醫(yī)囑制度檢查總結(jié)一、背景醫(yī)囑是醫(yī)生在診療過程中向患者或其監(jiān)護(hù)人發(fā)出的關(guān)于治療、護(hù)理等方面的指導(dǎo)性意見。醫(yī)囑涉及藥品、檢查、治療、護(hù)理等方面，具有重要意義，直接關(guān)系到患者的治療效果和生命健康安全。為規(guī)范醫(yī)囑的開具和執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了醫(yī)囑管理規(guī)范化建設(shè)。二、目的本次醫(yī)囑制度檢查的目的是檢查醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑開具和執(zhí)行的情況，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改方案，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。三、檢查結(jié)果通過檢查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在以下問題：1.某些醫(yī)生醫(yī)囑開具不規(guī)范部分醫(yī)生在開具醫(yī)囑時不遵守規(guī)范，導(dǎo)致患者遭受不必要的傷害，嚴(yán)重影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和職業(yè)操守，嚴(yán)格遵守國家藥品管理和醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)定，規(guī)范醫(yī)囑的開具，確保醫(yī)治達(dá)到良好效果。2.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不全面護(hù)士是醫(yī)療工作中不可或缺的一部分，他們參與了醫(yī)療、護(hù)理和藥學(xué)等方面的工作。但是，我們發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時不夠細(xì)心、認(rèn)真，導(dǎo)致患者的藥品、檢查、治療、護(hù)理等方面沒有得到妥善的保障。嚴(yán)禁出現(xiàn)藥品錯用、糊涂、污染等現(xiàn)象，嚴(yán)禁出現(xiàn)粗心大意、不負(fù)責(zé)任的行為。3.整個醫(yī)院對醫(yī)囑的管理體系不健全通過此次檢查，我們認(rèn)為整個醫(yī)院對醫(yī)囑的管理體系不夠健全。有些醫(yī)院將醫(yī)囑開具、審批和執(zhí)行都由醫(yī)生自行負(fù)責(zé)，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的審核和計算，這種現(xiàn)象十分嚴(yán)重。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定和要求，完善醫(yī)囑的管理體系，加強規(guī)范使用醫(yī)囑，嚴(yán)格維護(hù)患者權(quán)益。四、整改措施為了解決上述問題，我們將采取如下整改措施：1.完善醫(yī)囑管理制度，建立醫(yī)囑審核體系醫(yī)院應(yīng)完善醫(yī)囑管理制度，建立醫(yī)囑審核體系，確保醫(yī)囑開具和審核符合規(guī)定。2.強化醫(yī)生和護(hù)士的規(guī)范化醫(yī)療意識醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)生和護(hù)士的規(guī)范化醫(yī)療意識的培訓(xùn)和教育，提高工作素質(zhì)和專業(yè)水平，確保醫(yī)治達(dá)到良好效果。3.優(yōu)化內(nèi)部審核機制醫(yī)院應(yīng)加強內(nèi)部審核機制，確保醫(yī)囑的執(zhí)行符合規(guī)范，并建立合理的醫(yī)囑記錄系統(tǒng)，讓醫(yī)生和患者都清楚地了解醫(yī)囑的開具和執(zhí)行情況。五、結(jié)論通過此次醫(yī)囑制度檢查，我們得出以下結(jié)論：醫(yī)生和護(hù)士必須具備規(guī)范化醫(yī)療意識；醫(yī)院應(yīng)完善醫(yī)囑管理制度，建立醫(yī)囑審核體系；醫(yī)院應(yīng)加強內(nèi)部審核，完善醫(yī)囑記錄系統(tǒng)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)高度重視醫(yī)囑管理