玻璃體病醫(yī)院眼科1目的要求熟悉玻璃體的結(jié)構(gòu)和生理功能、玻璃體積血、玻璃體混濁性疾病的病因和治療。了解玻璃體手術方法2概論解剖生理檢查方法主要的疾病及治療3玻璃體與視網(wǎng)膜的聯(lián)接牢固粘連：玻璃體基底部視乳頭周圍 輕度粘連：黃斑區(qū)赤道部 4胚胎發(fā)生及分類原始玻璃體—cloquet管次級玻璃體5組成支架—膠原纖維基質(zhì)—透明質(zhì)酸分子吸收大量水（98％）99%水分、1%鹽類、蛋白質(zhì)、葡萄糖細胞：玻璃體細胞、成纖維細胞6特性無色、透明、凝膠體半固態(tài)、粘度、彈性占眼球容積的2/37玻璃體生理對眼球生長發(fā)育的作用保持玻璃體腔的高度透明對周圍結(jié)構(gòu)的支持和減震作用代謝作用屏障作用對新生血管和細胞增生的抑制作用8檢查裂隙燈：前部中央玻璃體前置鏡、接觸鏡：其他部位的玻璃體及視網(wǎng)膜B超：玻璃體混濁時9三面鏡檢查1011病理改變玻璃體液化玻璃體混濁玻璃體牽引玻璃體出血玻璃體炎癥12玻璃體液化原因：代謝變化、光氧化反應病理：透明質(zhì)酸降解、水分析出、支架塌陷檢查：液化腔

、附近渾濁物相關因素意義：繼發(fā)玻璃體后脫離1314玻璃體出血來源：視網(wǎng)膜/葡萄膜血管，新生血管病因：視網(wǎng)膜血管性疾病眼球外傷或手術其他眼底病葡萄膜炎血液病15玻璃體出血臨床表現(xiàn)：少量飛蚊癥、視力不受影響玻璃體內(nèi)漂浮物大量視力急劇減退眼底無或弱紅光16玻璃體出血治療藥物手術適應癥：3—6個月不吸收合并視網(wǎng)膜脫離17玻璃體手術手術的適應癥基本步驟手術的目的手術的并發(fā)癥18玻璃體手術的目的清除病變混濁的晶體或玻璃體解除玻璃體對其他眼組織的致病作用取出玻璃體腔內(nèi)的異物玻璃體活檢注入玻璃體替代物玻璃體手術的適應癥1復雜性視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜巨大裂孔合并PVR的網(wǎng)脫后部裂孔多發(fā)裂孔等20玻璃體手術的適應癥2視網(wǎng)膜血管病的并發(fā)癥，如玻璃體積血、大量新生血管增殖膜、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、黃斑囊樣水腫等，常見于：增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜血管炎21玻璃體手術的適應癥3復雜性眼外傷致密玻璃體出血牽拉性視網(wǎng)膜脫離眼內(nèi)異物外傷性眼內(nèi)炎眼球破裂等22玻璃體手術的適應癥4黃斑病視網(wǎng)膜前膜玻璃體黃斑牽拉綜合征黃斑裂孔黃斑部視網(wǎng)膜下出血黃斑部新生血管膜23玻璃體手術的適應癥5處理眼前段手術的并發(fā)癥眼內(nèi)炎晶狀體落入玻璃體IOL脫位脈絡膜上腔出血慢性黃斑囊樣水腫24玻璃體手術的適應癥6其他玻璃體內(nèi)的各種炎癥、混濁寄生蟲病病理活檢玻璃體腔緩釋劑植入25玻璃體手術步驟扁平部三切口玻璃體切割剝膜復位并固定視網(wǎng)