壓瘡護(hù)理論文壓瘡護(hù)理論文1

0引言

壓瘡是住院治療患者常見的并發(fā)癥,主要是皮膚和皮下組織受到壓力、摩擦力引起的損傷,不利于患者的病情恢復(fù),同時(shí)增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。降低壓瘡發(fā)生率,減輕患者苦痛,成為l病床護(hù)理工作的重要目標(biāo)。本文對(duì)我科收治的80例患者進(jìn)行討論,探討了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果,為護(hù)理人員的工作供應(yīng)參考依據(jù),具體報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料。

討論對(duì)象為2014年1月至20巧年12月期間康復(fù)科病例,共計(jì)患者80例。其中實(shí)施CQI前、后各4D例。依據(jù)(康復(fù)護(hù)理學(xué)》2[]患者年齡在1呂85歲之間,生命體征穩(wěn)定,住院時(shí)間在3d以上。實(shí)施前患者中男性23例(57.5%),女性17懷哎42.5%);年齡位于23田2歲階段內(nèi)平均年齡叔51.6士.27)歲。實(shí)施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年齡位于21田4歲階段內(nèi),平均年齡為(50.趕.33)歲。兩組患者的一般資料差異不明顯(>P.005),具有可比性。本討論獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情且自愿參加。

1.2護(hù)理方法。

1.21成立CQI小組。由康復(fù)科護(hù)理人員組建CQI小組,其中科室主任擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)護(hù)理人員作為組員小組全員參加工作會(huì)議,通過頭腦風(fēng)暴明確壓瘡護(hù)理管理中的問題,并制定改進(jìn)措施。

1.22提高護(hù)理質(zhì)量。一是完善壓瘡管理制度,學(xué)習(xí)最新的防治措施,制定壓瘡預(yù)防流程;對(duì)患者和家屬?gòu)?qiáng)化健康宣教,提高對(duì)壓瘡的把握水平,做到自我保健。二是加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),更新對(duì)壓瘡的熟悉,提高防治意識(shí);針對(duì)護(hù)理新員工,將壓瘡的防治作為培訓(xùn)內(nèi)容之一。

1.23改進(jìn)措施。

(1)體位護(hù)理。患者假如留置胃管、尿管,就實(shí)行平臥位,將頭部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗壓水袋,有利于順暢引流,并可以削減呼吸機(jī)性肺炎、胃內(nèi)容物反流等并發(fā)癥;選擇側(cè)臥位的患者,在背部放置軟枕,在髓關(guān)節(jié)處放置水袋,翻身時(shí)要禁止采納90度翻身法。

(2)皮膚護(hù)理?；颊呖祻?fù)治療期間,要完成健康教育指導(dǎo),主要內(nèi)容包括壓瘡的發(fā)生氣制、危急因素、防治方法,教會(huì)患者如何在床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等。消失皮膚壓紅,可以使用紅花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加強(qiáng)陰部清潔護(hù)理,保持皮膚干燥;另外,對(duì)簡(jiǎn)單受壓的部位進(jìn)行按摩,有利于促進(jìn)血液循環(huán),削減壓瘡的發(fā)生。

(3)翻身護(hù)理。一般患者翻身頻率掌握在2小時(shí)一次,部分患者可以30分鐘翻身一次。假如患者體征不穩(wěn)定,臨時(shí)不要進(jìn)行翻身操作;假如患者翻身存在困難,應(yīng)當(dāng)賜予使用氣墊床,或者在臀部、骨氏部放置氣圈,翻身操作時(shí)需要其他醫(yī)護(hù)人員或患者家屬關(guān)心。

(4)養(yǎng)分支持。當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)后,對(duì)患者進(jìn)行飲食規(guī)劃,保證養(yǎng)分?jǐn)z入的全面性、均衡性,增加患者的反抗力和免疫力。同時(shí)依據(jù)實(shí)際恢復(fù)狀況準(zhǔn)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,總結(jié)工作閱歷。

1.3觀看指標(biāo)。

觀看實(shí)施CQI前后患者的壓瘡發(fā)生狀況,并評(píng)估對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿足程度,分為滿足、基本滿足、不滿足三個(gè)層次。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采納統(tǒng)計(jì)分析軟件SpS(版本為1.80),計(jì)數(shù)資料采納(n,%)表示、組間比較進(jìn)行了檢驗(yàn);計(jì)量資料采納行士s)表示、組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。六.005說明差異顯著。

2爭(zhēng)論

CQI是一種新型的質(zhì)量管理模式,更加注意過程管理、環(huán)節(jié)掌握,其目標(biāo)是獲得更高的效率、更好的效果。在壓瘡管理中應(yīng)用CQI,能夠做到早評(píng)估、早發(fā)覺、早處理,從而改善患者的預(yù)后。分析認(rèn)為,導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的緣由主要包括兩大方面:

一是管理不規(guī)范,例如護(hù)理缺乏共性化、管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控形式化;

二是護(hù)理不到位,例如健康宣教效果差、壓瘡評(píng)估不精確?????、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)等。本次討論中,在壓瘡護(hù)理管理工作中實(shí)施CQI,結(jié)果顯示壓瘡發(fā)生率降低至O,護(hù)理滿足率提高至97.5%,差異顯著。分析認(rèn)為,CQI能夠提高護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性,真正落實(shí)以人為本的原則,在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),能夠提高護(hù)士的工作責(zé)任心,不斷深化護(hù)理內(nèi)涵,為患者供應(yīng)共性化的、舒適性的醫(yī)療服務(wù)另外,成立CQI小組符合三級(jí)監(jiān)控的要求,團(tuán)隊(duì)協(xié)作有利于患者獲得通統(tǒng)一管理