PART輔助檢查

急性期：◆用力肺活量(FVC)正?；蛳陆?，◆第一秒用力呼氣容積(FEV1

)、1秒率(FEV1

/FVC%)以及最高呼氣流量(PEF)均下降；◆殘氣量及殘氣量與肺總量比值增加。★以FEV1

/FVC%<70%或FEV1<80%（預(yù)計(jì)值）為判斷氣流受限的最重要指標(biāo)。

緩解期：上述通氣功能指標(biāo)可逐漸恢復(fù)。（一）通氣功能檢測(cè)一、肺功能檢查一、肺功能檢查◆用于測(cè)定氣道反應(yīng)性?！舫Ｓ梦爰ぐl(fā)劑為乙酰甲膽堿等?！粑肭皽y(cè)FEV1、PEF等。（二）支氣管激發(fā)試驗(yàn)（BPT）◆吸入激發(fā)劑后，觀察FEV1?！羧鏔EV1下降≥20%，為陽(yáng)性。

◆提示存在氣道高反應(yīng)性。◆適用于非哮喘發(fā)作期、FEV1>預(yù)計(jì)值70%者。（二）支氣管激發(fā)試驗(yàn)（BPT）◆用于測(cè)定氣道的可逆性◆常用吸入支氣管舒張劑如：

沙丁胺醇、特布他林等?！粑胧鎻垊┣皽y(cè)定FEV1。一、肺功能檢查（三）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(BDT)◆當(dāng)吸入舒張劑20分鐘后再測(cè)FEV1，

◆FEV1較用藥前增加≥12%，且其絕對(duì)值增加≥200ml，判斷結(jié)果為陽(yáng)性，◆提示存在可逆性的氣道阻塞。（三）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(BDT)◆哮喘有通氣功能時(shí)間節(jié)律變化的特點(diǎn)?！舯O(jiān)測(cè)PEF日間、周間變異率有助于哮喘的診斷和病情評(píng)估?！鬚EF平均每日晝夜變異率>10%，或PEF周變異率>20%。

◆提示存在氣道可逆性的改變。（四）呼吸流量峰值(PEF)及變異率測(cè)定一、肺功能檢查二、痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)★增高>2.5%且與哮喘癥狀相關(guān)?！锟勺鳛樵u(píng)價(jià)哮喘氣道炎癥指標(biāo)之一?！镌u(píng)估糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)性的敏感指標(biāo)。三、胸部X線檢查發(fā)作時(shí)：兩肺透光度增加、呈過(guò)度充氣狀態(tài)。緩解期：無(wú)異常四、特異性變應(yīng)原檢測(cè)◆外周血變應(yīng)原特異性IgE增高結(jié)合病史有助于病因診斷；◆皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)和吸入變應(yīng)原試驗(yàn)。五、血?dú)夥治觥颬aO2↓、PaCO2正常、pH正?！颬aO2↓、PaCO2↓、pH↑，---呼吸性堿中毒★PaO2↓、PaCO2↑、pH↓，---呼吸性酸中毒肺功能痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)血?dú)夥治鎏禺愋宰儜?yīng)原檢測(cè)胸片學(xué)習(xí)小結(jié)學(xué)習(xí)小結(jié)病例分析

小明、男、18歲，發(fā)作性干咳3月，無(wú)發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常。去年春季有類(lèi)似發(fā)作，服用氨茶堿后好轉(zhuǎn)。體查：T37.1OC，P98次/分，P20次/分，BP110/70mmHg,雙肺無(wú)干、濕性啰音。心界不大，心率98次/分，律齊。初步診斷是什么？進(jìn)一步檢查有哪些？凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志無(wú)欲無(wú)求先