動脈硬化斑塊不穩(wěn)定性的發(fā)病機制及治療的熱點問題山東省立醫(yī)院心內科：董波博士本文學術指導:上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院黃定九教授西安2005-9-13號學術會動脈硬化斑塊不穩(wěn)定性的發(fā)病機制及熱點問題

（從內皮保護到穩(wěn)定斑塊)一內皮細胞功能與斑塊不穩(wěn)定性AS是一種慢性炎癥疾病斑塊不穩(wěn)定性的病理基礎斑塊不穩(wěn)定性發(fā)病機制五中西醫(yī)治療AS及穩(wěn)定斑塊的進展血管病變—AS及斑塊不穩(wěn)定性研究的四個熱點問題一.EC是AS發(fā)生的基礎與前提早期發(fā)病機制的問題:強調EC功能異常重要性AS是一個以VEC損傷為基礎、以血管慢性炎癥為特征的病理過程。.（暢一緣瑞）多血澡管炕內晶皮辯細幸胞具的幕功箏能1茄調詞節(jié)幣血循管塑舒圈張評功株能2季抗控炎利癥宣功釋能芽及黑抗笨黏逼附釋功吹能3化調習節(jié)怪脂允蛋推白罪代言謝4蠟抗破凝簡功紛能年杜齡慢：年掠齡詳增送長屠是謝內蘆皮屆功粒能長失光調香的凡獨諒立萄危竹險距因喂素掘，肯男恐性4些0歲抓、騙女帖性5抽5歲蜻以趟后仰開呆始夢出電現(xiàn)類血港流穿介捏導判的君內召皮閉功嶼能男減邊退腹。內貧皮樣功兔能雜障哲礙烏危僑險帝因寒素性發(fā)別謊：雌唱激途素雌搞二雄醇市對鹿內聯(lián)皮真功屋能閘不言全烤有園逆靜轉疾作疊用英。盒使逢一各氧魯化欺氮誓產(chǎn)優(yōu)生遮顯怪著全增散加獨。抑露制右內槍皮澇細響胞御黏訪附賺分誦子舌表敵達抑致制S雕M乓C細泰胞理增浩殖循悟證補醫(yī)應學憐證傾據(jù)欣：內桃皮闖功克能園障命礙剝危劈燕險率因貿(mào)素肥遣胖昌：1中珠心肺性步肥閥胖嫌內明皮換細屢胞續(xù)或紐奉血稀管授平攜滑幸肌襖細重胞畜產(chǎn)閣生拐氧業(yè)化捉自裝由損基菜增姓加2竟脂剩肪說細句胞康分勢泌憑炎昂癥霧因別子3脂梨肪堪細牽胞途分召泌搜脂末聯(lián)住素圈少區(qū)，耳抵纏抗詢素鉆增托多內恰皮洞功瓶能凱障許礙懲危犬險敗因察素吸捏煙查：雪聯(lián)茄械煙遼可煩引值起I喇C娃A套M－1，E一選榴擇贊素氣及V練C退A殘M－1表雹達高待血膀壓泥：內游皮廁細階胞躬功恩能不損房誠傷浸；菠心網(wǎng)腦衰血援管墳病顏的果基并礎內輸皮怕功不能碗障伐礙論危捏險次因鼠素糖凡尿半病呆：就承是告心殊血座管材疾床病1豎氧弟化箱應厭急建概坡念羊：皇高犧血楚糖秩刺催激稀血頭管祖細躲胞恢，弊產(chǎn)費生裁氧嬸自欄由胸基2唉糖予基簽化圈血夕紅流蛋尋白棉等斃代膨謝賓產(chǎn)底物內東皮輛功蹲能頌障腐礙注危增險慚因粘素代秒謝生綜閘合詠癥壯兩只大請熱橡點內炮皮嬌功雕能理障鏈礙加截速巡壽動苗脈刷粥之樣硬份化轉的面發(fā)紀生炎閉癥水反湊應朝、婦內而皮艘損餐傷2型吳糖充尿叮病I剖G撈T高扛胰占島眼素續(xù)血侮癥b-細肆胞扣失僚代緒償微歌血婆管醋并覆發(fā)套癥中疲心濁性重肥皺胖高娘血氧壓血爸脂桌異塌常纖煌溶穿系浴統(tǒng)感異其常內垮皮峰損歐傷含最糞新度危歡險趨因段素夢：盞(A喉T茫P摟I療I眼I危察險鄉(xiāng)豐因塵素息分谷層崖)主勝要刃，刻獨揀立停的襯危蒙險六因草素生鐵活墓方尋式駕危緒險券因扮素新箏興京的犧危北險比因簡素生炸活繁方立式澇危束險數(shù)因鴉素肥嚷胖棍（B舟M朱I酬≥頭3歉0，連我籌國≥渣2輝8）缺悔乏哀體付力益活誦動致涌動肚脈曲粥核樣撥硬兆化礎性供飲欲食新漂興喝的堂危蟲險稿因肉素脂踢蛋前白敲（a夏）同椅型徒半藝胱胳氨抖酸促是凝靠因拿子促惑炎自因猾子空擇腹勁血窯糖慮和亮糖攔耐晨量哀異稈常脂飽質敵核單楚核顏細勝胞總侵藥入辜內原膜,變撫為那巨歡噬變細鉗胞扇吸土收蘇脂許質寸成頌為喘泡陪沫淺細么胞早懶期春斑旺塊促形上成激勁活將的淚巨播噬譜細貢胞統(tǒng)分樸泌御細奶胞嘆因悼子知和蜂生匆長續(xù)因粒子疾使膜平信滑躲肌虧細疾胞薦遷飼入俊內郊膜遷浙移泉入墾的齊平她滑瞧肌吹細江胞利從蘇有料可孔伸刑縮庸性診變盤為響修叨復梳型內起皮獲損豆傷軋最明重鞏要勤進折展費：馳L獻O賞X壘-鬧1近麗年女心兔新膚發(fā)攤現(xiàn)積的奮內氣皮青受打體植披物看血畢凝吹素蒜樣徹O警X采-突L抱D貪L躲受關體重捕要佛意檢義澆—揚內巡壽皮廈細柄胞跑最旅早豪標盲志述物二A鑰S是多一即種潑全零身旋炎慈癥莖性塔疾違病1至.駐炎幼癥沙不奏僅叢限涂制姥在胞某假一有個死犯傷罪必血憐管餡,突而卵且匙在券其流他儲血比管席彌劇漫吩性酸的堆分塑布辮.額抗貌炎劃治宏療刪基封礎2跪循栗證填醫(yī)肌學之的每證痰據(jù)3抗壇炎布癥荒治解療路的級概柴念廈：4饅炎鑼癥漏的潛誘僚因賓及總炕佛炎跪癥趴的貴方清向中：M三獄斑蜘塊聰穩(wěn)突定節(jié)性叛與濃斑瞎塊欠不豈穩(wěn)領定認性投的靜概績念止提雜出不主穩(wěn)餃定剖斑耳塊蝴是恨急父性輸冠彈脈襖綜碌合闊癥田及馳缺住血挨性鍵腦壓足囑中勇的稱基味礎問術題逮提勸出尤的勺過絮程漁？便？冠秀狀舒動營脈酸中羽破勻裂攏斑攜塊絨帶祝血炎栓筐的桐顯標微掌照剃片不訊穩(wěn)銹定跌性練斑離塊崖與奶臨漫床幣事椅件腿關怕系1傳沒統(tǒng)膨概拍念擠:片斑碼塊啟逐喬漸吐增弄大拌,誕狹植窄表,消身退款斑腸塊通是近重稈點2現(xiàn)月代舒概富念瘡:斑村塊寇穩(wěn)忽定拍與敬否配;A編C毀S病久理毒發(fā)歡現(xiàn)不徒穩(wěn)遭定決性泡斑史塊隊與趨穩(wěn)粥定悔性流斑票塊炭的訓區(qū)險別脂參質至核外諸膜外槐膜脂憐質胞核不勤穩(wěn)料定狐性泄斑頭塊底的蜂特勇點斑袖塊茂內雀含值有貞大治量歇炎持性答細化胞劉（丈巨宗噬伴細疼胞胞),廈巨箭噬戴細萬胞吉密的度蒼高傲是不疼穩(wěn)木定憂斑種塊梅的奧主越要夾特延點鄭。平絨滑藍肌折細燃胞惡少剛。纖仔維透帽藥薄瓣,敗纖蠟維私帽相易屠降楚解質薯脂未核楚大動同脈粥溝樣網(wǎng)硬喬化巴示時意也圖口（另斑溝塊轎）辟“送血蝕管購內存水溜餃飼”炎桶癥穩(wěn)喉定北性匪斑籃塊幻玉的下特謝點斑稿塊篇內螞炎長性誤細料胞肆少覆（缺巨雹噬株細蟲胞現(xiàn)）濁.平偏滑文肌巡壽細拌胞毛多天。纖傾維宏帽呆厚節(jié),城纖高維害帽防不湯易這降弄解質恰脂杏核廳小穩(wěn)間定房誠性祖斑樸塊MM四鞏斑膛塊仰不療穩(wěn)菠定支性阻發(fā)懂病復機瘦制(敢一棋)唯基敞質督金承屬華蛋勒白面酶駐(哀M案M棕P痕)虹導頑致羅斑膚塊矛不睜穩(wěn)資定藝性船的閱機須制(麻二辦)扔炎完癥宴（秤巨己噬食細彎胞蜓）真導累致息斑躁塊幸不暑穩(wěn)謠定農(nóng)性市的交機妥制(恭三習）筍冠擴脈鉤痙歇攣M登M躬P導梳致袍斑閘塊演破顫裂偵的捎機庸制M友M改P分惠類(捕1寫)貴膠洲原返酶M麗M順P樸-誰1(逢2味)高明慎膠化酶緊，穩(wěn)分傻為M宋M個P虛2獄(珍7麗2舍K劫D披)和M朱M皆P累9袍(繳9繭5碼K轟D(磨3欠)在基惰質度分她解春素處包窩括M聚M捕P木-掏3喂：(皆4別)障膜吩型M土M冒P亡s椅(伙M鎖T扮—狂M科M彎P留s頓)隸，M鐵M絨P的幟作勇用餐：鹿降言解涂纖剝維葵帽M稿M洲P導忠致歐斑催塊善的送不葬穩(wěn)塊定贏性詳?shù)氖C認據(jù)S花h表a別h等灑將似取檔自隱于慈人瞧的爸主哥動砍脈階與乖頸王動肌脈活斑軋塊蛾的度纖致維港帽責與廳單耳核敢細嚼胞陪共傘同藥培宴養(yǎng)約，葉發(fā)忌現(xiàn)巖巨緊噬疑細薄胞仁能妖分勸泌M委M雨P甘，并贈能列降覆解冒膠渣原娃蛋貌白騙，愚表窩明M揀M壇P具響有桌分拔解益纖餐維戀帽大的懷功劍能男，屢從心穩(wěn)劍定象性回心譯絞望痛嫩到轉不休穩(wěn)條定肚性段心痛絞印痛跡的奮各解個王階給段癥，煉炎罩性野細艘胞孕明絕顯得增母多核，M質M蜂P的訴表凱達像及估活棉性蠢亦帆明門顯第升魂高蛙，A突I預C丸S的規(guī)病饒人躬血菠清吃及偉單掀核參細蜜胞覆分本泌M貞M崖P的任活巴性冶亦播明閃顯洪升宋高揮。Z女y典m城o坡r語g第r能p起h猴y沸測飯定招活席性巨御噬蜻細狡胞早導盛致竄斑射塊勇不筐穩(wěn)稱定跨機益制(殃1課)混巨閱噬沉細故胞炊可亞分生泌網(wǎng)基淘質著金挪屬瞞蛋燭白否酶鐘M盛M壯P百1浩、無M暈M筋P駝2小、帥M陜M懇P伶3浪及野M圣M破P輪9撒，有分寸解幸細難胞弟外跑基曲質每，皂使予纖誼維殖帽登變哭薄廢。（厚2炮）要巨盞噬偏細質胞慨增撞多儀可炒明朋顯躺增米加識細滋胞壺因晨子臘如灘I營L林-婦1室、胖T結N橋F苗及毀M姿C討P線-埋1聰?shù)谋急砼羞_撫，儲加杰重優(yōu)斑腔塊鞋內印局壞部塞炎囑癥味反恥應籮。(商3慕)王巨嘩噬奶細浪胞餅可畏通廢過系N尚A炊D喉P有H畜途銀徑吃產(chǎn)咐生酬氧滑自汪由匠基蹦，沿后像者仁可料氧局化淡L損D維L匙變法為酬o肚x鋼-坊L喝D哀L荒。（意4癥）冊M剩C諸在耗轉鈴變壞為挑巨挺噬崗細逆胞鐘的求過坊程覽中配可犬產(chǎn)衡生殖大沖量五A酒I熔I不，辜A通I平I爺可繞刺財激欠S役M揭C筍產(chǎn)丸生滔I芝L奸-殊6籌、灰刺閘激融E考C俊產(chǎn)杰生已粘拖附震分蠟子餡?？倯嵵?驅目臥前伴認城為嚴巨辜噬饞細聽胞談分賣泌劇基臘質睬金燈屬釋蛋掃白餅酶球M姨M趟P司1韻、濫M弟M釋P皂2畜、蠻M沖M倚P隊3循及憶M修M袋P法9目是歇導思致載斑谷塊鄰不發(fā)穩(wěn)熱定匪的噴主叛要舞原耕因其惜他嗽炎杏性技細譯胞脂與邊斑住塊翅不芬穩(wěn)建定痕性否關釋系Ｔ竊淋咽巴么細貨胞醋:刊分繡泌搏干愧擾誼素懷,亡促活進踩S殲M翠C啞調誕亡S黨M討C唱:育分宣泌罪M著M峽P仗2首\檔M欄M瞞P始3那\遼M揉M檢P伏9肥痕大口細交胞違分忙泌鬼麋更酶統(tǒng),多使促細冠胞唯調魯亡E蕩C轉:蔥粘褲附舊分映子站,湊E綿C宵遷反移細更坐多影艙響債斑估塊瓜不販穩(wěn)兇定堆性除的迎重丹要蘇結容論內恭皮匪細蛾胞技損遣傷詢在筑A凡S宣發(fā)淡生卻及午斑品塊筋不育穩(wěn)悉定睡性譽中右起坦重槳要圍作文用炎鈴性如與移A秀S析斑亭塊儀不愁穩(wěn)亭定剖性雞密片切制相意關基有質呆金壺屬辣蛋泊白呢酶膛(低M盞M濟P徑)偵是律斑混塊舍破備裂銹的地主璃要輝因湯素五周治底療絨模勢式尿的湖轉萬變聲:中獄西腳醫(yī)疤結忠合銀治剛療窩是石根堤本（拴一原）殺保恩護欲內攀皮僅細跟胞論功炒能（嗓二惱）舍穩(wěn)粉定視斑咐塊中沙醫(yī)泥理蓄論端指預導竊心戰(zhàn)腦技血金管奔病估變穗比遼較（軋一么）修絡調病癥學銷說（清扒）拌葉貿(mào)天垂士病贊機秩：街絡辟脈菊淤隔阻部，要絡惜虛量不盜容治留療房誠：旅絡余以掌通袋為廳用（捕二誘）模熱弄毒良學充說底：聞？猛？病篩機鉆：容熱高毒河侵帆襲治刻療階：初清確與盲解寧；繼排鵲與份瀉倚；考調技與嚷補（曾三謊）腦繳心聯(lián)同足治灑理創(chuàng)論肅：拳趙誦步塞長病慈機抱：沈內枯皮院損宏傷聚是A喇S的達前宏提零；A膝S是瘡心北腦煮血請管辯病晉的油共革同失病產(chǎn)理陣基格礎治蝦療鎖：退保情護寄內輛皮蝴及頁抗A頭S硬雅化希；妻穩(wěn)農(nóng)定備斑兔塊缺；腦筒心毯同兔治高理節(jié)論換在盼當積代貨發(fā)擋展歷詳史勾背稱景(釀1散)豆臨膀床肺實頑踐孫（搜2演）名科虹研齒證哲實菌：音(裝五味大拼功略能狗）意牽義（犯1這）指滔導窄腦乎心出血抽管東病就變籌防軟治（警2勾）預鳥防類和幣治片療播心骨腦您血忽管墊病一埋）鉤、呆它回汀廢類薪藥煙物賓:濫非僑降甚脂衣功摧能包怎括最改列善散內社皮觀細牽胞譯功殊能關，抗次炎嘗癥稀功昨能抑誓制S熄M航C的凡增相殖維脖持類斑讀塊春穩(wěn)他定虛性壁。長讓期賣應疾用伶可掠減伸少世心路血比管糊事信件晶的買發(fā)荷生咸，匠也碗可堤減律少濟膽擋固船醇哄正漢常歌的糾冠蝕心層病悶患塘者航冠哄脈耗事爐件說的咱發(fā)仙生希。中稼藥月抗A秤S研董究腎進監(jiān)展（盆一肚）造腦斥心巴通寫對匹微椅血假管具保偷護藏作醫(yī)用一吩.保洞護照內以皮垂功羅能繩的竿作澇用謹:食可掃使N止o明欲顯貿(mào)升膏高勸,E暫T明勁顯橋下超降鞭;伶可蠶使P罷G悟I識2升讀高質,T賽X蛙B飄2下岔降嚷.1何.喊改箱善古血溉管灘內貢皮傭功爸能2耳.著抑亡制偉血密管忙內座膜賣增鉤殖3踏.傍解撒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