2021年《手術(shù)室護理實踐指南》知識競賽

2021年，《手術(shù)室護理實踐指南》知識競賽基本信息：代表隊名：姓名：1.手術(shù)布類鋪單時，要確保手術(shù)鋪單層數(shù)；手術(shù)切口周圍應(yīng)保證覆蓋4-6層。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒原則中，消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。3.回路負極板粘貼部位應(yīng)選擇靠近手術(shù)切口部位，距離手術(shù)切口>15cm。4.外科手消毒劑開啟后應(yīng)標明日期、時間，易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不得超過30天。5.外科手消毒劑開啟后應(yīng)標明日期、時間，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后使用期不得超過60天。6.鑷子的傳遞方法：洗手護士右手握住鑷子夾端，閉合開口，水平式或直立式傳遞，讓術(shù)者握住鑷子中上部。7.安置側(cè)臥位，下肢擺放應(yīng)避開膝外側(cè)，距膝關(guān)節(jié)上方5cm，距膝關(guān)節(jié)下方5cm，防止壓迫，損傷正中神經(jīng)。8.腹部開放手術(shù)鋪單范圍，手術(shù)單應(yīng)懸垂至手術(shù)床左右緣30cm以上。9.內(nèi)窺鏡下腫瘤手術(shù)CO2氣腹的管理，建議采用有氣體加溫功能的氣腹機，降低腫瘤細胞的霧化狀態(tài)，減少腫瘤種植，術(shù)中調(diào)節(jié)氣腹壓力≤15mmHg，流量＜10L/min。10.外科手術(shù)部位感染分類中，可疑切口組織感染不是一種感染類型。11.手術(shù)鋪單應(yīng)遵循的原則是先污后潔，先鋪相對不清潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。12.在仰臥位時，需要妥善固定患者，防止墜床。手術(shù)床頭高腳低不宜超過30°，以防止下肢深靜脈血栓的形成。13.常見的手術(shù)體位包括仰臥位、側(cè)臥位、截石位和半臥位，除此之外還有俯臥位。14.下肢深靜脈血栓的預(yù)防需要由手術(shù)團隊共同制定措施。護士需要了解患者是否使用抗凝劑并放置血栓濾器。在轉(zhuǎn)運過程中，需要緩慢而穩(wěn)定地搬動患者，避免幅度過大。在俯臥位時，需要注意避免腹部受壓。15.常見術(shù)中輸血不良反應(yīng)包括溶血性輸血反應(yīng)、發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)和過敏性輸血反應(yīng)。而出血傾向并不是輸血不良反應(yīng)。16.在氣壓止血帶術(shù)中，如果需要繼續(xù)使用，應(yīng)先放氣后再充氣并重新計時，時間應(yīng)為10-15分鐘。17.手術(shù)體位的安置需要由手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同完成。18.核對手術(shù)患者需要使用指紋識別法、掃描條形碼、腕帶法和反問式核對法等多種方法。19.預(yù)防低體溫的措施包括覆蓋被子、靜脈輸注液體宜加溫至37℃并使用加溫毯等。20.電復(fù)律適用于各種室上性心動過速和單形性室性心動過速。21.頭側(cè)手術(shù)床床邊距墻不應(yīng)小于1.8米。22.進行胸外除顫時，需要均勻涂抹醫(yī)用導(dǎo)電膏，兩電極板之間距離大于等于10cm。如果患者植入了起搏器，電極板的位置應(yīng)距離裝置大于等于10cm。1.在使用醫(yī)用導(dǎo)電膏時，應(yīng)保證兩電極板之間的距離大于等于8cm，并且如果患者植入了起搏器，電極板的位置應(yīng)該距離裝置至少8cm以上。2.輸血注意事項包括：從血庫取出后立即內(nèi)輸注，4小時內(nèi)輸完，血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物，輸血器宜4小時更換一次，血小板輸注前應(yīng)保持振蕩，取出即用。3.在手術(shù)標本管理中，標本不得與清點物品混放，使用10%中性甲醛緩沖液，固定液的量應(yīng)該是病理標本體積的3-5倍，標本送檢時應(yīng)將標本放在密閉、不滲漏的容器內(nèi)，并且標本送檢人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)。4.綁扎止血帶的位置應(yīng)該是上臂近端1/3處，大腿中上1/3處。5.手術(shù)安全核查的時機應(yīng)該是麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)間前。6.綁扎止血帶的位置距離手術(shù)部位應(yīng)該是10-15cm以上。55.手術(shù)敷料清點時正確的步驟是：使用顯影標記敷料，展開敷料，檢查完整性及顯影標記。在體腔及深部手術(shù)時使用有帶子的敷料時，應(yīng)將帶子暴露于切口外。當切口需要敷料帶離手術(shù)室時，需主刀醫(yī)生，巡回護士，洗手護士共同確認。56.清點手術(shù)物品的時機錯誤的選項是術(shù)中追加物品時。57.手術(shù)標本管理原則包括即刻核對原則、即刻記錄原則、及時處理原則，但不包括立即送檢原則。58.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運的組成要素包括患者、轉(zhuǎn)運人員和轉(zhuǎn)運設(shè)備，但不包括家屬。59.引起火災(zāi)發(fā)生的基本要素包括起火源、助燃劑和燃料，但不包括電線老化。60.回收式自體輸血的適應(yīng)證包括脊椎側(cè)彎矯正術(shù)和異位妊娠破裂，但不包括原發(fā)性肝癌。61.當手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時，正確的措施包括用面罩或濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢沖出火場，禁止使用電梯，但不包括打爛窗往樓下跳。62.當手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時，巡回護士的職責(zé)包括確認報警、限制、滅火等救援工作，組織手術(shù)患者轉(zhuǎn)運，保管和轉(zhuǎn)移病歷資料，但不包括使用簡易呼吸器。63.引起深靜脈血栓形成的原發(fā)性危險因素包括異常纖溶酶原血癥、蛋白C缺乏和XII因子缺乏，但不包括口服避孕藥。64.手術(shù)開始前的注意事項包括巡回護士需檢查手術(shù)間環(huán)境，不得遺留上一臺手術(shù)患者的任何物品。洗手護士應(yīng)提前5分鐘洗手，進行物品的檢查和清點。在手術(shù)的全過程中，應(yīng)始終知曉各項物品的數(shù)目、位置及使用情況。清點時，洗手護士與巡回護士須雙人查對手術(shù)物品的數(shù)目及完整性。65.術(shù)后預(yù)防墜床的措施包括麻醉恢復(fù)期需妥善固定，躁動患者應(yīng)密切看護，搬運患者至轉(zhuǎn)運車及時安置床擋，但不包括將轉(zhuǎn)運車輛處于未鎖定狀態(tài)。66.預(yù)防低體溫的措施包括覆蓋被子，靜脈輸注液體宜加溫至37℃，使用加溫毯，但不包括體腔沖洗的液體宜給予加溫至42℃。67.手術(shù)室外來器械供應(yīng)商和臺人員管理的正確做法是在醫(yī)政醫(yī)管部門備案，相關(guān)部門培訓(xùn)并考核合格后方可進入手術(shù)室，人員應(yīng)相對固定。68.使用間歇式充氣壓力裝置過程中，出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括深靜脈血栓。69.使用氣壓止血帶后的正確處理方式包括檢查患者皮膚有無損傷，整理電動氣壓止血儀及附件，對儀器進行檢測，以及記錄止血帶使用情況。70.關(guān)于輸血注意事項，正確的做法包括從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，4小時內(nèi)輸完，血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物，血小板輸注前應(yīng)避免振蕩，取出后立即輸注。71.正確的做法包括穿無菌手術(shù)衣必須在相應(yīng)手術(shù)間進行，無菌手術(shù)衣不可觸及非無菌區(qū)域，有破損的無菌衣或可疑污染時立即更換，巡回護士向后拉衣領(lǐng)時，不可觸及手術(shù)衣內(nèi)面，以及無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上及兩側(cè)腋中線之間。72.保護皮膚和切口的正確做法包括皮膚消毒后貼皮膚保護膜，保護切口不被污染，切開皮膚和皮下脂肪層后，邊緣應(yīng)以鹽水紗布墊遮蓋并固定或條件允許者建議使用切口保護套，顯露手術(shù)切口，凡與皮膚接觸的刀片和器械應(yīng)消毒后方可再用，手術(shù)中途因故暫停時，切口應(yīng)使用無菌巾覆蓋。73.標準截石位擺放的注意事項包括腿架托住小腿及膝部，必要時腘窩處墊體位墊，防止損傷腘窩血管、神經(jīng)及腓腸肌，手術(shù)中要防止重力壓迫膝部，手術(shù)結(jié)束復(fù)位時，雙下肢應(yīng)單獨、慢慢放下，并通知麻醉師，防止因回心血量減少，引起低血壓。74.回路負極板選擇的要求包括宜使用高質(zhì)量帶箔回路的軟質(zhì)回路負極板，根據(jù)患者體型、重量選擇大小合適的回路負極板。一次性回路負極板嚴禁復(fù)用、禁止裁剪、重疊。Adults,children,infants,andnewbornsallhavededicatedcircuitnegativeelectrodes,andtheappropriatesizenegativeelectrodeshouldbetrimmedasneeded,witharequirementforstrongadhesionandeasyremoval.Forpatientssuchasburnvictimsandnewbornswhocannotusecircuitnegativeelectrodes,orthosewithmetalimplants,bipolarelectrocoagulation,capacitancecircuitboardpads,orultrasonicknivesshouldbechoseninstead.Thepurposeofbloodtransfusionincludesmaintainingbloodvolume,correctingredbloodcelldepletion,andcorrectingcoagulationfunctiontospeeduprecovery.Intheeventofafireintheoperatingroom,theprinciplestofollowincluderescue,alarm,restriction,andextinguishingthefireorevacuatingthearea.Thescopeofapplicationforsurgicalisolationtechniquesincludesallinvasiveproceduresrequiringsteriletechniques,allproceduresinvolvingcavitiessuchasthedigestive,respiratory,andurogenitaltracts,andallproceduresformalignanttumors.Thekeypointsofsurgicalincisionprotectionformalignanttumorsurgeryincludeprotectingtheskinwithathinfilmorwetgauze,protectingthesubcutaneoustissuewithsalinegauzeandfixingitwithretractors,selectingasuitabledisposableincisionprotectorbasedonthesizeoftheincision,andprotectingthetumorareaifitrupturesduringexploration.High-riskpopulationsforhypothermiaduringsurgeryincludenewborns,infants,thosewithlargeburns,theweakandelderly,andthosewithseveretrauma.Thekeypointsofoperatingthesurgicalbedincludecheckingandfixing,adjusting,observing,organizing,andmoving.Precautionstopreventaccidentalburnsinsurgicalpatientsincludewaitingforalcoholtoevaporatebeforeusingelectrocauteryorlaserequipment,avoidingusingmannitolenemasforintestinalsurgery,avoidingusingelectricknivesforpatientswithintestinalobstruction,andclosingtheairwayoxygenwhenusingelectricknivesorelectrocoagulation.Therequirementsforsurgicalisolationtechniquesincludeplacingcontaminatedinstrumentsanddressingsintheisolationareatoavoidcontaminatingotheritems,notreusingthemonnormaltissue,protectingthecutendsoftheexcisedareawithgauze,maintainingunobstructedsuction,andtimelyreplacingsuctionheadsasneeded.Ifanurse'sglovesareheavilystainedwithbloodduringwashing,theyshouldusewetgauzetowipetheinstruments.預(yù)防切口污染的措施包括使用取物袋取出標本，避免標本與切口接觸，并將標本放入專用容器中。巡回護士在交接班時應(yīng)嚴格執(zhí)行交接班制度，進行現(xiàn)場交接，并交接手術(shù)物品、體位及皮膚、管路等內(nèi)容，并做好交接記錄。對于環(huán)氧乙烷職業(yè)暴露，應(yīng)迅速將其移出中毒現(xiàn)場，皮膚接觸后應(yīng)用水沖洗接觸處至少10分鐘，眼睛接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體后應(yīng)至少沖洗10分鐘，職業(yè)暴露后應(yīng)盡快就診。手術(shù)敷料包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片和棉簽。在病人病情不穩(wěn)定、搶救時或物品交接不清時，不可以進行交接班。常見靜脈血液滯留的高危因素包括術(shù)中大出血、長期臥床、長時間固定體位和術(shù)中血管阻斷。手術(shù)過程中，應(yīng)嚴格控制手術(shù)物品，不得未經(jīng)巡回護士允許擅自拿進或拿出手術(shù)間；接臺時垃圾袋應(yīng)及時更換