第3頁共3頁質(zhì)量萬里行門診部制度范本質(zhì)控科____年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動情況1.按照相關(guān)規(guī)定報送質(zhì)控信息，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，并根據(jù)反饋信息____整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。具體措施2醫(yī)院統(tǒng)一安排每周二上午由院領(lǐng)導率領(lǐng)各職能科室主任依據(jù)我院相關(guān)制度及考核細則進行醫(yī)療質(zhì)量大檢查。檢查科室包括各臨床科室各醫(yī)技科室及消毒供應科。檢查當天進行匯總，有問題的地方及時進行處罰和整改。每個科室每月至少被檢查一次。3由質(zhì)控科每周不定期到各科室進行患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者意見。____容包括醫(yī)院各科室。發(fā)現(xiàn)問題及時向院領(lǐng)導匯報進行處理。4由各職能科室分別隨機下科室進行突擊檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時向院領(lǐng)導匯報進行處理。5每月____日前由質(zhì)控科統(tǒng)一進行當月大匯總，把當月（上個月____日后至本月____日前）所有發(fā)現(xiàn)的問題及處罰、整改意見通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及郵件形式向全院發(fā)布。提醒、督促全院職工努力工作、爭取少范或不范錯誤。3.建立質(zhì)量管理控制反饋機制：（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施。（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期（每月）向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的分析。質(zhì)控科督促醫(yī)務科、護理部、院感科等有關(guān)部門將醫(yī)療質(zhì)量檢查考核結(jié)果、存在問題分析后提出的整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，制定整改計劃及措施。七、醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣：根據(jù)中心醫(yī)院考核細則標準及根據(jù)有關(guān)規(guī)定新制定的要求進行考核、獎罰。2.按照《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（____年版）》，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理與評估，促進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進。1.院科兩級質(zhì)量管理____：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長任組長，質(zhì)控科、醫(yī)務科、護理部及臨床、醫(yī)技、藥劑等科室主任、護士長為成員。醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在院長及分管副院長的領(lǐng)導下，負責全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。負責審議、制定、修訂醫(yī)療質(zhì)控方案。督促檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況。定期召開全體委員會會議，評價醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提出改進措施。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。2.質(zhì)量監(jiān)督考核：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具體由分管副院長負責，質(zhì)控科牽頭，醫(yī)務科、護理部協(xié)助分別____醫(yī)療組、護理組進行監(jiān)督考核。質(zhì)量萬里行門診部制度范本（二）西中醫(yī)發(fā)[____]____號____《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》____通知各科室：現(xiàn)將《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》印發(fā)給你們，請認真____學習，嚴格貫徹落實。附：《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》____年____月____日主題詞：印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量萬里行方案通知抄報：縣衛(wèi)生局附：西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動以來，對進一步促進全院規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮了重要的作用。在總結(jié)去年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)區(qū)市縣衛(wèi)生廳（局）要求有關(guān)工作會議精神，根據(jù)本院實際，特制定本方案。一、指導思想深入_____《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革____年度主要工作安排》和《____年公立醫(yī)院改革試點工作安排》有關(guān)部署，按照____年全國衛(wèi)生工作會議及全國中醫(yī)藥工作會議精神和《____年衛(wèi)生工作要點》有關(guān)要求，緊密結(jié)合“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動”、“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“抗菌藥物專項整治”等活動，繼續(xù)以“人民群眾滿意為目標”、“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，著力提升醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，改進醫(yī)德醫(yī)風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務。二、活動范圍及主題全院各科室。活動主題?！俺掷m(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。三、活動內(nèi)容和重點要求“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，與2“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“中醫(yī)醫(yī)院管理年”等活動以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以查促建、糾建并舉?；顒拥哪繕耸翘岣哚t(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力做到“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。（一）繼續(xù)開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)療安全意識。1.要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。2.加大公眾就醫(yī)知識宣傳教育力度。要充分利用相關(guān)科普讀物和宣教材料，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用、非藥物治療等相關(guān)醫(yī)療技術(shù)為重點，采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題報道等多種宣傳形式，引導群眾正確認識醫(yī)學科學和醫(yī)療風險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療風險意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。3.圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，____開展形式多樣的宣傳報道活動。（1）加強輿論引導，突出管理、突出質(zhì)量、突出服務、突出安全。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、電視、展覽展示、電子屏等媒體的作用。繼續(xù)大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義。要求結(jié)合好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。（二）進一步加強醫(yī)療服務管理，強化服務意識，改進服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，加強醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服3務能力和服務水平，提高患者滿意度。1.繼續(xù)_____文明委《____深入開展志愿服務活動____》和中央文明辦《的任務分工方案》，要積極推動志愿者服務，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真____開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。2.繼續(xù)_____部《____改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務管理工作____》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?____?____號），要繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，逐步通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。（三）繼續(xù)貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?____?____號），加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。1.進一步完善質(zhì)控設(shè)臵規(guī)劃，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制的建設(shè)和管理，積極促進質(zhì)控的建設(shè)和發(fā)展，逐步建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，開展各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。2.各相關(guān)職能科室和人員負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，按照相關(guān)規(guī)定定期向醫(yī)院報送質(zhì)控信息，并接受衛(wèi)生局和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，并根據(jù)反饋信息____整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。3.按照有關(guān)規(guī)定，逐步開展臨床路徑、單病種質(zhì)控，開展常見疾病、優(yōu)勢病種及重點病種的病例信息登記工作。4.按照《綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（____年4版）》及《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（____版）》、《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》要求加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理與評估，促進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進。（四）嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進臨床合理檢查、合理診療；規(guī)范科室建設(shè)，實施院務公開。重點要求：1.嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2.大力推行優(yōu)勢病種、重點病種，逐步推行臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為，推進合理檢查、合理診療，促進醫(yī)療質(zhì)量科學管理；開展同級醫(yī)院構(gòu)檢查結(jié)果互認和單病種費用控制工作，減輕群眾看病就醫(yī)負擔。3.貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》（____版），定期開展病歷點評活動，規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。4.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，逐步貫徹落實《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》，規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應用。5.按照《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）》及《中醫(yī)醫(yī)院婦科等____個臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）》等文件要求，進一步加強急診科等重點特色?？坪椭攸c部門的建設(shè)和管理，做到人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務相適應，開展科學、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務。6.全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強院務公開意識，逐步探索實行單病種醫(yī)療費用公開，推5動醫(yī)院進一步優(yōu)化服務流程和內(nèi)部民主管理決策。8.根據(jù)國家及自治區(qū)中醫(yī)藥管理局有關(guān)要求，按規(guī)定及時上報特色?？?、重點?？葡嚓P(guān)信息。（五）進一步加強護理工作，規(guī)范護理行為，改善護理服務，提高護理質(zhì)量。1.進一步貫徹落實《護士條例》。建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，逐步推行合同制護士與編制護士同工同酬。2.貫徹落實《衛(wèi)生____加強醫(yī)院臨床護理工作____》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?____?____號）等相關(guān)規(guī)范性文件，改進護理服務，加強護理管理。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》和《住院患者基礎(chǔ)護理服務項目（試行）》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》及《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等文件的要求，結(jié)合病房實際，細化分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目，并納入院務公開，向患者和社會公布，并遵照落實。護理部要切實加強____領(lǐng)導，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，要調(diào)動各方面力量，為該項工作的有效落實提供便利條件和有力保障，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面。3.嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》，扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務。深化“以病人為中心”的服務理念，改革臨床護理工作模式，實施責任制整體護理，護士全面落實護理職責。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要，臨床一線護士，依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配臵，使病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例逐步達到≥0.4：1。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過____個。逐步達到不依賴患者家屬或____家屬自聘護工護理患者。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度，考核結(jié)果與護理服務的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。醫(yī)院將加大經(jīng)費投入，提高護士待遇，建立激勵機制，營造良好執(zhí)業(yè)氛圍。（六）繼續(xù)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理。認真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》、《心血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等規(guī)范性文件，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。重點要求：1.院長是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理，嚴格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應用。2.建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，制定手術(shù)分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。3.建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處臵預案并____實施。（七）貫徹實施《____藥品管理法》、《____品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《____加強全國合理用藥監(jiān)測工作____》、《中國國家處方集》和《____部____抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題____》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?____?____號）等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進臨床合理用藥。重點要求：1.成立藥事管理____，完善相關(guān)工作與管理制度并認真落實。72.貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真____培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥。3.認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。4.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作。5.以嚴格控制i類切口手術(shù)預防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理。建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。6.認真做好合理用藥監(jiān)測工作，按照監(jiān)測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。7.建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。8.逐步建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。（八）進一步加強醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。1.繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。2.貫徹實施《手術(shù)安全核查制度》，認真做好手術(shù)安全核查工作。3.貫徹落實《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實查對制度，認真做好輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。（九）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控8制工作。1.建立和完善醫(yī)院感染管理____，醫(yī)院感染管理部門職責明確，合理配備專兼職人員，制定并落實符合本院實際的相關(guān)規(guī)章制度。2.積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。3.貫徹落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強手術(shù)室、血液透析室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染防控。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。4.貫徹落實《外科手術(shù)部位感染預防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導管相關(guān)血流感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》以及《導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》，加強外科手術(shù)部位感染、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預防與控制。手術(shù)及臵管前、中、后的各項操作技術(shù)應當符合醫(yī)院感染防控要求。5.貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》，加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施，認真做好重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作。6.開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。（十）根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全9審批管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進行全面檢查，重點完善制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應急處臵、執(zhí)行落實等方面情況。（十一）貫徹執(zhí)行《____獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《____部____加強血液管理工作____》，進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。重點要求：1.嚴格遵守《____獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，嚴禁非法采集血液。2.設(shè)立臨床輸血管理委員會，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導工作，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓工作。3.臨床科室根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和實際情況，科學合理使用血液，制訂用血計劃，并對醫(yī)務人員用血情況進行評估。4.根據(jù)醫(yī)院實際情況，逐步設(shè)立輸血科（血庫）并合理配備技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施；建立質(zhì)量管理體系，制訂血液儲備計劃，保證合理有效庫存，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放。5.建立科學有效的輸血不良反應和緊急用血應對預案，并認真落實。（十二）加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障。建立安全生產(chǎn)____管理體系，明確安全生產(chǎn)的主體責任，建立安全生產(chǎn)相關(guān)部門領(lǐng)導安全生產(chǎn)“一崗雙責”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責任追究制度，落實安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長10效機制。確保安全生產(chǎn)資金落實到位。1.建立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配足安全生產(chǎn)人員，規(guī)范安全生產(chǎn)管理程序和操作程序。2.加強安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、設(shè)備的日常管理和維護，確保安全正常運行，完善勞動保護用品的配臵和安全使用。3.確保消防設(shè)施、設(shè)備配臵齊全，使用有效，確保消防通道暢通，消防標識醒目，確保消防預警系統(tǒng)功能正常運行。加強在建工程和裝修改造工程的消防安全管理，嚴控違規(guī)使用不符合消防要求建筑材料的行為，確保建筑工程依法安全有序完成。4.加強對放射源、危險化學品、壓力容器、電力設(shè)施、電器設(shè)備的安全管理，加強安全生產(chǎn)人員的業(yè)務培訓，全體員工安全意識的教育培訓，加強應急處臵和逃生演練。5.加強安全保衛(wèi)工作，配齊治安監(jiān)控設(shè)施，規(guī)范安保人員的履職行為，維護醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。（十三）貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標準和技術(shù)規(guī)范，進一步做好放射診療防護工作。重點加強放射治療、介入放射學的防護管理工作。1.建立完善放射診療防護____機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，明確專（兼）職管理人員及其職責，并認真____落實；4.做好放射診療設(shè)備定期檢測工作；5.做好放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護工作；6.配備并合理使用放射防護用品、自主檢測設(shè)備。四、活動步驟（一）動員部署（____年____月）。111.制訂具體實施方案，明確工作重點、____分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容，對____年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動進行部署。2.結(jié)合工作實際，制訂____年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案。（二）____實施（____年____月—____月）。1.貫徹落實。各科室按照統(tǒng)一部署，全面開展____年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。醫(yī)院繼續(xù)加強管理，進一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并____媒體開展宣傳報道活動。2.自查自糾。各科室要在____年____月底前完成自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即____整改，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員醫(yī)院將按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。及時總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。3.迎接區(qū)、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導檢查。時間。____年____月至____月，醫(yī)院____對全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況進行指導、檢查，并做好迎接區(qū)、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導檢查的準備工作。五、工作要求（一）克服松懈情緒，加強____領(lǐng)導。連續(xù)三年開展的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，是繼“醫(yī)院管理年”活動以來，醫(yī)院進一步堅持以人為本、____、改進醫(yī)療質(zhì)量管理、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)