我國孕前和孕期保健指南解讀第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月本指南制訂的意義傳統(tǒng)產前檢查模式缺乏循證醫(yī)學證據(jù)的支持全國各地產前檢查的方案差異較大許多國家早已發(fā)布了自己的產前保健指南并不斷更新孕期保健指南將規(guī)范產前檢查的時間和內容

第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

孕前保?。ㄔ星?月）參照國家計生委《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術服務規(guī)范》(2010)

，衛(wèi)生部《孕前保健服務工作規(guī)范》（2007年）將輔助檢查分為必查項目和備查項目，減少必查項目，增加備查項目。第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育及指導1.有計劃的妊娠2.合理營養(yǎng),控制體重3.遺傳病、慢性病、傳染病的評估4.合理用藥5.避免接觸有毒有害物質和寵物6.改變不良生活方式;避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力7.保持心理健康8.合理運動方式9.補充葉酸第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月必查項目（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）血型（ABO和Rh）

（4）肝功能（5）腎功能（6）空腹血糖

（7）HBsAg（8）梅毒篩查（9）HIV篩查

（10）宮頸細胞學檢查(1年內未查者）第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目(1)TORCH篩查(2)宮頸陰道分泌物檢查(白帶常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體)(3)甲狀腺功能檢測(4)地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）(5)75gOGTT(高危婦女)(6)血脂檢查(7)婦科超聲(8)心電圖(9)胸部Ｘ線第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期保健孕期保健的日程安排要根據(jù)產前檢查的目的來決定本指南推薦的產前檢查的孕周分別是：

第1次孕6-13+6周第5次孕30~32周第2次孕14-19+6周第6次孕32~36周第3次孕20~24周第7-11次孕37~41周第4次孕24~28周HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.14thEdition.Minnesota:ICSI;2010第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月首次（妊娠6-13+6

周）產前檢查第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育及指導1.流產的認識和預防2.生活方式的指導3.避免接觸有毒有害物質和寵物4.慎用藥物5.孕期疫苗的接種6.改變不良生活方式;避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力7.保持心理健康8.繼續(xù)補充葉酸0.4mg~0.8mg/d至3個月,有條件繼續(xù)服用含葉酸的復合維生素

第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月必查項目

1.血常規(guī)2.尿常規(guī)3.血型（ABO和Rh）4.肝功和腎功5.空腹血糖6.HBsAg

7.梅毒篩查8.HIV篩查第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目1.HCV篩查2.抗D滴度(Rh陰性者)3.地中海貧血篩查4.甲狀腺功能篩查第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目5.血清鐵蛋白(Hb＜105g/L者）6.結核菌素(PPD)試驗（高危孕婦）7.宮頸細胞學檢查（孕前12月未查者）第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目8.宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者)

9.細菌性陰道病的檢測（早產史者）

10.心電圖檢查第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目11.超聲檢查早孕期：確定宮內妊娠、孕周

妊娠11-13+6周：測量胎兒NT厚度并核定孕周第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目12.早孕期母體血清學篩查(PAPP-A和游離-hCG)(妊娠10~13+6周)

高危者，可考慮絨毛活檢或聯(lián)合中孕期血清學篩查結果再決定羊膜腔穿刺檢查第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目

13.妊娠10-12周行絨毛活檢（高危孕婦）第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠14-19+6周產前檢查第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育及指導1.流產的認識和預防2.妊娠生理知識3.孕期營養(yǎng)和生活方式的指導4.中孕期胎兒非整倍體篩查的意義5.Hb<105g/L,補充元素鐵60-100mg/d6.開始補充鈣劑,600mg/d

第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月必查項目

無第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目胎兒非整倍體中孕期血清學篩查（AFP,hCGanduE3）

(妊娠15~20+0周)

第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目

羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體（妊娠16-21周）

(預產期時孕婦年齡≥35歲或高危人群）

衛(wèi)生部.《產前診斷技術管理辦法》(2002年)第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠20-24周產前檢查

第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育及指導1.早產的認識和預防2.營養(yǎng)和生活方式的指導3.胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義

第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月必查項目1.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠18-24周）：篩查胎兒的嚴重畸形2.血常規(guī)3.尿常規(guī)

第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目宮頸評估（超聲測量宮頸長度）

第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠24-28周產前檢查第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育及指導1.早產的認識和預防2.GDM篩查的意義

第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月必查項目1.GDM篩查

50gGCT：≥7.2mmol/L,≤11.1mmol/L,則進行75gOGTT≥11.1mmol/L,即測空腹血糖直接行75gOGTT(空腹5.1mmol/L,1小時10.0mmol/L,2小時8.5mmol/L)

2.尿常規(guī)第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目1.抗D滴度復查(Rh陰性者)2.宮頸陰道分泌物fFN檢測(早產高危者)第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠30-32周產前檢查第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育及指導1.分娩方式指導2.注意胎動

HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.13thEdition.Minnesota:ICSI;2009Antenatalcareroutinecareforthehealthypregnantwoman.NICEclinicalguideline62.2008

不主張?zhí)佑嫈?shù)3.母乳喂養(yǎng)指導4.新生兒護理指導第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月必查項目1.血常規(guī)2.尿常規(guī)3.超聲檢查：胎兒生長、羊水量、胎位、胎盤第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目1.超聲測量宮頸長度（早產高危者）

2.宮頸陰道分泌物檢測fFN（早產高危者）

第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠32-36周產前檢查

第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育及指導1.分娩前生活方式的指導2.分娩相關知識3.新生兒疾病篩查4.抑郁癥的預防

第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月必查項目

尿常規(guī)第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目1.妊娠35-37周

GBS篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次新生兒有GBS感染等），取肛周與陰道下1/3分泌物培養(yǎng)2.妊娠32~34周肝功、血清膽汁酸檢測（高發(fā)病率地區(qū)疑似ICP的孕婦）3.NST檢查(妊娠34周開始，高危孕婦)4.心電圖復查（高危孕婦）第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠37-41周產前檢查（7-11次）第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月健康教育及指導1.分娩相關知識（臨產的癥狀、分娩方式、分娩鎮(zhèn)痛）2.新生兒免疫接種指導3.產褥期指導4.胎兒宮內情況的監(jiān)護5.41周,住院并引產第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月必查項目1.宮頸檢查，Bishop評分2.超聲檢查（評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍血流S/D值等）3.NST檢查（每周一次）

第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月備查項目

無第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月常規(guī)保健內容（每次）1.詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動等情況2.體格檢查

血壓孕婦體重，評估體重增長是否合理宮底高度和腹圍，評估胎兒體重增長是否合理胎心率胎位第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期不推薦常規(guī)檢查的內容第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期不推薦常規(guī)檢查的內容1.骨盆外測量

HealthCareGuideline:RoutinePrenatalCare.13thEdition.Minnesota:ICSI;2009ClinicalPracticeGuidelineforPregnancyManagement.Version2.0.Washington,DC:PregnancyManagementWorkingGroup;2009

不能預測產時頭盆不稱第44頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期不推薦常規(guī)檢查