命題教師：共6頁(yè)命題教師：共6頁(yè)第1頁(yè)（畢業(yè)試卷）課程名稱(chēng)大內(nèi)科-內(nèi)科開(kāi)課學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生所在學(xué)院專(zhuān)業(yè)、班級(jí)學(xué)號(hào)姓名使用班級(jí)醫(yī)學(xué)200學(xué)生所在學(xué)院專(zhuān)業(yè)、班級(jí)學(xué)號(hào)姓名題號(hào)一二三四五六七八總分核查人簽名得分閱卷教師一、選擇題（每題1分，共30分）1、急性心肌梗塞時(shí)，心源性休克的最主要原因是（）

A.嘔吐，多汗造成的低血容量

B.室性早搏C.心肌收縮力減弱，心排出量降低

D.乳頭肌功能不全

E.劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周?chē)軘U(kuò)張2、男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓26/12kpa（195/90mmHg）心率136次/分，應(yīng)首選下列哪組藥物（）

A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素

B、硝普鈉，西地蘭，速尿

C、毒毛旋花子素K，硝普鈉，心得安D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭

E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺3、以下哪項(xiàng)最支持心包積液？（）A.脈壓大

B.

奇脈

C.

ECG肢導(dǎo)聯(lián)低電壓D.

心音弱

E.心界向兩側(cè)擴(kuò)大4、緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛,下列哪各藥物最好（）A．心痛定B．洋地黃C．阿托品D．硝酸甘油E．嗎啡

5、下列哪項(xiàng)不是慢性心房顫動(dòng)的治療原則（）A．控制心室率B．減輕癥狀

C．改善心功能D．防止動(dòng)脈栓塞

E．恢復(fù)竇性心律6、胃癌最常見(jiàn)的擴(kuò)散方式是（）A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移

C、血行播散D、腹腔內(nèi)種植

E、胃內(nèi)轉(zhuǎn)移7、女24歲,反復(fù)腹瀉,排黏液3年,伴有腹痛,偶有便秘,無(wú)消瘦,起最可能的診斷是（）A.腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.

慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.慢性阿米巴痢疾8、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、AFP持續(xù)上升與轉(zhuǎn)氨酶下降呈二曲線分離現(xiàn)象，應(yīng)考慮為（）A、慢性肝炎活動(dòng)期B、急性肝炎恢復(fù)期

江蘇大學(xué)試題第2頁(yè)C、肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、肝硬化9、下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)（）

A.食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B.腹壁有水母頭狀靜脈怒張

C.肝穿刺活槍示假小葉形成D.血漿白蛋白／球蛋白比例倒置

E.血清單胺氧化酶活性增高10、女,33歲,四年前開(kāi)始反復(fù)上腹痛,餐前出現(xiàn),餐后緩解,今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛來(lái)診.查體:BP:84/40mmHg,體溫38.9℃,上腹部壓痛,反跳痛及及緊張,腸鳴音減弱,RBC:4.2×1012/L,WBC:22×109/L.可能的診斷是（A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎D、急性腸梗阻

E、急性胃炎11、關(guān)于腎小球毛細(xì)血管的濾過(guò)屏障，作用最重要的是（）A.內(nèi)皮細(xì)胞層

B.基膜層C.上皮細(xì)胞層

D.系膜細(xì)胞層

E.內(nèi)透明層12、急栓腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為（）A.發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛，尿白細(xì)胞增高B.發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿C.發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿白細(xì)胞增高D.高血壓，浮腫，膀胱刺激癥E.發(fā)熱，膀胱刺激癥，浮腫，尿中白蛋白憎高13、腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制主要為（）A.感染性炎癥疾病B.細(xì)胞免疫異常C.與體液免疫無(wú)關(guān)D.非免疫非炎癥性疾病E.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病14、延緩腎功能惡化最主要的措施是（）A.臥床休息

B.高熱量、低鹽飲食

C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D.利尿

E.高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽15、常規(guī)血液透析治療不能達(dá)到下列哪項(xiàng)治療目的（）A.清除毒素

B.清除體內(nèi)多余的水分

C.清除抗原、抗體及免疫復(fù)合物D.糾正酸中毒

E.糾正高血鉀16、確診急性粒細(xì)胞性白血病的主要依據(jù)是（）A.全血細(xì)胞減少

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多

C.周?chē)梢?jiàn)幼稚細(xì)胞D.骨髓增生極其活躍

E.骨髓涂片原始粒細(xì)胞>30%17、最常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素貧血是（

）

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血

C.慢性病性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血18、急慢性白血病的根本區(qū)別是（）A.病程長(zhǎng)短

B.貧血程度

C.出血程度

D.白血病細(xì)胞的數(shù)量

E.白血病細(xì)胞的分化程度學(xué)生所在學(xué)院專(zhuān)業(yè)、班級(jí)學(xué)號(hào)學(xué)生所在學(xué)院專(zhuān)業(yè)、班級(jí)學(xué)號(hào)姓名19、不是由類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的常見(jiàn)肺部病變是（

）A．肺間質(zhì)病變

B．肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)C．氣胸

D．胸膜炎20、下列哪一項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因（

）A．自身免疫B．遺傳素質(zhì)C．性激素D．環(huán)境因素E．某些藥物如青霉胺，大侖丁21、抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān)（

）A．血小板減少B．血栓C．習(xí)慣性流產(chǎn)D．狼瘡腦病E．以上都是22、結(jié)核和癌性胸膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是（

）A．胸痛程度

B.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C．胸水CEA測(cè)定D．胸水生長(zhǎng)速度E．胸水顏色23、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）A、寒戰(zhàn)和高熱

B、咳粘液膿性痰C、咳鐵銹色痰

D、患側(cè)胸部疼痛E、氣急和發(fā)紺24、支氣管擴(kuò)張合并咯血是治療一般不主張應(yīng)用（）

A．抗生素B．止血藥

C．鎮(zhèn)咳藥D．支氣管舒張藥

E．鎮(zhèn)靜藥25、男性，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無(wú)發(fā)熱及咳膿痰史。查體無(wú)紫紺，但杵狀指（趾)明顯。最可能的診斷是（）

A．慢性肺膿腫B．支氣管擴(kuò)張

C．浸潤(rùn)型肺結(jié)核D．支氣管肺癌

E．肺炎球菌肺炎26、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是（）A．心律失常B．休克

C．消化道出血D．呼吸衰竭

E．電解質(zhì)紊亂27、有關(guān)ARDS的病理生理，下列哪項(xiàng)不正確（）

A．肺微血管壁通透性增加

B．通氣/血流比例失調(diào)

C．肺間質(zhì)水腫D．肺泡群萎縮

E．肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留28、反復(fù)檢測(cè)血清谷氨酸脫羧酶自身抗體（GAD）陽(yáng)性，提示患者為（）A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.線粒體基因突變型糖尿病D.類(lèi)固醇糖尿病

E.胰腺癌合并糖尿病29、抗甲狀腺藥物的主要副作用是（）A.胃腸道反應(yīng)

B.藥疹

C.肝功能損害

D.粒細(xì)胞減少

E.腎臟損害30、檢測(cè)血中糖化血紅蛋白A1可反應(yīng)

（）

A.取血前4-12周血糖的總水平

B.取血前2-3周血糖的總水平

C.取血前4-12天血糖的總水平

D.取血前8-12周血糖的總水平江蘇大學(xué)試題第4頁(yè)二、問(wèn)答題（共20分）1．慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2.試述持續(xù)性房顫的治療。3.急性白血病治療原則。4.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷？

江蘇大學(xué)試題第5頁(yè)三、病例討論（共20分）1、女性，55歲。多飲、多食、多尿、消瘦10余年，四肢末端麻木1個(gè)月。10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多食、多飲，伴尿量增多，體重明顯下降。門(mén)診查血糖升高，給予口服用“優(yōu)降糖”和“二甲雙胍”治療好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛。大便正常，睡眠差。既往無(wú)藥物過(guò)敏史，個(gè)人史和家族史無(wú)特殊。查體：T36℃，P73次/分，R18次/分，BP150/100mmHg。鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心肺無(wú)異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫。感覺(jué)減退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。化驗(yàn)：血Hb120g/L，WBC7×109/L，N65％，L35％，plt200×109/L，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，WBC0～3/高倍，血糖13.5mmol/L，BUN7.0mmol/L。（8分）（1）診斷及診斷依據(jù)。（2）鑒別診斷。（3）進(jìn)一步檢查。（4）治療原則。2、女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70／40mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血清淀粉酶640單位(蘇氏法)，血鈣1．5mmol／L，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。（6分）1.診斷應(yīng)首先考慮？2.治療原則。江蘇大學(xué)試題第6頁(yè)3、患者女性。33歲，因畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿急