腔鏡下甲狀腺切除術(shù)護(hù)理配合：靜脈復(fù)合麻醉。手術(shù)器械準(zhǔn)備。器械名稱數(shù)量器械名稱數(shù)量各1把彎分離鉗1把隧道擴(kuò)張器1個(gè)5mm穿刺錐2套5mm超聲刀頭1個(gè)10mm穿刺錐1個(gè)打結(jié)器1把16#穿刺針頭1個(gè)標(biāo)本袋1把吸引器頭1個(gè)無(wú)損傷抓鉗1把30°鏡頭1個(gè)1個(gè)電鉤線1根攝像光源系統(tǒng)1套60ml注射器1具轉(zhuǎn)換器1個(gè)負(fù)壓引流球(外加)1個(gè)懸吊式甲狀腺拉鉤：1套(用于頸部入路)甲狀腺懸吊拉鉤手術(shù)步驟巡回護(hù)士配合內(nèi)容4片。物品準(zhǔn)備核甲狀腺懸吊拉鉤手術(shù)步驟巡回護(hù)士配合內(nèi)容4片。物品準(zhǔn)備核對(duì)病人打開(kāi)無(wú)菌敷料包、器械包、一次性物品。刷手。組裝腔鏡器械。清點(diǎn)用物。配合手術(shù)醫(yī)生鋪置手術(shù)區(qū)。 手術(shù)配合流程：洗手護(hù)士配合的操作內(nèi)容24℃，40%~60%)，準(zhǔn)備液體，核實(shí)后接病人入手術(shù)室。放頸仰臥位，雙下肢分開(kāi)。調(diào)節(jié)腔鏡設(shè)備位置。與洗手護(hù)士窩約3cm皮膚皺折處切2.5cm長(zhǎng)的橫切口。遞5ml窩約3cm皮膚皺折處切2.5cm長(zhǎng)的橫切口。遞5ml腎上腺素鹽水經(jīng)切口向手術(shù)區(qū)域的皮下注射作為止血和膨脹。直接應(yīng)用30°鏡頭從切口逐入。(2)胸壁入路：遞11刀在平乳頭離乳溝1cm左右皮膚切5mm小口，遞隧道擴(kuò)張器分離皮下、頸擴(kuò)肌，遞5mm穿刺套管和5mm30°鏡頭由此切口置入。遞11刀在左右乳暈處分別切5mm小孔，遞隧道擴(kuò)張器分離至胸骨切跡上緣，分別置入5mm穿刺錐作為操作孔。 建立操作通道遞電鉤、彎分離鉗分離皮下、頸闊肌(頸部入路需安裝甲狀腺懸吊拉鉤)，換遞超聲刀分離頸前肌，切開(kāi)頸白線，打開(kāi)甲狀腺包膜，暴露甲狀腺。游離鄰近組織暴露甲狀腺(1)頸部入路：花生米鈍性分離甲狀腺真假被膜，調(diào)整拉鉤，帶狀肌下再放置一個(gè)拉鉤，建立手術(shù)空間。(2)胸壁入路：遞16針頭在鎖骨上窩皺褶處避開(kāi)血管穿刺，置入曲式拉鉤暴露術(shù)野。遞超聲刀分離、凝切甲狀腺下極血管，由上向下分離甲狀腺，凝切甲狀腺中靜脈、甲狀腺上極血管、甲狀腺峽部和Berry韌帶，有滲血遞紗條蘸取。切除甲狀腺Timeout核對(duì)病人身份、疾病診斷及擬行手術(shù)。的腎上腺鹽水。連接并打開(kāi)器，調(diào)節(jié)功率大小。協(xié)助安裝懸吊式甲狀腺拉鉤觀察病人狀況，保證設(shè)備運(yùn)行功能，必要時(shí)做喉神經(jīng)反射監(jiān)測(cè)。根據(jù)病情配合麻醉給藥病人肩墊。完善各個(gè)護(hù)理記錄醉催醒藥。協(xié)助連接引流球。取出標(biāo)本止病人肩墊。完善各個(gè)護(hù)理記錄醉催醒藥。協(xié)助連接引流球。取出標(biāo)本止血確認(rèn)手術(shù)患者調(diào)整病人體位，合攏腿板架。遵醫(yī)囑給麻醉拮抗藥，催醒病人。收整物品，送病人。整理手術(shù)間，補(bǔ)充無(wú)菌物品柜。術(shù)畢整理。(2)胸壁入路：遞標(biāo)本袋由一側(cè)乳暈操作通道鉗夾送入，將標(biāo)本裝入袋內(nèi)撤去穿刺鞘，遞長(zhǎng)血管鉗沿隧道取出標(biāo)本。檢查鹽水沖洗，頸部入路自切口最；4/0可吸收線遞10cm×10cm傷口貼封貼切口。胸壁入路從0可吸收線逐層縫合切口，遞7cm×5cm傷口貼封貼各切口。再次確認(rèn)核對(duì)患者姓名，住院號(hào)，疾病診斷及手術(shù)側(cè)別。供應(yīng)室。更換吸引袋，清理垃注意事項(xiàng)：(1)甲狀腺腔鏡手術(shù)的儀器設(shè)備在患者頭端兩側(cè)，連接各(2)使用懸吊式甲狀腺拉鉤的手術(shù)床，放置麻醉架要相對(duì)靠前，留有可靠的吊架卡座區(qū)。(