中醫(yī)治療“厥頭痛”醫(yī)案24例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療厥頭痛醫(yī)案24例，以供大家參詳。1黃氏，年三十，巔脹，頭面清空筋掣不和，偏左，目紅赤而痛，乃肝膽風火上郁。治宜清散。羚角柴胡赤芍薄荷菊花連翹膽草焦梔荷葉蒂又川芎散三錢茶清調(diào)服，三次愈。吳，頭痛偏左，形寒內(nèi)熱，舌干口燥，四肢麻木，是厥陰風火上逆。用辛涼清散法。薄荷防風柴胡炒芩蔓京炒連連翹菊花桑葉甘草引加陳細茶水煎、服又，連進清散，頭痛漸減，四肢麻木已解，木已條達之征，惟眩暈冷淚心嘈都是肝風內(nèi)動，法宜熄肝風滋腎液。菊花炭炒枸杞生地白芍石決茯神柏子仁桑葉鉤藤李，五九，初起右邊頭痛，繼而眉棱骨痛，漸至眼眶俱痛。醫(yī)者治風治痰治火俱不應(yīng)，病延半月之久，余用選奇湯二劑而痛減，隨以白芷、酒炒黃芩各三錢為末，清茶調(diào)下二錢，服三次而痛止。選奇湯治風火相煽眉棱骨痛。羌活錢半防風一錢黃芩酒炒，錢半甘草炙，一錢生姜一片水煎去渣食后稍熱緩緩呷之。按：諸痛本屬風熱與痰，而治風治痰治火皆不應(yīng)何也？閱諸方皆匯萃駁雜，不能專入其經(jīng)，是以罔效。而余所用二法，仍是治風熱與痰，何以效如影響，因其方捷，其力專，是以應(yīng)手取效也。乙巳治一人，頭額痛如刀劈，極苦難當，諸藥不效，余謂此陽明中風頭痛。用葛根蔥白湯大劑，一劑痛減，二劑霍然。按，陽明經(jīng)行于頭面額，其邪傳陽明而痛也。壬戌治家賀東弟婦唐氏，額及眉棱骨痛，大聲疾呼痛極欲死，醫(yī)以治頭痛諸方，愈痛愈甚。余以前方加石膏二劑而痊。姜某，腦鳴頭痛，發(fā)時腦中戛戛有聲，年來服藥罔產(chǎn)，予謂此是太陽病。以太陽脈絡(luò)于腦，太陽本屬寒水之經(jīng)，因風邪內(nèi)客而致巔頂。法當按經(jīng)施治，用麻黃、桂枝、川附、細辛、生姜數(shù)服而愈，永不復(fù)發(fā)。鐸按：頭痛癥類甚多，要在審其部位及看兼癥。若部位不明，兼癥不察，不無混施。倘但以尋常羌防芎芷治頭之藥塞責，非仁術(shù)也。丁二，一形壯氣實患偏頭風，目赤眩暈，大便燥，用三化湯下之而愈。喻某，年五十，體肥，素稟脾胃虛弱，?？囝^痛，嘔吐痰水，服橘附生姜有效。此番頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷，眼黑頭旋，靜臥床榻，起枕則如在風云中，服前方不應(yīng)，醫(yī)投附子理中亦無效。余診得脈浮滑，此真厥陰太陰痰厥頭痛，實易除之病。按古方半夏白術(shù)天麻湯服十余劑而愈。按，頭痛有正頭痛，偏頭痛，風寒頭痛，濕熱頭痛，厥逆頭痛，痰厥頭痛，熱厥頭痛，濕厥頭痛，氣厥頭痛，醉后頭痛，真頭痛，治之者宜辨別耳。劉壽，十八，疫癥經(jīng)旬，大熱煩渴，頭痛而重。諸醫(yī)作太陽傷寒表證，用附子、獨活、蔓荊、羌、防辛散不效，又以柴、芩、連、薄之屬，頭愈痛，潮愈大，汗出心煩，嘔吐不納。診脈沉，右浮大，余用竹葉石膏重劑，一服熱退，畏風，頭痛如裂，極苦難忍，耳中響如雷鳴。余曰：此雷頭風也。與清震湯加馬勃、牛子，一劑痛減六七，而熱痰粘滯，仍用原方加川貝、簍霜而瘳。雷頭風癥不可過用寒藥，清震湯宜之。壽山清震湯升麻蒼術(shù)荷葉僵蠶連翹李鐸2史某某，女，肝厥頭痛。阿膠9克杵先煎川貝母6克廣皮白3克生牡蠣杵先煎，30克朱茯神9克廣郁金3克生鱉甲杵先煎，30克嫩白薇4.5克旋復(fù)花包，4.5克玄武板杵先煎，30克當歸龍薈丸杵碎入煎，3克陸正齋3馬元儀治一人患頭痛，經(jīng)年不愈，早則人事明了，自午至亥，神氣昏憒不寧。作風治，治無效。診之兩脈俱沉且滑，此太陰、陽明痰厥頭痛也。用礞石滾痰丸，間服導(dǎo)痰湯以蕩滌之，次以六君子少加秦艽、全蝎，調(diào)理而安。馬元儀4一友患頭痛，經(jīng)年不愈，早則人事明了，自午至亥，神氣昏憒不寧，作風火治無效。診之兩脈俱沉且滑，此太陰陽明痰厥頭痛也。用礞石滾痰丸，間服導(dǎo)痰湯，以湯滌之，次以六君子少加秦艽、全蝎，調(diào)理而安。張樹滋妹患頭痛累月，診之陽脈大，陰脈澀，曰：此陰衰于下，陽亢于上，上盛下虛之候也。法宜六味地黃湯，加青鉛五錢，俾清濁定位，斯不治痛而痛自止矣，所以然者，以陽氣居上，體本虛也，而濁氣干之則實；陰氣居下，體本實也，而氣反上逆則虛。頭為清陽之位，而受濁陰之邪，陰陽混亂，天地否塞而成病矣，治之者不察其脈，概以頭痛為風火，專行透解之劑，有不益虛其虛者乎？朱某患頭痛累月，苦不可忍，咸用散風清火之劑，診其脈浮虛不鼓，語言懶怯，肢體惡寒，此勞倦中傷，清陽之氣不升，濁陰之氣不降也，故汗之反虛其表，清之益?zhèn)渲校鋹汉藲馓?，不能上榮而外固也。況脈象浮虛，體倦語怯，尤為中虛氣弱之驗。與補中益氣湯升清降濁，加蔓荊為使，令至高巔，一劑知，二劑已。一人頭風畏冷，首裹重綿，三十年不愈，以蕎麥粉二升，水調(diào)作二餅，更互合頭上，微汗即愈。（李樓怪癥奇方，王帶存曰：此方先莊溪伯曾治族祖，經(jīng)驗）馬元儀5繆端生，年五十余，季秋初旬感寒。自以三合湯解表，遂時時汗出。脈不數(shù)，重按全無。舌微白，微渴，人事清楚，矢氣不臭。但胃口飽悶，咳吐膠痰。舊有頭痛證，痛作無時，汗出則愈。然已過經(jīng)，外感全無，乃痰厥頭痛也。痰厥時，則經(jīng)絡(luò)壅塞。汗出，則經(jīng)絡(luò)少通而痰下，故愈。因其年高，且脈證皆虛，雖胃口飽悶，不敢用承氣湯。予以平胃二陳如枳、桔、蔞仁、射干、熟大黃與之，數(shù)帖咳止，而飽悶如常。大便不通加玄明粉二帖，亦不通。改用滾痰丸四錢，下白物闊二指、長二指者兩塊。又服三錢，下痰滯甚多。但小便清晨仍赤，時欲昏去?？痔撁?，只得令進稀粥。然不大餓，大便復(fù)半月不通，腹中攻注，始終矢氣不臭。導(dǎo)以蜜箭二條，出結(jié)糞十數(shù)枚。仍用熟大黃、檳榔、枳殼、玄明粉等，連服二帖。再導(dǎo)蜜箭，方下薄糞。腹中攻注終不清，復(fù)零進滾痰丸兩許，下厚痰數(shù)碗。胃中尚有硬處。然痰無盡攻之理。以六君子湯合三子養(yǎng)親湯重加花粉，直服至小便白，方用歸芍六君子湯調(diào)理。平時尚有微汗，至十一月二十五日冬至?xí)r，已臥床八十天矣。於二十二日，忽大汗三晝夜不止，至冬至日方止。渾身俱發(fā)青點，大小不一，復(fù)延余視。予問食量并內(nèi)證何如，彼云：“一宿可食七頓，每頓食粥二小碗，余證并無”予答不必服藥，亦不必往視，當自愈。后果俱結(jié)薄痂而愈。此因正氣已充，兼之天地一陽之氣來復(fù)。而平時因痰壅滯之物自出，即前汗出頭痛則愈之義也。共約用生熟軍三兩，元明粉一兩，滾痰丸三兩，下數(shù)十行，去膠痰結(jié)糞一大盆。此證脈證皆虛，惟胃口飽悶，腹中攻痛為實，總緣痰證多怪證怪脈也。然痰證每多人事不明，而此反清楚；久病大汗不止為亡陽，而此卻發(fā)斑。青斑為胃爛，而此反屬病愈。種種奧理則又非淺識所能解矣。王三尊6王東木孝廉，素有寒痰飲征。暑月頭痛，醫(yī)作火治，投以石膏、梔、芩而痛甚。自以為輕劑，益加大劑，則頭痛如破，以冷水漬布，覆于巔頂，渴欲冷飲，入口即吐，陰躁臥地。因便請診，脈已七至，細疾無論，赤身猶畏熱甚，而實身冷多汗。余曰：“此陰盛格陽，若不急溫，則一戰(zhàn)而脫”急進大劑四逆湯加吳茱萸、半夏，連投三碗，孫醫(yī)后至，亦同前藥，但加人參。少刻寒戰(zhàn)索被，覆以厚棉，幸先投藥，少刻回陽。次日陰躁雖愈而頭疼不止，至已午時頭痛，痛即嘔噦不能食，因而廢食者連旬。余以頭風治療，用當歸四逆湯加附子、生姜、半夏、天麻，恐頭風損目，故用歸、芍以滋肝也。京口醫(yī)家，猶云誤用辛熱，及彼復(fù)投大劑石膏，則痛而厥。又易醫(yī)以濕痰處治，用蒼術(shù)、五苓、吳萸、半夏，而痛不止，漸至患目?！督?jīng)》云：因于濕，首如裹而不痛。痰厥頭痛則不患目。其家以余言不謬，復(fù)召余治，易用清肝、滋血，辛平之劑，頭痛、目患漸愈。王兄自檢眼科補肝丸方，以夏枯草、香附、甘草三味為丸，日服不輟，遂頭目兩癥痊愈。其方雖名補肝，實清肝也，乃知治病宗經(jīng)，必不至于大謬。鄭重光7靖邑程革，頭痛如劈，風府、太陽等處筋脈涌起，形粗如指，滿腦聲鳴，需人重按，診得脈滑有力。用皂角、生半夏、生白礬各五分碾為細末，姜汁調(diào)服。以鴨翎掃喉中，大吐膠痰數(shù)碗，遂不復(fù)發(fā)。此痰厥頭痛，病在上焦，可用吐法治愈者。方南薰8王××男成年初診1948年6月11日。偏頭風疼痛，發(fā)于子夜，頭熱足冷，鼻竅不暢。玉真丸加味。煅石決六錢(先煎)炒白蒺藜三錢薄荷炭八分炒川芎八分藁本一錢北細辛三分冬桑葉三錢甘菊花三錢細木通八分腎厥玉真丸三錢(包煎)二診偏頭痛已見輕減，前方玉真丸加味，尚覺合度，仍從原法出入。煅石決八錢(先煎)北細辛三分龍膽草八分藁本一錢炒白蒺藜三錢炒川芎八分薄荷炭八分冬桑葉三錢甘菊花三錢苦丁茶一錢露蜂房一錢腎厥玉真丸四錢(包煎)【按】偏頭痛兩例，均用玉真丸獲效。此方出自宋許叔微《本事方》：“治腎氣不足，氣逆上行，頭痛不可忍，謂之腎厥”一般偏頭痛的發(fā)作，或因于音響的振動，或氣候的變化(雷風頭痛)，或精神煩擾(肝旺)，或苦思焦慮(血虛、腎虧)等等，在安靜和休息之后，大都可以輕減。而腎厥頭痛則每發(fā)于子夜(夜半23時至凌晨1時)，或子夜較甚，頭熱足冷，其脈浮弦，而沉按無力，舌淡，是辨證方面的特點。此兩例均為下焦虛寒，寒氣上逆之證。潘案是少陰之寒氣，挾厥陰之肝氣，逆犯于上，胃氣因而不安，所以兼見嘔吐。程老用吳茱萸湯、瀉心湯、二陳湯為配合，以和胃降逆，是腎與肝、胃同治。王案是少陰之寒氣，挾太陽之風熱上犯，寒中夾熱，證較復(fù)雜。這是《素問·五臟生成篇》所謂：“頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽(巨陽即太陽)”所以程老兼用川芎茶調(diào)散方法為配合，是下虛上實、上下同治之法。兩例又用石決、白蒺藜、薄荷炭、桑葉、甘菊、荷葉邊、藁本、蜂房等以為佐使藥。夜痛甚則易致失眠，故又配以茯神、遠志等品；加砂殼以開胃；用木通、龍膽草等以清心肝之火。玉真丸是在半硫丸(半夏、硫黃)的基礎(chǔ)上，加石膏、硝石，共四味藥組成。硫黃味辛性熱有毒，溫腎祛寒；半夏溫胃而降逆氣；硝石咸寒與石膏同用，能入腎經(jīng)，而石類重降，與半、硫相配，可起到寒熱頡頏、協(xié)同降逆的作用。目前玉真丸已無成藥，近人或用醫(yī)門黑錫丹代之，其組成僅硫黃、黑錫兩味。黑錫一名青鉛，性味甘寒，降逆鎮(zhèn)沖，能解硫黃之毒，質(zhì)重沉降之力，也不讓于石膏、硝石。偏頭疼痛而頭熱足冷，或頭痛夜甚以致失眠者，臨床常能見到，若多方治療而無效果，上法可以選用。程門雪9肖××女55歲初診：1974年11月2日血壓偏高，特別于經(jīng)行之后，頭痛，悸忡，腎陰不足，肝陽偏亢。以平潛助益為治。夏枯草15克桑寄生12克鉤藤12克杜仲12克茯苓12克白術(shù)9克菟絲子9克枸杞子9克珍珠母30克紅棗15克五劑復(fù)診：11月20日血壓偏高（185/102毫米汞柱），頭痛見于前額及兩側(cè)，并有?；琛Ｈ砸似綕摓檫M。桑葉12克滁菊6克夏枯草30克茺蔚子12克桑寄生12克鉤藤12克杜仲15克決明子9克珍珠母30克潼蒺藜6克牛膝6克生牡蠣12克七劑三診：12月3日藥后血壓較平（150/90毫米汞柱），自覺頭痛眩昏等亦減，汛期推遲一周以上。以原旨進。桑葉12克滁菊6克夏枯草30克茺蔚子9克桑寄生12克鉤藤12克潼蒺藜9克杜仲葉15克決明子9克牛膝6克枸杞子9克珍珠母30克七劑四診：12月20日血壓平后，周前以經(jīng)行而又見波動，疲憊頗甚，藥后便較調(diào)潤。續(xù)以原意加減。桑葉12克滁菊9克夏枯草30克平地木15克潼蒺藜9克杜仲葉15克決明子9克益母草9克枸杞子12克牛膝6克牡蠣12克鉤藤9克干地黃12克石決明30克七劑按：高血壓屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”、“肝陽”、“中風”等范疇?！秲?nèi)經(jīng)》云：“腎虛則頭重高搖”?！肚Ы鹨矸健吩疲骸案呜暑^痛，肝火厥逆，上攻頭腦也?！案呜暑^痛，必多目?！?。上述說明頭痛與肝腎有密切關(guān)系。本例血壓偏高，頭痛昏眩，由腎陰不足，水不涵木，風陽上擾所致。腎陰虛心失所養(yǎng)，故略有悸忡。治法以益腎平肝，潛熄風陽。桑葉、滁菊、鉤藤、珍珠母、牡蠣、決明子平肝潛陽；菟絲子、潼蒺藜、枸杞子、桑寄生、杜仲滋益肝腎；益母草能益精明目治頭痛；牛膝行血有降逆作用。服藥后，血壓較平，由于在經(jīng)期后，血壓又復(fù)波動偏高，此由經(jīng)后肝血不足，風陽易于升動之故，仍將原方加平地木、干地黃平肝潛陽，養(yǎng)陰活血，滋益肝腎為治。何任10范天駷之內(nèi)，素有脾胃之證，明顯煩燥，胸中不利，大便不通。初冬出外而晚歸，為寒氣佛郁，悶亂大作，火不得伸故也。醫(yī)疑有熱，治以疏風丸，大便行而病不減；又疑藥力小，復(fù)加七八十丸，下兩行，前證仍不減，復(fù)添吐逆。食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣短促上喘，無力，不欲言，心神顛倒，兀兀不止，止不敢開，如在風云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。余謂前證乃胃氣已損，復(fù)下兩次，則重虛其胃，而痰厥頭痛作矣。制半夏白術(shù)天麻湯主之而愈。半夏白術(shù)天麻湯方：黃柏二分，干姜二分，天麻、蒼術(shù)、白茯苓、黃芪、澤瀉、人參以上各五分，白術(shù)、炒曲以上各一錢。半夏湯洗七次、大麥蘗（芽）面、橘皮以上各一錢五分。（《脾胃論》）李東垣11靖邑程革，頭痛如劈，風府、太陽等處筋脈涌起，形粗如指，滿腦聲鳴，需人重按，診得脈滑有力。用皂角、生半夏、生白礬各五分碾為細末，姜汁調(diào)服。以鴨翎掃喉中，大吐膠痰數(shù)碗，遂不復(fù)發(fā)。此談厥頭痛，病在上焦，可用吐法治愈者。進賢饒聯(lián)芳先生室人，年三十有二，經(jīng)信忽停，將近一載，諸疾叢生。未幾，周身發(fā)疹，如斑如曲，搔癢不安；未幾，左側(cè)頭痛，高塊腫起；又未幾，左邊齒痛，噬嗑維艱，醫(yī)治數(shù)月無效。因先生肄業(yè)書院，詣省就醫(yī)，訪治于余，診得六脈遲弱，余曰：“尊閫之病，初由熱入血室，血海停瘀，肝無所養(yǎng)，血虛生風，上攻脾肺，發(fā)為斑疹，頭齒俱痛，若早用通經(jīng)養(yǎng)血，清熱解表，數(shù)劑可愈。失此不治，延至太陰脾虛生痰，咳嗽氣喘，面黃舌白，少陰肢冷，午后惡寒，食少困倦，形骸骨立，厥陰地氣加天，頭痛如劈，痛甚傷氣，腫處成坑，神魂失守，妄有見聞，此時宜舍斑疹為末，務(wù)遂投附子埋中合吳茱萸湯，驅(qū)陰回陽，建立中氣”三服而頭痛減，手足溫，寒痰出而胸膈寬，頓思飲食。先生喜曰：“如此沉疴，服藥三劑，病已十去其六，成功在指日間耳”余曰：“未也。此證病久氣弱，元神損極，今用溫補，雖免于脫，而陰斑內(nèi)陷，必極力排托，使氣血充盈，方能抉其病根，須待冬盡春回，庶幾如愿相償”。先生深信勿疑，授以陰陽平補之藥，奉為靈丹，不時啜服，間或迎候脈息，總不易方。調(diào)治半載，斑消陷起，發(fā)落重生，先生每過從，輒稱謝不置，又復(fù)逢人說項云。方南薰12陰虧火炎，陽升而厥張叟年六十余，病熱厥頭痛。以其用涌藥，時已一月間矣，加之以火，其人先利，年高身困，出門見日而仆，不知人，家人驚惶欲揉撲之。張（子和一編者注）曰，大不可擾。續(xù)與西瓜涼水蜜雪，少頃而蘇。蓋病大年高，涌泄則脈易亂，身體內(nèi)有炎火，外有太陽，是以跌仆。若更擾之，便不救矣，惟安神定思，以涼水投之，待之以靜，靜便屬水，自然無事，臨癥者當諳練也。（《續(xù)名醫(yī)類案》）按：經(jīng)云：“年六十，陰痿，氣大衰”。陰痿氣衰而賊火亢，故內(nèi)有炎火，與日之陽相合，陽升無制而卒厥。若更揉撲擾之，則陽益張矣，終至不救。予西瓜涼水蜜雪，熄其威炎，生津壯水，陰陽相抱，自然相安。見日而仆，癥亦頗奇，悟徹機理，奇亦無奇。與西瓜涼水，法圓機活，隨手拈來，皆成佳方。13經(jīng)前頭痛（激素周期性頭痛）孫××，女，15歲。1987年10月6初診。主訴頭痛4個月。病史當年6月初潮，經(jīng)前1周頭脹痛，月經(jīng)過后頭痛消失。此后每次經(jīng)前、經(jīng)期都出現(xiàn)頭重如裹，顳額部脹痛，眼花、鼻衄，煩躁，經(jīng)血量少色暗，小腹脹痛，全身不適。經(jīng)血衍期，頭痛的發(fā)作隨著經(jīng)血周期而發(fā)生。曾在××醫(yī)院住院治療，服雌激素、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁劑等，屢治不愈。檢查表情苦悶，精神憂郁，面色青黃，腹部平軟，無明顯壓痛，未見神經(jīng)示位體征。舌質(zhì)紅、邊絳，苔白，脈細澀。診斷經(jīng)前頭痛（激素周期性頭痛），血瘀型。治療活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。取穴：陰交、歸來、血海、膈俞、肝俞、太沖、三陰交、太陽、頭維。操作：血海、膈俞、肝俞，行提插補法，陰交、歸來、太沖、三陰交，行提插法。頭部穴位施捻轉(zhuǎn)瀉法。每日上下午各針1次，每次留針30分鐘，留針期間每10分鐘行針1次。10次為1療程。針3天6次后經(jīng)血來潮，頭痛始緩解，未發(fā)鼻衄。但頭脹、腹脹、煩躁仍不減輕。當經(jīng)血過后頭痛也隨之消失。第2療程于11月6日預(yù)防性治療，于11月16日經(jīng)行。經(jīng)前、經(jīng)期頭痛等癥狀大減。第3療程于12月6日預(yù)防性針刺，患者于12月18日經(jīng)行，經(jīng)前經(jīng)期頭痛等癥狀消失。月經(jīng)趨于正常，追訪6個月頭痛未發(fā)作。按語該例頭痛隨經(jīng)期反復(fù)發(fā)作，痛有定處，經(jīng)血衍期，量少色黑，舌質(zhì)紅絳，脈細澀。此乃任沖脈絡(luò)瘀阻，氣血失衡，經(jīng)氣逆上而為痛，經(jīng)血逆上而為衄?！鹅`樞。厥病》說：“厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明太陰”。張景岳對此文解釋說：“邪逆于經(jīng)，上于頭腦而為痛者，曰厥頭痛也”。遂取足陽明胃經(jīng)歸來，頭維，足太陰脾經(jīng)血海、三陰交等穴通調(diào)脾胃氣血。陰交穴屬任脈，主陰主血，配血之會膈俞、肝俞，活血化瘀，補其不足，瀉其有余，方奏效。李一清14蔣，久病頭痛，發(fā)則惡心嘔吐，胸滿脅脹，氣粗多痰。診脈浮數(shù)滑，系酒食過度，痰滯膈中，風痰相結(jié)，上沖于頭致成痰厥頭痛。當服二陳湯加川芎、桂枝、蔓荊子，服數(shù)帖小效，更以半夏白術(shù)天麻湯而愈。吳篪15喻某，年五十，體肥，素稟脾胃虛弱，?？囝^痛，嘔吐痰水，服橘附生姜有效。此番頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷，眼黑頭旋，靜臥床榻，起枕則如在風云中，服前方不應(yīng)，醫(yī)投附子理中亦無效。余診得脈浮滑，此真厥陰太陰痰厥頭痛，實易除之病。按古方半夏白術(shù)天麻湯服十余劑而愈。按，頭痛有正頭痛，偏頭痛，風寒頭痛，濕熱頭痛，厥逆頭痛，痰厥頭痛，熱厥頭痛，濕厥頭痛，氣厥頭痛，醉后頭痛，真頭痛，治之者宜辨別耳。李鐸16一人，稚年氣弱，于氣海三里穴，時灸之。及老成，熱厥頭痛，雖嚴冬，喜朔風吹之，其患輒止，少處暖，及近煙火，其痛輒作，此灸之過也。東垣治以清上瀉火湯，尋愈。李東垣17張叟，年六十余，病熱厥頭痛，以其用涌藥，時已一月間矣。加之以火，其人先利，年高身困，出門見日而仆，不知人。家人驚惶，欲揉撲之。張曰：大不可擾。續(xù)與西瓜、涼水、蜜雪，少頃而蘇。蓋病大年高，涌泄則脈易亂；身體內(nèi)有炎火，外有太陽，是以跌仆。若更擾之，便不救矣。惟安神定思，以涼水投之，待之以靜，靜便屬水，自然無事，臨癥者當諳練也。張子和18痰熱上擾陳××，男，36歲。解放前在上海經(jīng)商，市場動亂，甚費籌思，積之既久，遂因失眠亂夢而致頭痛，目瞑，惡聞人聲，惡心吐沫（不咳嗽），經(jīng)某醫(yī)院急診，曾注射嗎啡之類藥物，但疼痛始終不解，疼甚則以頭猛烈碰床頭木板借以緩解或轉(zhuǎn)移痛覺。經(jīng)余診察脈弦滑，舌苔厚膩，屬痰厥頭痛，疏方以柴芩溫膽湯加減：柴胡9克黃芩9克半夏9克青皮9克枳殼9克竹茹9克龍膽草9克梔子9克龍齒30克（先下）珍珠母30克（先下）夜交藤30克制南星6克天竺黃9克上方服三劑，頭痛若失，睡眠有增。續(xù)以前方投之，又服三劑，則起居飲食一如平時。囑節(jié)勞順變，特別注意睡前減少腦力負擔。病情一直穩(wěn)定，觀察二年，未見復(fù)發(fā)。（《中醫(yī)內(nèi)科新論》）按：此屬少陽痰熱證，此證主癥是多夢、心煩、胸悶、惡心、脈滑。蓋少陽三焦為氣、水之通道，并主一身氣機的樞轉(zhuǎn)，少陽氣痹，則氣、水運行不暢，久則蘊熱釀痰。痰熱擾及神明，則多夢心煩；上逆清陽，則頭痛昏脹。方以小柴胡合溫膽湯加減，疏利三焦氣機，重用鎮(zhèn)靜安神、清化痰熱之品，從本施治，方證合拍，宜其取得良好效果。19痰厥頭痛劉翁鏡人，年古稀，體矍鑠，有盧同癖，時吐清涎，每屆天候轉(zhuǎn)變，遂發(fā)頭痛，而以巔頂為烈，服溫藥則愈。近因家務(wù)煩勞，頭痛較增，咳劇涎多，不熱不渴，畏寒特甚，雜服諸藥罔效。昨來迎診，切脈細滑，舌潤無苔，口淡乏味，證同上述。若從其頭痛吐涎畏寒等象觀測，由于陽氣不振，濁陰引動肝氣上逆之所致。正如《傷寒論》所謂：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”且其年髙體胖，嗜茶增濕，胃寒失化，水泛成痰，外表雖健，而內(nèi)則虛寒痰凝也。治以吳茱萸湯溫中補虛，降逆行痰，頗為證情適合。黨參八錢吳茱萸二錢生姜五錢大棗五枚連進三帖，頭痛吐涎漸減，而小便清長，較昔為多，此緣陰寒下降，陽氣上升，中焦得運，決瀆復(fù)常耳。藥既見效，原方再進四帖，諸證盡失。改用六君子湯加干姜、砂仁溫脾益氣，善后調(diào)理。趙守真20孫文垣治蔡樂川內(nèi)人，患頭痛如刀破，發(fā)根少動則痛連滿頭，痛倒不省人事，逾半時乃蘇。通身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈間不下。先一日，因怒吐水數(shù)次，蛔蟲三條。今或惡風，或惡熱，口渴或不渴，而大便秘，脈則六部皆滑大有力，此痰厥頭痛也。先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃黑虎丹清其人事，頭仍痛甚。又以天麻、藁本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生姜、蔥白煎服，得少汗而頭痛少止。至晚再服之，更痛止大半，人事未全清。此蓋中州痰盛，非下不可，乃用半夏五錢，巴霜一分，面糊為丸，每服三十丸，生姜湯下。下午大便行三次，皆稠粘痰積也。飲食少進，余癥差可，惟遍身疼未盡去，改用二陳湯加前胡、石膏，藁本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲，調(diào)理而安。（木盛土衰）孫一奎21頭痛如破，嘔吐頻作，胸脅脹滿。濕痰盤居中州，清氣無由上達，前哲所謂痰厥頭痛是也。宜局方玉壺丸加減主之。制半夏制南星天麻香白芷