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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)技術(shù)規(guī)范【準(zhǔn)備】鹽水3000ml等。保護(hù)患者隱私。處于安靜狀態(tài)，配合操作?！静僮髁鞒獭苛鞒陶f明圖所示解劑、20ml注射器2．觸：摸清血管走向和搏動(dòng)1．使用含碘消毒劑 (續(xù)表)流程說明圖所示解1．按照繩梯式穿刺2．避免采用定點(diǎn)式或局域式穿刺法固定針眼和穿刺針6．下機(jī)壓迫1．用消毒紙卷壓迫，繃帶加壓固定2．聽診內(nèi)瘺【注意事項(xiàng)】熟后，經(jīng)過手術(shù)醫(yī)生和高年資責(zé)任護(hù)士對(duì)血管流量、管徑大小、血管可使用的長(zhǎng)度等進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并記錄在病歷中后，方可使用。2．穿刺方案：根據(jù)血管的條件由高年資責(zé)任護(hù)士評(píng)估后，確定穿刺方案(繩梯式)，記錄在病歷中，可根據(jù)患者血管變化，隨時(shí)由高年資責(zé)任護(hù)士再次評(píng)估后調(diào)整，并記錄。血管條件所限，難以應(yīng)用繩梯式穿刺方法，也應(yīng)合理有序安排穿刺點(diǎn)，并且輪換穿刺部位。4．2次穿刺之間距離應(yīng)大于0．5cm，移植物血管搭橋內(nèi)瘺的穿刺部位避免在同一水平線1．提高患者主觀能動(dòng)性，讓其了解內(nèi)瘺對(duì)其生命的重要性，使患者主動(dòng)配合。2．保持內(nèi)瘺皮膚清潔，每次透析前徹底清洗手臂。3．透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位不能接觸水，保持局部干燥清潔，用無菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋12處血腫或出血，立即按壓止血，再尋求幫助；出現(xiàn)血腫在24小時(shí)內(nèi)先用冰袋冷敷，24小時(shí)后可熱敷，并涂搽多磺酸粘多糖乳膏(喜療妥)消腫，如4．造瘺肢衣袖要寬松，不佩戴過緊飾物；夜間睡覺不將造瘺肢手臂壓墊于枕后，盡量避免5．教會(huì)患者自我判斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢的方法。6．適當(dāng)活動(dòng)造瘺手臂，可進(jìn)行手握橡皮健身球。7．避免造瘺手臂外傷，以免引起大出血。非透析時(shí)常戴護(hù)腕，護(hù)腕松緊應(yīng)適度，過緊易壓迫動(dòng)靜脈

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