腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)護(hù)理配合麻醉方式:靜脈復(fù)合麻醉。調(diào)床頭低臀高位約20°。手術(shù)器械準(zhǔn)備:婦科腹腔鏡器械。器械名稱數(shù)量器械名稱數(shù)量各1把彎分離鉗1把持針器1把鈍頭分離鉗1把雙極鉗1把穿刺針1個大勺鉗1把穿刺針頭1個大抓鉗1把吸引器頭1個小抓鉗1把10mm穿刺錐2套氣腹針1個5mm穿刺錐2套1個電鉤線1根攝像光源系統(tǒng)1套雙極線1根轉(zhuǎn)換器1個肌瘤撥棒1個碎瘤器1個5mm超聲刀頭1把舉宮器1套30°鏡頭1個手術(shù)步驟巡回護(hù)士配合內(nèi)容小敷貼4片。手術(shù)步驟巡回護(hù)士配合內(nèi)容小敷貼4片。物品準(zhǔn)備核對病人打開無菌敷料包、器械包，一次性物品。刷手，組裝腔鏡器械，清點用物，配合手術(shù)醫(yī)生鋪置手術(shù)區(qū)。 手術(shù)配合流程:洗手護(hù)士配合的操作內(nèi)容碎瘤器。調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度備放截石位，固定病人。調(diào)節(jié)腔Timeout遞11刀在臍下緣切一小口，遞兩把布巾鉗提起腹壁，氣腹針進(jìn)氣，換遞10mm穿刺錐垂直穿刺，遞30°鏡頭探查。建立氣腹，探查遞11刀在左、右麥?zhǔn)宵c分別切一小口置入5Timeout遞11刀在臍下緣切一小口，遞兩把布巾鉗提起腹壁，氣腹針進(jìn)氣，換遞10mm穿刺錐垂直穿刺，遞30°鏡頭探查。建立氣腹，探查遞11刀在左、右麥?zhǔn)宵c分別切一小口置入5mm、10mm穿刺錐作操作孔。 遞垂體后葉素鹽水接穿刺針，術(shù)者將藥液注入子宮肌瘤假包離鉗或抓鉗在肌瘤最突出處縱行切開子宮肌層達(dá)假包膜層。切開子宮遞子宮抓鉗夾持肌瘤，向上提起，用肌瘤撥棒或分離鉗在子宮肌瘤與肌層之間分離，肌瘤基底部電凝或換超聲刀凝切腸陷窩。剝離肌瘤肌瘤剝離面止血，雙針免打結(jié)縫線縫合子宮切口。遞抓鉗夾持肌瘤導(dǎo)入碎瘤器或裝入標(biāo)本袋內(nèi)旋切取出。子宮切口遞雙極或超聲刀腹腔止血，沖洗腹腔，小圓針2/0絲線縫切與麻醉醫(yī)生、術(shù)者核對病人身份、疾病診斷及擬行手術(shù)。連接并打開視屏系統(tǒng)，氣腹手術(shù)床:頭低腳高20°，配合留置舉宮器。調(diào)節(jié)視屏亮度。觀察病情，配合麻醉給藥，關(guān)注手術(shù)進(jìn)程。調(diào)節(jié)超聲刀大小，調(diào)整雙極功率。填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，記手術(shù)賬單，提供手術(shù)臺上追加物品；根據(jù)病情配合麻醉給藥。連接瘤體旋切機(jī)，準(zhǔn)備標(biāo)本袋接取瘤體組織。調(diào)節(jié)雙極大小，開沖、吸器沖洗切口。與洗手護(hù)士共同清點物品。確認(rèn)手術(shù)患者確認(rèn)手術(shù)患者術(shù)畢整理撤離腹腔鏡器械，預(yù)洗，清點，交供應(yīng)室。更換吸引袋，清理垃圾，分類存放。撤離腹腔鏡設(shè)備，電刀。抽麻醉拮抗藥催醒病人。收整物品，送病人。整理手術(shù)間，補充無菌物品柜。注意事項：(1)患者截石位雙腿不可外展角度太大，腿架不可架得太備位置。(2)子宮肌壁間注射垂體后葉素，要注意觀察患者血壓變化。(3)配置垂