控制性降壓的理論基礎6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安?？刂菩越祲旱睦碚摶A控制性降壓的理論基礎6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。ControlledHypotensionAnesthesiaDepartmentOfMudanjingMedicalUniversityContents●控制性降壓的理論基礎●控制性降壓對機體的影響控制性降壓的適應證和禁忌證常用控制性降壓藥物與方法●控制性降壓的監(jiān)測與管理農村初中數(shù)學教學應根據(jù)學生的認知特點，運用多種手段和方法導入課堂，讓學生“觸境生情”，活躍課堂學習氣氛，激發(fā)思維，促進教學效果的提升.下面談談自己在農村初中數(shù)學教學中課堂導入方面的做法.一、參與游戲導入課堂，激活認知從現(xiàn)實背景出發(fā)，為學生的數(shù)學學習提供符合其認知特點的教具和環(huán)境，導入新知，這是新教材編寫意圖之一.因此，教師要深入研究教材，挖掘教材，讓學生在參與游戲中導入課堂，輕松完成教學目標要求，提高教學效率.例如，“等可能事件的概率”這節(jié)課可以從摸彩球游戲導入課堂，在紙箱中放入除顏色外都相同的3個紅球、3個白球，讓學生分工合作，一部分學生上臺摸球，一部分學生統(tǒng)計結果，探究原因，接著改變紙箱中彩球的比例讓學生再摸，再探究，學生邊摸球邊展開討論，課堂上輕松完成了教學目標要求.又如，“冪的乘方”這一課的教學，可這樣創(chuàng)設情境：首先拿一個魔方展示，讓學生上臺玩一玩.然后提問：你知道魔方誰發(fā)明的嗎？魔方有哪些樣式？世界玩魔方大賽最快幾秒呢？接著向學生介紹匈牙利建筑師如何發(fā)明魔方以及世界魔方大賽的近況.問題一：魔方是一個小正方體，設組成魔方的每一個小立方塊棱長為1，如何求魔方體積？（33，接著介紹底數(shù)、指數(shù)、冪、讀法等）問題二：以這個小魔方為最小單位構造一個大魔方，如何求大魔方的體積？（32）3，在這里把32看成底數(shù)，就是乘方的乘方，自然就導入課題.問題三：如果把魔方的棱長看成a，那么，以這個魔方為基本單元做一個大魔方，其體積又可以怎么表示呢？從魔方入手，通過游戲自然導入本節(jié)課內容，課堂氣氛活躍，學生都能積極主動參與到游戲活動中，很快就掌握本節(jié)課內容，達到了較好的學習效果.二、體驗生活導入課堂，激發(fā)興趣《數(shù)學課程標準》指出：要善于從生活中提取素材，發(fā)現(xiàn)、體驗數(shù)學.為此，教師在備課時應充分研究和靈活使用教材，無論教學內容還是呈現(xiàn)形式，要盡可能地貼近學生生活，讓學生在生活中學數(shù)學，深刻領會數(shù)學內涵.比如，學習北師大版八年級下“圖形的平移”第二課時，通過“魚”的圖案在坐標系左、右（上、下）移動，探究其坐標變化特點.為讓本課的學習更接地氣，可以這樣創(chuàng)設情境導入.以所在學校為原點建立一個坐標系，根據(jù)百度地圖把當?shù)馗鞔迩f、景點納入坐標系中，一下就吸引了學生的注意力.學生很快掌握“點”的移動引發(fā)坐標的變化規(guī)律，接著探究簡單圖形（如三個村莊連成三角形）變換與坐標變化，這就自然導入“變化的魚”，教師可放手讓學生自行探究.知識來源于生活，數(shù)學教學也要接地氣，要善于從生活中找素材.如，學習正負數(shù)時，要讓學生明確相反意義的量，可以舉家庭收入與支出，名次前進與后退，經營狀況的盈利與虧損等生活中的常見問題導入新課.在學習“平行四邊形的判定”時，課前讓學生在家里用木條釘一個平行四邊形，看到底哪名學生做的正確，理由是什么？從而引出今天的課題.這種做法直觀形象，效果明顯.又如，在學習坐標系時，可以結合中國地圖建立一個坐標系，提問：福建在中國什么地方？我們學校在福建什么地方？你如何介紹你家鄉(xiāng)？學校召開家長會時，怎么向家長介紹你的座位？學生自然激情高漲，興趣盎然.所以，要善于創(chuàng)設生活情境導入數(shù)學課堂，將數(shù)學知識與生活緊密聯(lián)系，鼓勵學生用數(shù)學方法解決現(xiàn)實問題應該成為數(shù)學教學的重要方式.三、講述故事導入課堂，探索新知數(shù)學是一門嚴謹?shù)目茖W，一代代數(shù)學家勤奮努力，留下許多數(shù)學佳話和趣味數(shù)學故事.數(shù)學教學要充分利用這些背景知識，讓學生了解數(shù)學的發(fā)展歷程、古今中外特別是近現(xiàn)代數(shù)學家的奮斗故事，讓學生接受德育教育，激發(fā)靈感，探索新知.如，在學習“等可能事件的概率”時，從故事引入，法國人梅勒一盤賭局引起幾位大數(shù)學家帕斯卡、費馬等參與解決，最終使概率成為一門科學.60枚金幣該如何分配呢？讓學生幫法國賭徒梅勒解決困擾，學好了概率知識就懂得分配了，學生有迫切學好“概率”的想法.又如，“有理數(shù)的乘方”這一課的教學，直接提出幾個問題：你知道國際象棋誰發(fā)明的嗎？誰能講講發(fā)明者的故事？國際象棋有多少格子？按照發(fā)明者的要求，第四、第五格該放多少粒麥子？第64格該放多少粒麥子？國王有足夠的麥子給象棋發(fā)明者嗎？如何列出算式？通過這一有趣的故事導入課堂，學生興趣盎然，注意力集中了.通過講述有趣的數(shù)學故事，營造一個寬松愉悅的課堂氣氛，激活學生的思維，同時又滲透德育教育.因此，教師要挖掘課程文化資源，選擇一些貼近教材內容的數(shù)學史資料及實際問題資料適當?shù)卮┎逶诮虒W中，讓學生獲得鼓勵，課堂氣氛輕松、愉悅.四、聯(lián)系學科導入課堂，感悟美學數(shù)學不是枯燥乏味的，它也是一?N美的學科，閃爍著美的光輝.數(shù)學課堂導入應充分利用各學科間的聯(lián)系，感受數(shù)學之美，促進知識結構的形成.如函數(shù)圖像和幾何圖形，給人以無窮的美感，在導入新課時，先借助幻燈片展示各種函數(shù)圖像和幾何圖形，感受對稱美和結構美，為探究圖像的性質作鋪墊.在學習“軸對稱”一課時，以“山重水復疑無路，柳暗花明又一村”作開場白，讓學生從對仗中理解對稱的含義；用“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)”兩句詩理解“銳角三角函數(shù)”中的仰角、俯角的意義；用“大漠孤煙直，長河落日圓”感受大漠美景，想象“直線與圓的位置關系”.在學習平行線時，向學生介紹英國詩人馬佛爾寫的《愛的定義》，用幾何中的平行線之類的數(shù)學概念來表達愛意.又如，清華數(shù)學教師以高中數(shù)學知識寫浪漫情書，有數(shù)學教師以初中數(shù)學知識編寫了數(shù)學情歌，教師可以根據(jù)教材的需要適時引用導入課堂.五、設置懸念導入課堂，激發(fā)思維懸念設置，激發(fā)情趣，是教師常用的課堂導入方法.在數(shù)學課堂教學前，根據(jù)教材內容設置合適的問題，引發(fā)學生思維的碰撞，促進知識技能的提升.例如，學習“立體圖形的展開與折疊”這一課時，先出示這樣的問題：一只螞蟻在正方體左下方，在它上方對角有食物，螞蟻應該怎么走，才能最快吃到食物？學生分組熱烈討論，發(fā)表不同的看法，最終得出結論，想要最短路徑就要把立體圖形展成平面圖形.在學習“冪的乘方”時也可以出示幾個底數(shù)較大的乘方，比較大小，看到學生驚訝和不解，這時就把注意力吸引過來，教師順勢導入新課.懸念的設置應逐層深入，把握學生思維走向，讓學生成為學習的主體，消除數(shù)學課堂的枯燥和乏味.六、動手實踐導入課堂，引導探究心理學家研究發(fā)現(xiàn)：對所學的內容產生興趣后，學生的學習積極性就提高了.而有趣的學習活動會使學生情緒高漲，對學習內容產生興趣.教師若能結合教材實際設計實踐操作情境，在活躍的氣氛中激發(fā)情趣，引導學生積極探究，就會達到較好的課堂導入效果.例如，“利用相似三角形測高”這一課，學生帶上測量工具到操場測量旗桿的高度.大部分學生能利用太陽光找“參照物”：有的用身高測影長；有的以小樹測其影長…幾人一組協(xié)同配合，親自做一做，明白了數(shù)學原理.通過學生實踐、體驗，調動了學習積極性，完成了教學目標，提升解決實際問題的能力.總之，農村初中數(shù)學教學應積極創(chuàng)設情境導入課堂，營造良好氛圍，讓學生在積極探究中理解知識的由來，提升課堂教學的有效性，促進學生綜合素養(yǎng)的提高，為他們的終身發(fā)展夯實基礎！設置地理教學是根據(jù)學生的自身發(fā)展需要而進行的科目選擇。自從提倡素質教育以來，學生的能力培養(yǎng)成為教育工作者在施行教育手段中著重注意的問題。地理科目重在培養(yǎng)學生的地理常識，旨在通過地理知識的掌握，使學生對事物發(fā)展規(guī)律有初步的認識。地理是一門較為枯燥的學科，要讓學生樂于學習，增強學習效果，就要從教學模式上進行改變。創(chuàng)新教學模式是對教育理論的挑戰(zhàn)，是對教學理念的更新，是倡導開放式教學的重要嘗試。創(chuàng)新地理教學模式，就是使地理學科成為其他主要學科的輔助和調劑，使高中課程配置充滿活力。一、當前高中地理教學存在的主要問題1.學科地位不明確無論是教師還是學生，對地理的學科地位認識都不明確。很多家長和學生都認為高中階段的地理課程純粹是為了應付考試，沒有從主觀思想上認識到地理教育的重要性。我國傳統(tǒng)的教學思想根深蒂固，主要學科是學生多年堅持的學習重點，輔助學科無法得到充分的重視。教師沒有引導學生積極學習，學生更是認為地理學習只是單純的看字認圖，并沒有意識到地理學習的重要性在于對知識體系的開拓理解。學科地位的不明確造成地理教學在教育前提和基礎上的認識錯誤。2.教學過程單一封閉高中地理教學過程中，教師始終是教學活動的主體，教師對知識的講解大于學生的實踐。很多教師在知識傳授中，過于重視理論的解釋，而忽略了學生對知識的興趣培養(yǎng)。高中階段的學生具有獨立思考的能力，在學習過程中已經形成了符合自己特點的學習方法。過于單一的教學過程禁錮了學生的主動思考，封閉的教學手段使學生無法發(fā)揮對知識的體驗。高中地理教學過程的弊端是影響學生學習效果的主要阻礙。3.教學目標固定，角度偏低高中地理教學的目標是普及地理常識，培養(yǎng)學生的基本素養(yǎng)，同時形成對事物發(fā)展規(guī)律的認識。但是，在現(xiàn)實教學中，教學目標的不明確、教學思想的不統(tǒng)一，造成地理教學的不平衡。教學采用的方式，常常出現(xiàn)角度偏低的現(xiàn)象，就是指教學的內容與學生的心理承受力出現(xiàn)差距。學生學到的知識過于膚淺，無法真正起到對自己知識體系的補充作用。二、創(chuàng)新高中地理教學模式的具體措施1.圖文并茂，創(chuàng)新知識體系的內涵高中地理學習離不開閱讀和識圖。閱讀的目的是掌握大量的地理知識，對課本知識有一個明確的認知。在閱讀中，了解和掌握地理現(xiàn)象的形成和發(fā)展。識圖是為了更好地理解文字的內涵。高中地理教育中，識圖是重要的能力。有一些優(yōu)秀的地理教師在授課過程中，首先就要對所學的地理知識進行手繪制圖，在教學時，講解到哪里，就可以在地圖上標注一下，這樣一來，學生可以在第一時間認識到文字和地圖的結合，可以對知識有準確的認知。圖文并茂具有明顯的優(yōu)勢，既擴大了知識的范圍，又開拓了學習的方法，使地理教學成為直觀的教學體驗。2.積極指導，加強學生的主體地位地理學習中，教師的講解雖然重要，但是，學生的實踐更是提高學習效果的重要手段。高中階段的學生具有學習的基本能力，掌握了學習的初步技巧。那么，教師在教學中，就要充分給予學生想象和實踐的空間，尊重學生對新知識的判斷和理解。對學生的疑問，教師要積極鼓勵學生主動思考。通過思考，學生鍛煉了頭腦，檢驗了知識的擁有量，檢查了對知識的掌握程度。學習態(tài)度是長期學習過程的積累和養(yǎng)成，學習態(tài)度決定了學習習慣，良好的學習習慣有助于學習成績的提高。積極指導、有效鼓勵是教學的重要手段。3.創(chuàng)設地理學習的環(huán)境，建立情境式教學模式地理學科的特征決定地理知識具有龐大的知識體系。高中階段的學科內容只是地理知識的初級知識。在教學中，應該根據(jù)所學的知識創(chuàng)設學習的環(huán)境，進行試驗性教學。例如：在講述海洋和陸地知識時，可以利用教學模具，擺放好海洋和陸地的形態(tài)，利用海洋的數(shù)量和陸地的形體，講述地理形體的變遷，講述生物種類的變化等。創(chuàng)設學習環(huán)境是一項較為復雜的課堂活動，需要利用教學工具等多媒體設備，但是教學效果非常明顯。學生能夠通過圖形和模具，直接看到山谷和山坡的形態(tài)、氣候的特點及大氣流的形成等。我國提倡的素質教育，是社會發(fā)展對教育體制的必然要求。教育是為社會生活服務的重要組成部分。教育重在能力的培養(yǎng)和提升。知識沒有先后，課程沒有主次，高中階段是進行知識系統(tǒng)學習的關鍵時期。學生在這個時期對知識的掌握是非常扎實的。在高中階段形成的學習習慣，也會影響到日后的學習能力。創(chuàng)新地理教學模式，是對教學方法改革的重要嘗試，是對教育體制改革的重要推動，必然會推進高中階段性教育的實踐。ControlledHypotensionAnesthesiaDepartmentOfMudanjingMedicalUniversityContents●控制性降壓的理論基礎●控制性降壓對機體的影響控制性降壓的適應證和禁忌證常用控制性降壓藥物與方法●控制性降壓的監(jiān)測與管理ControlledHypotension●在全身麻醉下手術期聞,在保證重要臟器氧供情況下,采用將降壓藥物與技術等方法,人為地將乎均動脈壓降低至5065mmHg(667-867kPa),使手術野出血量隨血壓的降低而相應減少,不致有重要器官的缺血缺氧性損害,終止降壓后血壓可迅速恢復至正常水平,不生永久性器官損害,這一技術稱為控制降壓(controlledhypotension)。Phylogeny控制性降壓的發(fā)展史1、控制性降壓用于臨床已有50余年歷史●2〉1917年Cushing首次闡明了麻醉期間控制性降壓的優(yōu)點3、1946年Gardner首先對嗅溝腦膜血管瘤手術的病人采用足背動脈放血降低血壓,術畢用動脈輸血回升血壓。Sicnificance控制性降壓的意義●可避免輸血或使輸血需要量降低,并使于術野清晰,有利于手術操作,提高手術精確性,縮短手術時間●降壓時間一般不超過30分鐘。Obiective圍手術期降低血壓的主要目的●減少失血,改善術野環(huán)境,減少輸血使手術期的安全性增加。Controlledhypotensionrationale第一節(jié)控制性降壓的理論基礎s1維持人體血壓的主要因索包括心排出量(CardialOutput,CO)總外周圍血管總阻力(Total/SystemicVas