第9頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)保信息安全管?理制度b為確?保醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算?機(jī)應(yīng)用能夠正常?、高效、安全地?運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)?安全、數(shù)據(jù)安全?、網(wǎng)絡(luò)安全和應(yīng)?用安全的目標(biāo)，?特制定《醫(yī)保聯(lián)?網(wǎng)計(jì)算機(jī)信息安?全管理制度》。?一、人員管理?（1）應(yīng)定期?對(duì)系統(tǒng)所有工作?人員從政治思想?、業(yè)務(wù)水平、工?作表現(xiàn)等方面進(jìn)?行考核，盡可能?保證這部分人員?安全可靠。對(duì)不?適合接觸信息系?統(tǒng)的人員要適時(shí)?調(diào)離。（2）?所有工作人員除?進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)外?，還必須進(jìn)行相?應(yīng)的計(jì)算機(jī)安全?課程培訓(xùn)，才能?進(jìn)入系統(tǒng)工作。?（3）醫(yī)保聯(lián)?網(wǎng)計(jì)算機(jī)專(zhuān)人負(fù)?責(zé)，定期更改系?統(tǒng)口令。二、?計(jì)算機(jī)安全管理?（1）除醫(yī)保?應(yīng)用相關(guān)程序外?，嚴(yán)禁隨意__?__其他軟件。?重要的數(shù)據(jù)文件?必須多份拷貝異?盤(pán)存放。（2?）嚴(yán)禁利用u盤(pán)?、移動(dòng)便盤(pán)、光?盤(pán)等移動(dòng)外設(shè)，?拷貝文件至醫(yī)保?聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上。?（3）嚴(yán)禁修?改、刪除醫(yī)保聯(lián)?網(wǎng)計(jì)算機(jī)上文件?。（4）醫(yī)保?聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)必須?設(shè)置口令，對(duì)口?令的產(chǎn)生、登記?、更換期艱實(shí)行?嚴(yán)格管理?？诹?最好在____?位以上，（5）?嚴(yán)禁區(qū)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)?第機(jī)上互聯(lián)網(wǎng)。?未經(jīng)批準(zhǔn)不得向?他人提供查詢(xún)或?拷貝。（6）?、醫(yī)保線路為專(zhuān)?線專(zhuān)用，任何人?員不得通過(guò)不正?當(dāng)手段非法進(jìn)入?醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)?絡(luò)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)?算機(jī)信息安全管?理制度為確保?醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)?應(yīng)用能夠正常、?高效、安全地運(yùn)?行，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)安?全、數(shù)據(jù)安全、?網(wǎng)絡(luò)安全和應(yīng)用?安全的目標(biāo)，特?制定《醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)?計(jì)算機(jī)信息安全?管理制度》。?一、安全管理機(jī)?構(gòu)（1）平陽(yáng)?縣人事勞動(dòng)社會(huì)?保障局負(fù)責(zé)所有?醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)單位計(jì)?算機(jī)信息安全。?（2）醫(yī)保聯(lián)?網(wǎng)單位計(jì)算機(jī)安?全，溫州市平陽(yáng)?縣平安醫(yī)藥連鎖?有限公司自行負(fù)?責(zé)。二、人員?管理（1）應(yīng)?定期對(duì)系統(tǒng)所有?工作人員從政治?思想、業(yè)務(wù)水平?、工作表現(xiàn)等方?面進(jìn)行考核，盡?可能保證這部分?人員安全可靠。?對(duì)不適合接觸信?息系統(tǒng)的人員要?適時(shí)調(diào)離。（?2）所有工作人?員除進(jìn)行業(yè)務(wù)培?訓(xùn)外，還必須進(jìn)?行相應(yīng)的計(jì)算機(jī)?安全課程培訓(xùn)，?才能進(jìn)入系統(tǒng)工?作。（3）醫(yī)?保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)專(zhuān)?人負(fù)責(zé)，定期更?改系統(tǒng)口令。?三、計(jì)算機(jī)安全?管理（1）除?醫(yī)保應(yīng)用相關(guān)程?序外，嚴(yán)禁隨意?____其他軟?件。重要的數(shù)據(jù)?文件必須多份拷?貝異盤(pán)存放。?（2）嚴(yán)禁利用?u盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)?、光盤(pán)等移動(dòng)外?設(shè)，拷貝文件至?醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)?上。（3）嚴(yán)?禁修改、刪除醫(yī)?保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上?文件。（4）?醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)?必須設(shè)置口令，?對(duì)口令的產(chǎn)生、?登記、更換期限?實(shí)行嚴(yán)格管理。?口令最好在__?__位以上。?（5）嚴(yán)禁醫(yī)保?聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上互?聯(lián)網(wǎng)。未經(jīng)批準(zhǔn)?不得向他人提供?查詢(xún)或拷貝。?（6）、醫(yī)保線?路為專(zhuān)線專(zhuān)用，?任何人員不得通?過(guò)不正當(dāng)手段非?法進(jìn)入醫(yī)保信息?系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)?保信息系統(tǒng)管理?制度一、醫(yī)保?信息系統(tǒng)由院網(wǎng)?絡(luò)中心統(tǒng)一管理?，各使用科室必?須遵照網(wǎng)絡(luò)中心?的統(tǒng)一要求使用?信息系統(tǒng)。二?、網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)?全院醫(yī)保信息系?統(tǒng)的____、?維護(hù)及管理。負(fù)?責(zé)全院醫(yī)保信息?系統(tǒng)管理人員、?操作人員的操作?培訓(xùn)。三、系?統(tǒng)管理員、前臺(tái)?操作人員上崗前?必須參加醫(yī)保信?息系統(tǒng)管理、操?作的培訓(xùn)。非管?理人員和操作人?員在未經(jīng)許可的?情況下，不得使?用醫(yī)保設(shè)施，訪?問(wèn)醫(yī)保信息系統(tǒng)?或本機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)。?四、網(wǎng)絡(luò)中心?由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?保信息系統(tǒng)進(jìn)行?定期維護(hù)。包括?對(duì)操作系統(tǒng)殺毒?，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行日?常備份。五、?醫(yī)保系統(tǒng)電腦為?專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用，與醫(yī)?保無(wú)關(guān)的軟件一?律不得在醫(yī)保信?息系統(tǒng)電腦上_?___、使用。?六、醫(yī)保系統(tǒng)?操作人員不得在?未經(jīng)許可的情況?下訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)。?不得對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)?數(shù)據(jù)庫(kù)信息（包?括中心數(shù)據(jù)庫(kù)，?本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)）進(jìn)?行修改或刪除。?不得將醫(yī)保信息?系統(tǒng)的信息資料?外傳。七、醫(yī)?保線路為專(zhuān)線專(zhuān)?用，任何人員不?得通過(guò)不正當(dāng)手?段非法進(jìn)入醫(yī)保?信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。?八、系統(tǒng)出現(xiàn)?故障時(shí)，先自行?排除，若不能解?決，及時(shí)通知醫(yī)?保中心，請(qǐng)醫(yī)保?中心協(xié)助解決。?____百合?口腔醫(yī)院__?__年____?月____日?醫(yī)保管理制度?（一）機(jī)構(gòu)管理?1.建立院醫(yī)?保管理小組，由?分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，?不定期召開(kāi)會(huì)議?，研究醫(yī)保工作?。2.貫徹落?實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)保?的政策規(guī)定。?3.監(jiān)督檢查本?院醫(yī)保制度規(guī)定?的執(zhí)行情況。?4.及時(shí)查處違?反醫(yī)保制度規(guī)定?的人和事，并有?相關(guān)記錄。（?二）醫(yī)務(wù)管理?1.中西藥品處?方書(shū)寫(xiě)要求有姓?名、性別、年齡?、日期、工作單?位及家庭地址、?劑型、劑量、用?量、用法、醫(yī)師?簽名。2.控?制藥品需嚴(yán)格掌?握適應(yīng)癥。3?.急診處方不開(kāi)?與急診無(wú)關(guān)的藥?品、控制使用的?搶救藥品要注明?病情、履行審批?手續(xù)。4.住?院用藥必須符合?醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，?使用自理藥品必?須填寫(xiě)自費(fèi)項(xiàng)目?認(rèn)同書(shū)，檢查必?須符合病情。?5.出院帶藥嚴(yán)?格按規(guī)定執(zhí)行，?禁止掛牌住院。?6.特殊檢查?和治療，應(yīng)指征?明確，審批手續(xù)?完備，實(shí)行自負(fù)?比例的，按比例?收取費(fèi)用。（?三）藥房管理?1.按藥品采購(gòu)?供應(yīng)制度采購(gòu)藥?品。2.劃價(jià)?正確。3.醫(yī)?保用藥占醫(yī)院藥?品目錄比例，不?得串換藥，而無(wú)?醫(yī)師簽名處方的?藥品。（四）?財(cái)務(wù)管理1.?認(rèn)真查對(duì)參保人?員的《醫(yī)保證》?、ic卡，把好?掛號(hào)、收費(fèi)關(guān)，?按市醫(yī)保中心醫(yī)?療費(fèi)管理的要求?，準(zhǔn)確無(wú)誤地輸?入電腦。2.?配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)與?市醫(yī)保中心醫(yī)藥?費(fèi)結(jié)算和銜接工?作，并按醫(yī)保規(guī)?定提供相關(guān)資料?。3.新增醫(yī)?療項(xiàng)目及時(shí)以書(shū)?面形式向市醫(yī)保?中心上報(bào)。4?.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保?中心的結(jié)報(bào)制度?，控制各項(xiàng)相關(guān)?指標(biāo)，正確執(zhí)行?醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。?5.對(duì)收費(fèi)操?作上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，?做到及時(shí)處理，?并有相關(guān)處理記?錄。6.參保?人員出院結(jié)帳后?，要求查詢(xún)收費(fèi)?情況，各醫(yī)保窗?口和財(cái)務(wù)部門(mén)做?到耐心接待，認(rèn)?真解釋?zhuān)煌普?。（五）信息?管理1.當(dāng)醫(yī)?保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤?時(shí)，窗口工作人?員及時(shí)通知信息?科，由信息科工?作人員利用讀卡?程序來(lái)檢查卡的?質(zhì)量，如卡有問(wèn)?題，信息科及時(shí)?向市醫(yī)保中心匯?報(bào)。2.當(dāng)醫(yī)?保結(jié)算出現(xiàn)問(wèn)題?時(shí)，窗口工作人?員及時(shí)通知信息?科，由信息科工?作人員來(lái)查帳，?確保結(jié)算正確，?如在查帳過(guò)程中?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)?向醫(yī)保中心查詢(xún)?。3.信息科?機(jī)房做好醫(yī)保前?置機(jī)的數(shù)據(jù)備份?，同時(shí)準(zhǔn)備好備?用服務(wù)器，如果?醫(yī)保前置機(jī)宕機(jī)?，馬上手工把備?用服務(wù)器聯(lián)上網(wǎng)?絡(luò)，確保醫(yī)保系?統(tǒng)的運(yùn)行醫(yī)保?信息安全管理制?度b（二）一?、參保人員門(mén)診?就診操作規(guī)程?1、參保人員來(lái)?我院就醫(yī)，接診?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)病?人身份進(jìn)行核實(shí)?。對(duì)已過(guò)期或已?掛失證件，門(mén)診?窗口應(yīng)給予及時(shí)?扣留，并及時(shí)交?院醫(yī)保辦進(jìn)行處?理。2、定診?醫(yī)師對(duì)參保人員?就醫(yī)應(yīng)根據(jù)情況?做出處理。1?）門(mén)診治療的應(yīng)?使用醫(yī)保卡和專(zhuān)?用處方，按規(guī)定?用藥、治療和結(jié)?算。2）需要?住院的患者應(yīng)開(kāi)?具入院證明。有?病人或家屬持證?到住院部辦理入?院手續(xù)，ic卡?交予住院處暫時(shí)?保管。3）如?病因復(fù)雜或治療?條件有限，不能?做出診斷和用藥?，需轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院?的，應(yīng)由定診醫(yī)?師申請(qǐng)，到院醫(yī)?保辦填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診?審批表》，交醫(yī)?療保險(xiǎn)中心審批?。二、參保人?員住院治療操作?規(guī)程1、參保?人員來(lái)我院住院?時(shí)，應(yīng)持ic卡?和定診醫(yī)師開(kāi)具?的入院證明，經(jīng)?住院處工作人員?核對(duì)無(wú)誤后即可?辦理入院手續(xù)。?入院時(shí)病人需先?繳付一部分押金?，出院時(shí)統(tǒng)一結(jié)?算。2、定診?醫(yī)師要嚴(yán)格掌握?入院條件，堅(jiān)持?“因病收治”、?“合理治療”的?原則，不得“小?病大治”、“病?愈休養(yǎng)”。3?、住院病人入院?前，在門(mén)診或其?他醫(yī)院已作過(guò)的?檢查，住院后除?必需檢查的項(xiàng)目?外，不得再做重?復(fù)檢查。三、?定診醫(yī)師嚴(yán)格按?照《基本醫(yī)療保?險(xiǎn)用藥范圍》用?藥。用“基本醫(yī)?療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方?”開(kāi)方，并將診?斷結(jié)果、所用藥?品及所做的各項(xiàng)?檢查全部記錄在?病歷上。四、?定診醫(yī)師必須根?據(jù)病情合理用藥?，杜絕大處方、?人情方、轉(zhuǎn)抄方?、過(guò)期或超前日?期處方，不得以?分解處方等手段?降低處方值。嚴(yán)?禁利用職權(quán)開(kāi)“?搭車(chē)藥”及做重?復(fù)檢查。一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。?五、對(duì)參保人?員用藥首選甲類(lèi)?藥品，如病情需?要使用乙類(lèi)或《?目錄》范圍外的?藥品時(shí)，定診醫(yī)?師應(yīng)征得病人或?家屬簽字同意后?方可使用。否則?，所發(fā)生的費(fèi)用?由醫(yī)生本人承擔(dān)?。六、參保人?員自費(fèi)比例不得?超過(guò)____%?。否則，超出部?分由定診醫(yī)師自?己承擔(dān)。七、?對(duì)參保人員的治?療，應(yīng)堅(jiān)持先一?般檢查，后特殊?檢查治療的原則?。如確需做相應(yīng)?的特殊檢查，治?療急、危、重患?者，可先進(jìn)行檢?查治療，在檢查?后兩日內(nèi)到院醫(yī)?保辦補(bǔ)辦批準(zhǔn)手?續(xù)；確需做特?殊檢查治療的一?般病人，應(yīng)由定?診醫(yī)師提出申請(qǐng)?填寫(xiě)《參保人員?特殊檢查（治）?審批表》，經(jīng)醫(yī)?保辦審核報(bào)醫(yī)保?中心批準(zhǔn)后，方?可進(jìn)行檢查治療?。八、住院參?保人員實(shí)行一日?清單制，患者每?天所發(fā)生的費(fèi)用?都記錄在一日清?單上，每天早上?定診醫(yī)師需提醒?患者及時(shí)查收。?如患者對(duì)清單上?的費(fèi)用產(chǎn)生疑問(wèn)?，醫(yī)生有義務(wù)詳?細(xì)解答，若解釋?不清的應(yīng)及時(shí)反?饋給醫(yī)保辦。?九、院醫(yī)保辦工?作人員要不定期?對(duì)住院病人進(jìn)行?查房，如發(fā)現(xiàn)冒?名頂替、掛床住?院等現(xiàn)象，除立?即通知病人辦理?出院手續(xù)外，醫(yī)?院將追究定診醫(yī)?師的連帶責(zé)任，?并依據(jù)相關(guān)制度?進(jìn)行嚴(yán)肅處理。?十、住院病人?出院結(jié)算時(shí)，須?持住院押金收據(jù)?、本人病歷到住?院處辦理結(jié)算手?續(xù)。住院處工作?