第27頁共27頁醫(yī)院感染管理科?崗位責(zé)任制十?、手術(shù)室感染管?理制度四十?、靜脈置管室感?染管理制度四十?一、四十二?、四十三、四?十四、四十?五、四十六、?四十七、四十?八、四十九?、五十一、五?十二、五十?三、五十四、?五十五、五十?六、五十七?、五十八、五?十九、六十?一、營養(yǎng)室感染?管理制度被服室?感染管理制度?多重耐藥菌醫(yī)院?感染管理聯(lián)席會?議制度多重耐藥?菌醫(yī)院感染預(yù)防?與控制制度預(yù)?防多重耐藥菌感?染措施的培訓(xùn)制?度、培訓(xùn)計劃及?落實措施多重耐?藥菌感染患者或?定植高?；颊呒?菌耐藥性監(jiān)測報?告多重耐藥菌管?理的協(xié)作機制與?具體方案細菌耐?藥監(jiān)測和預(yù)警管?理制度多部門對?細菌耐藥情況聯(lián)?合干預(yù)措施特殊?使用級抗菌藥物?臨床應(yīng)用管理流?程抗菌藥物臨床?應(yīng)用監(jiān)督管理機?制圍手術(shù)期抗菌?藥物預(yù)防性應(yīng)用?管理制度多部?門對圍術(shù)期抗菌?藥物預(yù)防性使用?聯(lián)合干預(yù)措施非?手術(shù)情況抗菌藥?物預(yù)防性應(yīng)用管?理制度抗菌藥物?臨床應(yīng)用評估與?持續(xù)改進管理制?度抗菌藥物信息?化管理措施院感?科標(biāo)本監(jiān)管流程?消毒藥械管理制?度醫(yī)院感染管?理科崗位責(zé)任制?（二）1、在?院長和分管院長?的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)?衛(wèi)生部、四川省?醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)?和市衛(wèi)生局有關(guān)?醫(yī)院感染的法律?、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)擬?定全院醫(yī)院感染?控制規(guī)范、工作?計劃，組織制定?醫(yī)院感染及各科?室醫(yī)院感染規(guī)章?制度，并具體組?織實施、監(jiān)督、?評價。2、負?責(zé)全院各級各類?人員預(yù)防、控制?醫(yī)院感染知識和?技能的培訓(xùn)、考?核。3、定期?檢查、分析、評?價醫(yī)院感染各項?監(jiān)測資料，發(fā)現(xiàn)?問題，制定控制?措施，防止醫(yī)院?感染的暴發(fā)流行?。4、對醫(yī)院?發(fā)生的感染流行?、暴發(fā)進行調(diào)查?分析，提出控制?措施并組織實施?。5、組織開?展醫(yī)院感染的專?題研究。6、?協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織?召開醫(yī)院感染管?理委員會會議，?及時向分管院長?和醫(yī)院感染管理?委員會匯報醫(yī)院?感染控制動態(tài)，?并向全院通報。?7、參與藥事?管理委員會關(guān)于?抗感染藥物使用?的管理，協(xié)助規(guī)?定合理用藥的規(guī)?章制度，并參與?監(jiān)督實施。8?、對購入消毒藥?械、一次性醫(yī)療?衛(wèi)生用品的儲存?、使用、用后的?處理進行監(jiān)督檢?查。9、定期?對醫(yī)院的污水，?醫(yī)療廢物管理進?行監(jiān)督檢查。?10、搞好傳染?病管理和疫情報?告及各項衛(wèi)生防?疫工作。醫(yī)院?感染管理科崗位?責(zé)任制（三）?醫(yī)院感染管理科?為醫(yī)院感染管理?委員會的常設(shè)辦?事機構(gòu)，由醫(yī)療?副院長直接領(lǐng)導(dǎo)?，具體負責(zé)醫(yī)院?感染預(yù)防與控制?的管理和業(yè)務(wù)工?作。1、根據(jù)?《____傳染?病防治法》、《?突發(fā)公共衛(wèi)生事?件應(yīng)急條例》、?《醫(yī)院感染管理?辦法》等法律、?法規(guī)、規(guī)章，擬?定本單位預(yù)防和?控制醫(yī)院感染制?度、醫(yī)院感染暴?發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案?等，經(jīng)醫(yī)院感染?管理委員會批準(zhǔn)?后實施。___?_、協(xié)調(diào)各科室?開展醫(yī)院感染控?制工作，檢查相?關(guān)制度的落實情?況，提出整改措?施。2、負責(zé)?醫(yī)院感染病例、?消毒滅菌效果及?重點部門的環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，分?析、反饋存在問?題，提出控制措?施并指導(dǎo)實施。?及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?和醫(yī)院感染管理?委員會報告醫(yī)院?感染控制的最新?動態(tài)，定期向全?院通報。對醫(yī)院?感染暴發(fā)事件進?行調(diào)查分析，提?出控制措施并_?___實施。?3、負責(zé)開展全?院綜合性監(jiān)測。?連續(xù)不斷地對所?有臨床科室的全?部住院患者和醫(yī)?務(wù)人員進行醫(yī)院?感染及其有關(guān)危?險因素進行監(jiān)測?、分析和反饋，?針對存在問題提?出控制措施并指?導(dǎo)實施。4、?對醫(yī)院的清潔、?消毒滅菌與隔離?、無菌技術(shù)操作?、醫(yī)療廢物管理?、手衛(wèi)生規(guī)范等?執(zhí)行情況進行指?導(dǎo)和監(jiān)督。5?、負責(zé)____?醫(yī)院從業(yè)人員開?展預(yù)防和控制醫(yī)?院感染相關(guān)知識?、技能的培訓(xùn)，?指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院?從業(yè)人員開展職?業(yè)衛(wèi)生安全防護?。6、負責(zé)_?___并協(xié)調(diào)藥?事、質(zhì)控、醫(yī)務(wù)?等相關(guān)科室，聯(lián)?合開展抗菌藥物?臨床合理應(yīng)用的?指導(dǎo)、監(jiān)督和干?預(yù)工作。7、?負責(zé)開展耐藥性?監(jiān)測。為臨床合?理應(yīng)用抗菌藥物?提供科學(xué)依據(jù)。?8、對消毒藥?械和一次性使用?醫(yī)療器械、器具?的相關(guān)證明進行?審核，并對其儲?存、使用及用后?處理進行監(jiān)督檢?查。9、根據(jù)?預(yù)防醫(yī)院感染和?衛(wèi)生學(xué)要求，參?與本單位的建筑?設(shè)計、重點科室?建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)?、基本設(shè)施和工?作流程的衛(wèi)生學(xué)?評價工作，對其?是否符合醫(yī)院感?染控制要求提出?意見。10、?開展醫(yī)院感染管?理的專題研究或?科研工作。1?1、開展與醫(yī)院?感染管理相關(guān)的?其它工作。醫(yī)?院感染管理科主?任崗位職責(zé)1?、在院長和分管?院長的領(lǐng)導(dǎo)下，?依據(jù)____部?、____省醫(yī)?院感染監(jiān)控網(wǎng)和?市衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)?院感染的法律、?法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)擬定?全院醫(yī)院感染控?制規(guī)范、工作計?劃，____制?定醫(yī)院感染及各?科室醫(yī)院感染規(guī)?章制度，并具體?____實施、?監(jiān)督、評價。?2、負責(zé)全院各?級各類人員預(yù)防?、控制醫(yī)院感染?知識和技能的培?訓(xùn)、考核。3?、定期檢查、分?析、評價醫(yī)院感?染各項監(jiān)測資料?，發(fā)現(xiàn)問題，制?定控制措施，防?止醫(yī)院感染的暴?發(fā)流行。4、?對醫(yī)院發(fā)生的感?染流行、暴發(fā)進?行調(diào)查分析，提?出控制措施并_?___實施。?5、____開?展醫(yī)院感染的專?題研究。6、?協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)__?__召開醫(yī)院感?染管理委員會會?議，及時向分管?院長和醫(yī)院感染?管理委員會匯報?醫(yī)院感染控制動?態(tài)，并向全院通?報。7、參與?藥事管理委員會?關(guān)于抗感染藥物?使用的管理，協(xié)?助規(guī)定合理用藥?的規(guī)章制度，并?參與監(jiān)督實施。?8、對購入消?毒藥械、一次性?醫(yī)療衛(wèi)生用品的?儲存、使用、用?后的處理進行監(jiān)?督檢查。9、?定期對醫(yī)院的污?水，醫(yī)療廢物管?理進行監(jiān)督檢查?。10、搞好?傳染病管理和疫?情報告及各項衛(wèi)?生防疫工作。?醫(yī)院感染管理科?制度（感染科）?一、二、?三、四、五?、六、七、?八、九、?十、醫(yī)院感染管?理委員會會議制?度醫(yī)院感染管理?委員會工作制度?醫(yī)院感染___?_機構(gòu)醫(yī)院感染?管理科工作制度?醫(yī)院感染管理制?度醫(yī)院感染管理?培訓(xùn)制度手衛(wèi)生?制度外科洗手?的細菌學(xué)定期監(jiān)?測制度與程序醫(yī)?務(wù)人員職業(yè)安全?與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度?傳染病醫(yī)源性感?染管理制度十?一、隔離預(yù)防制?度十二、消毒?滅菌制度十三?、消毒滅菌效果?與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度十四、?消毒與隔離多部?門與科室協(xié)作管?理機制十五、?醫(yī)院感染的預(yù)防?與控制規(guī)章制度?和工作規(guī)范十?六、醫(yī)院感染管?理監(jiān)測報告制度?十七、醫(yī)院感?染管理暴發(fā)報告?與控制制度十?八、下呼吸道感?染的預(yù)防控制制?度與措施十九?、手術(shù)部位感染?的預(yù)防控制制度?與措施二十、?導(dǎo)尿管相關(guān)尿路?感染的預(yù)防控制?制度與措施二十?一、二十二?、二十三、二?十四、二十?五、二十六、?二十七、二十?八、二十九?、三十一、三?十二、三十?三、三十四、?三十五、三十?六、三十七?、三十八、三?十九、血管導(dǎo)?管相關(guān)血流感染?的預(yù)防控制制度?與措施皮膚軟_?___感染的預(yù)?防控制制度與措?施醫(yī)院感染較?高風(fēng)險的科室與?感染控制情況風(fēng)?險評估及針對性?的控制措施門診?、綜合科感染管?理制度病房醫(yī)院?感染管理制度?治療室、換藥室?醫(yī)院感染管理制?度口腔科感染管?理制度靜脈配置?中心感染管理制?度重癥監(jiān)護科（?icu）感染管?理制度血液透析?室感染管理制度?內(nèi)鏡中心感染管?理制度消毒供應(yīng)?中心感染管理制?度檢驗科感染管?理制度輸血科感?染管理制度病理?科感染管理制度?核醫(yī)學(xué)科感染管?理制度醫(yī)院感?染管理科崗位責(zé)?任制（四）醫(yī)?院感染管理科為?醫(yī)院感染管理委?員會的常設(shè)辦事?機構(gòu)，由醫(yī)療副?院長直接領(lǐng)導(dǎo)，?具體負責(zé)醫(yī)院感?染預(yù)防與控制的?管理和業(yè)務(wù)工作?。1、根據(jù)《?中華人民共和國?傳染病防治法》?、《突發(fā)公共衛(wèi)?生事件應(yīng)急條例?》、《醫(yī)院感染?管理辦法》等法?律、法規(guī)、規(guī)章?，擬定本單位預(yù)?防和控制醫(yī)院感?染制度、醫(yī)院感?染暴發(fā)事件應(yīng)急?預(yù)案等，經(jīng)醫(yī)院?感染管理委員會?批準(zhǔn)后實施。組?織、協(xié)調(diào)各科室?開展醫(yī)院感染控?制工作，檢查相?關(guān)制度的落實情?況，提出整改措?施。2、負責(zé)?醫(yī)院感染病例、?消毒滅菌效果及?重點部門的環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，分?析、反饋存在問?題，提出控制措?施并指導(dǎo)實施。?及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?和醫(yī)院感染管理?委員會報告醫(yī)院?感染控制的最新?動態(tài)，定期向全?院通報。對醫(yī)院?感染暴發(fā)事件進?行調(diào)查分析，提?出控制措施并組?織實施。3、?負責(zé)開展全院綜?合性監(jiān)測。連續(xù)?不斷地對所有臨?床科室的全部住?院患者和醫(yī)務(wù)人?員進行醫(yī)院感染?及其有關(guān)危險因?素進行監(jiān)測、分?析和反饋，針對?存在問題提出控?制措施并指導(dǎo)實?施。4、對醫(yī)?院的清潔、消毒?滅菌與隔離、無?菌技術(shù)操作、醫(yī)?療廢物管理、手?衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行?情況進行指導(dǎo)和?監(jiān)督。5、負?責(zé)組織醫(yī)院從業(yè)?人員開展預(yù)防和?控制醫(yī)院感染相?關(guān)知識、技能的?培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)?督醫(yī)院從業(yè)人員?開展職業(yè)衛(wèi)生安?全防護。6、?負責(zé)組織并協(xié)調(diào)?藥事、質(zhì)控、醫(yī)?務(wù)等相關(guān)科室，?聯(lián)合開展抗菌藥?物臨床合理應(yīng)用?的指導(dǎo)、監(jiān)督和?干預(yù)工作。7?、負責(zé)開展耐藥?性監(jiān)測。為臨床?合理應(yīng)用抗菌藥?物提供科學(xué)依據(jù)?。8、對消毒?藥械和一次性使?用醫(yī)療器械、器?具的相關(guān)證明進?行審核，并對其?儲存、使用及用?后處理進行監(jiān)督?檢查。9、根?據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染?和衛(wèi)生學(xué)要求，?參與本單位的建?筑設(shè)計、重點科?室建設(shè)的基本標(biāo)?準(zhǔn)、基本設(shè)施和?工作流程的衛(wèi)生?學(xué)評價工作，對?其是否符合醫(yī)院?感染控制要求提?出意見。10?、開展醫(yī)院感染?管理的專題研究?或科研工作。?11、開展與醫(yī)?院感染管理相關(guān)?的其它工作。?醫(yī)院感染管理科?崗位責(zé)任制（五?）一、科長。?____負責(zé)預(yù)?防感染管理科全?面工作。1、?起草全院醫(yī)院感?染工作計劃及總?結(jié)。2、起草?全院醫(yī)院感染培?訓(xùn)工作計劃，并?協(xié)助培訓(xùn)中心做?好全院職工感染?知識培訓(xùn)，并對?培訓(xùn)結(jié)果進行考?核、驗收。3?、組織感染科專?職人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，提高全科人員?整體水平。4?、根據(jù)國家的法?律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)?起草本院醫(yī)院感?染預(yù)防與控制的?各項規(guī)章制度。?5、根據(jù)本院?的工作特點起草?醫(yī)院感染突發(fā)事?件的各種應(yīng)急預(yù)?案。6、起草?醫(yī)院感染管理委?員會會議議題并?做好有關(guān)記錄。?7、以醫(yī)院感?染簡報的形式通?報醫(yī)院感染。?8、指導(dǎo)檢查全?院消毒隔離及無?菌技術(shù)操作。?9、每個月__?__-____?日做好傳染病、?死亡病例、性病?、艾滋病統(tǒng)計，?及時網(wǎng)絡(luò)直報。?再進行總的統(tǒng)計?。10、組織?本科室人員檢查?指導(dǎo)臨床感染預(yù)?防與控制工作，?并做好兄弟科室?間的協(xié)調(diào)與溝通?。二、感染專?職醫(yī)生：___?_1、負責(zé)醫(yī)?院感染病例上報?檢查與指導(dǎo)。?2、定期下科室?及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院病?例，對病人進行?跟蹤調(diào)查。及時?發(fā)現(xiàn)感染病例，?及時采取措施。?3、每日下病?房監(jiān)控科室多重?耐藥菌的防控，?及手術(shù)部位目標(biāo)?性監(jiān)測病例，并?填寫監(jiān)控表。?4、每月查閱出?院病歷，進行回?顧性統(tǒng)計醫(yī)院感?染漏報率。5?、組織有關(guān)人員?進行醫(yī)院感染橫?斷面調(diào)查。按月?統(tǒng)計醫(yī)院感染率?、無菌手術(shù)切口?感率等，并對統(tǒng)?計資料進行分析?。6、參與臨?床科室合理應(yīng)用?抗菌素指導(dǎo)。?7、檢查指導(dǎo)全?院職工各項制度?的落實、培訓(xùn)與?學(xué)習(xí)效果。8?、將有關(guān)醫(yī)院感?染情況及時向科?長匯報，以便及?時采取預(yù)防與控?制措施。三、?感染專職護士：?____1、?每日將各科室上?報的傳染病、查?到傳染病、死亡?病例、職業(yè)病、?腫瘤、農(nóng)藥中毒?及時上網(wǎng)直報。?2、每日下午?到門診檢查各科?室的門診日志并?進行督導(dǎo)，查傳?染病登記是否齊?全，（傳染病病?情看門診日志本?上有無登記，）?每周二及周五到?急診查看死亡記?錄、出車記象、?護士交班本、死?亡證明書登記是?否一致，杜絕漏?報現(xiàn)象。3、?負責(zé)全院環(huán)境監(jiān)?測。（1）、?空氣（2）、手?（3）、物體表?面（4）、無菌?物品（5）、紫?外線強度（6）?、內(nèi)鏡（7）、?消毒液（8）、?透析液。4、?每月1、1?1、21、日?完成不明原因肺?炎及afp的統(tǒng)?計及旬報。5?、每個月做好傳?染病、死亡病例?填寫錯誤及遲漏?報統(tǒng)計，及時提?供給質(zhì)控部門。?6、協(xié)助做好?培訓(xùn)工作。7?、每日手機__?__小時開機、?無論節(jié)假日，無?休息將臨床醫(yī)生?上報的傳染病及?時網(wǎng)上直報。手?機號：____?醫(yī)院感染管理?科崗位責(zé)任制（?六）十、手術(shù)?室感染管理制度?四十、靜脈?置管室感染管理?制度四十一、?四十二、四十?三、四十四?、四十五、四?十六、四十?七、四十八、?四十九、五十?一、五十二?、五十三、五?十四、五十?五、五十六、?五十七、五十?八、五十九?、六十一、營?養(yǎng)室感染管理制?度被服室感染管?理制度多重耐?藥菌醫(yī)院感染管?理聯(lián)席會議制度?多重耐藥菌醫(yī)院?感染預(yù)防與控制?制度預(yù)防多重?耐藥菌感染措施?的培訓(xùn)制度、培?訓(xùn)計劃及落實措?施多重耐藥菌感?染患者或定植高??；颊呒毦退?性監(jiān)測報告多重?耐藥菌管理的協(xié)?作機制與具體方?案細菌耐藥監(jiān)測?和預(yù)警管理制度?多部門對細菌耐?藥情況聯(lián)合干預(yù)?措施特殊使用級?抗菌藥物臨床應(yīng)?用管理流程抗菌?藥物臨床應(yīng)用監(jiān)?督管理機制圍手?術(shù)期抗菌藥物預(yù)?防性應(yīng)用管理制?度多部門對圍?術(shù)期抗菌藥物預(yù)?防性使用聯(lián)合干?預(yù)措施非手術(shù)情?況抗菌藥物預(yù)防?性應(yīng)用管理制度?抗菌藥物臨床應(yīng)?用評估與持續(xù)改?進管理制度抗菌?藥物信息化管理?措施院感科標(biāo)本?監(jiān)管流程消毒藥?械管理制度醫(yī)?院感染管理科崗?位責(zé)任制（七）?感染科醫(yī)院感?染管理組織建設(shè)?及責(zé)任制度一?、本科室醫(yī)院感?染管理小組成員?：院感組長：?科主任，副組長?：護士長，監(jiān)控?醫(yī)師：張雪雷主?治醫(yī)師，監(jiān)控護?士：黃麗護師組?成，在科主任領(lǐng)?導(dǎo)下開展工作。?二、本科室感?染管理小組在醫(yī)?院感染管理中的?職責(zé)1、根據(jù)?醫(yī)院感染管理工?作總體計劃，結(jié)?合本科室醫(yī)院感?染的特點，制定?各項管理制度，?并負責(zé)組織實施?。2、持續(xù)開?展醫(yī)院感染病例?的監(jiān)測，填寫醫(yī)?院感染病例調(diào)查?表。及時監(jiān)控各?類感染環(huán)節(jié)，采?取有效措施，降?低本科室醫(yī)院感?染發(fā)病率。3?、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染?病例及時送驗病?原學(xué)檢查，查找?感染源、感染途?徑，以控制感染?的蔓延，做好感?染病例的登記工?作，并于___?_小時內(nèi)填寫“?醫(yī)院感染病例網(wǎng)?報卡”上報醫(yī)院?感染管理科；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院感染流?行趨勢時，及時?報告醫(yī)院感染管?理科，積極協(xié)助?調(diào)查，并妥善診?治患者。4、?負責(zé)監(jiān)督本科室?醫(yī)師合理用藥和?合理作用抗菌藥?物，嚴(yán)格掌握使?用指征，適應(yīng)癥?明確；分線分級?使用抗菌藥物，?使用率力爭控制?在____%以?下。護士應(yīng)根據(jù)?各種抗菌藥物的?藥理作用、配伍?禁忌和配置要求?，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑?，觀察病人用藥?后的反應(yīng)，必要?時向經(jīng)治醫(yī)師報?告。5、負責(zé)?監(jiān)督本科室人員?嚴(yán)格執(zhí)行無菌技?術(shù)操作，落實消?毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防各項措施。?6、按規(guī)定進行?消毒滅菌效果和?環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，?符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要?求。7、組織?本科室人員積極?參加預(yù)防和控制?醫(yī)院感染知識的?培訓(xùn)。8、保?持病房整潔，做?好病人、陪客、?探視人員的管理?。三、本科室?醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院?感染管理中的職?責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技術(shù)操作?規(guī)程、消毒隔離?和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等各?項規(guī)章制度。?2、按照衛(wèi)生部?相關(guān)規(guī)定，做到?正確、合理使用?抗菌藥物。3?、掌握醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)?進行住院病人醫(yī)?院感染監(jiān)測，若?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病?例應(yīng)及時送檢病?原學(xué)及藥敏實驗?，積極救治患者?并如實填報。?4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行趨勢時?立即報告醫(yī)院感?染管理科，并協(xié)?助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法?定傳染病，按的?規(guī)定上報；并做?好相應(yīng)的消毒隔?離工作。5、?正確進行各項技?術(shù)操作，掌握自?我防護知識，遵?循手衛(wèi)生管理規(guī)?范。6、正確?執(zhí)行醫(yī)療廢物的?無害化處理和管?理工作。7、?做好病人及陪護?人員的衛(wèi)生宣教?工作。感染科醫(yī)?院感染管理培訓(xùn)?制度全體醫(yī)護?人員應(yīng)接受醫(yī)院?感染相關(guān)法律法?規(guī)、醫(yī)院感染管?理相關(guān)工作規(guī)范?和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技?術(shù)知識的培訓(xùn)：?1、科主任、?護士長接受醫(yī)院?感染相關(guān)知識培?訓(xùn)不少于___?_學(xué)時，每年至?少接受一次省級?以上專業(yè)知識培?訓(xùn)。2、監(jiān)控?人員每人每年接?受____次省?級以上專業(yè)知識?培訓(xùn)，接受培訓(xùn)?時間不少于__?__學(xué)時。3?、醫(yī)務(wù)人員參加?預(yù)防和控制醫(yī)院?感染相關(guān)知識的?繼續(xù)教育課程、?學(xué)術(shù)活動等每年?不少于____?學(xué)時。4、工?勤人員每年不少?于____學(xué)時?。5、新上崗?人員、進修生、?實習(xí)生必須進行?崗前培訓(xùn)，時間?不少于____?學(xué)時，考核合格?后方可上崗。?6、對確定為醫(yī)?院感染的兼職管?理人員，必須接?受醫(yī)院感染管理?知識和專業(yè)知識?培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握?有關(guān)基礎(chǔ)理論和?基本技能。7?、每年參加__?__次全院性醫(yī)?院感染知識講座?；對管理和醫(yī)務(wù)?、工勤人員進行?不定期的預(yù)防和?控制醫(yī)院感染知?識的常規(guī)培訓(xùn)；?對新分配的醫(yī)務(wù)?人員、進修、實?習(xí)生進行醫(yī)院感?染管理相關(guān)知識?的崗前教育。?8、每季度學(xué)習(xí)?，學(xué)習(xí)上級批示?和有關(guān)會議內(nèi)容?，交流工作經(jīng)驗?。感染科疾病門?診的醫(yī)院感染管?理制度1、設(shè)?置要相對獨立，?科室布局、分區(qū)?合理，清潔、污?染物品分開放置?。2、做好門?診日志、住院登?記和傳染病疫情?登記管理工作，?及時、準(zhǔn)確報告?傳染病，并規(guī)范?記錄內(nèi)容。3?、保持室內(nèi)清潔?衛(wèi)生，加強診室?通風(fēng)，常規(guī)每天?____次對空?氣、醫(yī)用物品、?物體表面等進行?清潔或消毒，遇?污染時消毒，并?做好清潔、消毒?工作記錄。4?、嚴(yán)格執(zhí)行消毒?隔離制度，傳染?病人應(yīng)根據(jù)病原?體傳播途徑，采?取相應(yīng)的隔離措?施。5、工作?人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防措施，醫(yī)院應(yīng)?配備必要的防護?物品，同時應(yīng)為?就診的呼吸道發(fā)?熱病人提供口罩?。6、配備非?手觸式流動水洗?設(shè)施和速干型手?消毒液，每診療?、護理一個病人?和接觸污染物用?品后，應(yīng)嚴(yán)格按?照手衛(wèi)生規(guī)范及?時進行手的清洗?和消毒，必要時?戴手套。7、?夏季腸道門診診?室，每日進行兩?次消毒，隨時污?染隨時消毒，室?內(nèi)陳設(shè)物及門窗?、四壁，應(yīng)每日?用1000mg?/l含氯消毒液?噴霧或浸泡抹布?進行擦拭消毒。?不準(zhǔn)在室內(nèi)陳放?雜物、食物和就?餐。8、門診?室的污染廢物、?紗布、棉球等，?必須分類分裝，?專人收集，焚燒?處理。9、廁?所必須保持潔凈?，每天由衛(wèi)生員?進行兩次消毒，?廁所地面及便池?內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有?污染痕跡，如有?病人排泄物等立?即清除和消毒。?感染科病房的醫(yī)?院感染管理制度?1、設(shè)置要相?對獨立，病人在?指定區(qū)域活動，?不得互串病房或?外出。嚴(yán)格三區(qū)?兩通道，界線清?楚，有明顯標(biāo)識?。2、保持室?內(nèi)清潔衛(wèi)生，加?強病室通風(fēng)，常?規(guī)每天兩次對空?氣、醫(yī)用物品、?物體表面等進行?清潔或消毒，遇?污染時及時消毒?，并做好有關(guān)清?潔、消毒工作記?錄。3、嚴(yán)格?執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)?范，不同傳染病?人應(yīng)分開安置，?同類病人每間病?室不超過___?_人，床間距不?少于____米?；疑似病人、具?有高度傳染性或?毒力強的菌株所?致的感染病人應(yīng)?單獨安置。4?、隔離病室門口?掛隔離標(biāo)識，入?口應(yīng)設(shè)緩沖間，?病室內(nèi)應(yīng)有流動?水洗手設(shè)施，設(shè)?獨立衛(wèi)生間，并?根據(jù)病原體傳播?途徑不同，采取?相應(yīng)的隔離措施?。5、工作人?員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?措施，為呼吸道?發(fā)熱病人提供口?罩。醫(yī)院感染?管理科崗位責(zé)任?制（八）一、?科長。____?負責(zé)預(yù)防感染管?理科全面工作。?1、起草全院?醫(yī)院感染工作計?劃及總結(jié)。2?、起草全院醫(yī)院?感染培訓(xùn)工作計?劃，并協(xié)助培訓(xùn)?中心做好全院職?工感染知識培訓(xùn)?，并對培訓(xùn)結(jié)果?進行考核、驗收?。3、___?_感染科專職人?員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提?高全科人員整體?水平。4、根?據(jù)國家的法律、?法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)起草?本院醫(yī)院感染預(yù)?防與控制的各項?規(guī)章制度。5?、根據(jù)本院的工?作特點起草醫(yī)院?感染____的?各種應(yīng)急預(yù)案。?6、起草醫(yī)院?感染管理委員會?會議議題并做好?有關(guān)記錄。7?、以醫(yī)院感染簡?報的形式通報醫(yī)?院感染。8、?指導(dǎo)檢查全院消?毒隔離及無菌技?術(shù)操作。9、?每個月____?日做好傳染病、?死亡病例、性病?、艾滋病統(tǒng)計，?及時網(wǎng)絡(luò)直報。?再進行總的統(tǒng)計?。10、__?__本科室人員?檢查指導(dǎo)臨床感?染預(yù)防與控制工?作，并做好兄弟?科室間的協(xié)調(diào)與?溝通。二、感?染專職醫(yī)生：_?___1、負?責(zé)醫(yī)院感染病例?上報檢查與指導(dǎo)?。2、定期下?科室及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院病例，對病人?進行跟蹤調(diào)查。?及時發(fā)現(xiàn)感染病?例，及時采取措?施。3、每日?下病房監(jiān)控科室?多重耐藥菌的防?控，及手術(shù)部位?目標(biāo)性監(jiān)測病例?，并填寫監(jiān)控表?。4、每月查?閱出院病歷，進?行回顧性統(tǒng)計醫(yī)?院感染漏報率。?5、____?有關(guān)人員進行醫(yī)?院感染橫斷面調(diào)?查。按月統(tǒng)計醫(yī)?院感染率、無菌?手術(shù)切口感率等?，并對統(tǒng)計資料?進行分析。6?、參與臨床科室?合理應(yīng)用抗菌素?指導(dǎo)。7、檢?查指導(dǎo)全院職工?各項制度的落實?、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)效?果。8、將有?關(guān)醫(yī)院感染情況?及時向科長匯報?，以便及時采取?預(yù)防與控制措施?。三、感染專?職護士：___?_1、每日將?各科室上報的傳?染病、查到傳染?病、死亡病例、?職業(yè)病、腫瘤、?農(nóng)藥中毒及時上?網(wǎng)直報。2、?每日下午到門診?檢查各科室的門?診日志并進行督?導(dǎo)，查傳染病登?記是否齊全，（?傳染病病情看門?診日志本上有無?登記，）每周二?及周五到急診查?看死亡記錄、出?車記象、護士交?班本、死亡證明?書登記是否一致?，杜絕漏報現(xiàn)象?。3、負責(zé)全?院環(huán)境監(jiān)測。?（1）、空氣（?2）、手（3）?、物體表面（4?）、無菌物品（?5）、紫外線強?度（6）、內(nèi)鏡?（7）、消毒液?（8）、透析液?。4、每月?1、11、?21、日完成不?明原因肺炎及a?fp的統(tǒng)計及旬?報。5、每個?月做好傳染病、?死亡病例填寫錯?誤及遲漏報統(tǒng)計?，及時提供給質(zhì)?控部門。6、?協(xié)助做好培訓(xùn)工?作。7、每日?手機____小?時開機、無論節(jié)?假日，無休息將?臨床醫(yī)生上報的?傳染病及時網(wǎng)上?直報。手機號：?____醫(yī)院?感染管理科崗位?責(zé)任制（九）?一、二、三?、四、五、?六、七、?八、九、十?、醫(yī)院感染管理?委員會會議制度?醫(yī)院感染管理委?員會工作制度醫(yī)?院感染組織機構(gòu)?醫(yī)院感染管理科?工作制度醫(yī)院感?染管理制度醫(yī)院?感染管理培訓(xùn)制?度手衛(wèi)生制度?外科洗手的細菌?學(xué)定期監(jiān)測制度?與程序醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防制度傳染病?醫(yī)源性感染管理?制度十一、隔?離預(yù)防制度十?二、消毒滅菌制?度十三、消毒?滅菌效果與環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度?十四、消毒與?隔離多部門與科?室協(xié)作管理機制?十五、醫(yī)院感?染的預(yù)防與控制?規(guī)章制度和工作?規(guī)范十六、醫(yī)?院感染管理監(jiān)測?報告制度十七?、醫(yī)院感染管理?暴發(fā)報告與控制?制度十八、下?呼吸道感染的預(yù)?防控制制度與措?施十九、手術(shù)?部位感染的預(yù)防?控制制度與措施?二十、導(dǎo)尿管?相關(guān)尿路感染的?預(yù)防控制制度與?措施二十一、?二十二、二十?三、二十四?、二十五、二?十六、二十?七、二十八、?二十九、三十?一、三十二?、三十三、三?十四、三十?五、三十六、?三十七、三十?八、三十九?、血管導(dǎo)管相關(guān)?血流感染的預(yù)防?控制制度與措施?皮膚軟組織感染?的預(yù)防控制制度?與措施醫(yī)院感?染較高風(fēng)險的科?室與感染控制情?況風(fēng)險評估及針?對性的控制措施?門診、綜合科感?染管理制度病房?醫(yī)院感染管理制?度治療室、換?藥室醫(yī)院感染管?理制度口腔科感?染管理制度靜脈?配置中心感染管?理制度重癥監(jiān)護?科（icu）感?染管理制度血液?透析室感染管理?制度內(nèi)鏡中心感?染管理制度消毒?供應(yīng)中心感染管?理制度檢驗科感?染管理制度輸血?科感染管理制度?病理科感染管理?制度核醫(yī)學(xué)科感?染管理制度醫(yī)?院感染管理科崗?位責(zé)任制（十）?十、抗菌藥物?合理使用和分級?管理制度六?十、一次性無菌?物品管理制度?感染科醫(yī)院感染?管理制度感染?科醫(yī)院感染管理?____建設(shè)及?責(zé)任制度一、?本科室醫(yī)院感染?管理小組成員：?院感組長：科?主任，副組長：?護士長，監(jiān)控醫(yī)?師：張雪雷主治?醫(yī)師，監(jiān)控護士?：黃麗護師組成?，在科主任領(lǐng)導(dǎo)?下開展工作。?二、本科室感染?管理小組在醫(yī)院?感染管理中的職?責(zé)1、根據(jù)醫(yī)?院感染管理工作?總體計劃，結(jié)合?本科室醫(yī)院感染?的特點，制定各?項管理制度，并?負責(zé)____實?施。2、持續(xù)?開展醫(yī)院感染病?例的監(jiān)測，填寫?醫(yī)院感染病例調(diào)?查表。及時監(jiān)控?各類感染環(huán)節(jié)，?采取有效措施，?降低本科室醫(yī)院?感染發(fā)病率。?3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感?染病例及時送驗?病原學(xué)檢查，查?找感染源、感染?途徑，以控制感?染的蔓延，做好?感染病例的登記?工作，并于__?__小時內(nèi)填寫?“醫(yī)院感染病例?網(wǎng)報卡”上報醫(yī)?院感染管理科；?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染?流行趨勢時，及?時報告醫(yī)院感染?管理科，積極協(xié)?助調(diào)查，并妥善?診治患者。4?、負責(zé)監(jiān)督本科?室醫(yī)師合理用藥?和合理作用抗菌?藥物，嚴(yán)格掌握?使用指征，適應(yīng)?癥明確；分線分?級使用抗菌藥物?，使用率力爭控?制在____%?以下。護士應(yīng)根?據(jù)各種抗菌藥物?的藥理作用、配?伍禁忌和配置要?求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)?囑，觀察病人用?藥后的反應(yīng)，必?要時向經(jīng)治醫(yī)師?報告。5、負?責(zé)監(jiān)督本科室人?員嚴(yán)格執(zhí)行無菌?技術(shù)操作，落實?消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防各項措施。?6、按規(guī)定進?行消毒滅菌效果?和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測?，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?要求。7、_?___本科室人?員積極參加預(yù)防?和控制醫(yī)院感染?知識的培訓(xùn)。?8、保持病房整?潔，做好病人、?陪客、探視人員?的管理。三、?本科室醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)院感染管理?中的職責(zé)1、?嚴(yán)格執(zhí)行無菌技?術(shù)操作規(guī)程、消?毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防等各項規(guī)章制?度。2、按照?____部相關(guān)?規(guī)定，做到正確?、合理使用抗菌?藥物。3、掌?握醫(yī)院感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進行?住院病人醫(yī)院感?染監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染病例應(yīng)?及時送檢病原學(xué)?及藥敏實驗，積?極救治患者并如?實填報。4、?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染?流行趨勢時立即?報告醫(yī)院感染管?理科，并協(xié)助調(diào)?查；發(fā)現(xiàn)法定傳?染病，按的規(guī)定?上報；并做好相?應(yīng)的消毒隔離工?作。5、正確?進行各項技術(shù)操?作，掌握自我防?護知識，遵循手?衛(wèi)生管理規(guī)范。?6、正確執(zhí)行?醫(yī)療廢物的無害?化處理和管理工?作。7、做好?病人及陪護人員?的衛(wèi)生宣教工作?。感染科醫(yī)院感?染管理培訓(xùn)制度?全體醫(yī)護人員?應(yīng)接受醫(yī)院感染?相關(guān)法律法規(guī)、?醫(yī)院感染管理相?關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)?準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知?識的培訓(xùn)：1?、科主任、護士?長接受醫(yī)院感染?相關(guān)知識培訓(xùn)不?少于____學(xué)?時，每年至少接?受一次省級以上?專業(yè)知識培訓(xùn)。?2、監(jiān)控人員?每人每年接受_?___次省級以?上專業(yè)知識培訓(xùn)?，接受培訓(xùn)時間?不少于____?學(xué)時。3、醫(yī)?務(wù)人員參加預(yù)防?和控制醫(yī)院感染?相關(guān)知識的繼續(xù)?教育課程、