第三節(jié)黃芩、黃連、黃柏中篇第二章清熱瀉火藥這三味藥呢的藥材因?yàn)槎紟в泻苊黠@的黃色，比如說川黃柏，它是金黃的，關(guān)黃柏要淡一點(diǎn)，黃連的心里面也是金黃的，黃芩的黃色要淡一點(diǎn)。習(xí)慣上，在中醫(yī)藥界把這三個(gè)藥，由于它們的功效、性能很相近，就統(tǒng)稱叫做三黃。在臨床應(yīng)用的時(shí)候，它們常常在很多方面相須為用的，是配伍在一起，同時(shí)使用。壹、三黃的含義壹清熱燥濕貳清熱瀉火貳、三黃的功效叁清熱解毒適應(yīng)證：暑濕、濕溫，胃腸的濕熱，濕熱引起的惡心、嘔吐、痞滿、瀉痢或者痔瘡腫痛，濕熱在肝膽引起的脅痛、黃疸或者是耳道流膿，還有膀胱的濕熱，下焦的濕熱，濕熱淋證，濕熱帶下，或皮膚的濕熱瘡疹，以及濕熱的痹證。貳、三黃的功效1都能夠清熱燥濕都可以廣泛用于多種濕熱病證相同之處2這三味清熱燥濕藥，它們每一味藥主治的濕熱病證又有最佳的一些適應(yīng)證，所以又要相互區(qū)別。不同之處貳、三黃的功效1在濕溫病當(dāng)中，它相對比黃連、黃柏多用。原因如下：黃芩的特殊之處濕溫病本身是一個(gè)溫?zé)岵。敲此∽兊牟课荒?，主要是在中、上焦，主要是中焦，還涉及到上焦，那么黃芩的作用的主要部位也是在中上二焦，尤其是上焦是它的主要的作用部位肺，這是原因之一。貳、三黃的功效更主要的原因是，黃芩能夠退壯熱，就是有良好的退燒作用，作為一個(gè)溫?zé)岵?，濕溫病也如此，都有明顯的體溫升高，都有發(fā)熱，所以黃芩是一個(gè)退熱的良好的藥，在這方面它比黃連，比黃柏作用都好。1黃芩的特殊之處貳、三黃的功效2黃連的特殊之處它重點(diǎn)在胃腸，尤其是大腸濕熱，大腸濕熱最常見的就是濕熱痢疾，所以黃連是中醫(yī)治療濕熱痢疾的最重要的一個(gè)藥物，或者說是一個(gè)首選的藥物。因?yàn)榱〖脖旧硭鼘儆跓岫咀C，有的還有比較明顯的相互傳染的情況，比如疫毒痢，癥狀還重，所以有時(shí)候還叫做熱毒痢，但是痢疾的排泄物穢臭，符合中醫(yī)濕濁致病的特點(diǎn)，所以把它叫做濕熱痢疾，黃連呢，清熱燥濕，清熱解毒的作用對于痢疾很好用，所以一直從《神農(nóng)本草經(jīng)》開始，治療痢疾，黃連就是經(jīng)常選用的，或者首先選用的一個(gè)藥，最簡單的就是香連丸，黃連和木香。貳、三黃的功效3黃柏的特殊之處它主要?jiǎng)t偏于下焦，比如說黃疸、帶下以及體表的瘡疹，或者濕熱痹證這些方面相對用得多一些。這就是在清熱燥濕方面，三味藥相同當(dāng)中又有不同，同中有異。貳、三黃的功效1黃芩的清熱瀉火它清氣分熱的作用最好，相對來說，也用得最多，比另外兩味藥。這個(gè)也是因?yàn)閯偛胖v的兩個(gè)原因，因?yàn)闅夥譄嶂饕窃谥猩辖?，尤其與肺的關(guān)系很密切，黃芩的作用部位在肺胃，這是它主要的作用部位，但是更重要的是還是退壯熱。那么在清臟腑熱，黃芩是長于清肺熱，常常可以用于肺熱咳嗽，配伍其他的一些清肺止咳的藥，另外呢，如果是從《傷寒論》六經(jīng)辯證的角度來說，黃芩還長于清少陽熱，所以熱在少陽，寒熱往來，常常和柴胡配伍在一起，共同和解少陽。貳、三黃的功效2黃連的清熱瀉火它主要也是在心胃，黃連長于清心熱，清胃熱，所以這個(gè)心熱熾盛，心煩不安的一些熱證，黃連比另外二黃用得多。另外這個(gè)胃熱引起的嘔吐或者多食善饑，由于胃熱盛，消化就快，經(jīng)常覺得肚子饑餓的狀態(tài)，進(jìn)食比較頻繁，比較多，胃熱善饑，這個(gè)也常常用黃連來清瀉胃火，所以黃連作為一個(gè)清熱瀉火藥，它對于溫?zé)岵夥譄峋突乇芰?，它沒有優(yōu)勢，主要就是雜病當(dāng)中的臟腑熱證。貳、三黃的功效3黃柏的清熱瀉火主要是瀉相火，退虛熱。實(shí)際上說的相火，主要是指的下焦，肝腎之火。肝膽的相火，可能是一個(gè)實(shí)證。黃柏可以用它來瀉相火，另外也可能是虛熱，陰虛火旺，虛熱，那么黃柏又可以退虛熱，和前面的知母在退虛熱方面，就是一個(gè)相須的配伍，今后學(xué)知柏地黃丸這一類方，就是用的黃柏這一個(gè)特點(diǎn)。貳、三黃的功效都能夠清熱解毒，都可以用于熱毒的瘡癰腫痛。但是這三藥當(dāng)中，相對來說，黃連的力量要強(qiáng)一些。因?yàn)榍叭苏J(rèn)為這個(gè)瘡癰可能與心經(jīng)的熱毒熾盛有關(guān)系，黃連長于入心經(jīng)的，所以清熱解毒，治瘡癰的癰疽疔癤的作用比黃芩和黃柏要好一些，也比較多用。那么黃芩和黃柏誰強(qiáng)一點(diǎn)呢，可能這個(gè)不好比較，可能都差不多，所以我們也就回避。所以這三大功效呢，就這樣比較它們的同中之異。貳、三黃的功效黃芩還有另外的功效，還能清熱安胎，涼血止血。清熱安胎，所以黃芩還常常用于血熱妄行引起的出血證，有的因?yàn)樘嵋鸬奶?dòng)不安，或者胎漏下血，黃芩可能收到一定的效果，一方面它與涼血止血有一定的關(guān)系，它減輕出血，另外前人在長期使用當(dāng)中，黃芩對于孕婦胎動(dòng)不安，胎漏下血，用了沒有什么不良的后果，所以相對來說非常安全，所以慢慢的就認(rèn)為，黃芩是一個(gè)清熱安胎的藥。貳、三黃的功效叁、三黃的炮制1用酒來炒，可能也會降低它的苦寒性質(zhì)；尤其炒了以后比較說認(rèn)為清上焦熱，它更好的能夠作用于上焦。黃芩叁、三黃的炮制2用酒來炒的，降低