高分meta分析的選題、寫作與投稿第一章高分meta的第一要素：找對選題孫敏PART02臨床選題從何而來Meta千千萬，好題難又難︳Meta選題的重要性02 ︳ 選題的概述、原則CONTENT︳選題的步驟、套路與基礎(chǔ)方法論04 ︳ 臨床選題的切入點Meta選題的步驟Meta分析的選題大體分為六大步驟，這是一個循環(huán)調(diào)整、螺旋式上升的過程，不是一錘子買賣1、提出問題，想好idea從臨床中來，到臨床中去舉例機器人手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)治療腸道腫瘤的效果好2、分析有無臨床意義機器人手術(shù)有無臨床意義?腹腔鏡手術(shù)有無臨床意義開腹手術(shù)有無臨床意義腸道腫瘤有無臨床意義題目整體有無臨床意義3、構(gòu)建PICOS表達式P腸道腫瘤調(diào)整為腸癌I/C調(diào)整為機器人手術(shù)vs腹腔鏡、開腹手術(shù)O有效性、安全性指標S為RCT和CCT

選題的步驟篩檢納綜

4、數(shù)據(jù)庫檢索PICOS5、調(diào)整PICOSP腸道腫瘤調(diào)整為直腸癌?I/C調(diào)整為機器人手術(shù)vs腹腔鏡、開腹手術(shù)?O有效性、安全性指標S為病例對照研究6、提取數(shù)據(jù)、再次循環(huán)PO確切，有臨床意義、有創(chuàng)新性IC對應(yīng)好（選機器人vs腹腔鏡，是否納入開腹手術(shù)）S符合研究本身的要求（提出單臂研究，只要CCT）質(zhì)量、數(shù)量滿足回到第一個步驟Meta選題的步驟Meta選題的套路無meta發(fā)表 有meta發(fā)表無原始研究有原始研究

12341234近期發(fā)表多年前發(fā)表寫原有新寫文獻文獻Meta選題的套路更新meta分析的對策更常見的是這個選題在此之前已有人做過系統(tǒng)評價/meta分析必須指出不足之處和存在的缺陷，強調(diào)再次作meta分析的必要性常見的不足之處有：納入的文獻數(shù)量有限、測量指標的可信區(qū)間過寬、納入的文獻質(zhì)量較差、未控制偏倚、或出現(xiàn)了新的測量指標（如早期生存分析用RR或OR，現(xiàn)在推薦使用HR）等因此隨著新的文獻的納入、新的指標的應(yīng)用等，有必要對某藥物或選題再次進行meta分析，觀察結(jié)論是否有變化7Meta選題的套路同樣主題方向的meta分析，還寫嗎黃鶴樓崔顥昔人已乘黃鶴去，此地空余黃鶴樓。黃鶴一去不復(fù)返，白云千載空悠悠。晴川歷歷漢陽樹，芳草萋萋鸚鵡洲。日暮鄉(xiāng)關(guān)何處是？煙波江上使人愁?！饵S鶴樓》是唐代詩人崔顥創(chuàng)作的一首七言律詩，被選入《唐詩三百首》這首詩在當時就很有名，傳說李白登黃鶴樓，有人請李白題詩，他說：“眼前有景道不得，崔顥題詩在上頭。”嚴羽《滄浪詩話》評：“唐人七言律詩，當以崔顥《黃鶴樓》為第一?！盡eta選題的套路同樣主題方向的meta分析，還寫嗎P這個領(lǐng)域的大牛，可以加入1-2篇文獻更新一下，增加了病人量patients，最好是改變了原來的結(jié)果；如果沒有改變原來的結(jié)果，需要說服審稿人I你的干預(yù)措施，和原來的文章不一樣，或者擴大，或者縮小，或者寫網(wǎng)狀meta分析Study3年以前更新的文章，現(xiàn)在納入了新的研究2-3篇以上，改變了原來的結(jié)果，可以寫Diagnosis診斷標準方面：目前的診斷，與過去的診斷范圍明顯擴大，疾病的外延明顯擴大?；蛘咴\斷標準改變方法學：有了新的方法學，比如REM、FEM，還有QE模型等?；蛘邉e人用頻率學做，你用貝葉斯做。別人做病例對照，你加上劑量反應(yīng)meta分析別人做多對一、一個一個比較，你做網(wǎng)狀meta分析。別人說他有意義，你納入灰色文獻，說他沒有意義聯(lián)系原meta分析的作者，和他一起更新。總之，采用了新文獻，新技術(shù)，新方法，得出新結(jié)論Meta選題的套路：更新meta的建議關(guān)于決定什么時間以及如何更新系統(tǒng)性綜述取決于對特定時期個人評論的判斷。這些決定可由負責系統(tǒng)性綜述的機構(gòu)，系統(tǒng)性綜述更新的編輯，或者考慮著手綜述更新的作者團隊作出更新的決定需要考慮綜述是否可以解決現(xiàn)存的問題，是否使用有效的方法，以及是否很好的實施。還要考慮是否有相關(guān)的新方法，新研究以及現(xiàn)有相關(guān)研究的新信息?？紤]到這些信息后，特定機構(gòu)，編輯，作者需要評價更新是否會影響綜述結(jié)果以及為更新付出努力的必要綜述作者及委員可以使用決策框架和檢查表來指導(dǎo)和報道這些決定更新的狀態(tài)以及這個狀態(tài)的依據(jù)。記錄新的合成方法的套餐，比如證據(jù)質(zhì)量和推薦強度分級的共識(GRADE)，?？梢蕴岣叻治龅馁|(zhì)量以及發(fā)現(xiàn)的清晰程度當考慮更新后，首先要開始的程序是評估和回顧背景，問題，入組標準，現(xiàn)存綜述的方法學應(yīng)完善搜索策略，考慮問題或入組標準的變化。從之前版本的獲益分析，結(jié)合數(shù)據(jù)庫搜索，關(guān)系和語言可搜索得更加精確和有效在很多例子中，綜述更新代表了新版本的綜述，新版本的作者資格須符合國際醫(yī)學期刊編輯委員會(ICMJE)標準。新方法出版許可證可以幫助作者補充或重新使用之前版本的內(nèi)容，但需要給予適當?shù)男沤o之前的作者PaulGarner,SallyHopewell,JackieChandler,etal,Whenandhowtoupdatesystematicreviews:consensusandchecklist,BMJ2016;354doi:/10.1136/bmj.i3507(Published20July2016)Meta選題的基礎(chǔ)方法論放大、縮小、向前、聯(lián)想（糖尿病、結(jié)直腸癌、鍛煉）PI/C21橫向聯(lián)系其他治療方案Four將其他治療方案代入用其他治療方案替代dynamicfactors納入高質(zhì)量RCT和CCT3改變效應(yīng)量（RR變OR）S4O尋找新的有效性、安全性的結(jié)局指標Meta選題的基礎(chǔ)方法論Meta選題的基礎(chǔ)方法論總結(jié)：放大、縮小、向前、聯(lián)想橫向聯(lián)系、代入、替代尋找新指標納入新研究改變效應(yīng)量臨床選題的切入點臨床專業(yè)方向關(guān)注高分文獻并廣泛閱讀檢索本領(lǐng)域同事間聊天循證醫(yī)學思維自身臨床實踐學術(shù)媒體爭論會議列表和最新進展同行頭腦風暴方法學翻閱本領(lǐng)域指南如NCCN指南臨床選題的切入點臨床專業(yè)方向關(guān)注高分文獻并廣泛閱讀LancetOncology（IF=33.9）“領(lǐng)先的臨床腫瘤學研究期刊”CancerCell(IF=23.523)“傳說中的存在”CancerResearch(IF=9.3)“基層腫瘤研究者的終極夢想”LeukemiaBloodJournalofHepatologyHepatologyGastroenterologyClinicalCancerResearc(IF=8.722)“腫瘤臨床研究的標桿”O(jiān)ncogene(IF=8.459)CancerLetters(IF=5.621)“連續(xù)漲停多年的暴發(fā)戶”Carcinogenesis(IF=5.334)“老牌腫瘤學雜志”臨床選題的切入點臨床專業(yè)方向：在pubmed網(wǎng)站中設(shè)置檢索過濾器臨床選題的切入點臨床專業(yè)方向檢索本領(lǐng)域研究進展（結(jié)直腸癌為例） W-3脂肪酸和大腸腺瘤的風險PD1免疫治療聯(lián)合射頻治療 家族性息肉病患者的基因組和轉(zhuǎn)錄組Pembrolizumab治療腸癌遺傳性大腸癌診療指南飲食與術(shù)后腸癌復(fù)發(fā)臨床選題的切入點臨床專業(yè)方向翻閱本領(lǐng)域指南如NCCN指南查看更新要點尋找idea良機臨床選題的切入點自身臨床實踐：腹腔鏡腸癌根治術(shù)pubmed檢索((((colorectalneoplasms[mesh]ORColorectalNeoplasm*[tw]ORColorectalTumor*[tw]ORColorectalCarcinoma*[tw]ORColorectalCancer*[tw]ORcolonicneoplasms[mesh]ORColonicNeoplasm*[tw]ORColonNeoplasm*[tw]ORColonCancer*[tw]ORColonicCancer*[tw]ORrectalneoplasms[mesh]ORRectalNeoplasm*[tw]ORRectumNeoplasm*[tw]ORRectalTumor*[tw]ORRectumCancers[tw]ORRectalCancer*[tw]ORRectumCancer*[tw]))))ANDlaparoscop*[tiab]臨床選題的切入點學術(shù)媒體爭論丁香園結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移新輔助化療的4大熱點問題臨床選題的切入點學術(shù)媒體爭論丁香園和腫瘤資訊腹腔熱灌注化療臨床選題的切入點同事間聊天和同行頭腦風暴同事間聊天和同行頭腦風暴直腸手術(shù)中直腸和直腸吻合時，雙吻合器和單吻合器比較，吻合口出血和吻合口漏的發(fā)生圖片來源/zh/臨床選題的切入點同事間聊天和同行頭腦風暴同事間聊天和同行頭腦風暴腸癌根治時，是否保留左結(jié)腸動脈（LCA）不保留 保留 保留vs不保留臨床選題的切入點會議列表大腸癌診療5大熱點問題，從中找到臨床興奮點自主神經(jīng)保護吻合技術(shù)手術(shù)徑路右半結(jié)腸血管的處理直腸癌手術(shù)方式的選擇臨床選題的切入點循證醫(yī)學思維方法學1. 普通干預(yù)meta分析2. 診斷meta分析3. 生存meta分析4. 普通meta分析5. REM/FEM模型6. 基因芯片分析

網(wǎng)狀干預(yù)meta分析網(wǎng)狀診斷meta分析生存資料的網(wǎng)狀meta分析劑量反應(yīng)meta分析/網(wǎng)狀meta分析QE模型、其他模型芯片meta分析多結(jié)局數(shù)據(jù)網(wǎng)狀Meta