PhilipsM3535A除顫儀非同步除顫操作在極短的時(shí)間內(nèi)給心臟通以強(qiáng)流電，使所有心臟自律細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，消除異位心律。1.室顫：心電圖表現(xiàn)為QRS波消失，取而代之的是大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率為200~400次/min。2.無(wú)脈性室速：未捫及動(dòng)脈搏動(dòng)，連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮，P波通常消失，QRS波畸形，頻率一般為100~250次/min。3.室撲：心電圖所示QRS波群和T波難以辨認(rèn)，取而代之的是較為規(guī)則、振幅高大的波群，150~250次/min。用物名稱數(shù)量用物名稱數(shù)量PhilipsM3535A除顫儀(圖所示)導(dǎo)電膏(或生理鹽水浸泡的紗布2塊)11搶救車(備有呼吸球囊、搶救藥物等)1M3535A除顫儀外觀和圖解步驟及要點(diǎn)注釋及圖解【評(píng)估和觀察要點(diǎn)】1.評(píng)估意識(shí)：患者是否突發(fā)意識(shí)喪失、抽幫助。2.對(duì)于大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常(如喘息)的患者，除顫儀到達(dá)之前應(yīng)先行單人CPR，記錄搶救時(shí)間。3.安置患者體位：放下床欄，讓患者取去枕仰臥位。程】1.確定患者心律：心電圖示波為室顫(圖3-7-2)、無(wú)脈性室速(圖所示)或室撲(圖所示2.開除顫儀，按導(dǎo)聯(lián)選擇鍵，選擇“電極3.確認(rèn)為非同步方式：同步時(shí)，屏幕有“同步”字樣閃爍；非同步時(shí)，屏幕上無(wú)顯示 (圖所示)。粗顫細(xì)顫圖所示室顫圖所示無(wú)脈性室速圖所示室撲若已接心電監(jiān)護(hù)，則直接查看心律；反之，用電極板快速查看心律。”圖示同步鍵圖所示確認(rèn)非同步方式續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解4.涂導(dǎo)電膏：將導(dǎo)電膏涂在電極板和患者身上，患者身上的導(dǎo)電膏需涂勻，或?qū)⑸睇}水浸泡的紗布放在患者胸前除顫部位。若遇小兒除顫，可除去成人電極板，使用小兒電極板(圖所示)。5.選擇合適能量： (1)成人：150~200J。 6.充電：按充電按鈕，除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示所選的能量級(jí)別(圖所示)。7.放置電極板：右電極板(胸骨)放在患者右鎖骨下方，左電極板(心尖)放在與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部(圖所示)。8.清場(chǎng)：在確定患者心律仍需要除顫時(shí)，應(yīng)確保沒(méi)有人接觸床邊及患者。9.放電：電極板緊貼皮膚，電極板上的指示器顯示綠色，雙手同時(shí)按壓放電按鈕來(lái)除顫(圖所示)。10.緊接著繼續(xù)5個(gè)循環(huán)的CPR。拉出成人電極板A拉出成人電極板ABB成人電極板小兒電極板圖所示小兒與成人電極板能量選能量選擇充電鍵圖所示充電心心尖胸骨圖所示電極板放置位置放電按放電按鈕續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解11.評(píng)估節(jié)律：按需決定是否再次除顫?！境潈x維護(hù)相關(guān)內(nèi)容】“功能檢驗(yàn)”： (1)連接黑色檢測(cè)連接器(圖所示)，核實(shí)HeartStartMRx(除顫儀)中插有充滿電的電池。 (2)將治療旋鈕調(diào)至150J(圖所示)。 (3)按下菜單選擇按鈕，通過(guò)定位按鈕，選擇“其他”(圖所示)，然后按下菜單選擇按鈕。目標(biāo)是使胸部按壓至電擊的時(shí)間間隔和電擊完成至重新按壓的時(shí)間間隔最短。之，則用電極板快速查看心律。圖所示連接黑色檢測(cè)連接器圖所示將治療旋鈕調(diào)至150J續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解 下菜單選擇按鈕。 后按下菜單選擇按鈕。 (6)按下菜單選擇按鈕，確認(rèn)信息“離開)。 (7)仔細(xì)閱讀提示并做出回應(yīng)(圖所示“離開正常操作模式”界面續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解圖所示檢測(cè)過(guò)程界面(2)圖所示檢測(cè)過(guò)程界面(3)圖所示檢測(cè)過(guò)程界面(4)圖所示檢測(cè)結(jié)果報(bào)告續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解2.電極板檢測(cè)： (1)先連接灰色治療連接器(圖所示)。 (2)將治療旋鈕調(diào)至150J(圖所示)。 (3)按充電按鈕，根據(jù)提示音，再按電極板上的放電按鈕(圖所示)。 (4)出現(xiàn)條圖(圖所示圖所示)，即為通過(guò)檢測(cè)。圖所示治療連接器圖所示治療旋鈕調(diào)至150J放電按放電按鈕充電按鈕圖所示放電鍵及充電鍵的位置檢測(cè)報(bào)告(1)續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解 (5)在打印的條圖上確認(rèn)電擊發(fā)出的能量，當(dāng)能量為150±23J(127~173J)時(shí)，檢測(cè)通過(guò)。3.時(shí)間調(diào)整： (1)打開電源，進(jìn)入主菜單選擇“其他” (圖所示)。 (2)選擇“配置”，進(jìn)入操作界面(圖所示)，并按提示步驟按要求進(jìn)行操作(圖所示圖所示檢測(cè)報(bào)告(2)圖所示檢測(cè)報(bào)告(3)圖所示選擇“其他”圖所示選擇“配置”續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解 (4)按下菜單選擇鍵(如圖所示)。 (5)進(jìn)入調(diào)整時(shí)間“菜單”界面(圖所示 時(shí)間(圖所示)。圖所示按下菜單選擇鍵圖所示選擇“日期和時(shí)間”續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解 (7)設(shè)置好時(shí)間后，選擇“退出設(shè)置”(圖所示)即完成。圖所示選擇“退出設(shè)置”1.不應(yīng)該將導(dǎo)電膏涂在兩電極板之間的胸壁上，以免除顫無(wú)效。2.胸部有植入性裝置時(shí)，電極板應(yīng)該放在距該裝置10cm外的位置；有醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療器械至少2.5cm。3.切忌將電極板直接放在治療性貼片、監(jiān)護(hù)儀貼片和導(dǎo)聯(lián)線的上面，應(yīng)使監(jiān)護(hù)電極避開除顫部位，去除患者身上所有金屬物。4.暴露患者胸壁，并使之保持干燥清潔。若患者大量出汗，則應(yīng)在除顫前將患者胸部迅速擦干。 (一)電池保養(yǎng)表所示M3538A鋰電池維護(hù)工作表作業(yè)何時(shí)進(jìn)行進(jìn)行肉眼檢查更換電池進(jìn)行校準(zhǔn)儲(chǔ)存電池時(shí)要將蓄電量保持在20%~40%的范圍內(nèi)每天進(jìn)行；當(dāng)作班次/系統(tǒng)檢查的一部分收到的時(shí)候，每次使用后或指示燈指示電池蓄電量不足時(shí)當(dāng)操作檢查之后出現(xiàn)“CalibrationRecommended”(建議校準(zhǔn))信息時(shí)，或前一次校準(zhǔn)已滿6個(gè)月，以先出現(xiàn)者為準(zhǔn)當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí) (二)電池充電1.電子電池必須置于HeartStartMRx除顫器之內(nèi)充電。2.當(dāng)電池完全放電并且HeartStartMRx處于關(guān)閉狀態(tài)時(shí)，大約2h可以到80%蓄容h可以達(dá)到100%蓄電量。3.如果在電池充電的同時(shí)打開監(jiān)護(hù)儀，則充電速度會(huì)變慢。您必須制訂一份充電時(shí)刻表，以確保： (1)HeartStartMRx中始終裝有充電的電池。 (2)HeartSta