社區(qū)常見抑的識(shí)別與處理北大六院甘一方社區(qū)常見抑郁的識(shí)別與處理社區(qū)常見抑的識(shí)別與處理北大六院甘一方基本概念癥狀;綜合征(抑郁狀態(tài))(抑郁障礙)常見:可見多種疾病中;可構(gòu)成獨(dú)立的疾病;可共病抑郁:負(fù)性的情感增強(qiáng)情感低落;興趣缺乏、樂趣喪失;精力不足或過度疲勞;(至少之一)常伴焦慮:過分擔(dān)心發(fā)生自身安全和其他不良后果的心境;常伴植物神經(jīng)功能紊亂、疑病觀念等);CompositionTeachingfromOriented-lifeXIEXiaoqing(AnxiHengxingMiddleSchool,Quanzhou,Fujian362400)AbstractWritingteachingshouldbeclosetostudents'reallife.Thinkfullyoftheactualsituationofstudentsandinterests,guidethestudentstopayattentiontoreality,lovelifeandexpresstruefeelings.Propositions,guidance,modify,orcomments,shouldcontactwiththeactualconductofstudents'life.Makestudentswritetheirownthingsaround,thenexpressthetruth,andtelltruefeelings,thentheycanwritevividandmovingworksoffiction.《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生生活實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛生活，表達(dá)真情實(shí)感。教師應(yīng)廣泛接觸學(xué)生，全面觀察學(xué)生，了解學(xué)生的喜怒哀樂，引導(dǎo)學(xué)生留心觀察和用心體驗(yàn)周圍世界和現(xiàn)實(shí)生活，并及時(shí)做好記錄，為寫作而積累。在教學(xué)時(shí)，要充分考慮學(xué)生的實(shí)際情況和興趣愛好，讓學(xué)生寫真話、抒真情。葉圣陶先生曾說：“文章必須從真實(shí)生活里產(chǎn)生出來”，“有了充實(shí)的生活才有好文章?！庇纱耍P者改變傳統(tǒng)的作文：命題習(xí)作―上交批改―分發(fā)評(píng)講的步驟，轉(zhuǎn)變?yōu)橛兄鴿夂裆顨庀⒌纳罨魑慕虒W(xué)法。1生活化命題筆者和廣大語文老師一樣，作文命題常傾向于自己的情感、喜好、認(rèn)知范圍，選擇時(shí)很少顧及到學(xué)生是否熟悉，是否喜歡，是否感興趣。后來，筆者引導(dǎo)學(xué)生從熟悉的生活中尋找作文素材，通過討論、交談等，提煉出既具表現(xiàn)力又能抒發(fā)真情實(shí)感的題目。我校地處閩南地區(qū)，每年夏天總會(huì)遇上幾次臺(tái)風(fēng)。有一次臺(tái)風(fēng)到來時(shí)學(xué)生正在上課。天氣異常悶熱，天空像被一塊巨大的黑布遮住了，越來越暗，窗外風(fēng)呼嘯而過，雨借著風(fēng)肆虐著摧毀外面的世界……學(xué)生注意力全都集中到了窗外，無心上課。這時(shí)正在上文言文閱讀的我看到此景，頓時(shí)靈光一閃，停下原本的教學(xué)，讓學(xué)生看窗外的景物，聆聽風(fēng)雨的交響樂，回憶之前的天氣悶熱，并口頭描述當(dāng)時(shí)的所見所感。有學(xué)生說：“它讓我見識(shí)了大自然的威力?！庇械恼f：“看著搖搖欲墜的小樹，肆虐的風(fēng)雨，我突然覺得自己好渺小，突然覺得我的苦惱根本不算什么?！薄谑枪P者命制了作文《臺(tái)風(fēng)來了》，學(xué)生熱情很高，不少都寫出了以前未曾寫出的好文章。在驚喜之際，豁然開朗：以前作文課把學(xué)生關(guān)在教室里，要求學(xué)生按統(tǒng)一的題目或規(guī)定的范圍寫作，不管他們有沒有這方面的生活經(jīng)歷或體驗(yàn)，所以有些學(xué)生縱然搜腸刮肚，也擠不出多少“牙膏”?？梢?，作文教學(xué)必須從學(xué)生興趣出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)生活，熱愛生活。根據(jù)學(xué)生的生活實(shí)際確定命題范圍，才能激發(fā)他們寫作活力，促使他們積極主動(dòng)地去寫作。2生活化內(nèi)容老舍先生曾說過：“我生在北平，那里的人事、風(fēng)景、味道，和賣酸梅杏兒茶的吆喝的聲音，我全熟悉，一閉眼我的北平就完整的像一張彩色畫片浮現(xiàn)在我心中，我敢放膽描寫它?！边@段話道出了一個(gè)作文的“真理”：只有真正的貼近生活，讓生活“原汁原味”地從我們的筆下流淌出來，才能引起讀者共鳴。因此，作文應(yīng)重點(diǎn)解決寫作內(nèi)容生活化問題，即要寫最鮮活、最貼近學(xué)生生活實(shí)際的東西。在新的寫作教學(xué)嘗試中，筆者注意引導(dǎo)學(xué)生去觀察生活，感受生活，思考生活，加強(qiáng)師生之間的交流體驗(yàn)，并通過切磋砥礪，閃出思想的火花，從而感悟到寫作的真諦，促使學(xué)生“我口說我心”，讓學(xué)生將作文當(dāng)作傾吐心聲的載體。我校地處“中國鐵觀音”發(fā)源地安溪縣城，周邊有茶都、特產(chǎn)城等茶葉市場(chǎng)，茶葉生產(chǎn)給茶鄉(xiāng)的老百姓帶來可觀的經(jīng)濟(jì)收入，人們辦起了許多的作坊加工廠，經(jīng)營(yíng)著茶葉生意，走在茶葉市場(chǎng)你常會(huì)聞到鐵觀音的香味，可以說，鐵觀音已成了同學(xué)們的生活的不可缺少的一部分。在初一年語文課本中，有一個(gè)單元要求學(xué)生介紹自己的家鄉(xiāng)。在教學(xué)過程中，我打破傳統(tǒng)方式，先用多媒體播放“鐵觀音之鄉(xiāng)”安溪的美麗風(fēng)光，再帶學(xué)生沿著學(xué)校周邊的茶葉市場(chǎng)行走一遍，引導(dǎo)他們把看到的畫面，聞到的氣息說出來，并讓他們談?wù)勛约旱目捶?。學(xué)生們對(duì)自己身邊的生活內(nèi)容十分熟悉，都能踴躍發(fā)言，發(fā)表有見地的看法，筆者適時(shí)引導(dǎo)他們寫成一篇篇有關(guān)家鄉(xiāng)茶葉富民的作文，收到了良好的效果。由此可見，只要我們?cè)诎才艃?nèi)容的選擇時(shí)注意往“生活化”方向引導(dǎo)，相信（下轉(zhuǎn)第167頁）（上接第154頁）學(xué)生會(huì)由畏懼作文慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)橄矚g作文。3生活化過程成年人都有這樣的體會(huì)，越是緊張，所做的事越達(dá)不到預(yù)想效果，以平常心來對(duì)待，事情往往會(huì)事半功倍。所以學(xué)生寫作時(shí)，我們也應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)輕松愉悅的氛圍，不強(qiáng)求學(xué)生作文字?jǐn)?shù)一定要達(dá)到多少，并允許能力稍差的學(xué)生晚交，靈活安排。這樣學(xué)生在沒有壓力的情況下能輕松愉快地完成作文，達(dá)到最佳的寫作狀態(tài)。4生活化評(píng)改一篇好文章不僅要有實(shí)用性，還要有一定的思想性和藝術(shù)性。因此，作文還要通過語句的修改和潤(rùn)色，達(dá)到文從字順的效果。然而，我們常看到不少語文教師采取在辦公室、在家中獨(dú)自批改的單一方式，可是結(jié)果卻是：教師認(rèn)真批改，詳細(xì)分析，作出評(píng)價(jià)，學(xué)生常常是拿到老師批改的作文沒當(dāng)一回事！因此筆者嘗試采用多種批改方法結(jié)合的方式，力求使作文評(píng)改生活化：（1）自評(píng)：讓學(xué)生反復(fù)讀自己的初稿，在原作基礎(chǔ)上對(duì)文字修改潤(rùn)色，刪除與文章情感、主旨等不符合的枝蔓，對(duì)表達(dá)不完善的詞語、語句進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鲅a(bǔ)刪換，使文章語言更優(yōu)美、思路更清晰，最終達(dá)到文質(zhì)兼美的效果。（2）互批：主要是小組互批，每個(gè)小組有一名組長(zhǎng)，五個(gè)成員，由兩個(gè)成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生，一個(gè)讀作文，一個(gè)做筆錄，另外三個(gè)學(xué)生參與修改，找出錯(cuò)別字、病句，畫出優(yōu)美的語句，指出書寫是否工整、內(nèi)容是否具體、中心是否突出，這些都要落到實(shí)處，分條寫出。教師巡回點(diǎn)撥，學(xué)生再重新抄寫。當(dāng)然，也可采用同桌互批的方式，但較適合中等以上的學(xué)生。（3）面批：教師每天用三十分鐘時(shí)間，對(duì)某一組學(xué)生的作文面批，對(duì)作文中存在的問題進(jìn)行修改、點(diǎn)撥，指出優(yōu)點(diǎn)和不足，提出希望和要求。這樣，教師批改量化整為零，學(xué)生可以了解到習(xí)作中的優(yōu)點(diǎn)和不足，達(dá)到了修改的目的，何樂而不為呢？5生活化講評(píng)作文講評(píng)課，應(yīng)以學(xué)生為主體，不管學(xué)生的作文寫得如何，他們都傾注了自己的心血，我們應(yīng)該給予尊重。在講評(píng)課上有的教師專找學(xué)生作文的不足，把師生關(guān)系搞得不愉快。因此，講評(píng)時(shí)要注重生活化。在講評(píng)中，筆者抓住作文中的閃光點(diǎn)多鼓勵(lì)，從正面指導(dǎo)，讓學(xué)生體驗(yàn)成功的喜悅，激發(fā)了學(xué)生的寫作情趣。講評(píng)中，筆者不再唱獨(dú)角戲，全班同學(xué)都參與講評(píng)。每小組設(shè)一名組長(zhǎng)。由一人朗讀作文，每組一名學(xué)生做記錄，提出講評(píng)后還有哪些優(yōu)點(diǎn)和不足，且提出改進(jìn)意見。這樣的講評(píng)課學(xué)生有話可說，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生寫作的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的寫作能力鑒賞能力?？傊?，通過以上作文教學(xué)探索，筆者發(fā)現(xiàn)，作文教學(xué)應(yīng)生活化。無論命題、指導(dǎo)、修改、還是講評(píng)，都應(yīng)聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際，讓學(xué)生寫自己身邊的事，寫真話、抒真情，真正寫有血有肉的生動(dòng)感人的文章。只要我們的作文教學(xué)走向生活化，讓學(xué)生把視野和觸角延伸到家庭，延伸到社會(huì)，延伸到自然，那么他們的文章將如噴涌的泉水，永不干涸，永遠(yuǎn)清澈。1.嘗試教學(xué)模式在中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的研究現(xiàn)狀嘗試教學(xué)法最早出現(xiàn)于上世紀(jì)八十年代，它在數(shù)學(xué)理論方面走出了一條合乎邏輯的發(fā)展道路，并且隨著其在數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用和研究的不斷深入，逐漸構(gòu)建了新的教學(xué)理論，即“嘗試教學(xué)理論”。對(duì)于中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中嘗試教學(xué)法的相關(guān)研究現(xiàn)狀表現(xiàn)在三個(gè)方面，一是對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)科與嘗試教學(xué)相結(jié)合的可行性進(jìn)行了理論分析，二是結(jié)合中學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)對(duì)嘗試教學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行了應(yīng)用實(shí)踐，三是在實(shí)踐過程中不斷對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)。2.農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中嘗試教學(xué)法的具體實(shí)施（1）?L試教學(xué)法的基本模式數(shù)學(xué)教學(xué)中，嘗試教學(xué)法的基本模式可分為七個(gè)步驟：第一步是準(zhǔn)備聯(lián)系，采用“以舊引新”的方法，發(fā)揮舊知識(shí)遷移作用；第二步是出示嘗試題，明確該堂課的教學(xué)目標(biāo)；第三步是自學(xué)課本，在嘗試題的引導(dǎo)下激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)與探究的興趣，并自主預(yù)習(xí)課本；第四步是嘗試練習(xí)，可采用分層方式讓學(xué)生結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行嘗試，教師及時(shí)巡視并發(fā)現(xiàn)學(xué)生嘗試中出現(xiàn)的問題；第五步是學(xué)生討論，嘗試練習(xí)結(jié)束后引導(dǎo)學(xué)生評(píng)講和討論；第六步是教師講解，應(yīng)針對(duì)學(xué)生存在的問題以及教材的關(guān)鍵點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行講解；第七步是第二次嘗試練習(xí)，在經(jīng)過教師的講解并有了新的認(rèn)知之后，學(xué)生可對(duì)此類問題進(jìn)行二次嘗試練習(xí)，教師可根據(jù)學(xué)生情況做補(bǔ)充講解和小結(jié)。（2）農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中嘗試教學(xué)實(shí)施遇到的問題在農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐實(shí)施中，雖然嘗試教學(xué)法獲得了師生的認(rèn)同，而且也取得了良好的教學(xué)效果，但仍然存在一些問題。一是實(shí)踐教學(xué)中發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)模式在現(xiàn)有的課堂設(shè)置中，往往出現(xiàn)課堂教學(xué)時(shí)間不夠的現(xiàn)象；二是學(xué)生習(xí)慣與能力有所不同，學(xué)生個(gè)體之間的差異性導(dǎo)致在嘗試試題的完成上所用的時(shí)間差別較大，這給合理分配嘗試時(shí)間提出了難題；三是農(nóng)村中學(xué)教師的教學(xué)方法和理念不同，使得他們展開嘗試教學(xué)法是也總感覺無法有效的實(shí)施。（3）嘗試教學(xué)法實(shí)施的策略首先，針對(duì)農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況，對(duì)嘗試教學(xué)法教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整運(yùn)用，比如將出示嘗試題、自習(xí)課本、嘗試練習(xí)這三步放在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，然后將第二次嘗試保留在課堂上。其次，教師在嘗試教學(xué)過程中對(duì)自身作用進(jìn)行調(diào)整，突出指導(dǎo)的作用。教師應(yīng)結(jié)合農(nóng)村中學(xué)學(xué)生和數(shù)學(xué)學(xué)科教學(xué)的實(shí)際情況合理設(shè)計(jì)嘗試題，展開嘗試教學(xué)的新起點(diǎn)，嘗試題的設(shè)計(jì)要符合農(nóng)村中學(xué)生認(rèn)知水平，嘗試題的設(shè)計(jì)要有過渡性，包括指導(dǎo)語的過渡，難易程度的過渡。嘗試題的設(shè)計(jì)要有一定的趣味性，能夠激發(fā)學(xué)生嘗試與探索的欲望和興趣，并且嘗試題的設(shè)計(jì)要有一定的新穎性；教師應(yīng)努力營(yíng)造自主化的教學(xué)環(huán)境，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，在嘗試教學(xué)中營(yíng)造愉快、和諧、民主的教學(xué)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。再次，在嘗試教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行方法指導(dǎo)。數(shù)學(xué)教師要結(jié)合每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生提出問題的方法，使他們?cè)趪L試練習(xí)中能夠有效的提出問題。提出問題可從幾個(gè)方面入手，比如概念質(zhì)疑、聯(lián)想質(zhì)疑法、方法質(zhì)疑法、因果質(zhì)疑法等。除此之外，還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握解決問題的方法，比如用轉(zhuǎn)化的策略解決問題，動(dòng)手實(shí)驗(yàn)并假設(shè)驗(yàn)證，打破定式法等。3.嘗試教學(xué)法實(shí)施后的調(diào)查數(shù)據(jù)分析為驗(yàn)證嘗試教學(xué)法在農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)中的實(shí)際效果，本文設(shè)計(jì)了教學(xué)實(shí)驗(yàn)在我校主要班級(jí)中實(shí)施。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的嘗試教學(xué)法時(shí)間分配為：教師直接講授10分鐘，學(xué)生討論15分鐘，課堂練習(xí)10分鐘，當(dāng)堂檢測(cè)10分鐘。結(jié)果顯示在實(shí)施嘗試教學(xué)法之后，學(xué)生思維活躍度發(fā)生很大變化，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力顯著提升，極大的提升了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，而且最終的學(xué)習(xí)成績(jī)顯著提升。這說明嘗試教學(xué)法的應(yīng)用減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高了學(xué)習(xí)成績(jī)。在學(xué)生的實(shí)際反饋中也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)嘗試教學(xué)法普遍表現(xiàn)出“非常喜歡”、“非常有效”的態(tài)度，嘗試教學(xué)法獲得了師生共同的認(rèn)可。基本概念癥狀;綜合征(抑郁狀態(tài))(抑郁障礙)常見:可見多種疾病中;可構(gòu)成獨(dú)立的疾病;可共病抑郁:負(fù)性的情感增強(qiáng)情感低落;興趣缺乏、樂趣喪失;精力不足或過度疲勞;(至少之一)常伴焦慮:過分擔(dān)心發(fā)生自身安全和其他不良后果的心境;常伴植物神經(jīng)功能紊亂、疑病觀念等);常見抑郁抑郁癥(單、復(fù)發(fā)、雙相情感障礙抑郁相)■器質(zhì)性(中樞神經(jīng)系統(tǒng)、軀體疾病所致)■精神活性物質(zhì)所致抑郁;■藥物所致抑郁惡劣心境;神經(jīng)癥:焦慮癥、強(qiáng)迫癥伴發(fā)抑郁■心因性(反應(yīng))抑郁其他精神疾病——分裂癥后抑郁等:常伴焦慮■驚恐障礙(急性焦慮發(fā)作);廣泛性焦慮障礙(慢性焦慮)——混合性焦慮和抑郁障礙軀體慢病:焦慮綜合癥;病例1女、5歲、已婚、退休工人0灘年12月20日平時(shí)生活順利,07年8月丈夫突發(fā)心臟病住院,病人陪護(hù)照0月初漸出現(xiàn)失眠,曾有幾夭整夜不睡,后主要是早醒,并說心情越來越不好,看仁意思;平時(shí)見弟弟來有說有笑,現(xiàn)在見后不愛講話,只悶悶不樂坐著,有時(shí)又坐立不安;不僅如此,病人不愿出門,不愿見現(xiàn)在總想躺著活都懶得干,問哪不舒服,說渾身沒勁,特別累;病人不起家人,不如死了;此外,病人吃飯沒胃口,食欲明顯下降,有時(shí)整天不吃東月內(nèi)體重下降10涂斤;早上特別不好族史:無;個(gè)人史:性格開朗,好動(dòng)感情;50歲閉經(jīng),無煙酒嗜好;既往史:患高血壓6-7150/90,斷續(xù)服降壓藥,近日血壓正常;藥敏史軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查(一);血壓正常;ECG:正常精神檢查初步診斷?抑郁癥—抑郁發(fā)作核心癥狀:情緒低落:"心情不好興趣缺乏、樂趣喪失:"沒意思”、"高興不起來精力不足或過度疲勞心理癥狀群:無:無助、無用、無望(絕);三自:自責(zé)