā)人在批注之前，必須對文稿做全面審核，確認無誤后再行批注正式簽署發(fā)出意見并簽注姓名和日期，文稿一經(jīng)簽發(fā)，不得再行修改。（四）注發(fā)、印制公文內(nèi)容由經(jīng)辦科室負責(zé)校核，校核時一律用正規(guī)的校對符號，并在發(fā)文稿紙上簽名。體例格式、主題詞、標行和文字表達由辦公室負責(zé)規(guī)范；公文發(fā)送的范圍、等級、密級、時限要求由經(jīng)辦科室提出，辦公室規(guī)范。編號文件由辦公室負責(zé)，成文后由辦公室加蓋公章。公文的印制一律由辦公室負責(zé)。（五）封（分）發(fā)以業(yè)務(wù)科室名義的發(fā)文由經(jīng)辦科室按要求分發(fā)，以醫(yī)院名義的下行文由辦公室分發(fā)，以醫(yī)院名義的上行文，由經(jīng)辦業(yè)務(wù)科室按業(yè)務(wù)歸口封發(fā)呈送或傳送相關(guān)部門和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。黨務(wù)、工會公文分別由黨辦和工會呈送或封（分）發(fā)。（六）歸檔所有公文印制完畢后，正文、正式文稿、草稿和有關(guān)附件、處理單由辦公室統(tǒng)一整理歸檔。三、主要文號洪九醫(yī)字洪九醫(yī)發(fā)洪九醫(yī)文四、主要文種決定指示通知通報報告請示意見函檔案管理制度為加強醫(yī)院檔案工作，充分發(fā)揮檔案作用，全面提高檔案管理水平，有效保護及利用檔案，為醫(yī)院發(fā)展提供服務(wù)，特制定本制度。一、立卷歸檔制度1、歸檔范圍1）凡反映本院公務(wù)活動，具有查考和利用價值的文件材料必須立卷歸檔，歸檔范圍詳見《市第九醫(yī)院文件歸檔和不歸檔范圍》。2)本院文件材料的立卷歸檔工作由院辦公室具體負責(zé)。2、歸檔時間1)日常工作中形成的文件資料，經(jīng)清理后于次年三月底前完成整理立卷后，移交檔案室歸檔。2)診療設(shè)備在正常運行后、科研課題在結(jié)題后、基建檔案中設(shè)計項目文件材料，在設(shè)計審批完畢并圖樣曬印后歸檔，基建工程項目材料，在項目竣工驗收后歸檔。3）會計檔案在當年整理立卷后暫由財會部門保存，一年后交檔案室歸檔。4）檔案室須在次年六月底前完成醫(yī)院上年度各類文件資料的立卷歸檔工作。3、歸檔要求1）歸檔的文件資料必須按規(guī)定的范圍，完整、系統(tǒng)、成套，不得殘缺不全。2）歸檔的文件資料必須正確地反映醫(yī)院在各項工作中的真實內(nèi)容和歷史過程，符合形成規(guī)律。3）歸檔的文件資料應(yīng)采用原件，正式發(fā)文應(yīng)附按規(guī)定程序簽發(fā)的發(fā)文底稿。4）歸檔的文件資料必須使用鋼筆(碳素或藍黑墨水)書寫，字跡工整、清晰、規(guī)范。；5）歸檔的聲像資料應(yīng)用文字標明對象、時間、地點、中心內(nèi)容和制作者。二、檔案保管制度1、檔案室的文件檔案以全宗為單位進行科學(xué)分類、排列、編目。2、確保檔案安全，檔案室要做到防火、防盜、防潮、防蟲、防鼠、防水、防光、防高溫、防震等。3、提高檔案保管技術(shù)，保持檔案室清潔衛(wèi)生，做到每周一小掃，每月一大掃，嚴防檔案糜爛、變質(zhì)、損壞。4、檔案室工作人員應(yīng)定期檢查檔案保管狀況，對破損或變質(zhì)的檔案應(yīng)及時修補，復(fù)制或作其它處理。5、檔案室內(nèi)嚴禁吸煙和放置易燃易爆物品，加強電源管理，做到人走燈滅，通風(fēng)完畢后應(yīng)及時關(guān)閉門窗。三、檔案保密制度1、檔案工作人員須按國家《保密法》及保密制度的要求，嚴守國家保密紀律，本著“慎之又慎”的原則，認真做好檔案保密工作。2、檔案室系保密工作重地，任何人未經(jīng)許可不得進入檔案室，不得在檔案室會客。3、任何人未經(jīng)辦理檔案查閱手續(xù)不得擅自查閱檔案資料，不得隨意抄錄、復(fù)印檔案資料。凡涉及到保密內(nèi)容的重要檔案資料一律不準抄錄、復(fù)印。4、凡已歸檔的檔案一律不予外借，任何人不得私自將檔案攜帶外出或帶回家查閱，不得在學(xué)術(shù)論著、論文、一般會議材料或講稿上引用檔案資料中有關(guān)保密的內(nèi)容和數(shù)據(jù)。5、定期對檔案進行清查核對，嚴防檔案丟失。四、檔案統(tǒng)計制度1、機構(gòu)：由院辦公室主任、有關(guān)科室負責(zé)人及檔案室工作人員組成檔案鑒定小組，承擔對本院檔案資料進行定期鑒定的工作任務(wù)。2、原則：根據(jù)《中華人民共和國檔案法》，依照《國家檔案局關(guān)于文書檔案保管期限的規(guī)定》和《文書檔案保管期限表》，結(jié)合本院實際情況進行鑒定，鑒定結(jié)果應(yīng)形成書面鑒定報告。3、統(tǒng)計：檔案工作人員按上級統(tǒng)一規(guī)定的要求進行統(tǒng)計工作，對收進、移出、實存和整理的案卷種類、數(shù)量、保管狀況、鑒定情況、利用情況等進行及時準確的統(tǒng)計，并形成統(tǒng)計報表上報和自存。4、登計：按檔案登計項目內(nèi)容逐項進行登記，及時、準確、無誤。五、檔案提供利用制度1、凡要在檔案室查閱、摘抄和復(fù)制利用檔案資料者，系本院工作人員，須經(jīng)辦公室主任和檔案工作人員同意，并辦理有關(guān)手續(xù)；外單位人員須持單位或組織行政介紹信，證明查閱者身份及查閱檔案的目的、范圍，經(jīng)院主管領(lǐng)導(dǎo)和辦公室負責(zé)人同意后方可查閱。2、凡來檔案室查閱檔案資料須兩人以上，查閱黨內(nèi)或重要資料者須系中共黨員。3、檔案資料利用者若須摘抄、復(fù)制有關(guān)內(nèi)容，須經(jīng)本室經(jīng)辦人員同意。密級文件只限摘錄有關(guān)內(nèi)容，不得照抄全文。并注意妥善保管，用后應(yīng)予銷毀，不得保留。摘錄有關(guān)證明材料，須經(jīng)本室經(jīng)辦人員核對無誤后簽注蓋章。4、檔案資料利用者對檔案資料不得涂改、圈點、拆卷、撕頁等，不得翻閱無關(guān)的檔案資料，查畢后交本室經(jīng)辦人員入檔，對損壞檔案者將追究責(zé)任。5、檔案資料一律不準借出，特殊情況確需外借的，須經(jīng)院辦公室主任同意；重要機密和比較貴重的檔案資料須經(jīng)主管院長批準，一般的需經(jīng)本室人員同意。借閱者須辦理有關(guān)手續(xù)方可借出，到期歸還。六、檔案銷毀制度1、對超過保管期限的短期保存檔案，經(jīng)鑒定小組鑒定確認無存查價值，應(yīng)進行登計造冊，并報主管院長批準后，方可予以銷毀。2、檔案銷毀工作由辦公室負責(zé)組織，指定專人（兩人以上）負責(zé)監(jiān)銷，銷毀檔案前應(yīng)填寫銷毀清冊，關(guān)在清冊上簽字。3、檔案銷毀一般應(yīng)送到省、市政府規(guī)定的公文處理站進行，并確保不漏銷、不丟失、不泄密。七、檔案移交制度1、凡向本檔案室移進檔案或本室向上級檔案部門移交檔案，都應(yīng)按規(guī)定辦理交接手續(xù)。移交前對要移交的檔案整理造冊，重新填寫案卷目錄（一式四份），作為移交目錄，并附上有關(guān)檢索工具及參考資料，做好移交準備工作。2、向上級檔案部門移交檔案，須將移交事宜報告上級部門，并商定具體移交時間。3、移交人員將需要移交的檔案送交上級檔案部門，與接收方一同清點，核對后在移交清冊上簽名蓋章，并將其中二份，帶回醫(yī)院保存。八、檔案登記制度1、凡屬本院制訂的《公文歸案范圍》的各類文件檔案，在各科室辦完交檔案室歸檔后，檔案管理人員應(yīng)及時做好檔案歸檔登記工作。2、凡單位和個人因工作或其它需要，須查閱文件檔案者，必須按規(guī)定辦理查閱登記手續(xù)。3、為及時了解和掌握檔案的利用效果，檔案管理人員應(yīng)定期向查閱了檔案的單位和個人印發(fā)“檔案查閱利用情況反饋表”，對檔案的利用效果進行反饋。有關(guān)單位和個人應(yīng)積極配合做好反饋工作。否則，如需要再次查閱檔案，本室將不再提供方便。九、密級文件管理制度根據(jù)密級（絕密、機密、秘密）文件保密的有關(guān)規(guī)定，為做好密級文件的保密工作，特制定本制度。（一）密級文件的擬制1.密級文件的制作應(yīng)在具有保密措施的地方擬制，擬稿人要準確標明該文件的密級和保密期限，依據(jù)《國家秘密及其密級具體范圍的規(guī)定》和《國家秘密保密期限的規(guī)定》，采取對號入座的方法，對所擬制的公文確定密級和保密期限。2.擬制人在提出具體意見后，交本部門主管領(lǐng)導(dǎo)核稿批準，再報院長審核批準簽發(fā)。3.密級文件在印制前，有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)和辦公室負責(zé)人做好審查工作。除看是否劃定密級和保密期限外，還要確定發(fā)放范圍（閱讀級限），擬定發(fā)布方式，印制格式及編號，規(guī)定處理辦法，包括可否翻印、復(fù)印，是否回收等。4.印制密級文件時應(yīng)嚴格按照院長批準的發(fā)送范圍和份數(shù)執(zhí)行。辦公室文秘人員和有關(guān)人員不得擅自多印多留，自行處理。5.秘密文件一律由醫(yī)院內(nèi)部打字室或經(jīng)保密部門審查批準的定點復(fù)制部門印制。印制中的蠟紙、校樣、廢頁等應(yīng)及時銷毀。6.印刷、制作工作使用的計算機等電子設(shè)備，應(yīng)當配備保密措施裝置，防止因電磁輻射造成泄密。（二）密級文件的收發(fā)1.收取密級文件時，必須認真檢查信封上收文單位、密封標志，核對收信單位和收信人無誤后，由辦公室負責(zé)人在專用收文本上登記、收件人簽收、啟封，并核對文件的份數(shù)、目錄、編號，加蓋收文章。2.密級文件拆封必須由專人負責(zé)。凡領(lǐng)導(dǎo)同志親收件，要送交本人或領(lǐng)導(dǎo)指定的專人代收、代拆。3.分發(fā)密級文件時要認真檢查、核對文件份數(shù)、發(fā)送部門及其地址，防止錯發(fā)、漏發(fā)，不能擅自擴大分發(fā)范圍。裝封要嚴密，絕密文件要單獨裝封。4.當面將密級文件交收件人時，應(yīng)履行簽收手續(xù)，一般由收件人親自簽收。5.院內(nèi)分發(fā)密級文件時，統(tǒng)一由辦公室專職人員負責(zé)發(fā)送，不準個人隨身攜帶。6.發(fā)送外地的密級文件，必須通過機要傳送，不得使用普通郵政。發(fā)送的密級文件一律要包裝密封，并在信封上標明秘密等級。絕密文件一般應(yīng)當寫上收件人。7.遇到特殊情況，需隨身攜帶密級文件外出送達收件人的，必須經(jīng)院長批準，明確責(zé)任，不得失控。攜帶密級文件須兩人同行，專車接送，必要時派保衛(wèi)干部押送。密級文件必須裝在文件包或文件箱內(nèi)，絕不容許在沒有保密設(shè)施的情況下隨便攜帶外出。外出時，同行人員要互相督促，共同負責(zé)，嚴格看守，時刻做到密級文件不離身，確保密級文件的安全。8.嚴禁攜帶秘密文件到公共場所參觀、探親、訪友、瀏覽等；嚴禁騎車夾帶或乘公共汽車攜帶密級文件。9.傳遞密級文件的專用機要車，嚴禁無關(guān)人員搭乘或辦理無關(guān)事項。（三）密級文件的傳閱密級文件的傳閱，包括批辦、承辦、催辦和傳遞保管等幾個環(huán)節(jié)。1.文件登記明確，包括收文時間、文件編號、發(fā)文單位、文件密級、標題主要內(nèi)容及呈送的批辦人等內(nèi)容，手續(xù)必須清楚，切忌無登記備案，橫傳文件。2.傳閱文件一律采取直傳方式，即院長批示后，應(yīng)將文件退還經(jīng)管文件的部門或人員，不得未經(jīng)文件保管人員在領(lǐng)導(dǎo)人之間橫向傳批文件，也不應(yīng)將批文直接交承辦單位或承辦人員。3.經(jīng)管文件的人員，應(yīng)將院長批辦的文件逐件登記送閱辦人，對閱后退回的文件要清點份數(shù)。有關(guān)人員要嚴格按院長批示范圍閱辦，不得自行任意擴大閱讀范圍或交無關(guān)人員閱讀。經(jīng)管秘密文件的人員要抓緊催閱、催辦、催傳、催退。4.傳閱文件應(yīng)有時限，任何閱辦人不得積壓、延誤或長期私存，不得私自帶回家中或公共場所。上級單位下發(fā)的中央、省、市秘級文件必須在十五日內(nèi)辦理完畢，派專人交還院辦。5.閱讀文件時，非經(jīng)允許不得摘錄或公開引用密級文件內(nèi)容。因工作需要摘錄密級文件內(nèi)容，必須使用由院辦統(tǒng)一制作的保密本，編號發(fā)出，定期收回。（四）密級文件的借閱密級文件借閱的前提必須是業(yè)務(wù)工作需要，由本人所在部門提出申請，經(jīng)辦公室同意或院長批準，方可借閱。1.對于本院職工借閱的機密級、秘密級的文件，由借閱人所屬部門分管領(lǐng)導(dǎo)批準；絕密級的，由院長批準。2.外單位人員借閱協(xié)作范圍以內(nèi)的秘密文件，憑借閱人單位介紹信。秘密級、機密級文件，由單位主管領(lǐng)導(dǎo)審批；絕密級文件，由院長審批。借閱密級文件應(yīng)按期歸還。借閱絕密級文件，應(yīng)在指定地點閱辦，必須當天歸還。（五）密級文件的復(fù)制1.復(fù)印密級文件，必須建立嚴格的審批、登記制度，并指定專人管理。2.絕密級文件和發(fā)文部門規(guī)定不準翻印的密級文件，禁止復(fù)印。確因工作需要復(fù)制、匯編機密級、秘密級文件時，須經(jīng)原發(fā)文單位批準，履行審批手續(xù)，并作相應(yīng)的標識。3.本單位制發(fā)的密級文件，需要復(fù)印時，可由本單位主管領(lǐng)導(dǎo)或其指定的部門負責(zé)人審批，但要嚴格控制復(fù)印數(shù)量。4.復(fù)制的密件不得取消或改變原定密級和保密期限。5.對復(fù)印的密級文件，采取與原件一樣的保密措施進行管理。6.嚴禁將秘密文件拿到社會上營業(yè)復(fù)印場所復(fù)印。（六）密級文件的保管與歸檔1.秘密文件統(tǒng)一由辦公室保管，存放在有保密設(shè)施的文件柜內(nèi)，采取技防、物防等保護措施。絕密級文件應(yīng)單獨存放管理。2.主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期檢查密級文件的分發(fā)、閱讀、保管、清退等情況，及時研究和解決密級文件保管中存在的問題。3.密級文件管理人員因調(diào)動、退休等不能在原崗位工作時，應(yīng)認真清理其使用或管理的文件，辦清交接手續(xù)。4.公文應(yīng)按檔案部門要求，辦理移交手續(xù)。歸檔后的密級文件原則上不借出使用，用時要登記備查。5.領(lǐng)導(dǎo)參加會議、學(xué)習(xí)帶回的涉密資料，須交檔案員登記、編號，統(tǒng)一保管。（七）密級文件的銷毀1.銷毀密級文件必須履行清點、登記手續(xù)，經(jīng)院長批準簽字后，方可銷毀。任何個人不得私自銷毀密級文件。2.銷毀密級文件必須實行二人監(jiān)銷，或送保密部門指定的文件材料銷毀中心銷毀，并指派專人護送，現(xiàn)場監(jiān)銷，不得丟失、遺漏，銷毀的原始登記表要長期保存?zhèn)浒浮?.嚴禁向廢品收購部門出售密級文件、資料和其他涉密物品。4.對于標有“內(nèi)部資料”、“內(nèi)部使用”的書刊、雜志也禁止當廢品出售，應(yīng)送保密部門指定的文件材料銷毀中心銷毀。標識管理制度醫(yī)院的標識具有傳遞醫(yī)療功能、指示環(huán)境方向等信息的標識導(dǎo)向作用，體現(xiàn)了醫(yī)院人文精神，同時也是醫(yī)院外觀形象的重要組成部分。為加強標識牌的申請、制作、使用、維護和管理工作，特制定本制度。一、醫(yī)院標識設(shè)計遵循統(tǒng)一規(guī)范、清晰易懂、美觀大方的原則。標識與服務(wù)區(qū)域功能或路徑必須完全相符。行政辦公室負責(zé)統(tǒng)一安排制作或更新，并對標識牌的使用、管理情況進行監(jiān)督。標識標牌的制作實行外包合同管理，合同的簽訂按醫(yī)院管理有關(guān)規(guī)定和要求辦理。各類管理和安全標識由主管部門提出總體設(shè)計要求，使用科室提出申請，明確制作內(nèi)容和數(shù)量，經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)同意后予以制作。服務(wù)區(qū)域功能或路徑有調(diào)整變化時，由所在科室提出變更申請，經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準后予以制作變更。各類標識牌一經(jīng)安裝投入使用后，由使用部門負責(zé)日常管理，無故丟失或損毀需重新制作者，制作費用列入所在科室成本核算。醫(yī)院內(nèi)部標識設(shè)立要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境和整體布局統(tǒng)一規(guī)劃，各科室不得自行設(shè)立。通用標識應(yīng)按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標識按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。醫(yī)院確立標準色為綠色，標識標牌的主體設(shè)計應(yīng)以綠色為基礎(chǔ)色。所有標識的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴格按照醫(yī)院提供的版本制作；字體應(yīng)當統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。凡設(shè)立了診療區(qū)域指示標識（包括夜標識）和路標的使用科室，須責(zé)成專人負責(zé)管理。凡陳舊、損毀的標識，應(yīng)及時修整更換，已過時的標識應(yīng)及時清除。所有標識的語言文字應(yīng)當符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。標識牌申請制作流程主管部門提出標識設(shè)計總體要求↓科室填寫申請表提交院辦↓院辦和設(shè)計人員實地勘查后，確定標識牌規(guī)格、樣式↓報告分管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意↓院辦依合同安排設(shè)計制作↓在科室協(xié)助下完成安裝醫(yī)院新聞發(fā)言人制度為進一步加強院務(wù)公開，規(guī)范醫(yī)院新聞的發(fā)布行為，更好地調(diào)節(jié)公共關(guān)系，正確引導(dǎo)輿論，保障人民群眾對醫(yī)院工作的知情權(quán)，接受社會各界對醫(yī)院工作的監(jiān)督，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。一、組織領(lǐng)導(dǎo)新聞發(fā)言人由分管宣傳的院領(lǐng)導(dǎo)擔任，工作協(xié)調(diào)責(zé)任科室為行政辦公室。新聞發(fā)言人承擔醫(yī)院重大的、綜合性、敏感性問題的新聞發(fā)布工作。醫(yī)院接待各級新聞媒體采訪、發(fā)布各類信息，統(tǒng)一上報行政辦公室，由行政辦公室統(tǒng)籌安排。二、發(fā)布內(nèi)容1、醫(yī)院的重大決策、重點工作、重要項目等。2、醫(yī)院當前建設(shè)與發(fā)展形勢。3、涉及醫(yī)院的重大問題、重要活動和社會關(guān)注的熱點問題及重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。4、醫(yī)療、護理及其他業(yè)務(wù)工作中的重大事項。5、醫(yī)院的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)情況。6、對新聞媒體有關(guān)報道的回應(yīng)和事實說明。7、其它應(yīng)予新聞發(fā)布的事項。三、發(fā)布方式1、日常新聞發(fā)布。由行政辦公室在年初擬定年度日常發(fā)布計劃。2、特殊新聞發(fā)布。遇有突發(fā)事件發(fā)生，報主管院領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)上級部門同意，進行新聞發(fā)布。3、臨時新聞發(fā)布。需要即時發(fā)布的新聞，隨時申請新聞發(fā)布。四、工作程序1、涉及醫(yī)院重要政策文件的發(fā)布，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)會議決議或院長批示進行。2、對社會公眾關(guān)注的熱點問題、新聞媒體報道的敏感話題、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新聞發(fā)布，需報請上級有關(guān)部門批準同意。3、召開新聞發(fā)布會，應(yīng)于事前將發(fā)布的內(nèi)容與形式報院辦公會議或上級有關(guān)部門審批，獲準后方可舉行。五、工作要求1、新聞發(fā)布要堅持正確的輿論導(dǎo)向，堅持新聞?wù)鎸嵭栽瓌t，遵守新聞宣傳紀律和有關(guān)保密規(guī)定，維護國家安全，維護社會穩(wěn)定。2、建立新聞發(fā)言人制度是服務(wù)中心工作、溝通人民大眾、引導(dǎo)社會輿論、塑造良好形象的重要措施。全院各科室要精心組織，認真安排，充分挖掘和利用新聞資源，加強主動宣傳，做好有關(guān)工作。3、舉辦新聞發(fā)布會應(yīng)嚴格按照批準的內(nèi)容進行，所發(fā)布的內(nèi)容要按照確定的口徑統(tǒng)一對外發(fā)布。如需變動，要重新審批。4、新聞發(fā)布工作必須及時、主動、準確，要根據(jù)工作實際定期召開新聞發(fā)布會，公開通報信息，對重大突發(fā)性問題及處理情況要按程序及時、主動向社會公開，不得封鎖消息，不得推諉拖延，不得弄虛作假。5、未經(jīng)授權(quán)任何人不得以醫(yī)院名義和公職身份擅自發(fā)布院務(wù)信息。新聞宣傳工作制度為加強醫(yī)院新聞宣傳工作，提高新聞宣傳報道工作質(zhì)量，更全面客觀地向上級反映醫(yī)院各方面工作狀況，并在必要時向媒體進行新聞宣傳報道，特制定本制度。一、醫(yī)院新聞宣傳工作紀律1．行辦為新聞宣傳工作的責(zé)任部門，負責(zé)新聞信息報送、醫(yī)療廣告發(fā)布和媒體宣傳工作的執(zhí)行與監(jiān)督管理。醫(yī)院根據(jù)形象宣傳和公關(guān)工作的需要，在獲得上級衛(wèi)生行政管理部門的批準后，可適時對外發(fā)布醫(yī)療廣告。醫(yī)療廣告的信息必須真實、準確，不得發(fā)布虛假醫(yī)療廣告。2.及時向衛(wèi)生行政主管部門報送新聞信息和工作動態(tài)。嚴禁各科室和醫(yī)務(wù)工作者擅自接待社會自由撰稿人的采訪，不得擅自接受任何媒體對醫(yī)院重大事故、突發(fā)事件、重要工作的采訪。3．不得擅自接受影視劇組的拍攝任務(wù)，包括提供救護車、醫(yī)療器械設(shè)備、服裝和人員配合等。4．對經(jīng)醫(yī)院同意接受采訪的新聞稿件要進行審核把關(guān)，防止在新聞報道中出現(xiàn)泄密、失實等現(xiàn)象，防止產(chǎn)生負面影響。5．對違反宣傳紀律，造成工作失誤，引起社會不良反應(yīng)和嚴重影響醫(yī)院形象等后果的，將追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。二、 新聞宣傳的內(nèi)容與形式內(nèi)容：各科室圍繞醫(yī)院中心工作的進展動態(tài)，科室發(fā)生的重大事件，科室的新人新事新風(fēng)尚，科室或科室成員對醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的建議和工作思路，新技術(shù)新項目應(yīng)用與推介、經(jīng)驗交流、外出學(xué)習(xí)考察的見聞、工作和生活感悟等；公共衛(wèi)生健康教育及科普等。形式：新聞宣傳類稿件以文字稿件為主。文化娛樂類稿件形式可以有文字（體裁不限）、照片、書法、繪畫（含漫畫）、篆刻等；科普類稿件形式以文字或現(xiàn)場及電話采訪為主。三、新聞宣傳稿件報送要求1．新聞信息報道應(yīng)實事求是，時間、數(shù)據(jù)準確，報送及時，各科室負責(zé)人為新聞信息報道第一責(zé)任人。2．宣傳報道的材料要求具體、詳實，人物、事件要交代清楚，可夾敘夾議。3．文化娛樂類稿件作品要求內(nèi)容健康，反映醫(yī)院和職工良好的精神風(fēng)貌。4．科普類稿件要求客觀真實，通俗易懂，有現(xiàn)實指導(dǎo)意義。四、新聞宣傳工作考核制度1.各職能科室每個月報送信息不少于1篇，各臨床科室每兩個月報送科普文章不少于1篇，醫(yī)技科室每季度不少于1篇。2．各科室稿件按要求報至院辦，院辦負責(zé)在院周會上通報各科室報送稿件的情況，并將該項工作納入績效考核。請示報告制度為加強院科兩級管理，落實層級負責(zé)，做到下情上達，信息通暢，特制定本制度。一、科室主任（科長）、護士長為請示報告的責(zé)任人。二、根據(jù)須請示或報告事項的性質(zhì)、緊要程度、報告時限等分為重大突發(fā)事件的請示報告和一般事件的請示報告兩大類。（一）重大突發(fā)事件類請示報告內(nèi)容1、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，包括疫情暴發(fā)流行、重大院內(nèi)感染事件等；2、發(fā)生危重病人必須動員全院力量搶救時；3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或較嚴重的醫(yī)療差錯、事故；4、發(fā)生較大的安全生產(chǎn)事故（含停水、停電、停氣、大型設(shè)備故障等）；5、發(fā)生較大的人身、財產(chǎn)、物資損失的治安案件、消防案件和影響醫(yī)院正常工作秩序和管理秩序的事件；6、發(fā)生較大的自然災(zāi)害事件（含水災(zāi)、地震、地面塌陷、建筑物倒塌等）；7、突發(fā)的醫(yī)患糾紛，科室無法處置時；8、發(fā)生患者及家屬在院內(nèi)自殺事件時；9、其他重大突發(fā)事件。（二）一般事件的請示報告內(nèi)容1、凡有重要臟器切除等重大手術(shù)時；2、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；3、發(fā)生一般醫(yī)療差錯、事故時；4、收治涉及法律和政治問題及有自殺傾向的患者時；5、職工因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)；參加院外進修學(xué)習(xí)、接受來院進修人員等；6、外單位領(lǐng)導(dǎo)專家來院訪問、交流；7、科室職工出現(xiàn)思想情緒波動，有可能造成安全事故、人身傷害、群體上訪情況時；8、由患者投訴或工作中暴露出科室管理缺陷及違紀違規(guī)行為的；9、發(fā)現(xiàn)有可能產(chǎn)生安全生產(chǎn)事故的隱患時；10、發(fā)現(xiàn)有可能產(chǎn)生治安、消防、維穩(wěn)的隱患時；11、發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)生較大醫(yī)患糾紛隱患時；12、科室認為應(yīng)該請示報告的其他事項。三、請示報告的形式及時限科室出現(xiàn)請示報告事項，科室負責(zé)人應(yīng)及時按管理權(quán)限和程序向行政主管科室（或行政總值班）或分管領(lǐng)導(dǎo)進行請示報告，并按規(guī)定進行登記。1.凡發(fā)生重大突發(fā)事件情況時，科負責(zé)人必須在1小時之內(nèi)報告。超過1小時報告為遲報，超過6小時為漏報，超過12小時為瞞報。2.凡出現(xiàn)一般事件情況時，科負責(zé)人按醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定辦理，并填寫相應(yīng)的報告（審批）表單和登記，其他各款情況須記錄在科室請示報告登記本上。3.請示報告內(nèi)容的記載形式，基層科室為各類報告（審批）表單和登記本，行政科室為請示報告接處登記表。四、請示報告的處理主管行政科室在接到請示報告后一般應(yīng)及時予以答復(fù)，一時無法答復(fù)的，可約定答復(fù)，重大或緊急情況應(yīng)立即答復(fù)，并報告分管領(lǐng)導(dǎo)或值班領(lǐng)導(dǎo)。凡未獲批準和同意的請示報告，科室負責(zé)人不得擅自采取行動自行處置，但重大緊急情況發(fā)生時，科室負責(zé)人必須邊報邊控，不得放任事態(tài)的擴大和發(fā)展。五、違反請示報告制度的處理對有遲報、漏報、瞞報、擅自作為或不作為等違反本制度規(guī)定行為的科室負責(zé)人，由主管科室進行批評教育，并通報院辦公室納入對科室的考核，情節(jié)嚴重或造成惡劣影響及后果的由主管行政科室或辦公室報告分管院領(lǐng)導(dǎo)，在全院通報并進行紀律處分和必要的處罰。請示報告流程一、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。收治科室收治科室報分管領(lǐng)導(dǎo)、院長報衛(wèi)生行政主管部門報醫(yī)務(wù)科、護理部、預(yù)防保健科、院感科、及相關(guān)科室行政總值班行政總值班值班時間值班領(lǐng)導(dǎo)院長二、凡有重大手術(shù)、重要臟器的切除，或危重病人必須動員全院力量搶救時；緊急手術(shù)而患者單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。收治科室收治科室報分管領(lǐng)導(dǎo)、院長醫(yī)務(wù)科住院總行政總值班值班時間三、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品首次臨床使用。開展新項目科室開展新項目科室報醫(yī)務(wù)科及科教科報分管院長四、發(fā)生醫(yī)療差錯、事故時（此圖待調(diào)整）住院總、值班護長住院總、值班護長值班時間行政總值班值班領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科分管領(lǐng)導(dǎo)、院長發(fā)生情況科室質(zhì)控科護理部藥劑科①②③發(fā)生情況科室→→五、①損壞或丟失、盜失財產(chǎn)設(shè)備、貴重藥品、批量耗材的；②發(fā)現(xiàn)成批藥品出現(xiàn)變質(zhì)情況。②②報保衛(wèi)科發(fā)生情況科室視情況報公安機關(guān)值班時間①③分別報器械科總務(wù)科、藥劑科報審計科分管院長、院長行政總值班分管領(lǐng)導(dǎo)、院長六、收治涉及法律和政治問題及有自殺跡象或發(fā)生自殺的病員時。醫(yī)務(wù)科、護理部醫(yī)務(wù)科、護理部收治科室保衛(wèi)科分管領(lǐng)導(dǎo)、院長報公安機關(guān)行政總值班、住院總、值班護長值班時間值班領(lǐng)導(dǎo)七、工作人員①因公出差，②院外會診，③接受院外任務(wù)，④參加院外進修學(xué)習(xí)，⑤接受來院進修人員等。院長院長科室②報醫(yī)務(wù)科①③報主管科室④⑤報科教科分管院長八、外單位領(lǐng)導(dǎo)專家來院訪問、交流。科室科室報主管科室院辦分管院長、院長九、科室職工出現(xiàn)思想情緒波動，有可能造成安全事故、人身傷害、群體上訪情況時。出現(xiàn)問題科室出現(xiàn)問題科室黨辦黨委書記相關(guān)主管科室分管院長院長十、由患者投訴或工作中暴露出科室管理缺陷及違規(guī)違紀行為。出現(xiàn)問題科室出現(xiàn)問題科室或投訴接待中心紀檢書記報監(jiān)察室黨委書記分管領(lǐng)導(dǎo)報質(zhì)控科院長十一、科室發(fā)生醫(yī)患糾紛或遭遇突發(fā)情況，科室無法處理時。視情況報視情況報局綜治辦、醫(yī)政處分管領(lǐng)導(dǎo)、院長發(fā)生情況科室報醫(yī)務(wù)科、護理部、投訴中心及保衛(wèi)科行政總值班值班時間值班領(lǐng)導(dǎo)十二、科室認為應(yīng)該請示報告的其他事項。分別按請示報告的程序報各主管科室和分管院長。文印室工作制度為進一步完善醫(yī)院文印室管理，規(guī)范文印工作，合理、高效地使用文印設(shè)備，更好地為行政工作服務(wù)，特制定本制度。一、文印室由行辦管理，負責(zé)各類文稿的復(fù)印、打?。ê陀。?、電子信箱的收取及文印設(shè)備的保管工作。二、建立復(fù)印登記手續(xù)，做好復(fù)印頁數(shù)、份數(shù)、紙張型號、經(jīng)手人及其所在部門的登記工作。非核算科室、核算科室職工個人復(fù)印后必須按分類進行登記。三、文印室定期將核算科室的復(fù)印文稿數(shù)量報審計部門核算,將職工個人的復(fù)印文稿數(shù)量交財務(wù)科予以計扣工本費。四、各科室需輸印的文稿（文件除外），均需交同文印室預(yù)約輸出。文印室人員需遵循“領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)先、急件優(yōu)先”的原則，按輕、重、緩、急順序安排打印。五、文件（稿）初稿打印完成后，交給起草文稿的人員校對后返回文印室，由文印員根據(jù)核定份數(shù)進行印制。六、文件（稿）打印時要保證質(zhì)量，做到尊重原稿，按照規(guī)范的格式，精心印制，不合格的文件材料不能發(fā)出。七、文印員嚴格執(zhí)行上級有關(guān)電子信箱的管理規(guī)定，電子信箱24小時啟用（公休期間除外），每天保證收集信息不得少于2次（上午11:00，下午4:30），遇有急件要立即收取。八、凡需傳遞的材料須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或院辦主任同意后方可傳遞，并應(yīng)進行登記，以備核查，重要的材料要進行備份。九、文印員應(yīng)愛護各種設(shè)備，并做好紙張、碳粉等耗材物資的管理。十、復(fù)印設(shè)備（含復(fù)印機、油印機）由文印員進行管理，無關(guān)人員不得逗留和隨意進入文印室，更不得隨意操作有關(guān)設(shè)備。十一、文印員應(yīng)按規(guī)范要求操作各種設(shè)備，保養(yǎng)好電腦、打印機、復(fù)印機等設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障，及時報請維修。十二、嚴格遵守醫(yī)院的保密制度。NJ/ZD/YB006版本：A修改狀態(tài)：1PAGE打印公文流程收到擬文稿紙↓進行登記并編號↓在擬文稿紙上填寫文件號及打印份數(shù)↓打印文件↓輸出文件并校稿↓醫(yī)字文黨字文正確無誤后，按擬文需要份數(shù)進行印刷醫(yī)字文黨字文工字文工字文辦公室文秘人員蓋醫(yī)院公章、裝訂↓上行文交辦公室主任安排送至相關(guān)上級部門交給黨辦、工會蓋章、裝訂、分發(fā)下行文交擬文科室或由本科室文秘人員分發(fā)給相關(guān)科室交給黨辦、工會蓋章、裝訂、分發(fā)會議制度為規(guī)范醫(yī)院會議管理，提高會議質(zhì)量，暢通醫(yī)院管理決策和協(xié)調(diào)溝通渠道，特制定本制度。一、院務(wù)會院務(wù)會由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子和各行政科室負責(zé)人以及相關(guān)人員參加。院務(wù)會討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，并作出決策。對上級行政主管部門布置的重要工作和醫(yī)院的重大事項，研究制定貫徹落實的措施。對在醫(yī)院運行管理過程中出現(xiàn)的醫(yī)療安全、應(yīng)急工作、學(xué)科建設(shè)、人才隊伍的建設(shè)以及重大科研項目開展和技術(shù)設(shè)備的引進等事項制定對策并做出決定。院務(wù)會可根據(jù)會議的議題及內(nèi)容由院長決定以領(lǐng)導(dǎo)班子工作例會、院長辦公會、行政辦公會等形式召開。（一）院領(lǐng)導(dǎo)班子工作例會院領(lǐng)導(dǎo)班子工作例會由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員參加，辦公室主任負責(zé)記錄。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分別就所管轄的工作進行月度總結(jié)、分析，提出下個月度的工作計劃安排。院長就班子成員的工作進行點評，提出意見和建議。院領(lǐng)導(dǎo)班子工作例會每月一次。（二）院長辦公會院長辦公會由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及議題相關(guān)科室負責(zé)人參加，辦公室主任負責(zé)記錄。院長辦公會的議題由行政辦公室負責(zé)收集匯總，并報院長審議，院長決定議題、議程與會議時間。院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關(guān)職能科室組織實施，辦公室負責(zé)傳達與協(xié)調(diào)，并及時向院長報告。院長辦公會原則上每周一次。（三）行政辦公會行政辦公會由院領(lǐng)導(dǎo)主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子、行政職能科室負責(zé)人及住院總醫(yī)師參加，辦公室文秘人員負責(zé)記錄。各行政職能科室匯報上周所在部門的工作和本周工作計劃安排，院領(lǐng)導(dǎo)傳達上級指示和會議精神，并分別就所管轄的業(yè)務(wù)范圍作出工作安排和部署。行政辦公會原則上每周一次。（四）專項工作會專項工作會由院長或分管院長（領(lǐng)導(dǎo)）主持，有關(guān)職能科室和業(yè)務(wù)科室負責(zé)人參加。會議就某一專項工作或應(yīng)急工作進行協(xié)調(diào)和