中醫(yī)內(nèi)科學

緒論中醫(yī)內(nèi)科學

緒論1.了解中醫(yī)內(nèi)科學含義、發(fā)展史、分類、命名、治療原則、學習方法2.熟悉中醫(yī)內(nèi)科學的思維方法3.掌握中醫(yī)內(nèi)科學辨證論治步驟與方法教學目標1.了解中醫(yī)內(nèi)科學含義、發(fā)展史、分類、命名、治療原則、學習方一、中醫(yī)內(nèi)科學的定義、性質(zhì)范圍二、中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展史

三、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名四、辨證論治的步驟與方法五、中醫(yī)內(nèi)科診治原則六、如何學好中醫(yī)內(nèi)科學緒論一、中醫(yī)內(nèi)科學的定義、性質(zhì)范圍緒論

中醫(yī)內(nèi)科學是運用中醫(yī)學理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明內(nèi)科疾病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預后以及預防、康復、調(diào)攝等問題的一門臨床學科。一、中醫(yī)內(nèi)科學的定義、性質(zhì)及范圍定義中醫(yī)內(nèi)科學是運用中醫(yī)學理論和中醫(yī)臨床思維方法研

是臨床專業(yè)課，是中醫(yī)學學科的主干課程，是臨床諸學科的基礎。其水平很大程度上反映了中臨床水平的發(fā)展水平。

性質(zhì)是臨床專業(yè)課，是中醫(yī)學學科的主干課程，是臨床中醫(yī)內(nèi)科疾病外感病內(nèi)傷病傷寒溫病臟腑病證氣血津液辨證腦系經(jīng)絡病證肺系病證心系病證脾胃系病證肝膽病證腎系病證范圍中醫(yī)內(nèi)科疾病外感病內(nèi)傷病傷寒溫病臟腑病證氣血津液辨證二、中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展史起源與發(fā)展萌芽階段

——殷商時期奠基階段——春秋戰(zhàn)國至秦漢時期

形成階段——魏晉至金元時期完善階段——清明時期二、中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展史起源與發(fā)展萌芽階段——殷商時期奠基階段

二、中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展史（一）萌芽（殷商時代）殷代甲骨文記載：心病、頭痛、胃腸痛、蠱病。殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。商將醫(yī)學分科為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)。二、中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展史（一）萌芽（殷商時代）殷代甲骨文記（二）奠基（春秋秦漢）《脈法》、《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》（二）奠基（春秋秦漢）《脈法》、《五十二病方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》:是一部劃時代的醫(yī)學巨著，奠定了中醫(yī)的基礎理論。將過去的臨床經(jīng)驗加以歸納、總結(jié),從臟腑、經(jīng)絡、氣血津液、六淫、疾病的臨床表現(xiàn)特點等來認識內(nèi)科疾病。《傷寒雜病論》:以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，創(chuàng)立了包括理、法、方、藥在內(nèi)的辨證論治理論體系。奠基階段

《黃帝內(nèi)經(jīng)》:是一部劃時代的醫(yī)學巨著，奠定了中醫(yī)的基礎理論。（三）充實（魏晉金元）

1.病因?qū)W、癥狀學、治療學的充實和發(fā)展隋代·巢元方《諸病源候論》：最早的中醫(yī)病因病理學專著，對其病因病機多有闡述，形成了病源學說。南宋·陳無擇《三因及一病證方論》：病因?qū)Ｖ謨?nèi)因(七情)、外因（六淫）、不內(nèi)外因（飲食、蟲獸、金刃）（1）病因?qū)W王叔和《脈經(jīng)》：脈學理論與方法系統(tǒng)化，對內(nèi)科診斷起了很大作用。（三）充實（魏晉金元）1.病因?qū)W、癥狀學、治療學（2）癥狀學《諸病源候論》記述病侯784條，對胸壁的癥狀如疼痛、性質(zhì)、部位與預后作了描述。唐代孫思邈《千金要方》指出消渴病易發(fā)瘡瘍。王燾《外臺秘要》指出消渴病“每發(fā)則小便至甜”的特征。此時期還對傷寒、溫病、瘧疾、肺癆等傳染病作了描述。心痛、虛勞、腳氣、水腫在辨證上有了較大提高。（2）癥狀學《諸病源候論》記述病侯784條，對胸壁的癥狀如疼（3）治療學《肘后備急方》用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病?！肚Ы鹨健酚贸Ｉ健⑹衿嶂委煰懠?，用苦參治療痢疾、用谷皮煎湯煮粥治療腳氣病等，而溫脾湯、葦莖湯、犀角散則是治療內(nèi)科疾病常用的名方良劑。《太平圣惠方》《圣濟總錄》是國家頒行的大型方書，收載大量內(nèi)科方藥（3）治療學《肘后備急方》用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病?！?.學術理論的創(chuàng)新：劉完素倡導火熱學說主寒涼；張從正倡導攻邪而善用汗、吐、下三法；李東垣重脾胃；朱丹溪提倡“陽常有余，陰常不足”。金元四大家為中醫(yī)內(nèi)科學提供了豐富的理論與臨床經(jīng)驗2.學術理論的創(chuàng)新：劉完素倡導火熱學說主寒涼；金元四大家為中（四）完善發(fā)展（明清）（1）薛己的《內(nèi)科摘要》，首先用內(nèi)科命名。（2）王綸《名醫(yī)雜著》指出：外感法仲景內(nèi)傷法東垣熱病用完素雜病用丹溪明代（四）完善發(fā)展（明清）（1）薛己的《內(nèi)科摘要》，首先用內(nèi)科命（3）王肯堂《證治準繩》；（4）張介賓《景岳全書》（5）秦景明《癥因脈治》；（6）李宗梓《醫(yī)宗必讀》；（7）《景岳全書》的陰陽互補；（8）《醫(yī)宗必讀》的治瀉九法至今仍具重要意義。（3）王肯堂《證治準繩》；

清代對叢書的編著，更是琳瑯滿目，以內(nèi)科為主體的書籍，《醫(yī)宗金鑒》、《張氏醫(yī)通》等。此外，簡潔實用的《證治匯補》、《醫(yī)學心悟》、《類證治裁》、《醫(yī)林改錯》、《血證論》等，對中醫(yī)內(nèi)科學的發(fā)展起了很大作用。清代清代對叢書的編著，更是琳瑯滿目，以內(nèi)科為主體的溫病學說的形成和發(fā)展是中醫(yī)內(nèi)科學的一個巨大成就。吳又可《溫疫論》提出戾氣致病的病因?qū)W說；清代葉天士著《溫熱論》，創(chuàng)立了溫病衛(wèi)氣營血的辨證綱領；薛雪的《濕熱條辨》專論濕熱之邪所致溫病；吳鞠通的《溫病條辨》，提出三焦辨證；王孟英的《霍亂論》，對霍亂病的認識。溫病學家的理論和實踐的成果，標志著溫病學已具備完整的理論體系，使中醫(yī)內(nèi)科學理論體系更完備。溫病學說的形成和發(fā)展是中醫(yī)內(nèi)科學的一個巨大成就。吳又可《溫疫1.中醫(yī)內(nèi)科學；2.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學；3.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學。

現(xiàn)代

1.中醫(yī)內(nèi)科學；2.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學；3.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)

三、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名（一）、中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類外感病

傷寒六經(jīng)病證

溫病衛(wèi)氣營血證

三焦病證

內(nèi)傷病

臟腑病證

氣血津液病證

肢體經(jīng)絡病證

三、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名（二）、中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名以病因命名的

中風、中暑、蟲證等

以病機命名的

郁證、痹證、厥證等以病理產(chǎn)物命名的

痰飲等以病位命名的胸痹、肝著、腎著、肺癰等以主癥命名的

咳嗽、喘證、嘔吐、泄瀉、眩暈等

以主要體征命名的

黃疸、積聚、水腫、鼓脹等

（二）、中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名以病因四、辨證論治

（一）辨證論治的概念辯證（即診斷），就是根據(jù)四診所收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

論治（即治療）又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應的治療方法四、辨證論治

（一）辨證論治的概念辯證（即診斷），就是根據(jù)四（二）、辨證論治的步驟與方法第一步:按臟腑經(jīng)絡理論對疾病進行定位。（二）、辨證論治的步驟與方法第一步:按臟腑經(jīng)絡理論對疾病進行第二步:從六淫、疫毒、痰、飲、水、氣（氣虛、氣逆、氣陷、氣滯）、血（血寒、血熱、血瘀、血虛）陰（陰虛、亡陰）、陽（陽虛、亡陽）、膿、食積、結(jié)石、蟲積對疾病進行定性.第二步:第三步:“必先五勝”，即在上述定位、定性基礎上，辨析出反映疾病本質(zhì)的主要病理變化完成辯證，即提出中醫(yī)診斷。中醫(yī)內(nèi)科學0緒論課件第四步:“治病求本”，即找出相應的治法和方藥。第四步:第五步:治未病，即根據(jù)中醫(yī)“五臟相關”的整體觀，通過調(diào)節(jié)相關的未病臟腑協(xié)助治療已病臟腑，進行整體調(diào)控以提高療效。第五步:辨證論治的步驟與方法示意圖四診癥狀體征定位定性方藥加減確定要解決的問題治療原則病因病機病名證型辨證論治的步驟與方法示意圖四診癥狀體征定位定性方藥加減確定五、中醫(yī)內(nèi)科診治原則

辯證原則3．辨證與辨病相結(jié)合1．全面分析病情2．掌握病證病機特點五、中醫(yī)內(nèi)科診治原則辯證原則3．辨證與辨病相結(jié)合1．全面分

治療原則1.調(diào)節(jié)整體平衡3.標本緩急2.審證求機論治4.把握動態(tài)變化治療原則1.調(diào)節(jié)整體平衡3.標本緩急2.審證求機論治4.把5.異宜法方異6.據(jù)證因勢利導7.先期治療未病8.重視調(diào)攝護理5.異宜法方異6.據(jù)證因勢利導7.先期治療未病8.重視調(diào)攝護六、如何學好中醫(yī)內(nèi)科學系統(tǒng)的理論學習臨床實習學以致用六、如何學好中醫(yī)內(nèi)科學系統(tǒng)的理論學習臨床實習學以致用七、本教材的編寫特點與學習方法概念：掌握概念，了解別名歷史沿革：了解歷代對該病證歷代的重要學術思想病因：記標題病機：掌握主要的病機及基本病機、病位、涉及臟腑、病理因素、病理性質(zhì)、演變與轉(zhuǎn)歸，可用示意圖幫助記憶七、本教材的編寫特點與學習方法概念：掌握概念，了解別名本教材的編寫特點與學習方法診斷要點：主癥、兼癥、舌脈、病史類證鑒別：掌握與他證的鑒別要點（主要共同點與不同點）辯證要點：掌握該病癥的辯證思路，及判斷要點治療要點：掌握治療原則和用藥注意點本教材的編寫特點與學習方法診斷要點：主癥、兼癥、舌脈、病史本教材的編寫特點與學習方法分型論治：重點掌握主癥特點、兼癥、舌脈治則、方藥、加減轉(zhuǎn)歸：主要并發(fā)癥，結(jié)合病機學習預防調(diào)護：熟悉本教材的編寫特點與學習方法分型論治：重點掌握八、課后小結(jié)

總論是學習中醫(yī)內(nèi)科學的總綱，是中醫(yī)內(nèi)科學的靈魂和線索，掌握、了解中醫(yī)內(nèi)科學的總論知識，可以從總體上掌控、把握中醫(yī)內(nèi)科學學習的重點、難點，為展開學習和學好中醫(yī)內(nèi)科學理論知識打下良好的基礎?？傉搶W習的重點是中醫(yī)