甲狀腺thyroidgland

甲狀旁腺parathyroidgland1.掌握甲狀腺的微細(xì)結(jié)構(gòu)和功能；2.熟悉甲狀腺的位置和形態(tài)；甲狀旁腺的功能；3.了解甲狀旁腺的位置、形態(tài)。頸前部,側(cè)葉貼于喉和氣管的兩側(cè)上達(dá)甲狀軟骨中部，下達(dá)第六氣管軟骨環(huán)，峽部位于第2-4氣管軟骨環(huán)前方。外有纖維囊包裹，深入腺組織內(nèi)，將其分為大小不等的小葉?！癏”形左、右兩側(cè)葉甲狀腺峽重約25克錐狀葉（1）甲狀腺濾泡濾泡上皮細(xì)胞（單層立方，中間為濾泡腔，充滿膠質(zhì)，分泌甲狀腺素）地方性甲狀腺腫（大脖子?。┦怯捎谔囟ǖ貐^(qū)的土壤、水和食物中含碘量極少而導(dǎo)致的甲狀腺腫大。甲狀腺素促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝提高神經(jīng)的興奮性促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育骨骼和智力的發(fā)育嬰幼兒甲低時(shí)身材矮小腦發(fā)育障礙呆小癥成人如甲亢甲低突眼性甲狀腺腫粘液性水腫（2）濾泡旁細(xì)胞位置：?jiǎn)蝹€(gè)嵌在濾泡上皮細(xì)胞間或成群散在于濾泡間質(zhì)中。形態(tài)：細(xì)胞卵圓形，較大、色淺（亮細(xì)胞）。功能：分泌降鈣素能增強(qiáng)成骨細(xì)胞的造骨作用抑制胃腸道和腎小管吸收鈣血鈣

位于甲狀腺側(cè)葉后方，上一對(duì)在甲狀腺上中1/3交界處，下一對(duì)位于甲狀腺下動(dòng)脈進(jìn)入腺體的附近。偶爾可見埋于甲狀腺組織內(nèi)，手術(shù)時(shí)難以尋找。重約30-50mg/個(gè)。

扁橢圓形小體，色棕黃，形態(tài)大小像黃豆，腺體大小存在個(gè)體差異。（1）主細(xì)胞構(gòu)成腺實(shí)質(zhì)的主體細(xì)胞，體積較小，呈圓形或多邊形，分泌甲狀旁腺素（PTH）。（2）嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞體積較大，著色較深，胞質(zhì)內(nèi)含有許多嗜酸性顆粒，其功能尚不清楚。分泌甲狀旁腺素血鈣升高不足時(shí)：血鈣降低手足抽搐，甚至死亡亢進(jìn)時(shí)：骨質(zhì)過(guò)度吸收易骨折甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成原料與部位甲狀腺激素合成的過(guò)程17合成原料——碘、酪氨酸合成部位——甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞I或I2過(guò)氧化酶+TG-酪氨酸-HTG-酪氨酸-I(MIT)過(guò)氧化酶TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化甲狀腺激素的合成步驟:①腺泡聚碘；②I-活化③酪氨酸碘化;④甲狀腺激素合成。

過(guò)氧化酶偶聯(lián)T3T4TG硫尿嘧啶單項(xiàng)選擇：合成甲狀腺激素的主要原料有A．碘和酪氨酸B．碘和亞鐵C．鐵和酪氨酸D．球蛋白和類固醇E．甲狀腺球蛋白甲狀腺激素的生物學(xué)作用甲狀腺激素的生物學(xué)作用23量少10%活性高大5倍量多

90%活性低小5倍（一）對(duì)代謝的影響⒈產(chǎn)熱效應(yīng)：Na+-K+ATP酶活性↑，促進(jìn)生物氧化

甲亢—怕熱多汗；甲低—怕冷⒉對(duì)蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝的影響⑴糖：既促進(jìn)吸收、糖原分解，又促糖的利用⑵蛋白質(zhì)：生理情況促合成，大劑量促分解甲亢—疲乏無(wú)力；甲低—粘液性水腫⑶脂類：脂肪分解＞合成，促膽固醇合成、排泄26

促進(jìn)腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育呆小癥：身材矮小，智力低下（二）對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響（三）其他作用⒈對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用－提高CNS興奮性甲亢：煩躁不安、多言多動(dòng)、喜怒無(wú)常、失眠多夢(mèng)甲低：言行遲純、記憶減退、表情淡漠、少動(dòng)思睡⒉對(duì)心血管系統(tǒng)的作用－心率↑，血管舒張甲亢：心肌肥大，最終導(dǎo)致心力衰竭3.對(duì)消化系統(tǒng)的作用－胃腸蠕動(dòng)↑，胃排空↑甲亢：多食易饑，大便次數(shù)增加甲亢?jiǎn)雾?xiàng)選擇1.甲狀腺激素主要促進(jìn)哪些組織生長(zhǎng)發(fā)育A．骨骼和肌肉

B．神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉C．內(nèi)臟和骨骼

D．神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼E．肌肉和內(nèi)臟2.某男性，18歲，身高1．2米，智力低下反應(yīng)遲鈍，性發(fā)育延遲，其原因是幼年缺乏A．生長(zhǎng)激素

B．甲狀腺激素C．神經(jīng)垂體激素D．胰島素E．腎上腺素和性激素甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)方式1.促進(jìn)甲狀腺激素合成、釋放；2.促進(jìn)甲狀腺腺泡細(xì)胞增生；3.甲狀腺激素對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋。

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺甲狀腺激素負(fù)反饋—

下丘腦—甲狀腺腫甲狀腺對(duì)碘供應(yīng)變化的一種適應(yīng)能力血碘濃度＞1mmol/L～10mmol/L→

甲狀腺的攝碘能力下降→甲狀腺激素合成降低交感－促進(jìn)副交感－抑制單項(xiàng)選擇1.維持血液中甲狀腺激素相對(duì)穩(wěn)定主要依靠A．下丘腦的調(diào)節(jié)性多肽

B．腺垂體的促激素C．甲狀腺的自身調(diào)節(jié)

D．促甲狀腺激素的調(diào)節(jié)E．下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸負(fù)反饋調(diào)節(jié)2.食物中長(zhǎng)期缺碘可引起A．甲狀腺功能亢進(jìn)B．甲狀腺組織萎縮C．單純性甲狀腺腫