ppt課件1醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)ppt課件2總論ppt課件3什么是影像診斷學(xué)？影像診斷學(xué)是：借助影像診斷設(shè)備使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官成像，以了解人體解剖與生理功能狀態(tài)及病理變化，對人體疾病進(jìn)行診斷和治療的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)；影像診斷學(xué)+影像介入學(xué)ppt課件4醫(yī)學(xué)影像學(xué)包含哪些內(nèi)容？

放射診斷學(xué)；介入放射學(xué)；超聲成像；同位素成像；CT,MRI,DSA,ECT成像等。PACS,info-RAD,teleradiologyppt課件5影像診斷學(xué)的發(fā)展１８９５年－倫琴（Rontgen)－放射診斷學(xué)２０世紀(jì)５０－６０年代超聲，同位素成像７０－８０年代CT,MRI,ECTDSA,——影像診斷學(xué)特別是７０年代介入放射學(xué)的發(fā)展使影像診斷進(jìn)入了一個嶄新時代（診斷＋治療）形成——醫(yī)學(xué)影像學(xué)ppt課件6現(xiàn)狀與未來一影像診斷設(shè)備的高速發(fā)展與更新?lián)Q代

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X線機(jī)TV透視；攝片影像數(shù)字化CR,DR2高檔CT,MRI,DSA特別是螺旋CT及應(yīng)用軟件(CTA,重建及內(nèi)窺鏡等）。二介入放射學(xué)的發(fā)展及廣泛應(yīng)用，成為三大治療體系之一（外科、內(nèi)科）。ppt課件7現(xiàn)狀與未來三、影像數(shù)字化和PACS及遠(yuǎn)程診斷。計算機(jī)輔助檢測CAD（computeraideddetection)計算機(jī)輔助診斷CAD四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)——包括形態(tài)、功能、及代謝成像并用的綜合診斷（分子影像學(xué)-研究）。她已成為應(yīng)用高科技最多、發(fā)展最快、作用重大的學(xué)科之一。五、臨床診斷，治療與醫(yī)學(xué)影像的關(guān)系更密切ppt課件8DSAppt課件9CTppt課件10MRIppt課件11DRppt課件12乳腺鉬靶機(jī)ppt課件13ppt課件14ppt課件15ppt課件16ppt課件17ppt課件18ppt課件19ppt課件20日本大坂ppt課件21

山城夜景ppt課件22學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)時注意事項：1、各種檢查技術(shù)的成像原理及圖像特點2、掌握圖像的觀察分析方法3、識別正常與異常表現(xiàn)以及代表的病理基礎(chǔ)及診斷中的意義4、了解各種檢查的價值與限度而選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法5、醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷中有重要的價值，但非病理診斷，因此需結(jié)合臨床材料，病史、體檢、實驗室檢查結(jié)果等。ppt課件23第一節(jié)X線攝影一X線的產(chǎn)生和原理（一）X線的產(chǎn)生：X線是真空管內(nèi)高速運行的電子流撞擊鎢靶時產(chǎn)生的。

X線的產(chǎn)生的裝置1X線管2變壓器3控制臺（KvmAT)

ppt課件24球管及生產(chǎn)線ppt課件25X線球管ppt課件26（二）X線特性

X線是一種波長很短，不被肉眼所見的電磁波

1、穿透性：是X線成像的基礎(chǔ)。與X線管電壓有關(guān):電壓高、X線波短穿透力強(qiáng)；反之則弱

2、熒光效應(yīng)：

X線透視檢查的基礎(chǔ)。

3、感光效應(yīng)：

X線攝影的基礎(chǔ)。

4、電離效應(yīng)：即生物效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)。ppt課件27（三）X線成像原理

1X線特性2人體組織之間密度厚度的差別3經(jīng)過顯像過程形成黑白對比、層次差異不同的X線影像（黑白圖像）ppt課件28

（四）人體組織密度（三類）1高密度：骨、鈣化灶白色2中等密度軟組織體液等灰白色3低密度：氣體及脂肪組織黑色X線檢查的基礎(chǔ)（自然對比、人工對比）ppt課件29自然對比：人體組織器官本身密度和厚度的差別產(chǎn)生的影像對比稱為自然對比。人工對比：對于缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官將高于或低于該結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入其內(nèi)或周圍間隙所產(chǎn)生的對比、稱人工對比。ppt課件30ppt課件31自然對比ppt課件32自然對比ppt課件33人工對比ppt課件34二X線檢查技術(shù)（一）普通檢查1、透視（fluoroscopy）優(yōu)點：多體位、動態(tài)變化、經(jīng)費低、速度快缺點：清晰度較差、無客觀圖像記錄2、X線攝影1)普通X線攝影

radiography2）數(shù)字X線攝影

CRDR優(yōu)點：清晰度較好、有客觀記錄。ppt課件35（二）特殊檢查1體層攝影2高千伏攝影3軟線攝影（乳腺鉬靶攝片）ppt課件36（三）造影檢查造影檢查對于缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官將高于或低于該結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入其內(nèi)或周圍間隙使之顯影的檢查方法。所用物質(zhì)-造影劑ppt課件37（三）造影檢查

1、造影劑：按密度分為高密度和低密度兩類。高密度造影劑：醫(yī)用硫酸鋇碘制劑有機(jī)碘：離子型（泛影葡胺）非離子型（碘必樂）無機(jī)碘低密度造影劑：氣體：二氧化碳、氧氣、空氣等。ppt課件382、造影方法直接引入：口服灌注穿剌間接引入：IVP-靜脈腎盂造影3、檢查前的準(zhǔn)備及造影反應(yīng)的處理了解禁忌癥碘過敏試驗嚴(yán)重反應(yīng)的各種處理ppt課件39ppt課件40造影檢查ppt課件41ppt課件42血管造影ppt課件43造影檢查ppt課件44（四）數(shù)字X線攝影ppt課件45（四）數(shù)字X線攝影一計算機(jī)X線攝影CR\DRcomputedradiographyCR:

是X線的影像信息記錄在影像板（IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取，由計算機(jī)處理，經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換后在熒屏上顯示圖象的一種技術(shù)。CR的結(jié)構(gòu)及功能：影像板（IP）X線—IP板—潛影讀取裝置讀取潛影（激光）—數(shù)字信號ppt課件46CR成像原理

1信息采集2信息轉(zhuǎn)換（數(shù)/模）3信息處理4信息顯示與存儲（光盤和膠片）ppt課件47CR的臨床應(yīng)用CR的優(yōu)點數(shù)字化圖象廣范圍的放射感應(yīng)性降低輻射量多種后處理功能臨床應(yīng)用

平片檢查造影檢查體層攝影ppt課件48CRppt課件49ppt課件50ppt課件51CRppt課件52ppt課件53

（五）

計算機(jī)體層成像CT是Hounsfield1969年設(shè)計成功，

1972年臨床應(yīng)用。

1979年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

1974年：萊氏（Ledley）設(shè)計成功全身CT裝置。

CT的問世為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)奠定了基礎(chǔ)。ppt課件54一、CT成像的基本原理ppt課件55二、CT設(shè)備

普通CT、螺旋CT（SCT）、電子束CT（EBCT）ppt課件56（一）普通CT：三部分1、掃描部分（X線管、探測器、掃描架）2、計算機(jī)系統(tǒng)（信息數(shù)據(jù)、存儲、運算3、圖像顯示和存儲系統(tǒng)。（圖像后處理）ppt課件57（二）螺旋CT（SCT）螺旋（spiralorhelical)CT：單層螺旋CT、雙層螺旋CT、多層螺旋CT（也稱為多排螺旋CT，目前實際應(yīng)用的有4、8、16排）。ppt課件58（二）螺旋CT（SCT）

X線掃描軌道呈螺旋狀，連續(xù)掃描無間隔時間(T＞100秒)，短時間多層面連續(xù)掃描，實時成像有利于運動器官的動態(tài)觀察和易獲得感興趣區(qū)的結(jié)構(gòu)期像特征。利用計算機(jī)后處理重建等功能可進(jìn)行CT的新技術(shù)工作。大大提高CT的空間分辨力。ppt課件59CT圖像ppt課件60（三）電子束CT超高速CT（ultrafastCT,UFCT）：又稱為電子束CT，速度可短至50ms（1/20秒），1983年開發(fā)成功，90年代初才逐漸應(yīng)用，但應(yīng)用少，且其功能現(xiàn)已可由多層螺旋CT實現(xiàn)

不用X線管，而采用電子束轟擊環(huán)靶產(chǎn)生的X線進(jìn)行掃描。ppt課件61

三、CT圖像的特點及臨床應(yīng)用 （一）高的密度分辨力是數(shù)字圖像，特別能更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官。（頭顱CT圖片顯示腦組織腦積液蛛網(wǎng)膜下腔） （二）密度量化用CT值代表單位為HU（HounsfieldUnit）

骨——+1000HU

水——0HU

空氣——-1000HU

（三）CT圖像常用的是橫斷層，可重建冠狀面及矢狀面的斷層圖像。（四）病變在良好的解剖影像背景上顯影（五）CT的空間分辨力較X線圖像差。ppt課件62頭顱CT平掃圖像ppt課件63四、CT檢查技術(shù) （一）普通CT掃描

1、平掃（plainCTscan）是不用對比增強(qiáng)的普通掃描（首選）

2、對比增強(qiáng)掃描

(contrastenhancement)3、造影掃描 （二）高分辨力CT掃描(highresolutionCT) 在較短時間內(nèi)取得良好空間分辨力掃描 技術(shù)。ppt課件64ppt課件65ppt課件66（三）CT新技術(shù)一再現(xiàn)技術(shù)表面再現(xiàn)；最大強(qiáng)度投影；容積再現(xiàn)；利用重建技術(shù)獲得三維圖像。CTA：靜脈注射造影劑行血管CT掃描的重建技術(shù)，可立體顯示血管；利用容積技術(shù)可獲得血管壁和鄰近結(jié)構(gòu)的重疊顯示。二仿真內(nèi)鏡顯示技術(shù)三CT灌注成像ppt課件67ppt課件68ppt課件69ppt課件70ppt課件71ppt課件72ppt課件73ppt課件74五、CT分析與診斷（一）病變的密度變化、高密度、等密度、低密度、混雜密度。（二）病變的位置、大小、形狀、數(shù)目、邊緣。（三）病變的CT值（四）有無強(qiáng)化均勻強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化、環(huán)狀強(qiáng)化。（五）鄰近器官和組織的改變受壓、移位和浸潤破壞等。（六）結(jié)合臨床。ppt課件75限度：（1）病變的病理性質(zhì)的診斷（2）CT圖像空間分辨力不如X線圖像高ppt課件76六、臨床應(yīng)用1、中摳神經(jīng)系、顱腦、椎管病變2、頭頸部五官疾病3、胸部肺和縱隔，尤其在心、大血管重疊的部位。4、腹部及盆腔肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙以及泌尿生殖系統(tǒng)的疾病。5、顯示骨破壞與增生的細(xì)微變化。6、CT導(dǎo)向穿刺活檢。ppt課件77第三章

磁共振成像MRI1973年由lauterbur開發(fā)而應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。 磁共振成像是利用原子核強(qiáng)磁場內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的一種成像技術(shù)。

ppt課件78（六）MRImagneticresonanceimage磁共振成像是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。可多方位、多角度、多序列掃描，以信號的高低來描述組織和病變。短T1、長T2為白色信號—高信號，長T1短T2為黑色信號—低信號。掃描時間較長，易受呼吸、心動及其他運動影響。體內(nèi)有金屬物、植入物者禁止檢查，昏迷、嚴(yán)重心肺功能不全者，精神病患者一般不作。ppt課件79常見用詞：①T1：900射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化后再恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需要時間，稱T1。②T2：橫向磁化所維持的時間，稱T2。③流空效應(yīng)——心血管內(nèi)的血液由于流動迅速，使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接收范圍之外，所以測不到MR信號，在T1W1或T2W1中均呈黑影，稱為流空效應(yīng)。ppt課件80MRI設(shè)備MRI設(shè)備：1主磁體（永磁體和超導(dǎo)磁體）T-特斯拉2梯度線圈（三套）改變磁體場強(qiáng)-梯度場3射頻系統(tǒng)：射頻發(fā)生器和MR信號接受器4MR數(shù)據(jù)采集、處理和圖像顯示與CT相同。ppt課件81MRI圖像的特點1、多參數(shù)成像一個層面有三種圖像，有助顯示病變組織（T1W1、T2W1和PDW）2、MRI圖像的黑白影是信號高、低不同、高——白影低——黑影中——灰影3、多方位，（三維）成像橫斷面冠狀面、矢狀面，以及任何方向斷面、圖